医疗服务

搜索文档
倒查两年半,剑指医院、药店违规乱象!又一省启动医保飞检
21世纪经济报道· 2025-07-05 15:27
医保基金飞行检查部署 - 湖南省医保局将于2025年7月至9月开展医保基金专项检查,全面核查2023年1月1日至2025年6月30日期间医保基金使用情况 [2] - 国家医保局于2025年1月启动定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作,首次将自查主体拓展至定点医疗机构和定点零售药店两类 [5] - 2025年4月起,国家医保局采用"四不两直"方式对全国定点医药机构开展飞行检查 [5] - 辽宁、河南、河北、福建、上海等多地已启动省级飞检,检查对象覆盖定点医疗机构、定点零售药店、参保人及医保经办机构 [7] 飞行检查核心特征 - 采用"以上查下、交叉互查"机制 [10] - 整合医保、卫生健康、药监等领域力量,实现医保、医疗、医药、财务、信息等全条线协同监督 [10] - 通过集中化、规模化作业,组建政策、医疗、财务、信息等专项工作小组,提升检查效能 [10] 检查重点领域 - 精准锁定高风险领域,包括医保基金赤字风险统筹区、住院率畸高或业务量异常增长的统筹区与定点医药机构、药品追溯码应用滞后单位,以及存在重点问题线索的区域与机构 [10] - 针对定点医疗机构重点核查拉拢诱导虚假住院、空刷套刷医保、无资质人员违规诊疗、伪造医学文书等行为 [10] - 严查定点零售药店空刷套刷凭证、伪造处方、参与倒卖"回流药"、串换药品等违规行为 [11] - 辽宁省将参保人、医保经办机构纳入检查范围,重点核查参保人参与欺诈骗保、倒卖药品等行为 [13] 医保诈骗案例 - 重庆市第一中级人民法院判决书显示,药房经营者通过虚增特病病人购买特病药品数量方式骗取医保报销资金211万余元 [15] - 上海市公安局捣毁7个医保诈骗团伙,抓获犯罪嫌疑人130余名,涉案金额1400余万元 [15] - 上海市医保部门对1657家定点医药机构开展全面排查,累计追回医保基金3.07亿元 [15] 智能监管措施 - 国家医保局推动全国医保系统智能监管子系统应用成效提升,实现监管关口前移 [16] - 自2025年7月1日起,医保定点医药机构销售药品时必须扫描药品追溯码方可进行医保结算 [16] - 截至2025年3月20日,已有超过350家药耗生产、流通企业对接平台,上传及下载产品追溯信息 [16] - 云南省、常熟市、吉安市等多地医保局通过第三方机构和大数据对医疗机构基金使用行为展开全程监管 [17]
镁信健康郎立良:AI技术将全方位重塑保险业务各个环节
搜狐财经· 2025-07-04 20:25
行业动态 - 保险与精算四十人论坛青年论坛2025年年会在南开大学举行,主题为"数智赋能与保险新质生产力",汇聚保险、科技、医疗等领域专家 [1] - 会议聚焦"保险科技与新质生产力创新""生成式AI和大数据在保险经营中的应用"等议题,探讨保险业数智化转型与创新发展 [1] 公司动态 - 镁信健康首席商务官郎立良受邀参会并发表《从数据到智能体:生成式AI如何赋能保险服务链路》主题演讲 [3] - 镁信健康构建了以mind42.ai为核心的AI模型体系,提供一站式医疗健康服务和保险支付服务 [5] 技术应用 - 生成式AI技术为保险服务链路优化与创新提供动力,正在重塑理赔审核、客户健康管理、风险控制、产品定价等环节 [5] - 数据治理是AI应用的关键,镁信健康通过多方合作优化数据治理流程,为AI模型训练提供坚实基础 [5]
枣庄市抗癌协会乳腺肿瘤专业委员会成立大会举办
齐鲁晚报网· 2025-07-04 20:18
行业动态 - 枣庄市抗癌协会乳腺肿瘤专业委员会成立,滕州市中心人民医院承办成立大会暨第一届"善医"乳腺肿瘤学术交流会 [1][3] - 专委会未来将聚焦学术研讨、人才培养、科普宣传,推动诊疗规范落地和学术成果转化 [3] - 会议特邀省内外权威专家围绕乳腺癌保乳手术进展、乳腺肿瘤MDT实践等前沿议题进行授课 [3] 公司动态 - 滕州市中心人民医院副院长卜广波出席会议并致辞,医院两腺外科孙守毅副主任医师当选专委会第一届主任委员 [3] - 会议彰显滕州市中心人民医院在乳腺肿瘤诊疗领域的引领作用,为提升区域诊疗水平注入动力 [5] 学术交流 - 第一届"善医"乳腺肿瘤学术交流会吸引枣庄五区一市近百位乳腺肿瘤专业人员参会学习 [3] - 专家分享内容包括乳腺肿瘤治疗降阶梯、腔镜乳腺手术创新应用等临床案例 [3]
