Key Takeaways Roche's giredestrant showed significant invasive disease-free survival benefit in the phase III lidERA study.This is the first SERD study in the adjuvant setting to deliver a meaningful advantage over standard therapy.Positive interim data follow an earlier phase III win and support giredestrant's breast cancer programRoche (RHHBY) announced positive data from the late-stage lidERA Breast Cancer study on pipeline candidate giredestrant.Giredestrant is an investigational, oral, potent next-gene ...

财务数据和关键指标变化 - 第三季度净亏损为4380万美元，每股亏损092美元，而2024年第三季度净亏损为2980万美元，每股亏损070美元 [19] - 非GAAP调整后净亏损为3720万美元，每股亏损078美元，而2024年第三季度非GAAP调整后净亏损为2760万美元，每股亏损065美元 [19] - 研发费用为3490万美元，相比2024年第三季度的2760万美元增加约730万美元，其中560万美元与员工和咨询费用增加相关，320万美元与商业人员增加和其他上市活动相关 [19] - 一般及行政费用为790万美元，相比2024年第三季度的250万美元增加约540万美元，其中490万美元与员工和咨询费用增加相关，包含400万美元的非现金股权激励 [19] - 第三季度经营活动所用净现金为4480万美元，而2024年第三季度为2060万美元 [20] - 季度末现金、现金等价物和短期投资约为455亿美元 [20] 各条业务线数据和关键指标变化 - 针对HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌的PIK3CA野生型患者，gedatolisib三联疗法（gedatolisib、palbociclib、fulvestrant）的中位无进展生存期为93个月，而fulvestrant单药仅为20个月，中位PFS增加73个月，风险比为024 [6][7] - gedatolisib双联疗法（gedatolisib、fulvestrant）的中位无进展生存期为74个月，而fulvestrant单药为20个月，中位PFS增加54个月，风险比为033 [8] - gedatolisib三联疗法的客观缓解率为32%，而fulvestrant为1%，中位缓解持续时间为175个月 [9] - gedatolisib双联疗法的客观缓解率为28%，中位缓解持续时间为120个月 [9] - 在Ib期研究中，30名PIK3CA突变肿瘤患者的中位PFS为146个月，客观缓解率为48%；60名PIK3CA野生型肿瘤患者的中位PFS为90个月，客观缓解率为41% [11] - 针对转移性去势抵抗性前列腺癌的II期试验I期部分，联合疗法的6个月影像学无进展生存率为67%，中位RPFS为91个月；120毫克gedatolisib组6个月RPFS率为74%，中位RPFS为95个月；180毫克gedatolisib组6个月RPFS率为61%，中位RPFS为74个月 [13][14] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司计划将gedatolisib建立为HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌二线治疗的新标准疗法 [4] - 已完成III期VIKTORIA-1试验PIK3CA突变队列的入组，预计2026年第一季度末或第二季度获得顶线数据 [5] - VIIKTORIA-2 III期临床试验评估gedatolisib联合CDK4/6抑制剂和fulvestrant作为内分泌治疗耐药患者的一线治疗，已于7月底完成首例患者给药，入组进行中 [12] - 公司正在积极准备gedatolisib的潜在上市，除现场销售团队外，大部分上市所需人员招聘已完成 [15] - 公司计划在美国商业化gedatolisib，并寻求合作伙伴负责美国以外市场的商业化，预计明年年中开始讨论 [30][31] - 基于流行病学数据，估计美国有37000名HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者在CDK4/6抑制剂治疗后进展，二线治疗的总可寻址市场估计为50亿至60亿美元 [17] - 预计gedatolisib在二线适应症的峰值收入可能达到25亿至30亿美元 [18] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层认为gedatolisib凭借其独特的作用机制以及潜在的首创和最佳安全性和疗效 profile，有望满足二线治疗领域的重大需求 [18] - 公司对医生在gedatolisib获批后的处方意愿调研结果感到鼓舞，对在野生型患者群体中建立新标准疗法持乐观态度 [16] - 公司相信所筹集的资源将能够推进乳腺癌和前列腺癌的多个潜在重磅适应症，并为gedatolisib的潜在商业化上市做好准备 [18] - 现金、现金等价物、投资以及现有债务设施的提取预计将为运营提供资金直至2027年 [23] 其他重要信息 - 公司通过可转换票据、普通股和预融资权证的并发发行获得净收益约287亿美元 [5][21] - 公司与Innovatus Capital Partners和Oxford Finance修订了定期贷款协议，将总贷款额度提高至5亿美元，包括35亿美元的承诺资本和最高15亿美元的共同裁量资本 [6][21] - 因VIKTORIA-1试验PIK3CA野生型队列阳性顶线数据的发布，公司获得了D轮里程碑，并有资格提取额外的3000万美元贷款，净收益为2780万美元 [22] - 认股权证行权产生现金收益1280万美元 [22] 问答环节所有提问和回答 问题: 关于圣安东尼奥乳腺癌研讨会报告的重点以及是否会分享ESR1野生型和突变亚群数据 [24] - 计划在数据公布时进行展示，通常包括额外的疗效亚组分析以及安全性或生活质量方面的数据 [24] 问题: 一线治疗VIKTORIA-2试验的入组是否受二线数据积极影响以及时间线 [24] - 入组按计划进行，研究者对结果感到兴奋，预计会产生有利影响；关于其他III期研究，公司有长期生命周期发展计划，将在适当时机公布 [24] 问题: 关于FDA实时肿瘤学审评提交流程，野生型提交与突变型提交是否分开，以及突变型提交是否适用RTOR [25][26] - 野生型队列的新药申请提交预计在本季度末完成，已与FDA就仅提交野生型人群NDA的方法达成一致；突变型数据是否适用RTOR将取决于数据结果，通常只在数据非常清晰且可能成为新标准疗法时授予 [26][27] 问题: 关于三联疗法在商业环境中的预计治疗持续时间以及定价策略的假设和参考 [28][29] - 治疗持续时间需进一步分析，例如在美国报告中位PFS为193个月；定价方面，近期针对PI3K通路的新药批发采购成本约为25000美元左右，口服药净折扣约30%，医疗受益药物如gedatolisib净折扣约20%，目前正在进行研究，尚未最终定价 [28][29] 问题: 将gedatolisib带给美国以外患者的计划 [30] - 计划在美国商业化，并寻找合作伙伴负责美国以外市场；待突变数据可用并提交补充新药申请后，预计将向欧洲提交包含突变和野生型数据的上市许可申请，并与日本卫生当局沟通；预计明年年中开始合作伙伴讨论 [30][31] 问题: 基于野生型数据和Ib期亚组分析信号，对一线内分泌耐药人群试验设计的看法以及是否需要进行内分泌敏感试验 [32][33][35] - 公司相信有机会帮助患者进一步延迟疾病进展，基于Ib期在初治内分泌敏感患者中约48个月的中位PFS数据；这是一项长期研究，公司将根据现有结果审慎设计针对内分泌耐药患者的研究，并认为帮助初治患者是重要机会 [32][33][35] 问题: favorable overall survival趋势在二线/三线设置的潜在影响及其在监管过程中的作用 [36][37] - 中期OS分析显示三联疗法和双联疗法的风险比均为069，是有利趋势，支持上市申请；在二线设置中显示OS优势一直是高门槛，若成功将非常有影响力 [37][38] 问题: gedatolisib的生产地点 [39] - 拥有多个生产基地，采用灵活方法和第二来源策略以确保供应链稳健，但未公开具体生产地点 [39]

