公司核心产品表现 - 公司核心产品Keytruda在2025年第一季度销售额达72.1亿美元，同比增长6%，占公司总销售额约50% [1][2] - Keytruda预计在2028年失去专利独占权，但未来三年销售复合年增长率预计为5.4% [2] - 第二大产品Gardasil在2025年第一季度销售额下降40%，2024年全年销售额下降3%至85.8亿美元，主要受中国需求疲软影响 [3][10] 产品区域表现与预测 - Gardasil在中国以外地区（包括美国和日本）需求强劲，但未来三年销售复合年增长率预计为-6.4% [4] - 公司新产品Capvaxive（肺炎疫苗）和Winrevair（肺动脉高压药物）有望在Keytruda专利到期后支撑业绩 [6] 政策影响 - 美国《通胀削减法案》的医疗保险Part D redesign预计2025年生效，将对公司糖尿病药物Januvia/Janumet 2026年销售产生不利影响 [5] - Keytruda预计2026年被纳入政府定价范围，2028年生效 [5] - 同行企业如J&J、辉瑞、礼来和安进同样面临医疗保险定价改革的负面影响 [8] 财务与估值 - 公司股价年内下跌18.2%，跑输行业平均跌幅1.1% [11] - 公司当前远期市盈率8.71倍，低于行业平均14.93倍及自身5年均值12.83倍 [12] - 2025年每股收益共识预期从8.94美元下调至8.91美元，2026年从9.77美元下调至9.73美元 [13]

辉瑞面临的挑战 - COVID相关产品Comirnaty和Paxlovid的销售收入预计在2025年与2024年持平 但未来可能进一步下降 取决于感染率 [2] - 2025年专利到期("LOE")将对收入产生中等负面影响 而2026-2030年影响将显著加大 关键药物Eliquis、Vyndaqel、Ibrance、Xeljanz和Xtandi将面临专利到期 [3] - 根据《通胀削减法案》(IRA) Medicare Part D重新设计预计在2025年对公司造成约10亿美元不利影响 高价药物Vyndaqel、Ibrance、Xtandi和Xeljanz受影响最大 [4] 行业环境与政策影响 - 疫苗制造商股价承压 因知名疫苗怀疑论者Robert F Kennedy Jr被任命为卫生与公众服务部部长 [5] - IRA法案要求美国卫生与公众服务部对Medicare Part B和Part D报销的某些单源药物和生物制剂进行定价 包括对大幅涨价的药物实施处罚 [7] - 其他制药公司如强生、安进、默克和礼来也预计Medicare Part D重新设计将对其收入产生不利影响 [8] 公司业绩与估值 - 公司股价今年迄今下跌6.2% 而行业平均下跌1.3% [9] - 公司远期市盈率为7.82倍 低于行业平均的14.81倍和自身5年平均的10.89倍 [11] - 2025年每股收益共识预期从2.99美元上调至3.06美元 2026年从3.02美元上调至3.09美元 [12] 未来增长动力 - 关键药物Vyndaqel、Padcev和Eliquis以及新收购产品将继续推动收入增长 [6] - 公司通过显著降低成本和提高研发效率的措施来推动利润增长 [6] - 尽管未来三年收入增长不强 但预计每股收益将实现增长 [6]

