医保与生育政策 - 全国医疗保障工作会议提出 将合理提升产前检查医疗费用保障水平 力争2026年全国基本实现政策范围内分娩个人"无自付" [1] 电影行业 - 截至2025年12月13日14时30分 中国2025年电影总票房已达500.03亿元 总观影人次为11.94亿 [1] - 2025年国产影片票房为409.52亿元 市场份额达81.90% [1] 财政与宏观经济政策 - 财政部会议指出 将保持必要的财政赤字、债务总规模和支出总量 用好用足各类政府债券资金 [2] - 财政部明确将发行超长期特别国债 持续支持"两重"建设与"两新"工作 [1][2] - 财政部支持优化"两新"政策实施 用好个人消费贷款和服务业经营主体贷款"双贴息"政策 大力支持提振消费专项行动 [2] - 中央财办官员表示 2026年经济工作目标包括保持经济稳定增长 保持就业和物价总体稳定 保持国际收支基本平衡 促进居民收入增长和经济增长同步 [2] 科技与数据安全 - 《数据安全技术电子产品信息清除技术要求》强制性国家标准获批 将于2027年1月1日起实施 旨在规范电子产品信息清除技术 防范二手流通数据泄露风险 [3] - 广州期货交易所对2组7名在多晶硅期货相关合约持仓超限的客户 采取限制开仓6个月的监管措施 [3] 航天与基建 - 快舟十一号遥八运载火箭于12月13日发射成功 将迪迩五号空间试验器、希望五号二期卫星送入轨道 [2] - 加拿大联邦政府选定渥太华至蒙特利尔路段作为其首个高铁网络建设的首个开工路段 [5]

国家医保局2026年工作重点部署 - 核心观点：国家医保局部署2026年重点工作，核心在于通过扩大保险覆盖、提升保障水平、优化支付机制和统一价格项目，全面强化生育与长期护理保障，并深化医保支付方式改革以促进医疗体系健康发展 [1][2] 生育保险保障升级 - 积极适应人口发展战略，推动生育保险发展 [1] - 推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [1] - 合理提升产前检查医疗费用保障水平 [1] - 力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” [1] - 将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围 [1] - 近年来全面提升住院分娩医疗费用保障水平，积极推动政策范围内生育医疗费用全额保障 [1] - 吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现生娃基本不花钱 [1] - 目标让参保人住院分娩过程中产生的、属于医保目录范围内的费用个人基本不花钱 [1] - 全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人 [1] 长期护理保险制度推进 - 推动长期护理保险发展 [1] - 全面推进长期护理保险制度，优化长护服务供给 [1] - 鼓励商保机构开发商业长期护理保险产品 [1] 医保支付与结算机制优化 - 优化医保支付结算机制，促进医疗事业健康发展 [2] - 发布按病种付费3.0版分组方案 [2] - 全面推行按季或按月特例单议评审，支持新药耗新技术临床使用和疑难重症救治 [2] - 支持基层医疗卫生机构健康发展，促进分级诊疗 [2] - 加大医保基金预付力度 [2] - 全面推进医保基金即时结算，探索按季度清算 [2] 医疗服务价格项目管理 - 全面完成40批立项指南编制工作 [2] - 实现医疗服务价格项目全国基本统一 [2]

国家医保局2026年核心工作部署 - 核心观点：国家医保局规划于2026年积极适应人口发展战略，通过强化生育保险与长期护理保险、优化医保支付结算机制、统一医疗服务价格项目等多项举措，全面提升医疗保障水平并促进医疗事业健康发展 [1][2] 生育保险强化措施 - 推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [1] - 合理提升产前检查医疗费用保障水平，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” [1] - 将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围 [1] - 全面提升住院分娩医疗费用保障水平，积极推动政策范围内生育医疗费用全额保障，吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现生娃基本不花钱 [1] - 全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人 [1] 长期护理保险发展 - 全面推进长期护理保险制度，优化长护服务供给 [1] - 鼓励商保机构开发商业长期护理保险产品 [1] 医保支付结算机制优化 - 发布按病种付费3.0版分组方案 [2] - 全面推行按季或按月特例单议评审，支持新药耗新技术临床使用和疑难重症救治 [2] - 支持基层医疗卫生机构健康发展，促进分级诊疗 [2] - 加大医保基金预付力度，全面推进医保基金即时结算，探索按季度清算 [2] 医疗服务价格与指南统一 - 全面完成40批立项指南编制工作，实现医疗服务价格项目全国基本统一 [2]