公司：Celcuity - 公司专注于开发靶向PAM通路的抗癌药物gedatolisib [2] - 公司CEO为Brian Sullivan，首席医学官为Igor Gorbatchevsky博士 [1][2] 核心临床试验：Victoria-1 Phase 3 - 试验针对HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者，这些患者在接受CDK4/6抑制剂治疗后疾病进展 [9] - 试验设计为1:1:1随机分组，A组为gedatolisib+palbociclib+fulvestrant三联疗法，B组为gedatolisib+fulvestrant双联疗法，C组为对照组fulvestrant [10] - 主要疗效终点为无进展生存期（PFS） [11] - 本次公布的焦点是PIK3CA野生型患者队列的结果 [2][9] 关键疗效数据（PIK3CA野生型队列） - **三联疗法（A组）**：中位PFS为9.3个月，相比对照组（fulvestrant，中位PFS 2.0个月）延长7.3个月，风险比（HR）为0.24，意味着疾病进展或死亡风险降低76% [13][15] - **双联疗法（B组）**：中位PFS相比对照组延长5.4个月，HR为0.33，风险降低67% [15] - **客观缓解率（ORR）**：三联疗法为32%，双联疗法为28.3%，对照组仅为1% [20] - **缓解持续时间（DOR）**：三联疗法中位DOR为17.5个月，双联疗法为12.0个月 [20] - **亚组分析**：疗效在所有预设亚组中保持一致，包括不同既往CDK4/6抑制剂（palbociclib， ribociclib， abemaciclib） [15][16] 在北美洲（美国/加拿大）患者中，三联疗法中位PFS达到19.3个月，双联疗法为14.9个月 [16][17] - **总生存期（OS）**：中期分析显示积极趋势，但数据尚不成熟（仅48%的预设事件发生），分析中包含了63名从对照组交叉到治疗组的患者 [19][20] 安全性与耐受性 - 治疗相关不良事件导致停药率低：三联疗法组2.3%，双联疗法组3.1%，对照组0% [21] - 安全性特征与各药物已知情况一致，未发现新的安全信号 [21] - 大多数不良事件为1-2级 [21] - **特定不良事件发生率**： - 高血糖：三联疗法9.2%，双联疗法11.5% [22] - 腹泻：三联疗法16.9%，双联疗法12.3% [22] - 口腔炎：发生率高于预期，但推测可通过地塞米松漱口水治疗且可逆，因间歇给药方案（每月仅3次）可能减轻其严重程度 [39][40][47] 三联疗法口腔炎发生率高于双联疗法，可能与palbociclib的效应叠加有关 [47] - 中性粒细胞减少症：主要为3-4级，与palbociclib相关，gedatolisib本身不引起中性粒细胞减少（双联疗法仅2%患者出现变化） [21][22] 作用机制与科学假设 - PAM通路是重要的致癌通路，与雌激素受体通路、CDK4/6通路共同驱动HR+乳腺癌，且不依赖于PIK3CA突变状态 [3][4] - 假设同时阻断这三条通路（尤其是完全阻断PAM通路）可最大化疗效，避免交叉激活，并恢复对内分泌治疗和CDK4/6抑制剂的敏感性 [3][4][5] - Gedatolisib作为一种全面的PAM通路抑制剂，其差异化的作用机制和药代动力学特征（高效力、间歇给药）旨在实现有效的通路阻断，同时限制毒性 [6][22] 市场机会与商业化 - 目标患者群体巨大：估计每年有37,000名患者在CDK4/6抑制剂治疗后进入二线治疗，其中约60%为PIK3CA野生型 [23] - 当前二线治疗方案带来的PFS获益有限，存在显著未满足需求 [23] - 潜在可触达市场规模约50亿美元 [24] - Gedatolisib为静脉给药，属于医疗福利范畴，预计报销流程比口服药物（药房福利）更顺畅，且为诊疗机构提供成本回收机会 [24] 后续里程碑与监管路径 - 预计在本季度提交针对PIK3CA野生型适应症的新药申请（NDA），并已加入FDA的实时肿瘤学审评（RTOR）计划 [25] - 预计在今年晚些时候在主要医学会议上公布更多数据 [25] - 预计在2026年第一季度末或第二季度公布Victoria-1试验中PIK3CA突变队列的顶线数据 [25] - 来自1b期研究PIK3CA突变患者的数据显示，接受间歇给药的gedatolisib治疗的患者中位PFS为19.7个月，ORR为64%，令人鼓舞 [27][28] 知识产权 - 公司拥有三个专利家族，预计可将gedatolisib的独占期延长至2042年左右 [49][50] - 包括API专利（至2034年）、药物制剂专利（至2041年）和给药方案专利（三周用药、一周停药），后者将列入橙皮书 [49][50] 竞争格局 - 提及罗氏everolimus数据，认为其疗效局限于ESR1突变、PIK3CA野生型且内分泌敏感的患者（约占患者群体的15%），而gedatolisib有潜力成为适用于约85%患者的普适性治疗方案 [34][35] 其他重要信息 - 试验设计采用了盲态独立中心审查（BICR）以消除偏倚，公司遵循了FDA和EMA的推荐 [46] - 针对前列腺癌的早期试验正在探索更高剂量，以在进入三期前确定最佳剂量 [64][65][66]