引言 - 美国前总统拜登确诊高度侵袭性前列腺癌并出现骨转移 引发全球对其健康问题的关注 [2] - 拜登政府执政期间医疗健康政策聚焦医保扩容与药价管控两大领域 对医药产业产生深远影响 [2] 美国医保升级拜登版本 - 延续并强化奥巴马《平价医疗法案》(ACA) 核心措施包括强制参保、取消赔付上限、覆盖10类基本服务等 [4] - 2021年重新开放ACA注册通道 2022年《通胀削减法案》(IRA)设定Medicare处方药自付上限2000美元/年 胰岛素费用限35美元/月 [5] - 2023年将DACA移民青年纳入医保 医保覆盖率从2013年86.7%提升至2017年91% 新增2000万Medicaid参保者 [6] 联邦政府的手伸向药品定价 - IRA首次引入Medicare与药企直接谈判机制 覆盖上市满9年小分子药和13年生物药 首批10种药品降价38%-79% [8] - 首批谈判药品包括辉瑞/BMS的Eliquis和礼来Jardiance 预计10年节省1610亿美元 [8] - 2025年谈判清单含诺和诺德Wegovy/Ozempic等15种药物 Part D年成本最高达144.3亿美元(诺和诺德糖尿病/肥胖药) [9] 降药价的步子不敢迈得太大 - IRA规定药价年涨幅超通胀需返还政府 预计10年节省632亿美元 [12] - 延迟特朗普药品回扣政策至2032年 预计2027-2031年节省1222亿美元 [14][16] - 特朗普回扣政策原计划禁止药企向PBMs支付回扣 但可能推高保费和医保支出 [15] "惩罚创新"争议四起 - 默沙东/BMS等药企起诉IRA违宪 批评小分子药9年谈判期比生物药13年更严苛 [18] - CBO评估IRA或导致未来10年减少5种新药上市 长期(30年)减少7种 但2023年肿瘤临床试验仍达2000项 [20] - 药企创新策略或转向高附加值生物药/孤儿药 胰岛素等限价药品需求端受益 [21] 结语 - 拜登政策扩大医保覆盖(Medicaid新增2000万人)并降低药费(胰岛素限35美元/月) [24] - IRA药价谈判制度化趋势难逆转 10年节省超1600亿美元 但压制药企利润率 [24] - 特朗普政府可能局部调整政策(如小分子药谈判期) 但整体框架将延续 [19][24]

核心观点 - 礼来公司从传统制药巨头转型为华尔街瞩目的增长故事，主要得益于糖尿病和减肥领域的重磅药物、丰富的下一代治疗药物管线以及对未来产能的积极投资[1] - 公司2025年第一季度总销售额达到127.3亿美元，同比增长45%，展现出糖尿病和肥胖治疗领域的强劲需求[3] - 礼来公司不仅依赖现有明星药物，还拥有多个潜在的重磅药物管线，为长期增长奠定基础[6] 明星药物表现 - Mounjaro（2型糖尿病药物）上季度收入38.4亿美元，同比增长113%[9] - Zepbound（减肥药物）同期在美国市场收入23.1亿美元[9] - Verzenio（乳腺癌药物）收入11.6亿美元，同比增长10%[10] - Jardiance（糖尿病和心衰治疗药物）持续贡献稳定收入[10] 药物管线进展 - Orforglipron：口服糖尿病/肥胖药物，无需注射，已显示出良好效果[10] - Donanemab：阿尔茨海默病药物，近期获得FDA咨询小组的积极评价[10] - Lepodisiran：新型心脏病药物，可能帮助高危险胆固醇患者[10] - Jaypirca：新近在欧洲获批用于治疗特定类型白血病[10] 产能与研发投入 - 公司计划在美国制造业投资超过500亿美元[11] - 正在建设四个新工厂[11] - 上一季度研发支出达27.3亿美元[11] 长期增长潜力 - 礼来公司凭借市场领先的药物、丰富的管线和大规模投资，展现出长期增长潜力[8] - 公司不仅在科学上有所突破，还在基础设施上为未来需求做准备，显示出长期信心[7]

