文章核心观点 - 文章以浙江省平阳县为案例，深入剖析了中国通过紧密型县域医共体改革应对基层医疗挑战的实践与成效，核心观点在于紧密型医共体建设通过整合资源、重构绩效和改革医保支付，在控制医疗费用、提升基层服务能力方面取得了显著进展，但改革仍面临城市医院虹吸效应、医保政策联动不足等深层挑战 [3][4][20] 紧密型医共体建设的成效与现状 - 全国层面：截至文章发布时，全国共建设运行了**3099个**紧密型县域医共体，基本覆盖全部县和县级市以及**1/3**的城市区，惠及全国超**六成**人口（**9.24亿**），超过一半的县（市、区）正探索对医共体实施总额付费、结余留用政策 [4] - 平阳县案例成效：通过三年多的紧密型医共体与“两慢病”改革，平阳县医保资金从**2022年超支2000余万元**扭转为**2024年实现3000万元结余**，“两慢病”住院总费用年增长率从**22%** 降至**12%** [3] 平阳县面临的初始困境与改革动因 - 人口结构压力：平阳县常住人口约百万级，其中**60岁以上老年人口188,464人**，占比达**21.51%**，且多留存于山村和海岛 [7] - 疾病负担沉重：该县高血压患病率达**21.8%**（超**19万人**），糖尿病患病率达**7.0%**（超**6.3万人**）[7] - 基层服务失守：全县**356家**村卫生室中，有近**290家**长期处于个体诊所运行逻辑，村医存在“四不看”现象，导致基本医疗服务能力退化和“上级拥堵” [6][8] - 医保支出压力：异地住院患者约占**10%**，却花费了超**四成**的县域医保基金，挤占当地医共体可支配资金 [4][18] 改革核心举措：强化基层与回归公益 - 重构村卫生室体系：通过政府购买服务，将基本公共卫生和慢病管理职能从“个体经营式”模式中收回，计划在**2026年半年度**将所有村卫生室纳入统一医保定点和绩效考核体系，不达标者将转型为自负盈亏的个体诊所 [8] - 加大基建投入：近一年对基层约十家乡镇卫生院基础设施建设累计投入接近**七八亿元**，为县医院设备更新融资约**两亿元**，明年还将通过专项债全面更新乡镇及村卫生室设施 [10] 改革核心举措：重构绩效与分配体系 - 组建健康管理团队：以县乡村三级医疗机构为基底，组建了**128支**团队，包含约**1050名**医务人员 [12] - 改革分配机制：医保结余按县级医院、乡镇卫生院和村卫生室**6:3:1**的比例分配，财政补助和公卫经费分配向承担不少于**40%** 公卫任务量的村医倾斜 [12] - 建立分类调节：对山区、海岛等偏远地区机构予以倾斜，某边远镇卫生院人均绩效补助从**9.6万元**提升至**11万元**，增幅达**20.8%** [12] - 保障财政补助：乡镇卫生院每年可获得**7.5万元/人/年**的人头补助，县级医院为**3万元/人/年** [12] 医保支付改革的实践与挑战 - 支付模式探索：平阳县所在的温州市试点“**2+1**”医保组合支付路径，即门诊按人头点数付费、住院按DRG付费的“总额打包”，再单列“两慢病”费用进行二次核算 [15] - 模型错配问题：**2024年**医保总盘结余约**3000万元**，但“两慢病子盘”因增长系数与人群结构错配出现约**3700万元**亏损，后调整为在全人群打包中通过结构系数等参数体现慢病人群治理价值，不再单独切盘子核算 [15][16] - 政策联动不足挑战一：同级别县医院和城市医院的医保报销比例相同，导致异地就医虹吸，**10%** 左右的异地住院患者花费超**四成**县域医保基金 [4][18] - 政策联动不足挑战二：居民医保参保人员年度门诊报销封顶线仅**1500元**，患者在**3~5个月**内易用满额度，导致后续慢病管理连续性被削弱，部分患者转向药店购药或大医院 [19] 行业发展的关键瓶颈与建议方向 - 县医院短期压力：在紧密型医共体中，县医院需承担下沉医生薪资等成本，短期可能“贴钱”做公卫，自身存在补偿缺口 [4][13] - 专家政策建议：有研究建议“十五五”期间需进一步降低居民医疗自付比例，大幅度降低居民使用医共体服务的自费负担，以改变初始设计偏重“保大病”的导向 [20]