业绩总结 - Gedatolisib在VIKTORIA-1试验中，PIK3CA野生型患者的疾病进展或死亡风险分别降低了76%和67%[15] - Gedatolisib的中位无进展生存期(mPFS)相比于Fulvestrant分别改善了7.3个月和5.4个月[15] - 参与VIKTORIA-1试验的患者中，37,000名HR+/HER2-晚期乳腺癌患者在CDK4/6抑制剂治疗后病情进展[15] - Gedatolisib与Palbociclib和Fulvestrant联合治疗的中位无进展生存期(mPFS)为9.3个月，而Fulvestrant单独治疗的mPFS为2.0个月，调整后的风险比为0.24，P值<0.0001[31] - Gedatolisib与Fulvestrant联合治疗的中位无进展生存期(mPFS)为7.4个月，而Fulvestrant单独治疗的mPFS为2.0个月，调整后的风险比为0.33，P值<0.0001[31] - Gedatolisib与Palbociclib和Fulvestrant联合使用的中位总生存期(OS)为23.7个月，而Fulvestrant的中位OS为18.5个月[39] 用户数据 - 参与VIKTORIA-1试验的392名患者中，77%为绝经后女性，65%为白人[28] - 先前接受化疗的患者中，25%曾接受过化疗，35%曾接受过内分泌治疗[28] - 在年龄小于65岁的患者中，Gedatolisib与Palbociclib和Fulvestrant联合治疗的mPFS为9.3个月，而Fulvestrant的mPFS为1.9个月，风险比为0.23[32] - 在绝经后患者中，Gedatolisib与Palbociclib和Fulvestrant联合治疗的mPFS为8.9个月，而Fulvestrant的mPFS为2.0个月，风险比为0.27[32] - 在有内脏转移的患者中，Gedatolisib与Palbociclib和Fulvestrant联合治疗的mPFS为10.7个月，而Fulvestrant的mPFS为1.8个月，风险比为0.21[32] 未来展望 - VIKTORIA-1 PIK3CA野生型队列的新药申请预计将在2025年第四季度提交[53] - 预计将在2026年第一季度末或第二季度报告VIKTORIA-1 PIK3CA突变队列的顶线数据[53] - 预计将在今年晚些时候的主要医学会议上展示VIKTORIA-1 PIK3CA野生型队列的额外数据更新[53] - 预计市场潜力为50亿美元[52] 新产品和新技术研发 - Gedatolisib被认为是第一种在PIK3CA野生型患者中获得积极Phase 3数据的PAM抑制剂[15] - Gedatolisib是一种正在研究的药物，尚未获得任何监管机构的批准[55] 负面信息 - 在所有治疗组中，99名患者（25.3%）死亡，其中Gedatolisib三联组30名（22.9%），Gedatolisib双联组32名（24.6%），Fulvestrant组37名（28.2%）[40] - 在Gedatolisib联合Palbociclib和Fulvestrant组中，严重不良事件(SAE)发生率为11%[47]

核心观点 - 公司公布了其新型PROTAC雌激素受体降解剂vepdegestrant在VERITAC-2三期临床试验中的患者报告结局数据 显示该药物在统计学上显著延长了患者生活质量维持时间 并延迟了整体健康状况、日常功能及疼痛等症状的恶化 优于对照药物fulvestrant [1][2][3] - 公司认为这些数据支持vepdegestrant有潜力成为治疗经内分泌疗法治疗后的ESR1突变ER+/HER2-晚期或转移性乳腺癌的最佳疗法 [4] - 公司同时公布了TACTIVE-N二期临床试验结果 显示vepdegestrant在未经治疗的绝经后ER+/HER2-局部乳腺癌患者中表现出生物和临床活性 [5] 临床试验数据总结 - 在VERITAC-2试验中 与fulvestrant相比 