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多款救命药有望商保报销 保费怎么定是关键
经济观察报· 2025-08-16 21:32
目录有多款每盒万元的抗癌药,还有每针约9.8万元的基因治 疗药物,以及5款1针上百万元的CAR-T药物。 作者: 刘晓诺 封图:图虫创意 8月12日,国家医保局公布了通过2025年基本医保目录与商保创新药目录形式审查的药品名单。 此前中国仅有基本医保目录,其定位是"保基本",对高价药物的覆盖不足。2025年首次出现的商 保创新药目录,是对基本医保目录的补充。 商保创新药目录计划重点纳入的药品主要有以下特点:创新程度高,临床价值大,患者获益显著, 但超出了基本医保"保基本"的定位。进入目录的药品会经历价格协商,药价有望降低,且商业健康 保险可提供支付支持。 名单显示,总计有121款药品过了商保创新药目录的初审,半数以上属于抗癌药或罕见病药物。其 中不仅有多款每盒万元的抗癌药,还有每针约9.8万元的基因治疗药物,以及5款1针上百万元的 CAR-T药物等。 值得注意的是,通过形式审查只代表该药物符合申报条件,接下来还需经历专家评审和价格协商, 正式的商保创新药目录预计于今年10月—11月公布。 8月15日,南开大学养老与健康保障研究所所长、中国医疗保险研究会常务理事朱铭来告诉经济观 察报,商保创新药目录的落地方式还 ...
多款救命药有望商保报销 保费怎么定是关键
经济观察网· 2025-08-16 20:50
经济观察报 见习记者 刘晓诺 8月12日,国家医保局公布了通过2025年基本医保目录与商保创新药目录形式审查的药品名单。 此前中国仅有基本医保目录,其定位是"保基本",对高价药物的覆盖不足。2025年首次出现的商保创新药目录,是对基本医保目录的补充。 商保创新药目录计划重点纳入的药品主要有以下特点:创新程度高,临床价值大,患者获益显著,但超出了基本医保"保基本"的定位。进入目录的药品会经 历价格协商,药价有望降低,且商业健康保险可提供支付支持。 据经济观察报统计,121款药物中,进口药有57款,占比47%。有超过20家外国药企申报,其中辉瑞有5款药物入选,强生和卫材有3款,默沙东、阿斯利 康、BMS、罗氏、安斯泰来、武田、协和麒麟也各自有2款药物通过初审。 从治疗领域看,目前通过初审的药物中最多的是抗癌药,数量超过40款;其次是罕见病,有35款药物以罕见病的申请条件通过初审。比如BMS的明星抗癌 药"O药"纳武利尤单抗,2018年即已在中国上市,此次便是适用了罕见病这一申报条件,同时申报了基本医保目录和商保创新药目录。 在癌症免疫治疗领域,近年来热门的PD-(L)1药物共有8款上榜,其中有5款是国产药。这类药 ...
百万抗癌药首次通过商保创新药目录初审
第一财经· 2025-08-14 13:04
2025.08. 14 本文字数:3461,阅读时长大约6分钟 作者 | 第一财经 吴斯旻 今年,曾在历年"国谈"中或因不符合"70万不谈,50万不入"隐形门槛而被基本医保目录谈判拒之门外 的多款高价创新药通过了商保创新药目录初审。 与此同时,超六成纳入商保创新药目录初审名单的药品同时申报并进入基本目录谈判的初审名单,包括 2款阿尔茨海默症治疗药物、3款CAR-T药物等,这些高价"明星药物"能否通过专家评审、进入"谈判 桌"并最终获得医保支付,仍待揭晓。 8月12日,国家医保局发布《关于公示通过2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录 及商保创新药目录调整初步形式审查的药品及相关信息》的公告(下称"形式审查公示"),121款创新 药通过商保创新药目录初步形式审查,第一财经记者梳理得出上述信息。这与记者此前和多家申报企业 方交流情况基本一致,鉴于基本医保目录覆盖人群广、支付和"进院"政策确定性更强,仍是多数创新药 企的首选或最终目的。 此外,根据国家医保局公示的"入围"药品信息,第一财经还发现,在占比不到四成(40余款)的仅申 报并通过商保创新药目录的药品中,主要包含五类:一是适应症人群少但价格高 ...