政策动向 - 特朗普政府联合多个联邦部门向美国主要大型制药公司施压 要求降低美国药价并遵守最惠国待遇定价政策[1] - 特朗普于7月31日向17家在美国市场拥有巨大份额的领先药企致信 要求其按照MFN政策将医药产品在美国市场的价格调整至与其他发达国家更低价格一致[1] - 收到信件的公司包括礼来 辉瑞 默沙东 吉利德 百时美施贵宝 强生 再生元 安进 艾伯维 以及欧洲的默克集团 赛诺菲 葛兰素史克 阿斯利康 诺和诺德 罗氏和诺华[1] 政策执行机制 - 最惠国待遇政策要求大型药企在美定价不得高于海外最低水平 通过行政手段推动执行[3] - 特朗普给药企设定遵守最惠国政策的最后期限为9月29日[2] - 特朗普正在调动多个行政部门机构实现降价目标 包括卫生部长和美国医疗保险和医疗补助服务中心主任[2] 行业背景与动因 - 美国处方药价格长期高位导致医保支出攀升 MFN政策被视为最直接可量化的降价路径[3] - 美国缺乏国家谈判/参考定价机制 品牌药上市后几乎不受价格管制可反复提价[3] - 商业保险+PBM+医院的多层博弈体系导致高挂牌价和高回扣激励 推高患者自付成本[3] - 专利保护和排他策略增强厂商议价权 缺乏直接仿制竞争加剧价格黏性[3] 潜在影响 - 降药价议题可能在短期内为特朗普政府带来民众支持率上行和市场预期积极效应[3] - 政策要求药企"不在那边以更高价格出售就不能在这里销售" 试图改变跨国定价策略[2] - 特朗普持续强调"必须把这些价格压下来" 表明政府推动药价改革的坚定态度[2][3]

行业并购动态 - 阿斯利康以10亿美元收购EsoBiotec 布局体内CAR-T疗法[1] - 艾伯维以21亿美元现金收购Capstan Therapeutics 拓展体内CAR-T领域[1] - 吉利德旗下Kite以3.5亿美元收购Interius 补充细胞治疗管线[1] 技术路线分析 - 慢病毒载体路线可实现CAR基因永久整合 阿斯利康收购的EsoBiotec及Kite收购的Interius均采用该技术[3] - LNP路线通过mRNA递送规避基因永久改变风险 Capstan Therapeutics采用靶向脂质纳米颗粒(tLNP)技术[7] - 慢病毒载体优势在于持久CAR表达 疗效维持数月 劣势在于基因整合潜在风险[6] - LNP路线安全性更高 mRNA半衰期特性使CAR活性数天内可逆[7] 国内企业布局 - 慢病毒路线代表企业包括深圳普瑞金、驯鹿生物、济因生物、易慕峰生物和传奇生物[4] - 驯鹿生物两款体内CAR-T在研 IASO-301(CD22)和IASO-140(BCMA/GPRC5D)均处早期临床[4] - 济因生物VivoExpress平台可精准靶向T细胞 JY231处早期探索性临床[5] - LNP路线代表企业包括石药集团、嘉晨西海、虹信生物和星锐医药等[8][9] - 石药SYS6020靶向BCMA 2024年6月在中国获批临床[9] - 嘉晨西海JCXH-213靶向CD19 2024年3月完成首例患者给药[9] - 虹信生物EnC-LNP平台开发的体内CAR-T管线2025年一季度完成首例SLE病人给药[9] 产业链发展 - CGT领域65%以上项目有CXO企业参与[6] - 和元生物累计服务超14000家研发实验室 承接CDMO项目超540项[11] - 博腾生物拥有超20000m²研发生产基地 10条病毒载体生产线[12] - 目前体内CAR-T领域研究处于早期阶段 CXO企业相关收入可忽略不计[12] 临床进展 - EsoBiotec慢病毒载体产品ESO-T01在《柳叶刀》发表临床数据 4例多发性骨髓瘤患者中2例达到完全缓解[15] - Capstan公司CPTX2309于2024年6月进入Ⅰ期临床试验 治疗自身免疫疾病[8] - 体内CAR-T已从概念验证进入早期临床阶段[15] 技术路线对比 - 慢病毒载体路线发展时间更长 产品稳定性更好[15] - mRNA-LNP路线安全性更高 可规避永久性基因改变风险[15] - 艾伯维同时布局慢病毒和LNP两条技术路线 通过与Umoja和Capstan合作消除单一技术路线风险[16]