veptdegestrant在ESR1突变患者中显著延迟了整体生活质量、疼痛及多个功能领域的恶化 [2] - vepdegestrant在多个PRO领域均显示出相对于fulvestrant的恶化风险降低 包括整体健康状况、疼痛严重程度和功能 并且在所有PRO领域均一致显示出风险降低 [3] - 该三期全球随机试验共入组624名患者 其中270名患者为ESR1突变阳性 在25个国家的213个中心进行 [7] - 患者按1:1随机分组 接受每日一次口服vepdegestrant或肌肉注射fulvestrant 试验中43%的患者检测到ESR1突变 [8] - 试验主要终点为通过盲态独立中心审查确定的ESR1突变人群和意向治疗人群的无进展生存期 关键次要终点为总生存期 [8] 药物特性与开发状态 - vepdegestrant是一种研究性、口服生物可利用的PROTAC雌激素受体降解剂 正被开发作为ESR1突变ER+/HER2-晚期或转移性乳腺癌的二线及以上潜在单药疗法 [9] - 公司与辉瑞自2021年7月起就vepdegestrant达成全球合作 共同承担开发成本、商业化费用并分享利润 [10] - 2025年9月 公司与辉瑞宣布计划共同选择第三方进行vepdegestrant的外部授权和商业化 [10] - 美国FDA已受理vepdegestrant作为单药治疗经内分泌疗法治疗后的ER+/HER2- ESR1突变晚期或转移性乳腺癌成年患者的新药申请 [11] - vepdegestrant已获得FDA的快速通道资格认定 [11] 公司背景 - 公司是一家临床阶段生物技术公司 专注于利用其PROTAC蛋白降解剂平台开发疗法 旨在利用人体天然蛋白处理系统选择性高效降解清除致病蛋白 [12] - 公司目前正在推进多项研究性药物的临床开发 包括针对局部晚期或转移性ER+/HER2-乳腺癌雌激素受体的vepdegestrant 针对复发/难治性非霍奇金淋巴瘤BCL6的ARV-393 针对神经退行性疾病LRRK2的ARV-102 以及针对胰腺癌和结直肠癌等突变癌症KRAS G12D的ARV-806 [12]

临床试验核心结果 - 在VIKTORIA-1三期临床试验的PIK3CA野生型队列中，gedatolisib三联疗法相比fulvestrant将疾病进展或死亡风险降低了76%，中位无进展生存期为9.3个月，而fulvestrant为2.0个月，延长了7.3个月[1][3] - gedatolisib双联疗法相比fulvestrant将疾病进展或死亡风险降低了67%，中位无进展生存期为7.4个月，而fulvestrant为2.0个月，延长了5.4个月[1][3] - gedatolisib三联疗法的客观缓解率为31.5%，中位缓解持续时间为17.5个月，而fulvestrant的客观缓解率仅为1%[3] - gedatolisib双联疗法的客观缓解率为28.3%，中位缓解持续时间为12.0个月[3] 亚组分析与里程碑意义 - 在美国和加拿大入组的患者中，gedatolisib三联疗法的中位无进展生存期达到19.3个月，双联疗法为14.9个月[4] - gedatolisib是首个在HR+/HER2-/PIK3CA WT晚期乳腺癌患者中显示出阳性三期结果的PAM通路抑制剂，这些患者此前接受过CDK4/6抑制剂治疗[6] - 该研究是首个证明在PIK3CA野生型患者中，通过抑制PI3K/AKT/mTOR通路可显著改善中位无进展生存期的试验[7] 安全性与耐受性 - gedatolisib三联疗法和双联疗法总体耐受性良好，治疗相关不良事件导致的停药率较低，三联疗法为2.3%，双联疗法为3.1%[5][7] - 三联疗法组中仅9.2%的患者报告高血糖，双联疗法组为11.5%[5] - 最常见的3级治疗相关不良事件包括中性粒细胞减少（三联疗法52.3%，双联疗法0%，fulvestrant 0.8%）、口腔炎（19.2%，12.3%，0%）和皮疹（4.6%，5.4%，0%）[7] 公司进展与后续计划 - 公司已基于VIKTORIA-1三期临床试验PIK3CA野生型队列的数据，启动了向美国FDA滚动提交新药申请，目标在2025年第四季度完成提交[9] - PIK3CA突变队列的患者已100%入组，预计在2026年第一季度末或第二季度报告顶线数据[9] - 公司计划于2025年10月20日美国东部时间上午8:00举行电话会议和网络直播，讨论VIKTORIA-1试验的额外结果[5][10] 药物机制与市场背景 - gedatolisib是一种研究性泛PI3K/mTORC1/2抑制剂，可全面阻断PAM通路，其作用机制与目前批准的单一靶点PAM通路抑制剂有显著区别[15] - HR+/HER2-乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型，约占所有乳腺癌病例的70%[11] - 2022年全球诊断出超过200万例乳腺癌病例，尽管早期乳腺癌生存率较高，但约30%诊断为转移性或进展为转移性疾病的患者预计在诊断后能存活五年[11]

