核心观点 - 文章旨在澄清公众对高血脂的常见误解，强调科学管理血脂的重要性 [1] 关于血脂水平的误解 - 血脂并非越低越好，胆固醇是人体细胞膜和激素合成的重要原料，甘油三酯是能量来源，需维持在合理范围 [2] - 血脂过低可能引发免疫力下降和脑出血等问题，临床普遍认为低密度脂蛋白胆固醇低至1.0mmol/dl是安全的 [2] 关于高血脂易感人群的误解 - 高血脂与胖瘦无直接关系，临床上部分清瘦人群也存在血脂偏高，其发生受遗传、代谢、饮食和运动等多因素综合影响 [3] - 高血脂并非老年病，发病呈年轻化趋势，青壮年因不良生活方式如长期饮酒、缺乏运动、高脂饮食、吸烟、压力过大等导致血脂代谢异常 [4] 关于饮食与治疗的误解 - 不吃肉并非不会高血脂，大量摄入淀粉类主食或高糖、高热量食物如油炸食物、甜食和烘焙食品同样导致血脂升高，人体内胆固醇更多来自体内合成，饮食摄入仅占总胆固醇20% [5] - 高血脂早期超过半数患者无任何不适症状，但长期未控制可导致动脉斑块、血管狭窄等风险升级，确诊后需及时干预 [6] - 化验单无箭头不代表完全正常，其代表人群统计的正常区间，需结合患者自身情况综合判断 [7][8] 关于药物治疗的误解 - 降脂药并非万能药，服药期间如不控制饮食和缺乏运动，药效会大打折扣甚至带来副作用，患者仍需坚持管住嘴迈开腿 [9] - 大部分高血脂患者需长期用药，擅自停药易反弹，停药决策需综合考量血脂降低程度、反弹风险、动脉粥样硬化状况及心血管疾病风险等多方面因素 [10]

血脂异常与疾病风险 - 中国人血脂水平及血脂异常患病率近年明显增加 [1] - 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是造成高血脂的元凶 也是引发动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素 [1] - 降低LDL-C水平可显著减少ASCVD发病及死亡风险 [1] 血脂管理策略 - 专家强调血脂管理需"精准分层 靶向干预 关口前移" [1] - LDL-C指标数值非"一刀切" 不同人群对应不同数值要求 如高血压糖尿病或心梗脑梗患者要求更高 [1] - LDL-C来源包括身体自身合成约三分之一和外源性摄入三分之二 [2] - 降血脂需"管住嘴 迈开腿" 因血脂异常常与肥胖抽烟酗酒不良生活方式相关 [2] 治疗手段与药物 - PCSK9抑制剂为代表的有效药物采用皮下注射 周期两周到半年不等 可强效安全持久降低LDL-C [2] - 他汀类药物具有方便有效优点 但部分患者存在使用禁忌症 可能需要非他汀类药物 [4] - 当前ASCVD患者降脂治疗率和达标率仍需提升 基层地区仍以他汀类等传统药物为主 [4] 治疗依从性与长期管理 - 患者存在"血脂达标就不需用药"认知误区 自行停药后可能再次出现心血管事件 [3] - 降脂治疗是持久战 因人体内胆固醇合成持续进行 自行停药或减量会导致LDL-C水平再次升高 [3] - ASCVD是进展性疾病 即使植入支架血管内仍可能存在未稳定斑块 高血脂会增加斑块破裂和血栓形成风险 [3] - 需从入院起始加强ASCVD患者血脂长期规范化管理 坚持长期科学规范降脂治疗 [3][4] - ASCVD患者亟须有效充分的强化降脂治疗来进一步降低LDL-C水平和心血管事件风险 [4]