三博脑科收盘上涨1.28%,滚动市盈率94.75倍,总市值104.13亿元
搜狐财经· 2025-07-04 18:22
股价表现与估值 - 7月4日收盘价为50.55元,上涨1.28%,总市值104.13亿元 [1] - 滚动市盈率PE为94.75倍,显著高于行业平均41.66倍和行业中值43.26倍 [1][2] - 市净率4.46倍,高于行业平均3.54倍和行业中值2.72倍 [2] 行业对比 - 在医疗服务行业PE排名第39位 [1] - 行业龙头药明康德PE仅18.19倍,爱尔眼科30.67倍,通策医疗35.87倍 [2] - 公司总市值104.13亿元,低于行业平均163.47亿元,但高于行业中值56.99亿元 [2] 股东结构 - 截至2025年3月31日股东户数37,673户,较上次增加3,257户 [1] - 户均持股市值35.28万元,户均持股数量2.76万股 [1] 财务表现 - 2025年一季度营业收入3.93亿元,同比增长16.78% [1] - 净利润3,831.36万元,同比增长14.56% [1] - 销售毛利率26.44% [1] 主营业务 - 主营业务为临床医疗服务 [1] - 主要产品包括医疗服务、药品、供应链及其他业务 [1]
美国至多将有1200万人失去医保
国际金融报· 2025-07-04 17:43
法案内容 - 美国国会通过"大而美"法案,计划未来10年削减约1万亿美元联邦支出,并对联邦医疗补助计划(Medicaid)进行重大改革 [1] - 法案延续并永久化2017年特朗普税改政策,同时为国防、移民执法、边境安全等优先项目提供资金 [1] - 为弥补预算缺口,提出削减联邦医保开支、新增工作报告义务、频繁资格审查、提高核查及共付费用,以及限制州级配套征税等措施 [1] 法案影响 - 国会预算办公室预计相关改革措施将导致约1090万至1200万人失去医保覆盖 [1] - Medicaid作为美国最大公共医疗保险项目,为超过7000万低收入人群提供保障,削减后依赖频繁资格审核的低收入家庭将受到最严重冲击 [1] - CBO估计仅Medicaid削减就可节省约8000亿至1万亿美元联邦预算,2034年起失去医保的美国人数量将从1090万增至1180万 [1] - 再加上"奥巴马医保"相关支出缩减,总影响覆盖人数将会更多 [1] 行业反应 - 法案设立农村医院专项基金以缓解部分区域医疗压力 [2] - 医院及其他医疗服务提供者所面临的财务压力可能会导致裁员、在质量改进方面的投资减少、服务项目减少,甚至导致更多农村医院关闭 [2] - 北国医疗保健公司首席执行官表示如果削减联邦医疗补助资金,安德罗斯科格恩山谷医院的多项关键服务都可能面临关闭 [2] 政治分歧 - 共和党内部认为削减规模不足以控制赤字,强调这些医保改革是控制支出、强化国防与移民管理的必要代价 [2] - 民主党人警告该法案将让低收入家庭承担过重负担 [2] - 参议员麦琪·哈桑称该法案为历史上最大规模的医保拆除案之一,认为"这一切都是为了给亿万富翁们减免税款做准备" [3]
新里程收盘下跌1.36%,滚动市盈率65.56倍,总市值73.51亿元
搜狐财经· 2025-07-04 16:50
股价与估值 - 7月4日收盘价2.17元,下跌1.36%,总市值73.51亿元 [1] - 滚动市盈率PE(TTM)65.56倍,静态PE64.05倍,市净率3.64倍 [1][2] - 行业平均PE41.66倍,静态PE48.88倍,市净率3.54倍,行业中值PE43.26倍 [1][2] 行业排名与对比 - 医疗服务行业PE排名第34位 [1] - 同行业可比公司PE对比:药明康德18.19倍、康龙化成23.26倍、爱尔眼科30.67倍、通策医疗35.87倍 [2] - 公司总市值73.51亿元,低于行业平均163.47亿元,高于行业中值56.99亿元 [1][2] 股东结构 - 股东户数64494户,较上期增加419户 [1] - 户均持股市值35.28万元,户均持股数量2.76万股 [1] 主营业务与产品 - 主营业务为医疗服务及医药工业,核心产品包括"独一味胶囊"等中成药 [1] - "独一味胶囊"为国家基药、医保目录品种,商标为中国驰名商标 [1] 财务表现 - 2025年一季度营收7.96亿元,同比下滑16.49% [1] - 净利润2565.19万元,同比下滑9.35%,销售毛利率27.96% [1]
