2010年，国务院办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62 号），明确将挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本整合为一般诊 疗费，即不再单独收取上述费用。通俗来讲，一般诊疗费就是将基层医疗卫生机构日常提供的医疗服务 进行打包，实行"套餐式收费"，仅限社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等公立基层医疗机构收 取，主要考虑是基层医疗机构受限于技术能力，大量手术治疗类项目无法开展，将基层常见医疗服务进 行打包收费，有利于稳定基层医疗机构收入。 各地一般诊疗费的价格水平如何确定？ 医疗服务价格实行属地化管理，由省级医保局和部分具有价格管理权限的地市级人民政府制定具体价格 水平。《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号） 提出，各地结合实际合理确定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元左右。各地按此标准结合 实际进一步明确了一般诊疗费收费标准，但价格水平存在一定差异。2024年，国家医保局编制印发综合 诊查类立项指南，保留"一般诊疗费"价格项目，并指导各地加快对接落实。截至目前，已有24个省份对 ...

核心观点 - 厦门市思明区通过纪委监委监督推动，在基层社区卫生服务中心实施“诊间结算+智慧药房”等一系列信息化与便民服务改革，显著缩短患者就诊时间并提升就医便捷性 [1][2] 医疗服务模式创新 - 在全区所有社区卫生服务中心推行“诊间结算+智慧药房”服务，患者在医生诊室内可直接完成支付，实现“边诊疗、边结算”，患者单次就诊时间可缩短约50% [2] - 落实分级诊疗模式，并探索家庭病床、医养结合、线上药房等一系列便民举措，让群众在家门口享受优质医疗服务 [2] - “医养结合”模式已在思明区十个基层社区卫生服务中心正式落地运行，是“社区-养老机构”深度融合的新型服务模式 [2] 具体服务成效与数据 - 通过“诊间结算+智慧药房”服务，解决了群众“反复跑、排长队、缴费烦”难题 [2] - 各社区卫生服务中心已开展免费巡诊服务57次，服务签约166人，上门免费体检523人次 [2] 监督与治理举措 - 纪委监委聚焦基层医疗领域，推动开展医保基金管理突出问题专项整治、重复医疗检验检查及违规收费问题整治等工作 [3] - 对发现的苗头性问题及时纠正，对侵害群众利益的问题严肃查处、通报曝光，截至目前已发出纪检监察建议3份，推动发现并解决群众急难愁盼问题172个 [3] - 将持续深化医疗卫生领域监督，以监督实效打通家门口就医的堵点难点 [3]

政策核心目标与总体要求 - 国家六部门联合发布指导意见，旨在加强基层医疗卫生机构特色科室建设，以提升其防病治病和健康管理能力，满足群众多层次、多样化、高品质的健康服务需求 [2] - 政策总体要求落实医疗卫生强基工程，按照“坚持定位、适应需求、合理布局、错位发展”原则，在加强全科、中医、预防保健等基础科室上，重点加强若干临床科室建设 [3] - 设定明确目标：到2030年，达到服务能力推荐标准的基层医疗卫生机构至少建成1个特色科室，并鼓励其他机构结合实际建设 [3] 重点建设科室与人员配置 - 指导意见明确基层机构应优先发展儿科、妇科、康复医学科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重点科室 [4] - 鼓励提升高血压、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安宁疗护、血液透析、体重管理等专病专科服务能力，以及老年人群多病共防共治能力 [4] - 特色科室原则上应至少配备2名相应专业的执业医师，其中至少有1名具有中级及以上职称，并按要求配备护士及其他必要人员 [4] - 鼓励二级以上医院退休中级及以上职称医务人员以基层机构为主要执业地点提供服务 [4] 科室运营管理与服务能力标准 - 要求合理布局特色科室，配备与诊疗服务相适应的设备设施，并建立健全管理规章制度 [5] - 特色科室服务需从疾病治疗向健康管理延伸，实现预防、诊断、治疗、康复、健康管理等系统连续服务 [5] - 设定量化服务能力标准：单个特色科室原则上应连续三年年诊疗量不少于3000人次（10万人口以下县可酌减）或占机构总诊疗量比例不低于10% [5] - 开展住院服务的特色科室，其入院人数占机构总入院人数的比例亦要求不低于10% [5] 质量保障与上级医院协同 - 要求基层机构建立健全医疗质量安全管理制度，并鼓励运用信息化、人工智能等手段加强合理用药监测、院感防控等管理 [6] - 发挥城市二、三级医院技术优势，通过健全培育、轮训、对口帮扶等机制，为基层特色科室建设提供技术指导和质量控制 [6][7] - 压实城市医疗集团、紧密型县域医共体牵头医院责任，通过设置专家工作站、名医工作室、专科共建、联合门诊、联合病房等形式支持基层建设 [7] 政策保障与组织实施 - 各地需统筹临床重点专科建设等多种资源支持基层特色科室建设，改善基础设施与设备配置，并重点向基础薄弱地区倾斜 [8] - 对适合基层诊治的病种，实行统筹区内同病同付，以引导患者优先利用基层医疗卫生机构 [8] - 省级卫生健康行政部门需落实主体责任，协同多部门制定本地实施方案，明确阶段性目标任务与特色科室建设数量布局 [8] - 强调做好宣传引导，总结推广典型经验，打造基层特色科室服务品牌，营造良好舆论氛围 [8]

