智慧医保管理
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国家医保局启动“个人医保云”建设试点 个人医保画像将推动健康相关服务个性化
人民日报· 2026-01-20 06:30
国家医保局启动“个人医保云”建设试点 - 国家医保局发布通知,决定开展“个人医保云”建设试点申报工作,旨在创新医保管理方式,推动人工智能等新技术在医疗保障领域的深度融合与有序应用 [1] - 试点目标是探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式 [1] - 试点将以全国统一医保信息平台为基础,以数据要素为核心驱动,构建省(市)域个人医保云 [1] 试点核心内容与数据应用 - 试点重要工作是绘制个人医保画像,要求构建动态多维画像并运用数据分析技术进行动态更新 [2] - 个人医保健康档案将整合既往病史、手术史、过敏史、诊疗记录、健康监测数据等,以支持健康风险提示与就医参考 [2] - 个人医保财务档案将集成参保缴费、就医支出、账户收支等情况,以提供费用分析与医疗保障建议 [2] - 个人医保信息档案将归集基本信息、亲情关系、信用记录等,以支撑服务关联与信用体系建设 [2] - 基于上述档案数据,将运用数据分析技术为参保人提供个人医保画像综述,全面总结其享受医疗保障服务的情况,并提出个性化健康建议 [2] 试点目标与预期成果 - 通过汇聚、治理和应用多维度的个人医保健康数据,精准绘制包含个人医保健康档案、财务档案、信息档案等的个人医保画像 [1] - 目标是将个人医保画像转化为参保人可享、可感的智能化服务 [1] - 通过试点,期望形成一批架构科学、数据鲜活、应用实效显著的个人医保云建设与运营模式 [1]
“个人医保云”试点申报启动 破解跨区域医保痛点
经济观察报· 2026-01-12 14:57
个人医保云试点启动 - 国家医保局于1月11日发布通知,决定开展“个人医保云”建设试点申报工作,计划于2026年2月至12月在部分地区进行试点 [1] 试点核心目标与内容 - 试点旨在探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式 [1] - 试点内容主要包括深化医保数据治理、拓展医保数据来源以及构建动态多维画像三个方面 [1][2] 数据治理与汇聚 - 深化医保数据治理:基于全国统一医保信息平台,全面、实时汇聚并治理区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心业务数据,建立常态化数据质控机制 [1] - 拓展医保数据来源:依法依规探索汇聚公共卫生、健康管理等数据,重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据等,促进院内就医结算时点数据与院外健康传感器时期数据的有效融合 [1] 个人画像构建与服务 - 构建动态多维画像:运用数据分析技术,为参保人构建并动态更新多维度个人画像 [2] - 个人画像包括整合诊疗记录与健康监测数据的个人医保健康档案、集成参保缴费与就医支出的个人医保财务档案,以及归集基本信息与信用记录的个人医保信息档案 [2] - 基于个人医保档案数据,为参保人提供个人医保画像综述与个性化健康建议 [2] 个人医保云定义与功能 - 个人医保云是指依托全国统一医保信息平台,为每位参保人构建的专属、安全的线上医保服务空间 [2] - 该空间将整合参保人历年参保信息、缴费记录、就医结算明细、个人账户余额、电子凭证等核心数据,并提供统一的查询、办理和支付入口 [2] - 旨在解决群众办理医保业务时面临的跨地区信息不通、材料重复提交、窗口排队等候等问题,实现“数据多跑路,群众少跑腿” [3] 服务便捷性与安全性 - 参保人未来可通过手机APP、小程序等渠道登录个人医保云,随时随地办理参保登记、关系转移、异地就医备案、费用结算等大部分业务 [3] - 平台将采用严格的数据加密技术、隐私计算和授权访问机制确保数据安全,所有数据访问和业务操作都将留有痕迹并接受全方位监管,参保人对自身数据享有知情权和管控权 [3] 创新服务与行业意义 - 个人医保云将探索基于个人健康医疗数据(在充分授权和保护前提下)提供个性化健康管理建议、医药费用分析、医保政策精准推送等创新服务 [3] - 此举被视为深化医疗保障制度改革的关键一步,标志着治理理念从“以机构为中心”转向“以参保人为中心” [4] - 有助于缩小地区间医保服务差距,促进基本医保公共服务均等化,并为应对人口老龄化、慢性病管理等挑战提供数字化解决方案 [4] - 为未来医保支付方式改革、基金精细化管理以及商业健康保险的发展提供了数据基础和技术支撑 [3] 试点推进与展望 - 试点工作将分步骤、分阶段推进,初期重点在于打通数据壁垒、夯实基础服务功能并保障系统稳定安全运行 [5] - 后续将根据试点反馈逐步拓展服务范围,引入更多智能应用,并研究与其他政务服务平台、医疗机构信息系统的深度协同 [5] - 试点将率先在部分信息化基础好、服务能力强的地区展开,以探索可复制、可推广的建设与运营模式 [2] - 随着个人医保云的普及,预计每位参保人将拥有一个随身携带的“医保管家”,就医报销将变得更加简单、透明、智能 [5]