全国医疗保障工作会议核心部署 - 会议核心观点为积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展 [1] 生育保险政策方向 - 推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [1] - 合理提升产前检查医疗费用保障水平，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” [1] - 将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围 [1] - 全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人 [1] - 近年来我国全面提升住院分娩医疗费用保障水平，积极推动政策范围内生育医疗费用全额保障 [1] - 吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现生娃基本不花钱 [1] 长期护理保险政策方向 - 全面推进长期护理保险制度，优化长护服务供给 [1] - 鼓励商保机构开发商业长期护理保险产品 [1]

国家医保局最新工作部署 - 2025年12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开，国家医保局对明年工作做出最新部署[3] - 国家医保局明年的八项重点工作之一为“积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展”[4] 生育保障体系核心目标 - 国家医保局力争在明年（2026年）全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”[3][5] - 国家医保局加快建立全周期的生育保障体系，目标是助力“怀得上、孕得优、生得安、育得好”[4] 当前生育保障覆盖进展 - 截至2025年，全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保[4] - 目前已有吉林、江苏、山东等7个省份率先实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障，即生娃基本不花钱[3][4] - 目前全国95%的统筹区已将生育津贴直接发放给参保人[4] 生育保险制度完善方向 - 大力推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围[4] - 积极探索将城乡非就业人员纳入生育保险覆盖范围的可行性[4] - 根据医保基金可承受能力，合理提升产前检查医疗费用保障水平[4] - 探索制定包括产前检查项目在内的基本服务包，以减轻参保人生育医疗费用负担[4] 具体医疗服务支付管理 - 所有省份均要将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入医保基金支付范围[5] - 落实并完善辅助生殖技术项目的医保支付管理[5]

医保改革与科技创新 - 2026年各级医保部门需深入推进医保改革并积极推进科技创新 [1] 生育保险制度扩展与保障提升 - 积极适应人口发展战略 推动生育保险发展 [1] - 推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [1] - 合理提升产前检查医疗费用保障水平 [1] - 力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” [1] - 将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围 [1] - 全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人 [1] 长期护理保险制度发展 - 推动长期护理保险发展 [1] - 全面推进长期护理保险制度 优化长护服务供给 [1] - 鼓励商保机构开发商业长期护理保险产品 [1]

文章核心观点 - 国家医保政策正通过生育津贴直付个人、简化申领流程、扩大保障范围等措施，积极构建生育友好型社会，以缓解生育忧虑 [3][4][5][7] 生育保险政策进展 - 生育保险待遇包括生育医疗费用报销和生育津贴，后者是分娩后休产假期间的基本经济收入，由生育保险基金支付而非用人单位 [3] - 国家医保局积极推进生育津贴“直付个人”模式，让“产假工资”直接进入女职工账户，截至11月1日全国已有25个省份实现，统筹区占比近9成 [3] - 生育津贴直付个人模式有效缓解家庭育儿经济压力，并杜绝用人单位违规操作可能性，减轻女性就业后顾之忧 [4] 生育保险覆盖与津贴水平 - 截至今年6月，生育保险参保人数已达2.53亿人 [4] - 2024年全国参保女职工人均生育津贴超2.6万元 [4] 申领流程简化 - 国家医保局同步推进生育保险申领流程简化，绝大多数地区申领生育津贴不再需要提供结婚证、生育服务证等材料 [5] - 根据《全国医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》，申领通常只需提供身份证件和诊断证明或出院记录 [5] - 部分地区如浙江省依托“智慧医保”系统实现生育津贴“无感申领”，全流程自动化，实现“群众零跑腿” [6] 全周期生育保障体系 - 国家医保局加快建立全周期生育保障体系，助力“怀得上、孕得优、生得安、育得好” [7] - 我国全面提升住院分娩医疗费用保障水平，积极推动政策范围内生育医疗费用全额保障，吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现生娃基本不花钱 [7] - 截至10月底，31个省份和新疆生产建设兵团均已将辅助生殖纳入医保，已惠及超100万人次 [7]