项目概况与进展 - 长沙市第二医院（长沙市妇幼保健院河西分院）建设迎来关键进展，项目正全面进行项目移交和工程系统试运行，预计于近期交付 [1] - 项目是长沙市十大民生项目及国家PPP库医疗卫生领域投资额最大项目之一 [1] - 项目总投资达16.3亿元，总建筑面积约18.9万平方米 [1] 项目定位与规模 - 医院定位为综合性三甲医院，建成后将成为湖南省内规模领先的医疗新高地 [1] - 项目由五栋建筑单体组成，规划床位数1300张 [1] - 医院设置内科、外科、妇产科、儿科等多个诊疗科目，涵盖呼吸内科、骨科、新生儿科、盆底与产后康复中心等重点专科，配备完善的医技平台，可提供全生命周期健康服务 [2] 设计理念与特色 - 项目方案设计采用“以患者为核心”的理念，在省内率先引入“医疗街”设计概念，将诊室、检查室等功能沿主街线性布局，结合集中候诊区，形成清晰的“诊断—检查—治疗”闭环，旨在简化就医流程，改善患者体验 [1] - 打造“花园式医院”环境，室内采用柔和色调与流畅线条 [1] - 院区规划配备直升机停机坪，计划设置120河西妇幼分中心，构建空中与地面联动的立体急救网络 [1] 区位与交通优势 - 项目坐落于梅溪湖国际新城二期核心区，紧邻地铁2号线映日路站 [1] - 地铁2号线可直达医院门口，为居民就医提供便利交通 [2] 社会需求与反响 - 周边居民对医院即将交付表示期待，认为这将解决以往看病需前往市中心、路途耗时长的痛点，实现常见病、慢性病在家门口就医 [2] - 居民特别关注医院的妇幼专科服务及交通优势，认为其为有小孩、老人的家庭提供了便利，是实实在在的民生福利 [2]

文章核心观点 - 中国县域地区通过紧密型医共体改革，在控制医保费用、加强慢病管理及提升基层医疗服务能力方面取得显著成效，但改革仍面临城市医院虹吸效应、医保支付模式适配、基层机构公益性与补偿机制等多重挑战 [1][2][3] 紧密型县域医共体建设进展与挑战 - 全国共建设运行3099个紧密型县域医共体，基本覆盖全部县和县级市以及1/3城市区，惠及超六成人口（9.24亿），超一半县（市、区）探索对医共体实施总额付费、结余留用政策 [2] - 医共体人财物一体化建设挑战依然存在，城市医院虹吸效应突出，约10%的异地住院患者花费了超四成的县域医保基金，导致当地医共体面临医疗行为饱和但可支配收入增速放缓的压力 [1][2] - 平阳县通过三年多紧密型医共体建设，医保资金从2022年超支2000余万元转为2024年实现3000万元结余 [1] 县域医疗发展困境与基层问题 - 平阳县常住人口约百万级，其中60岁以上老年人口188,464人，占比达21.51%，高血压患病率21.8%（超19万人），糖尿病患病率7.0%（超6.3万人） [4] - 该县356家村卫生室中，有近290家长期处于个体诊所运行逻辑，因缺乏政府投入需自负盈亏，导致村医倾向于选择“短平快、能产生收入”的服务，基本医疗服务能力退化 [3][4] - 村医存在“四不看”现象：8岁以下孩子、60岁以上老人、38.5摄氏度以上发热病人、输液病人不看，导致“基层失守”和“上级拥堵” [5] 医共体改革措施与绩效重构 - 平阳县通过政府购买服务，将基本公共卫生服务和慢病管理职能从“个体经营式”模式收回，使基层服务回归公益定位，并计划在2026年半年度将所有村卫生室纳入统一医保定点和绩效考核体系 [5] - 2025年国家基本公共卫生服务人均补助标准提高至99元，浙江省进一步提高至102元，为村卫生室提供政策性补偿 [6] - 近一年，当地对基层十家左右乡镇卫生院基础设施建设累计投入接近七八亿元，为县医院设备更新融资约两亿元 [6] - 平阳县组建128支健康管理团队，包含约1050名医务人员，财政补偿、公卫经费及医保结余由县卫健委按工作量全县统筹，并结合多维度评价体系进行团队薪资分配 [7] - 医保结余按县级医院、乡镇卫生院和村卫生室6:3:1的比例分配，财政补助和公卫经费要求村卫生院承担不少于40%的基本公共卫生任务量，基本药物补助向村医倾斜 [7] - 建立分类调节系数模型，对山区、海岛等偏远地区机构予以倾斜，某边远镇卫生院人均绩效补助从9.6万元提升至11万元，增幅达20.8% [8] - 乡镇卫生院每年可获得7.5万元/人/年的人头补助，县级医院可获得3万元/人/年的补助 [8] 医保支付模式改革与联动 - 平阳县所在的温州市试点医保组合支付路径为“2+1”：门诊实行按人头点数付费，住院实行以DRG为基础的付费，再单列“两慢病”费用进行二次核算 [10] - 2024年医共体总盘结余约3000万元，但“两慢病子盘”因增长系数与人群结构错配出现约3700万元亏损，后经协商调整为在全人群打包中通过结构系数等参数体现慢病人群治理价值，不再单独切盘子核算 [11] - 居民医保参保人员的年度医保门诊限额为1500元，县医院普通疾病报销比例35%，两慢病患者门诊报销比例县医院50%、乡村两级60%，但封顶线低导致患者额度用完后行为路径改变，削弱基层慢病管理连续性 [14] 持续存在的挑战与政策建议 - 同级别县医院和城市医院的医保报销比例相同，导致居民跨区域异地就医，平阳县异地就医患者控制在10%左右，但仍占据超过四成的医保基金 [13] - 县医院在紧密型医共体建设中短期可能需“贴钱”做公卫，如下沉基层的专科医生薪资需由县医院承担，但其服务不直接贡献于县医院收入 [8][9] - 专家建议需进一步降低居民医疗自付比例，大幅度降低居民使用医共体医疗卫生服务的自费负担 [15]