市场格局转变 - 当前股市接近历史高点但面临地缘政治紧张、去全球化、债务上升和供应链中断等根本性风险[2] - 结构性创新如AI、区块链、GLP-1疗法和脱碳正在重塑增长基础 颠覆传统商业模式并提升专有数据和技术优势的重要性[3] - 实际利率上升使美国国债年利息支出接近1万亿美元 从资产负债表问题转变为需立即关注的损益表问题[10] 地缘政治与宏观政策 - 特朗普重返总统职位带来关税政策等重大变化 即使有临时豁免仍产生全球性影响[9] - 地缘政治风险指数显示不利事件相关文章数量增加 反映风险上升趋势[6][8] - 政府为保障军事系统、能源供应和药品储备 正在西方和东方世界大规模复制基础设施和制造业[11] 通胀与成本压力 - 供应链本地化和战略储备建设导致高成本地区产能过剩 造成资本、劳动力和材料的巨大无谓损失[12] - 商品和电力基础设施投资不足加剧供应链转移成本 形成粘性成本压力和持续通胀的新机制[12][13] - 在供应受限且需求无弹性的领域 通胀从逆风转变为顺风[13] 行业影响与投资机会 - 电力生产商Vistra和Talen Energy受益于AI发展带来的数据中心需求增长和更高电价趋势[19] - 华特迪士尼因流媒体业务规模扩大和战略转向提升定价 盈利预期上升[20] - 黄金和铜等实物资产提供针对高通胀、美元走弱和地缘政治风险的廉价保险[27] 投资策略转变 - 价值型和周期性股票因名义GDP增长而受青睐 工业活动、能源生产和原材料板块有望重新评级[23] - 主动投资在波动市场中表现优于被动投资 因实际利率暴露"僵尸企业"依赖廉价资本的脆弱性[23] - 60/40投资组合模式失效 股票分散投资增加 全球宏观政策差异扩大要求跨区域多元化[23] 投资组合调整 - 新增Newmont黄金矿商头寸 因其产生自由现金流能力随金价上涨而增强 并启动股东回报计划[24] - 退出百事公司 因缺乏扭转零食业务下滑的清晰策略 且消费者偏好转向健康替代品和GLP-1药物传播[25] - 信息技术板块新增长Amdocs和Globant头寸 通信服务板块新增Charter Communications[31]

公司背景 - Kite为Gilead子公司 专注于细胞治疗领域 [2] - 公司约十年前被Gilead收购 此次收购成为业务发展重要组成部分 [2] 业务表现 - Yescarta商业化表现超出预期 [2] - 多个后期阶段项目带来令人振奋的数据进展 [2] 人员介绍 - Cindy Perettie担任Kite公司首席执行官 [2] - Brian Skorney为Baird资深生物技术分析师 [1]

公司背景 - Kite是Gilead的子公司 专注于细胞疗法领域 [2] - Kite首席执行官为Cindy Perettie [2] - Gilead约十年前完成对Kite的收购 该收购对公司发展具有重要战略意义 [2] 产品表现 - Yescarta的商业表现超出市场预期 [2] - 公司多个后期研发项目取得令人振奋的数据进展 [2]