生育津贴发放标准 - 生育津贴按职工所在单位上年度职工月平均工资计发，免征个人所得税 [3] - 计算公式为：（参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资÷30天）×产假天数 [3] - 因女职工年龄偏小、入职年限较短，其单位平均工资通常高于本人工资，因此所得生育津贴往往高于本人工资 [3] 生育津贴与产假工资关系 - 若女职工已享受生育津贴且津贴高于其平均工资，企业无需再支付产假工资 [6] - 若生育津贴低于女职工平均工资，公司需要补足差额 [6] - 若企业未给员工缴纳生育保险，员工可要求企业支付产假工资 [6] 生育保险覆盖范围 - 女性生育产假是法定的，只要有生育事实，即可享受98天产假和相应生育津贴 [7] - 女职工未婚流产可享受15天至42天流产假并申领产假工资 [7] - 生育保险覆盖范围已扩大至灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等群体 [9] - 例如上海市规定，灵活就业人员缴纳职工基本医疗保险费中，1%视为生育保险缴费 [9]

生育津贴发放模式改革 - 全国近九成医保统筹区实现生育津贴直接发放到个人 [1] - 超过20个省份已实现生育津贴直付个人模式 [2] - 改革使申领流程从产假结束后提前至分娩后即可办理 办理时长从20个工作日缩短至10个工作日 [1] 生育保险覆盖范围与参保情况 - 截至今年6月 生育保险参保人数已达2.53亿人 [1] - 覆盖范围从企业职工扩大至灵活就业人员 农民工 新就业形态人员等群体 [6] - 上海市规定灵活就业人员缴纳职工基本医疗保险费中1%视为生育保险缴费 [6] 生育津贴发放标准与待遇水平 - 2024年全国参保女职工人均生育津贴超过2.6万元 [2] - 生育津贴按职工所在单位上年度职工月平均工资计发 计算公式为(用人单位月缴费平均工资÷30天)×产假天数 [3] - 因按单位平均工资计发 女职工得到的生育津贴往往高于其本人工资 [3] 资格条件与待遇保障 - 享受待遇不再需要提供准生证 结婚证等附加材料 [2] - 未婚生育女性享有法定98天产假和相应生育津贴 未婚流产可享受15天至42天流产假并申领产假工资 [5] - 若企业未给员工缴纳生育保险 员工可要求企业支付产假工资 [4] 生育津贴与工资支付关系 - 生育津贴高于员工平均工资时企业不用再支付产假工资 低于平均工资时公司需补足差额 [4] - 生育津贴由生育保险基金支付 而非男方或女方单位出资 [1]

政策覆盖与执行进展 - 全国近九成医保统筹区已实现生育津贴直接发放到个人 [1] - 已有20多个省份实现生育津贴直接发放给个人 [2] - 生育保险参保人数已达2.53亿人 [2] 申领流程优化 - 部分地区如株洲市实现生育津贴线上“一站式”办理，办理时长从20个工作日缩短至10个工作日 [1] - 申领流程从产假结束后提前至分娩后即可办理 [1] - 享受待遇不再需要提供准生证、结婚证等附加材料 [2] 津贴发放标准与影响 - 2024年全国参保女职工人均生育津贴超2.6万元 [2] - 生育津贴按职工所在单位上年度职工月平均工资计发，免征个人所得税 [3] - 津贴计算公式为：(用人单位月缴费平均工资÷30天)×产假天数，通常高于女职工本人工资 [3] 覆盖范围扩大 - 保障范围从企业职工扩大至灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等 [6] - 例如上海市规定灵活就业人员缴纳的职工基本医疗保险费中1%视为生育保险缴费 [6] 权益保障与待遇衔接 - 未婚生育也可享受法定98天产假和相应生育津贴，未婚流产可享受15天至42天流产假并申领产假工资 [5] - 若生育津贴高于员工平均工资，企业无需再支付产假工资；若低于则需补足差额 [4] - 企业未缴纳生育保险的，员工可要求企业支付产假工资 [4]