财务数据和关键指标变化 - 无相关内容 各条业务线数据和关键指标变化 - RLY-2608在HR阳性、HER2阴性、PIK3CA突变乳腺癌患者中表现出优异疗效 中位无进展生存期(PFS)为10.3个月 在激酶亚群中表现更佳 中位PFS达18个月[5] - RLY-2608安全性优势明显 3级高血糖发生率仅3% 腹泻发生率显著低于capivasertib且主要为1级[9] - 血管畸形领域存在重大机会 PIK3CA相关过度生长谱系(PROS)患者约5,000-15,000人 淋巴管畸形患者约60,000-65,000人[34] - PI3Kα是癌症中最常突变的激酶 约占所有实体瘤的13% 在HR阳性HER2阴性乳腺癌中突变率高达40%[37] 各个市场数据和关键指标变化 - 乳腺癌CDK4/6经治患者市场总规模(TAM)估计为20-30亿美元 主要地理区域患者约30,000人[18] - 血管畸形领域在美国单独的市场规模可能达到数十亿美元级别[35] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司选择400mg BID fed剂量策略 该剂量与600mg BID fasted暴露量相当 已获得FDA认可[14] - 启动REDISCOVER-2三期临床试验 全球随机研究 540例患者 比较RLY-2608+fulvestrant与capivasertib+fulvestrant[10] - 开展三联疗法研究 探索与ribociclib、temociclib和palbociclib的组合 计划推进前线注册研究[21] - 资本配置优先考虑乳腺癌和血管畸形领域 因处于资本受限环境[37] - 公司完成重大重组 将现金跑道延长至2029年 足以覆盖三个价值创造拐点[38] - 早期管线项目考虑合作开发 特别是Fabs和RAS项目推进到IND阶段后将做出业务决策[39] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 对RLY-2608的竞争优势充满信心 认为竞争对手尚未展示出数据驱动的差异化优势[28] - 在血管畸形领域 从alpelisib的经验中获得信心 认为选择性优势可以带来更好的疗效[33] - 认为无进展生存期(PFS)是足够的监管终点 总体生存期(OS)数据不是批准的必要条件[16] - 医生群体对治疗进展感到兴奋 期待有意义的疗法改进[20] 其他重要信息 - PI3Kα突变选择性分子是公司的标志性信念 通过解决传统方法无法创造选择性或强效抑制剂的难题来驱动药物发现[7] - 选择性分子提供两个关键优势 提高治疗指数和更好的安全性[8] - 在血管畸形领域 alpelisib的加速批准基于37例患者的回顾性图表审查 而非诺华生成的数据[31] - EPIC P2研究失败但证实安慰剂在这些患者中无效 为RLY-2608的差异化提供机会[32] 问答环节所有提问和回答 问题: RLY-2608在乳腺癌中的最新ASCO数据更新和疗效差异化 - ASCO更新显示数据进一步成熟和一致性 中位PFS保持在10个月左右 二线患者中位PFS约11个月[3] - 与capivasertib的5.5个月中位PFS相比具有明显优势 alpelisib在二线及以上设置中约6.5-7个月[4] - 作为PI3Kα突变选择性分子 在PIK3CA突变患者中表现优异 特别是在激酶亚群中表现突出[5] 问题: 安全性的实际影响和依从性 - 选择性设计使公司能够提高治疗指数 更有效地抑制靶点 同时具有更好的耐受性安全性[8] - 高血糖发生率仅3% 远低于同类疗法 腹泻发生率显著低于capivasertib且主要为1级[9] 问题: REDISCOVER-2试验设计和依据 - 全球随机研究 540例患者 比较RLY-2608+fulvestrant与capivasertib+fulvestrant[10] - 主要终点为无进展生存期 分层测试激酶患者和意向治疗人群 保留部分alpha用于总体生存期分析[11] - 基于CAPItella 291研究中CDK4/6经治亚组的5.5个月中位PFS进行试验设计[15] 问题: 剂量策略选择和信心 - 