广东公布透析超声中医类医疗服务最高限价
南方日报网络版· 2025-07-04 15:46
医疗服务价格整合 - 广东省医保局优化整合泌尿系统透析类、超声和中医类医疗服务价格项目 并制定全省最高限价 泌尿系统透析类自7月15日起实施 超声和中医类自7月31日起实施 [1] - 原32项血透类项目整合为21项 "血液透析费"全省最高限价每次390元 涵盖全部操作步骤 腹膜透析费(人工)限价每次45元 腹膜透析费(自动)限价每小时16元 [2] - 公立医疗机构必须按整合后项目收费 禁止拆分收费 如血液透析联合血液灌流需按"血液透析灌流费"统一收费 [2] 血透类项目调整 - 废止"人工肝治疗"项目 血浆置换等操作可按相应项目叠加收费 废止住院患者床旁治疗加收政策 [3] - 各地市需确保血透患者负担不增加 在省最高限价基础上可下浮定价 综合考虑地区经济水平等因素 [2] 中医类项目规范 - 原60项中医针法类整合为10项 计价单位由"穴位"改为"次" 体现劳动和技术价值 [4] - 原105项中医骨伤类整合为9项 如手法整复术(关节脱位)全省限价每关节138元 复杂关节脱位限价每关节328元 [4][5] - 原9项中医特殊疗法整合为6项 如小针刀治疗项目 [4] 超声类项目改革 - 原84项超声检查类整合为13项 将超声图文报告服务纳入检查价格 不再单独收费 [4] - 各市具体项目价格不得高于省最高限价 下浮比例不限 [4]
北京:研究适用生命科学的AI基础理论和算法
北京日报客户端· 2025-07-04 11:55
北京市"人工智能+医药健康"行动计划核心观点 - 目标是将北京打造成具有国际影响力的"人工智能+医药健康"创新高地,构建创新与应用并举的产业生态体系[3][4] - 计划通过技术创新、数据汇聚、场景应用和生态培育四大路径实现目标,涉及基础研究突破、数据流通机制创新、产业赋能深化等具体任务[4][6][8][10] - 量化目标包括落地30个以上核心技术和创新产品,助力20个创新药械进入临床试验,在10个医疗场景应用人工智能技术[4] 发展目标 - 到2027年建成创新策源地、应用高地和产业聚集区,形成2-3个有竞争力的产业聚集区[4][5] - 技术层面将突破虚拟细胞、医学数字孪生、DNA存储等技术,研发自主可控的生物医药基础模型[6][7] - 人才与主体培育目标包括引育100名高水平人才,梯度培育科技领军企业、独角兽企业等[5][18] 重点任务 基础研究突破 - 探索人工智能驱动的生命科学研究新范式,开展认知智能、类脑智能在医药领域的前沿研究[6] - 研发多尺度生物医药基础模型,提升靶点发现和临床试验效率[7] 数据汇聚流通 - 整合全民健康信息平台、影像云平台等资源,建设疾病数据资源库和公共数据集[8] - 搭建医药健康可信数据空间,支持数据资产交易和跨境流动,实施"监管沙盒"机制[9] 产业赋能应用 - 覆盖药物研发全链条:从分子生成到临床试验服务,支持智能化实验室和智能工厂建设[10] - 中医药领域将构建智慧诊疗平台,优化中药研发路径[11] - 医疗服务领域开发数字医生、智能诊疗产品,推动基层医疗智能穿戴设备应用[12] - 监管领域利用AI辅助审评、风险评估,创新科学监管模式[16] 生态体系建设 - 构建技术标准体系,开展算法可靠性验证和人机协同性能测试[16] - 建设孵化加速平台,提供干湿实验环境和算力资源保障[17] - 通过国际论坛加强合作交流,推动人工智能医疗产品出海[20] 保障措施 - 政策支持包括加速创新产品定价入院,发挥产业投资基金引导作用[21] - 人才引进依托重大科技任务,形成医疗机构、科研院所和企业合力[21]
美国6月非农与ADP就业为何大幅背离?