新华财经早报:1月12日
新华财经· 2026-01-12 07:59
中国政策与市场动态 - 全国商务工作会议部署2026年八个方面重点工作,首要任务是深入实施提振消费专项行动,着力打造“购在中国”品牌,并将健全现代市场和流通体系作为推进全国统一大市场建设的重要抓手[1] - 国家医保局开展“个人医保云”建设试点申报,旨在通过汇聚、治理和应用多维度个人医保健康数据绘制个人医保画像,探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式[1] - 证监会表示“十五五”时期将紧扣“防风险、强监管、促高质量发展”主线,持续完善长钱长投的制度环境,并增强对科技创新企业服务的精准性、有效性[1] - 第三十届中国资本市场论坛参会人士指出,推动资本市场高质量发展的关键在于融资端、投资端和制度端的协同改革,以构建更具韧性、更富活力的资本市场生态链[1] - 包头稀土产品交易所正式上线稀土价格指数,该指数覆盖镧、铈、镨、钕等主流产品,旨在打造稀土产品流通领域的价格“晴雨表”和“风向标”[1] 行业与公司进展 - 中国兵器工业集团西安爱生技术集团有限公司自主研发的“天马-1000”无人运输机成功首飞,该机集物流运输、应急救援、物资投送于一体,其智能装卸系统可在5分钟内完成吨级物资自主装卸,实现半日内将吨级物资送达交通不便区域[1] - 沙特阿拉伯期待中国新能源企业进入其市场以深化低碳转型等领域合作,中国新能源企业宁德时代在利雅得启用了其在中东首个暨海外规模最大的新能源后市场设施“宁德”服务体验中心[3] 国际事件与地缘政治 - 美国《纽约时报》报道称美国总统特朗普已听取关于军事打击伊朗方案的汇报,并正在认真考虑授权美军发动军事打击[2] - 美国总统特朗普威胁古巴若不尽快“达成协议”将面临“零石油、零资金”流入的局面,古巴外长回应称美国行为如同“罪犯和失控的霸权”[2][3] - 委内瑞拉政府发表声明驳斥美国关于其局势“不安全”的说法,称国内处于“完全的安宁、和平与稳定”之中[3] - 丹麦议会国防委员会主席批评美国总统特朗普有关夺取格陵兰岛的说法,称其为“现代史上最不合法的土地要求”,并表示因此发生的冲突将是“历史上最愚蠢的战争”[3] - 澳大利亚东南部林火仍需数周才能控制,最近三四天维多利亚州过火面积已超过30万公顷,导致逾130处建筑被毁,数千户人家断电,其中朗伍德镇附近过火面积达13万公顷,烧毁30座建筑及大片葡萄园与农田[3] - 印度尼西亚政府暂时封禁埃隆·马斯克旗下xAI的聊天机器人“格罗克(Grok)”,原因是担心其被用于生成色情内容[3] - 韩国政府针对日前发生的无人机事件表示无意挑衅或刺激朝鲜,并将通过军警联合调查查明真相,同时采取措施缓和韩朝紧张态势并积累互信[3] 经济数据发布预告 - 1月12日将发布瑞士12月消费者信心指数、欧元区1月Sentix投资者信心指数、美国至1月12日10年期国债竞拍结果,以及待定的中国2025年12月社会融资规模、新增人民币贷款等数据[3]
个人医保云”试点申报启动 将提供“数据画像
新华社· 2026-01-12 07:04
行业政策与监管动态 - 国家医保局于1月11日发布文件,正式启动“个人医保云”建设试点申报工作 [1] - 政策旨在通过汇聚、治理和应用多维度的个人医保健康数据,绘制个人医保画像 [1] - 政策目标是探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式 [1] 行业发展与市场机会 - 政策试点将推动医疗健康数据的汇聚与治理,为数据应用奠定基础 [1] - 行业将探索基于个人医保画像的全新智慧医保管理模式 [1] - 试点方向覆盖全人群、全周期和全场景,预示着医保服务与管理模式的全面数字化升级 [1]
国家医保局试点建设“个人医保云”
新浪财经· 2026-01-12 04:19
国家医保局启动“个人医保云”建设试点 - 国家医保局于1月11日印发通知,正式启动“个人医保云”建设试点申报工作 [1] - 试点工作将于今年2月至12月在部分地区开展,旨在探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式 [1] 试点建设的技术与数据基础 - 试点地区将以全国统一医保信息平台为基础,构建省(市)域个人医保云 [1] - 核心任务是全面、实时汇聚并治理区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心业务数据 [1] - 重点任务包括对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据,促进“院内就医结算时点数据”与“院外健康传感器时期数据”有效融合 [1] 数据分析与个人画像应用 - 将运用数据分析技术,为参保人构建多维度个人画像 [1] - 个人画像主要包括个人医保健康档案、个人医保财务档案、个人医保信息档案 [1] - 画像将归集个人的基本信息、亲情关系、信用记录等,以支撑服务关联与信用体系建设 [1]