选择400mg BID fed剂量 因食物效应增加暴露量 该剂量与600mg BID fasted暴露量相当[13] - FDA对公司采用400mg fed剂量没有疑问[14] 问题: 对照组表现预期 - 基于CAPItella 291数据估计 在CDK4/6经治的 pathway-altered 亚组中位PFS为5.5个月[15] 问题: 试验统计把握度和终点要求 - 对PFS作为监管终点充满信心 过去5-10年该领域的疗法均基于PFS获得批准[16] - 保留部分alpha用于总体生存期分析 但不认为在最终确定时需要OS数据[17] 问题: 商业机会和未满足需求 - CDK4/6经治患者市场总规模20-30亿美元 约30,000患者[18] - 治疗持续时间约一年 耐久性对商业机会贡献显著 过去10年二线PFS未见明显改善[19] 问题: 三联疗法开发和决策标准 - 探索与ribociclib、temociclib和palbociclib的三联组合[21] - 决策基于安全性、耐受性和早期疗效指标如反应率 而非成熟PFS数据[23] 问题: CDK4/6抑制剂选择考量 - 将基于数据驱动决策 ribociclib是唯一显示总体生存获益的CDK4/6抑制剂[24] - palbociclib仍保持40%-60%市场份额 但2027年末专利到期[24] 问题: 竞争格局评估 - 竞争对手尚未展示数据驱动的差异化优势[28] - RLY-2608建立了高标准的best-in-class基准 有60例患者数据和12个月中位随访时间[28] 问题: 血管畸形领域的开发 rationale - PROS患者100%具有PIK3CA驱动疾病 alpelisib的加速批准提供临床概念验证[30] - EPIC P2研究失败但证实安慰剂无效 为差异化提供机会[32] 问题: 血管畸形市场机会 - PROS患者5,000-15,000人 淋巴管畸形患者60,000-65,000人[34] - 市场规模可能达数十亿美元 但需要更多数据来精确估计[35] 问题: 其他肿瘤类型扩展计划 - PI3Kα在13%实体瘤中突变 在HR+HER2-乳腺癌中达40%[37] - 优先考虑乳腺癌和血管畸形 资本受限环境下谨慎部署资源[37] 问题: 资本配置和现金流管理 - 通过重大重组将现金跑道延长至2029年[38] - 足以覆盖三期试验顶线数据、三联疗法数据和血管畸形概念验证数据[38] 问题: 早期管线合作策略 - 合作开发始终是考虑选项 特别是对Fabs和RAS项目[39] - 将推进项目到IND阶段 然后做出业务决策[39]

监管进展 - 美国FDA同意在实时肿瘤学审评（RTOR）项目下受理gedatolisib用于HR+/HER2-晚期乳腺癌的新药申请（NDA）[1] - 公司计划于2025年9月启动滚动提交NDA 基于VIKTORIA-1试验PIK3CA野生型队列的顶线数据 目标在2025年第四季度完成提交[1] - gedatolisib此前已获得突破性疗法和快速通道资格认定[2] 临床数据表现 - gedatolisib三联疗法（gedatolisib+氟维司群+帕博西利）相比单用氟维司群降低76%疾病进展或死亡风险（风险比0.24） 中位无进展生存期（PFS）达9.3个月 较对照组2.0个月延长7.3个月[2] - gedatolisib双联疗法（gedatolisib+氟维司群）降低67%疾病进展或死亡风险（风险比0.33） 中位PFS达7.4个月 较对照组2.0个月延长5.4个月[2] - 上述风险比和中位PFS改善在HR+/HER2-晚期乳腺癌领域达到前所未有的水平[2] 研发管线进展 - VIKTORIA-1三期临床试验已完成PIK3CA野生型队列患者入组并报告顶线数据 PIK3CA突变队列目前仍在招募患者[4] - CELC-G-201期/2期试验正在评估gedatolisib联合darolutamide治疗转移性去势抵抗性前列腺癌[4] - VIKTORIA-2三期试验正在招募患者 评估gedatolisib联合CDK4/6抑制剂和氟维司群作为HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗方案[4] 产品特性 - gedatolisib是一种强效泛PI3K和mTORC1/2抑制剂 可全面阻断PAM通路[4] - 其作用机制和药代动力学特性区别于当前已批准及研究中的针对PI3Kα、AKT或mTORC1的单一或联合疗法[4]