事件概述 - 祁阳市中医医院发生骨科手术医疗事件 患者于2025年3月11日接受踝关节切开复位钢板内固定术时 发生钻头断裂并遗留体内 [1] - 当地卫生健康局已发布情况通报 确认诊疗过程中院方存在违反相关医疗制度等问题 [1] - 目前患者恢复良好 院方已与患者及家属达成和解协议 患者及家属对处置结果满意 [1] 官方回应与处置 - 祁阳市卫生健康局对此事件高度重视 立即成立专项调查组进行全面核查 [1] - 官方就事件给患者及家属带来的不便与担忧表示歉意 [1] - 下一步将依据调查结果对相关责任人进行严肃追责 [1] 后续行业监管措施 - 当地卫生健康局表示将以此为戒 在全市医疗卫生系统进一步加强医疗质量安全管理 [1] - 将完善风险防控机制 以切实维护患者健康权益 [1] - 感谢社会各界、新闻媒体和广大市民对卫生健康工作的关心、监督与支持 [1]

事件概述 - 患者戴某在高速服务区因高烧、抽搐、呼吸困难拨打120求助 旬阳市某医院救护车接诊后 在转运回医院途中 戴某情绪激动要求下车小便 救护车停靠在高架桥禁停路段 戴某下车后翻越115厘米高护栏坠桥身亡[1][2] - 戴某家人将旬阳市某医院告上法院 索赔各类损失136万余元 一审法院判决医院承担10%责任 赔偿患者家属130295元[1][4] 法院判决核心观点 - 法院认定戴某死亡系其自行穿越公路、翻越护栏坠桥所致 与医院的院前急救行为无直接因果关系[3] - 法院认为医院作为专业医疗机构 在院前急救搬运、转运患者过程中应尽到更高的审慎注意义务 但医院工作人员将救护车停放在禁停路段 并让患者独自下车而未紧密跟随陪护 存在过错[3] - 根据医院过错程度及患者死亡原因 法院酌情判定医院对死亡后果承担10%的责任[1][3] 涉事双方主张 - 患者家属主张：医院工作人员在夜晚擅自在有禁停标志路段停车 将人员置于危险境地 且放任神志不清的患者独自下车 导致其坠亡[2] - 医院辩称：根据监控 戴某在救护车上神志清醒且一直在通话 后对随车人员有人身攻击行为并强行要求停车 其跳桥死亡属于自杀行为 是医务人员无法预见的意外事件[2]