国盛证券· 2025-07-04 11:38
就业数据表现 - 6月新增非农就业14.7万高于预期11万,5、4月数据合计上修1.6万,失业率4.1%低于预期和前值,劳动参与率62.3%低于预期和前值,平均时薪环比0.2%低于预期等[2] - 6月新增ADP就业-3.3万大幅低于预期9.5万,前值从3.7万下修至2.9万[3] 市场反应 - 非农公布后,标普500、纳斯达克、道琼斯分别上涨0.8%、1.0%、0.8%,10Y美债收益率上行6.3bp至4.34%,美元指数上涨0.4%至97.1,现货黄金下跌0.9%至3326.1美元/盎司[2] 降息预期变化 - 利率期货隐含7月降息概率从25%降至0%,9月降息概率从100%降至73%,年内降息次数从2.6次降至2.1次[2] 背离原因 - ADP就业调查覆盖约17%就业岗位,79%是大中型企业;非农覆盖80%左右岗位,样本更全面[3] - 关税对大中型企业影响大,3月关税升级后ADP与非农背离幅度加深[3] 结论与风险 - 现阶段非农更有参考意义,美国经济韧性强,若关税不升级软着陆是大概率事件,美联储将保持观望[4] - 风险包括美国经济与通胀、美联储货币政策、地缘冲突持续超预期[4]
7月10日起,河南三级医院试水免陪照护服务 专业照护能否缓解陪护难?
河南日报· 2025-07-04 07:30
河南省免陪照护服务政策 政策核心内容 - 河南省将于2025年7月10日起在三级医院试点免陪照护服务 旨在解决患者家属陪护负担问题 由专业团队提供生活照护 [1] - 服务模式分为两种 一对多基础照护每人每天150元 一对一专属照护每人每天240元 涵盖助餐 助浴 助洁等日常需求 [3] - 试点优先在老年医学科 神经科 心血管科 普外科 骨科等一级护理需求集中的科室开展 遵循"成熟一个 开放一个"原则 [2] 服务实施机制 - 医疗护理员需接受规范培训并取得职业技能等级证书 不得从事医疗护理专业技术性工作 确保服务边界清晰 [2][3] - 病区护士与实际床位比不低于0.6∶1 服务质量与科室考核硬性挂钩 形成培训 服务 监督的完整链条 [3][4] - 医疗机构需预留病房收治不接受免陪照护服务的患者 充分尊重患者及家属自主选择权 [3] 行业升级方向 - 鼓励在免陪照护病区建设智慧病房 运用智能呼叫 数据采集等技术提升效率 [4] - 推动商业保险开发或升级产品覆盖服务费用 医保政策与商业保险需及时衔接以减轻患者负担 [4][5] - 政策推动医疗服务从单纯"治病"向"治病+专业照护"模式转型 应对人口老龄化及高品质护理需求 [4] 市场影响评估 - 政策直面"一人住院 全家受累"痛点 需平衡医疗机构积极性与患者负担 政府监管需确保服务质量与收费规范 [5] - 改革成果惠及民生的关键在于激励与约束机制的平衡 包括支付体系跟进及多方协同 [5]