政策核心内容 - 美国总统特朗普计划签署行政令，强制将美国处方药价格锚定全球最低价国家水平，预计降幅达30%-80% [1][2] - 政策采用"最惠国"机制，参考加拿大、墨西哥等国定价，声称可节省数万亿美元医疗开支并立即生效 [2] - 这是特朗普继2020年"国际药价指数"政策被法院叫停后，第二次尝试通过行政手段干预药价 [1][2] 政策实施背景 - 美国品牌原研药价格是其他33个经合组织国家平均的4.22倍（返利调整后仍高3倍），但仿制药价格仅为他国67% [4] - 典型案例：糖尿病药物Jardiance在美国30天疗程标价611美元，瑞士70美元，日本仅35美元 [4] - 2021年因药价过高导致超900万美国成年人出现漏服、减量或延迟续药行为 [6] 行业现状与结构 - 制药公司将更多资金用于股东回报而非研发：14家最大药企股票回购+股息支出超过研发投入 [6] - 营销成本高企：2022年全球前十药企广告支出达81亿美元 [6] - 美国缺乏统一价格谈判机制，主要依赖PBM（药品福利管理公司）而非政府主导 [3] 政策潜在影响 - 制药行业协会PhRMA预估全面实施将导致行业未来十年损失超1万亿美元收入 [7] - 可能填补《通胀削减法案》空白：IRA目前仅谈判10种药物（平均降幅63%），未覆盖医生办公室用药 [3] - 政策细节尚不明确，但可能优先针对癌症药物及高价慢性病治疗药物 [3] 政企博弈动态 - 药企已启动游说抵制：2020年类似政策因药企以"程序不当"起诉被法院叫停 [2] - 特朗普指责药企将研发成本转嫁美国消费者，并削弱其在白宫的影响力 [7] - 行业主张应限制中间商分成而非政府定价，PhRMA曾成功起诉过限价政策 [7]

文章核心观点 - 礼来公司2025年第一季度业绩有喜有忧，盈利未达预期但销售额超预期，关键药物销售表现不一，公司下调盈利指引但维持销售预期，股价受盈利未达预期和指引下调影响下跌，同时面临竞争和潜在关税风险 [13][14] 财务业绩 盈利情况 - 2025年第一季度调整后每股收益为3.34美元，未达预期的3.52美元，同比增长29%，调整后盈利包含每股1.72美元的在研研发费用 [1] 营收情况 - 营收127.3亿美元，同比增长45%，超预期的126.2亿美元，受畅销药销售和一次性付款推动 [2] 各药物销售情况 - 糖尿病药物Mounjaro销售额38.4亿美元，同比增长113%，超预期 [3] - 减肥药Zepbound销售额23.1亿美元，较上季度增加，受需求增加推动，超预期 [4] - Trulicity营收11亿美元，同比下降25%，符合预期 [6] - Jardiance销售额10.1亿美元，同比增长48%，含一次性付款，美国营收下降16%，远超预期 [7] - Taltz销售额7.619亿美元，同比增长30%，超预期 [7] - Verzenio销售额11.6亿美元，同比增长10%，未达预期 [8] - Emgality营收1.246亿美元，同比下降45%；Olumiant销售额2.287亿美元，同比增长5% [9] - Jaypirca销售额9200万美元，同比增长84%；Omvoh和Ebglyss销售额分别为3720万美元和6020万美元 [9] - 新阿尔茨海默病药物Kisunla第一季度销售额2150万美元，高于上季度 [10] 业绩指引 - 公司维持2025年销售指引，营收预计在580亿至610亿美元，同比增长32% [11] - 每股收益指引从22.50至24.00美元下调至20.78至22.28美元 [12] 股价表现 - 尽管销售表现超预期，但因盈利未达预期和盈利指引下调，盘前交易中股价下跌近5% [14] - 今年以来股价上涨16.7%，行业上涨3.5% [14] 市场竞争 - 礼来的替尔泊肽药物面临诺和诺德GLP药物司美格鲁肽的激烈竞争 [5] - 礼来和诺和诺德分别凭借Zepbound和Wegovy主导肥胖市场，礼来正广泛投资肥胖领域并开展临床研发 [16] 潜在风险 - 特朗普政府可能对药品进口加征关税，虽首轮豁免但后续可能成为目标，或影响全球供应链和增加生产成本 [20] - 大型药企已估算现有关税成本，但未估算未来可能加征25%关税的影响，部分药企称可应对 [19][21] 公司评级 - 礼来目前Zacks排名为3（持有） [22]