商会活动概况 - 甘肃省江西商会于2025年12月20日在兰州富力万达文华酒店举行第四届理（监）事会就职典礼暨迎新晚会 活动主题为“陇原聚赣商 新岁启华章” 近400位在甘赣商代表 兄弟商会嘉宾 政府领导及各界友人参与[1] 商会组织与领导层 - 甘肃天诚房地产开发有限公司董事长李诚在2025年11月18日召开的第四届第一次会员大会上当选为新一届理事会会长 并在就职典礼上发表演讲[5][7] - 商会新一届领导班子表示将强化党建引领 团结在甘赣商 弘扬“厚德实干 义利天下”的赣商精神 致力于建设有温度 有力度 有影响力的“四好商会”[5] - 商会成立于2008年11月 现有单位会员200人 个人会员486人 会员企业广泛分布于房地产开发 高档办公家具制造 医疗卫生 建筑工程 信息技术服务等多个领域[7] 地方政府招商推介 - 在典礼的招商政策推介环节 甘肃省经济合作中心 兰州市投资促进局 甘南藏族自治州投资与合作交流局及陇南市文县人民政府代表分别登台 详细介绍了当地的产业规划 资源优势与优惠政策 为赣商提供了投资讯息与合作机遇[5] 商会活动与交流 - 活动开始前 商会于20日上午组织了文化参访活动 嘉宾参观了甘肃省博物馆并漫步黄河风情线 以增进对甘肃历史与发展的了解[3] - 典礼上举行了庄重的会旗交接仪式 并对新一届理事会 监事会成员 优秀会员单位及为商会发展与地方建设做出突出贡献的个人与企业进行了授牌与表彰[5] - 当晚的迎新晚会包含歌舞 电音小提琴 舞蹈《千手观音》《反弹琵琶》 二胡独奏 军旅歌曲演唱等多种艺术节目 并设有多轮抽奖环节 最终在全体合唱《歌唱祖国》中结束[7]

记者从一审法院判决书中看到，法院综合各类证据后认定，2024年8月3日，旬阳市某医院急救中心接到 戴某报诊称，其在十天高速前往白河方向的旬阳服务区内，因身体发热、抽搐、呼吸困难，请求出诊。 旬阳市某医院接诊后，急救中心值班医生李某、值班护士陈某、司机贺某驾驶120救护车赶到服务区 内，见到在半挂车驾驶室内的病人戴某，询问身体状况后，三人将戴某扶至120救护车后排，使用医用 检测仪器对戴某进行监测，护士陈某进行看护。 后司机贺某驾驶120救护车原路返回旬阳市某医院，车辆经过旬阳市一高架桥时，戴某情绪激动，强烈 要求下车小便，司机贺某将120救护车靠高架桥护栏停下，戴某待车辆停后自行开门下车，往冬青隧道 方向慢跑，医生李某随后下车跟随以防意外，陈某、贺某也先后下车，戴某突然改变行进方向，转身跑 向高架桥靠河一侧，李某因过往车辆阻拦未能及时阻挡，戴某翻越高115厘米的护栏从桥上跳下，贺某 即拨打110、119报警求助。经消防、公安、医院等单位人员搜索，当晚找到戴某，已无生命体征。 戴某家人认为，旬阳市某医院工作人员在漆黑的夜晚，擅自在有禁停标志路段停车将整车人员置身于危 险境地，且在停车后又放任已经处于神志不清的患 ...

事件概述 - 一名5个月大的早产女婴在宁波大学附属妇女儿童医院接受心脏手术后不幸离世[2] - 患儿家属通过网络平台发帖质疑医院诊疗过程 引发公众及知名人士关注[2][3] - 宁波市卫生健康委员会成立调查组并发布情况通报 确认医院存在多项问题并对相关人员进行处理[4] 事件核心争议点 - **关于心脏缺损尺寸的争议**：患儿家属及关注者韩红引述尸检报告称心脏实际缺损大小仅为3毫米[2][3] 而医院发布的情况说明称尸检报告显示房间隔缺损大小为1.0cm×0.9cm[1] - **关于手术必要性与时机的争议**：关注者韩红指出 5个月大的孩子有机会未来自己长好 或稍大一点再手术更安全 认为当前手术轻率[2][3] 而医院说明指出1cm左右的房间隔缺损对于5个月患儿的生长发育存在较大的影响[1] - **关于手术过程的质疑**：家属称术前沟通手术时间为2个半到3个小时 实际手术长达7小时10分钟[2] 关注者韩红指出手术过程中存在过失 连手术创口都未缝合[2][3] 官方调查结论与处理措施 - **调查确认的医疗问题**：调查组认为医疗团队对手术风险评估不足、手术操作存在过失、术中出现突发情况未及时告知、术后监护处置有缺陷[4] 医院存在医疗质量安全制度落实不到位、风险防范能力不足、应急处置不力、人文关怀缺乏等问题[4] - **对医院及相关领导的处理**：责成医院作出深刻检查 给予医院党委书记警告处分、院长记大过处分 给予分管副院长免职处理[4] - **对涉事医务人员的处理**：免去主刀医师外二科（心胸）主任职务、暂停其诊疗活动 免去麻醉医师的科主任职务、暂停其诊疗活动 暂停儿童重症监护病房主管医师诊疗活动[4] - **后续法律与鉴定程序**：医疗责任问题已启动医疗事故技术鉴定程序[4] 属地公安机关已受理家属报案[4] 法院已受理家属提出的诉讼[4] 其他调查情况说明 - **医师资质**：主刀医师具备开展本次手术的资质[5] - **监控设备情况**：手术间配有两个监控摄像头 一个广角全景摄像头不具备回放功能 另一个专用于麻醉车的监控具有回放功能[5] 儿童重症监护病房的病室内未安装摄像设备[5] 上述配置被认定为符合相关规定[5]