“个人医保云”试点申报启动将提供“数据画像”
证券日报· 2026-01-12 01:08
国家医保局启动“个人医保云”建设试点 - 国家医保局于1月11日发布文件,正式启动“个人医保云”建设试点申报工作 [1] - 试点旨在通过汇聚、治理和应用多维度的个人医保健康数据,绘制个人医保画像 [1] - 目标是探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式 [1] 试点数据汇聚与应用框架 - 试点地区将基于全国统一医保信息平台,全面、实时汇聚并治理区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心业务数据 [1] - 将依法依规探索汇聚公共卫生、健康管理等数据,重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据 [1] - 此举旨在促进“院内就医结算时点数据”与“院外健康传感器时期数据”的有效融合 [1] 个人医保画像的三大构成维度 - 构建个人医保健康档案,整合既往病史、既往手术史、过敏史、诊疗记录、健康监测数据等,支持健康风险提示与就医参考 [1] - 构建个人医保财务档案,集成参保缴费、就医支出、账户收支等情况,提供费用分析与医疗保障建议 [1] - 构建个人医保信息档案,归集基本信息、亲情关系、信用记录等,支撑服务关联与信用体系建设 [1] - 个人画像将运用数据分析技术构建,并保持动态更新 [1] 试点推进计划 - 省级医保部门需积极指导有条件的地区编制试点方案 [1] - 国家医保局计划于2026年2月起,评估试点方案后确定最终试点名单 [1]
“个人医保云”试点申报启动!
新华网· 2026-01-11 20:03
政策与试点启动 - 国家医保局于1月11日发布文件,正式启动“个人医保云”建设试点申报工作 [2] - 试点方案申报由省级医保部门指导有条件的地区编制,国家医保局将于2026年2月起评估方案并确定最终试点名单 [3] 项目核心目标与愿景 - 项目旨在通过汇聚、治理和应用多维度的个人医保健康数据,绘制个人医保画像 [2] - 探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式 [2] 数据来源与整合 - 试点地区将基于全国统一医保信息平台,全面、实时汇聚并治理区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心业务数据 [2] - 依法依规探索汇聚公共卫生、健康管理等数据,重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据 [2] - 促进“院内就医结算时点数据”与“院外健康传感器时期数据”的有效融合 [2] 个人画像构建与应用 - 运用数据分析技术为参保人构建多维度个人画像并动态更新 [2] - 个人医保健康档案整合既往病史、手术史、过敏史、诊疗记录、健康监测数据等,支持健康风险提示与就医参考 [2] - 个人医保财务档案集成参保缴费、就医支出、账户收支等情况,提供费用分析与医疗保障建议 [2] - 个人医保信息档案归集基本信息、亲情关系、信用记录等,支撑服务关联与信用体系建设 [2]
“个人医保云”试点申报启动 将提供“数据画像”
中国金融信息网· 2026-01-11 12:00
国家医保局启动“个人医保云”建设试点 - 国家医保局于1月11日发布文件,宣布开展“个人医保云”建设试点申报,旨在通过汇聚、治理和应用多维度的个人医保健康数据,绘制个人医保画像,探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式 [1] 试点数据汇聚与融合 - 试点地区将基于全国统一医保信息平台,全面、实时汇聚并治理区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心业务数据 [1] - 试点将依法依规探索汇聚公共卫生、健康管理等数据,重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据等,促进“院内就医结算时点数据”与“院外健康传感器时期数据”的有效融合 [1] 个人医保画像构建维度 - 运用数据分析技术为参保人构建多维度个人画像并动态更新,包括个人医保健康档案,整合既往病史、既往手术史、过敏史、诊疗记录、健康监测数据等,支持健康风险提示与就医参考 [1] - 构建个人医保财务档案,集成参保缴费、就医支出、账户收支等情况,提供费用分析与医疗保障建议 [1] - 构建个人医保信息档案,归集基本信息、亲情关系、信用记录等,支撑服务关联与信用体系建设 [1] 试点推进计划 - 省级医保部门需积极指导有条件的地区编制试点方案 [1] - 国家医保局将于2026年2月起,评估试点方案后确定试点名单 [1]