国家政策指引与建设框架 - 国家卫健委发布《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》，旨在指导各地提升基层慢性病健康管理服务能力，提供“一站式”功能整合的服务 [1] - 服务核心功能包括慢性病预防、诊疗、健康管理、转诊以及信息汇总流转 [1] - 要求合理划分健康服务区与诊疗区，做到功能分区明确、导向标识清晰、人员动线流畅 [1] - 要求配备全科医生、中医医师、公共卫生医生、药师、护士等卫生专业技术人员 [1] - 要求根据服务需要配备相关设施设备，并加强数智化应用，推进诊疗、体检、基本公共卫生服务等信息数据的交汇共享 [1] 地方实践案例：辽宁省 - 辽宁省沈阳市长白社区卫生服务中心设有“一站式”慢性病健康管理区，为居民提供从筛查、诊断到随访的全程服务 [3] - 该中心的“呼吸慢病数智诊疗中心”可为居民进行肺功能检测，检测数据可实时传输至医生管理终端 [3] - 该中心于今年11月将原先分散的呼吸慢病管理环节整合衔接，形成了连续、闭环的健康服务链 [5] - 该省通过紧密型县域医共体建设、家庭医生签约服务等措施，组建了1.4万个“1+N”签约服务模式的家庭医生服务团队，为慢病患者提供个性化服务包 [7] - 社区卫生服务中心对慢性病的管理实现了从“定期随访”到“实时监测、及时预警、主动干预”的升级 [7] 地方实践案例：福建省 - 福建省对慢性病患者进行“分级、分类、分标、分片”管理和服务，逐步实现“小病不出村、慢病有人管” [8] - 在三明市尤溪县，通过慢性病一体化管理系统对患者进行分级管理：红标患者由县级医院管理，黄标患者由乡镇卫生院管理，绿标患者由村级卫生所或社区管理 [9] - 村医可借助“居民健康数字身份”系统为慢病患者进行诊疗和开方 [9] - 在龙岩市长汀县，通过签约家庭医生，慢性病患者能够减少去医院复诊开药的频次，并获得持续的健康指导 [13] - 长汀县以家庭医生签约服务为突破口，提供从健康教育、生活方式干预到病情监测、康复指导的全流程服务 [13] - 通过网格化管理搭配家庭医生团队服务，长汀县重点人群家庭医生签约率达到98.7% [15] - 长汀县高血压、糖尿病患者并发症发病率由2022年的22.9%下降至2024年的14.8% [15] - 长汀县县级医院下转基层康复患者1万余人次 [15]

核心观点 - 社区卫生服务中心在流感高发期通过多项创新服务有效分流患者、提升诊疗效率并改善就医体验 [1][3][5][7][9] 患者就诊情况 - 流感高发期就诊患者数量显著增加，每日就诊患者较往常增加约150人，增长近30%，其中大部分为流感患者且以儿童居多 [3] - 就诊大厅在早上8时已坐满患者，显示医疗服务需求旺盛 [3] 服务效率提升措施 - 推出“诊前化验”服务，借鉴三甲医院经验，使患儿在医生接诊前即可完成血常规等基础检查 [3] - “诊前化验”服务利用候诊时间进行检查，为每位患者节省约20分钟至30分钟的就诊等候时间 [5] - 延长工作日就诊时间至晚上8时，并在周末加开两个儿科门诊，方便居民合理安排就诊 [7] - 对护士进行提前培训，使操作更加精准，以缓解患儿打针难和输液不配合的问题，最大程度减轻痛苦 [7] 家庭医生与线上服务 - 充分发挥家庭医生作用，提供24小时在线咨询服务，指导家长进行居家护理与用药 [9] - 居民可通过电话或企业微信与家庭医生联系，进行线上咨询和症状描述，以疏解焦虑情绪并减轻门诊压力 [9]

陕西省农村订单定向医学生培养项目 - 2025年陕西省将继续实施农村订单定向本科和大专医学生免费培养项目 目标是为乡镇卫生院和村卫生室培养全科医生 [1] - 本科定向生培养院校包括延安大学 西安医学院 陕西省中医药大学等 大专定向生培养院校包括陕西能源职业技术学院等5所高职院校 [1] - 报考本科定向生需通过2025年高考报名审核 本人及父母户籍在陕西农村且连续3年以上 报考大专定向生还需是应届高中毕业生 [1] - 定向生在校期间享受"两免一补"政策 即免除学费和住宿费 补助生活费 [1] - 毕业生需到定向就业地县级卫生健康部门报到 办理聘用手续 本科及大专定向生均纳入乡镇卫生院编制管理 [1] 定向医学生服务要求 - 2025年及以后入学的本科定向生完成专硕教育或住院医师规范化培训后 需在乡镇卫生院服务不少于6年 [2] - 大专定向生毕业后需在村卫生室服务不少于6年 且入职3年内需考取执业助理医师资格 [2] - 本科及大专定向生如出现违约行为 需按协议承担违约责任 [2]