项目概况与进展 - 项目为长沙市十大民生项目及国家PPP库医疗卫生领域投资额最大的项目之一 目前正全面进行项目移交和工程系统试运行 预计于近期交付 [1] - 项目名称为长沙市第二医院（长沙市妇幼保健院河西分院） 坐落于梅溪湖国际新城二期核心区 紧邻地铁2号线映日路站 [3] - 项目总投资达16.3亿元 总建筑面积约18.9万平方米 建成后将成为湖南省内规模领先的医疗新高地 [3] 项目设计与特色 - 项目方案设计采用“以患者为核心”的理念 在省内率先引入“医疗街”设计概念 将诊室、检查室等功能沿主街线性布局 结合集中候诊区 形成清晰的“诊断—检查—治疗”闭环 [3] - 项目打造“花园式医院”环境 室内采用柔和色调与流畅线条 院区规划配备直升机停机坪 计划设置120河西妇幼分中心 构建空中与地面联动的立体急救网络 [3] 项目管理与技术应用 - 项目管理团队依托BIM（建筑信息模型）、大数据、AI等数字化技术 构建了全周期工程管控体系 通过三维可视化模型进行多专业协同设计与冲突检测 运用4D施工模拟优化工期与资源 [5] - 作为“健康长沙”PPP项目的重要实践 项目充分发挥模式优势 整合各方资源 通过分级审批与动态预算管理 在总投资框架内实现了成本的有效控制与资源的高效利用 [5] 项目影响与意义 - 项目建成投用将极大改善湘江新区乃至长沙市的医疗资源分布 为市民提供更优质、高效、人性化的医疗服务 [7] - 项目将成为护航健康长沙建设的又一重要支柱 [7]

长春市流感疫苗接种服务网络 - 长春市卫生健康部门于2025年12月18日更新并公布了覆盖全市多个行政区的流感疫苗接种门诊详细信息，旨在为市民提供明确的接种指引 [1] - 服务网络覆盖了朝阳区、南关区、宽城区、二道区、绿园区、双阳区、九台区、榆树市、德惠市等主要城区及下辖乡镇，体现了公共卫生服务的广泛覆盖 [1][2][3][4][5][6][7][8][9] - 提供的接种点类型多样，包括省市级人民医院、区级人民医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及部分综合门诊部，形成了多层次的服务体系 [1][2][3][4][5] 接种服务时间安排 - 绝大多数接种门诊的工作日服务时间通常从上午8:00或8:30开始，例如朝阳区多个社区卫生服务中心的开门时间为8:00 [1] - 上午接种服务普遍持续至11:00或11:30，下午服务时段通常为13:00至16:00或17:00，部分门诊午间有休息，例如服务时间标注为“8:00-11:00, 13:00-16:00” [1][2][3][4][5] - 部分门诊提供晚间接种服务，服务时间延长至20:00，例如南关区益百嘉综合门诊部犬伤处置门诊的服务时间为“8:00-20:00” [3]，绿园区瀚康毓舫综合门诊的服务时间为“8:00-20:00” [5] 具体接种点信息 - 吉林省人民医院提供犬伤处置及接种服务，地址位于长春市朝阳区工农大路1183号，咨询电话为0431-85595420 [1] - 朝阳区红旗第一社区卫生服务中心预防接种门诊地址为湖西路1118号，咨询电话为0431-86817662 [1] - 南关区明珠社区卫生服务中心地址为支农街512号，咨询电话为0431-81854518 [2] - 宽城区长春百维慈康医院地址为九台北路与庆丰路交汇处，咨询电话为15543496565 [3] - 二道区人民医院提供犬伤处置及成人接种服务，地址为临河街14号，咨询电话为0431-84920469 [4] - 绿园区春城社区卫生服务中心地址为正阳街2632号，咨询电话为0431-87618099 [5] - 双阳区双营子回族乡卫生院预防接种门诊地址为双营街55号，咨询电话为0431-84155120 [6] - 九台区九台街道社区卫生服务中心地址为新华大街2101号，咨询电话为13578839872 [7] - 榆树市城郊社区卫生服务中心预防接种门诊位于恒基购物广场东侧三盛路与中心街交叉口东南20米，咨询电话为0431-83642229 [7] - 德惠市建设社区卫生服务中心预防接种门诊地址为西光明街1166号，咨询电话为0431-87221781 [9]