核心观点 - 公司宣布gedatolisib联合疗法在HR+/HER2- PIK3CA野生型晚期乳腺癌III期临床试验中获得突破性成果 显著降低疾病进展或死亡风险并大幅延长无进展生存期 数据具有里程碑意义[2][5][7] 临床试验结果 - gedatolisib三联疗法（gedatolisib+palbociclib+fulvestrant）相比fulvestrant单药降低疾病进展或死亡风险76%（HR=0.24）中位无进展生存期达93个月 较对照组20个月延长73个月[3][6] - gedatolisib双联疗法（gedatolisib+fulvestrant）相比fulvestrant单药降低疾病进展或死亡风险67%（HR=0.33）中位无进展生存期达74个月 较对照组20个月延长54个月[4][6] - 两组治疗方案的安全性表现优于Ib期试验 因治疗相关不良事件导致的停药率低于已获批药物组合的III期试验数据 高血糖和口腔炎发生率更低[6][8] 临床意义与行业地位 - 该研究创下HR+/HER2-晚期乳腺癌药物开发史上最佳风险比和中位无进展生存期改善记录[5][7] - gedatolisib成为首个在CDK4/6抑制剂治疗进展的PIK3CA野生型患者中显示阳性III期结果的PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂[7] - 研究结果可能改变临床实践标准 为接受过CDK4/6抑制剂治疗后进展的患者提供突破性治疗选择[8][9] 研发进展与计划 - 完整数据将在2025年下半年医学会议上公布[6][9] - 公司预计2025年第四季度向FDA提交gedatolisib的新药申请[6][9] - PIK3CA突变队列的顶线数据预计2025年底前获得[6][9] 产品特性与机制 - gedatolisib是一种多靶点PAM通路抑制剂 同时靶向所有I类PI3K亚型、mTORC1和mTORC2[14] - 与当前已获批的单靶点抑制剂相比 gedatolisib通过全面阻断PAM通路避免肿瘤逃逸机制[14] - 在临床前研究中 gedatolisib对PIK3CA突变型和野生型乳腺癌细胞显示出同等效力和细胞毒性[14] 疾病背景与市场空间 - HR+/HER2-乳腺癌是最常见亚型 约占所有乳腺癌病例70%[11] - 2022年全球乳腺癌新发病例超过200万例[11] - 晚期乳腺癌患者5年生存率仅约30% 存在巨大未满足医疗需求[11]

临床进展 - Celcuity宣布首位患者已接受VIKTORIA-2三期临床试验治疗 该试验评估gedatolisib联合CDK4/6抑制剂和fulvestrant作为HR+/HER2-晚期乳腺癌内分泌治疗耐药患者的一线治疗方案[1] - Gedatolisib是一种研究性多靶点PI3K/AKT/mTOR抑制剂 能全面阻断PAM通路 靶向所有四种I类PI3K亚型以及mTORC1和mTORC2[1] - 在1b期临床试验中 gedatolisib联合palbociclib和letrozole治疗内分泌敏感的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者 中位无进展生存期为48.6个月 中位总生存期为77.3个月 客观缓解率达79%[2] 试验设计 - VIKTORIA-2是一项三期开放标签随机临床试验 比较gedatolisib联合fulvestrant和CDK4/6抑制剂与单独使用fulvestrant加CDK4/6抑制剂的效果[3] - 试验将纳入约638名符合资格的患者 根据PIK3CA突变状态分组 并按1:1随机分配至不同治疗组[4] - 试验将在北美、欧洲、拉丁美洲和亚洲的200个临床中心进行 主要终点是根据RECIST 1.1标准评估的无进展生存期[4] 公司背景 - Celcuity是一家临床阶段生物技术公司 专注于开发针对多种实体瘤的靶向疗法[5] - 公司主要候选药物gedatolisib是一种泛PI3K和mTORC1/2抑制剂 其作用机制和药代动力学特性与现有疗法不同[5] - 除VIKTORIA-2外 公司还在进行VIKTORIA-1三期试验和CELC-G-201 1b/2期试验 分别针对HR+/HER2-晚期乳腺癌和转移性去势抵抗性前列腺癌[5][6] 专家观点 - 医学专家指出 对于辅助内分泌治疗后12个月内疾病进展的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者 急需更好的一线治疗选择[2] - VIKTORIA-2试验旨在评估gedatolisib三联疗法是否能为患者带来临床获益 无论其肿瘤PIK3CA状态或代谢特征如何[2]