**行业与公司** - 行业为生物技术 特别是细胞治疗领域 公司为吉利德科学旗下专注于细胞治疗的子公司Kite Pharma[2][3] **核心观点与论据** **商业产品与市场拓展** - Yescarta和Takarta已上市 公司正推动从学术中心向社区和门诊环境扩展 使治疗更贴近患者居住地[4] - ASCO数据显示住院和门诊患者的疗效和安全性管理无差异 为门诊治疗提供信心和路线图[13] - FDA取消CD19自体CAR T的REMS要求 将患者住院 proximity要求从30天减至2周 驾驶限制从8周减至2周 减轻患者和护理人员负担[16][18] - 全球每年有100,000例多发性骨髓瘤新诊断患者 所有患者都会经历多线治疗 第四线治疗市场规模约为淋巴瘤的两倍[27] **研发管线与产品进展** - 计划2026年推出新产品Anita cel（多发性骨髓瘤适应症） 将业务从白血病和淋巴瘤扩展至多发性骨髓瘤领域[5] - Anita cel的18个月PFS为66% OS为90% 且未观察到延迟神经毒性（如Guillain Barre、颅神经麻痹、帕金森症）或肠结肠炎[20][21] - 已启动第二线研究IMGIGENE III（第二至第四线）和前线研究的安全导入[29][30] - 下一代CAR T产品（包括双特异性CAR靶向CD19和CD20）计划用于自身免疫疾病 如狼疮、狼疮性肾炎、肌炎、硬皮病 以及神经系统疾病如重症肌无力、多发性硬化症（MS）和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）[32][33][35] - 三种淋巴瘤候选产品（包括CD19和双特异性CD19/CD20）数据将在年底公布 采用3天制造工艺 剂量降至Yescarta的1/10至1/20 疗效显著且安全性适合门诊治疗[37][38][39] **制造与产能** - 公司通过全球制造布局优化生产 缩短时间并降低成本[4] - 2026年产能可达每年24,000次治疗 无产能限制[28] - Anita cel已在马里兰州工厂生产 周转时间与Yescarta和Takarta相同[22] **收购与新技术** - 近期以3.5亿美元收购体内治疗公司Interius（原文为Enterias 但后文统一为Interius） 布局体内CAR T平台[6][7] - 体内CAR T使用病毒载体 无需淋巴细胞清除 可大幅降低制造成本 并适用于血液学和自身免疫疾病[9][10][11] - 早期数据（来自中国）显示深度缓解和持久性与自体CAR T相当[7] **其他重要内容** - 在实体瘤领域取得进展 与Penn合作针对胶质母细胞瘤（GBM）的数据显示70%患者有反应 且无需淋巴细胞清除[41] - 公司致力于通过体内技术和现成格式（off-the-shelf）将治疗扩展至全球更多患者[42] **数据引用说明** - 所有数据均来自原文 包括百分比（如66% PFS、90% OS）、患者数量（25,000例）、收购金额（3.5亿美元）和产能（24,000次/年）[20][21][16][28][7]

公司介绍 - 摩根士丹利美国生物制药分析师Terence Flynn主持吉利德公司会议 [1] - 吉利德公司参会人员包括董事长兼首席执行官Dan O'Day和首席商务官Johanna Mercier [2] 公司战略进展 - 公司持续进行多元化转型已数年时间 [3] - 管理层被要求提供转型进展的最新情况 [3] - 未来12-18个月的发展重点和展望成为关注焦点 [3]

[**公司概况与战略定位**] * 公司为吉利德科学(Gilead Sciences) 纳斯达克代码 GILD [1] * 公司已完成业务多元化转型 与六年前相比已成为一家非常不同的公司 业务覆盖三大治疗领域(HIV 肿瘤学 炎症) [3][7] * 公司财务状况强劲 拥有稳健的现金流和强大的资产负债表 无重大专利到期问题(直至2033年底) 预计将实现全面增长 [3] * 公司处于 disciplined expense management 阶段 在达到与研发投入相称的投资水平后 正优化费用结构 专注于顶线增长和持续的高利润率 [8] [**HIV业务与产品管线**] * **核心产品Biktarvy** 专利将于2033年底到期 公司正积极通过产品组合多样化来平稳过渡 [4] * **Lenacapavir (长效HIV预防与治疗药物)** 是未来业务的核心支柱和IP基础 [4][6] * 用于半年一次预防的lenacapavir已启动上市 [4] * 用于一年一次预防的III期试验已启动 最快可能于2028年获批 [4][52] * 以lenacapavir为骨架 公司拥有8个不同的HIV治疗项目 覆盖每日一次口服 每周一次口服 每月一次口服 每三月一次注射 每六月一次注射等多种方案 [5][49][50] * **现有HIV预防药物Descovy** 增长强劲 第二季度同比增长35% [28] * 其市场覆盖(access)因USPSTF指南的FAQ而提升了约10% 零支付比例($0 copays)提升了约20% [30][31] * 目前PrEP市场约有50万消费者 并持续保持两位数增长 [33] * 公司目标是通过产品组合多样化 在2033年Biktarvy专利到期前后实现HIV业务的持久发展 [4][6] [**肿瘤学业务进展**] * 肿瘤学业务取得显著临床进展 特别是在第二季度 [6] * **Trodelvy** 在一线三阴性乳腺癌治疗中取得出色结果 [6] * **抗BCMA细胞疗法** 在多发性骨髓瘤治疗中持续获得良好结果 [6] * 未来12-18个月内 在细胞疗法和非细胞疗法领域将有更多数据读出 [6][7] * 公司通过内部投资和外部收购/合作 在后期研究和早期开发领域进行了大量投资 [7] [**炎症领域布局**] * 炎症领域产品组合处于较早阶段 是面向2030年及以后的长期多元化增长动力 [7][9] * 研发重点是从科学角度关注新机制(如Alpha4Beta7 STAT6程序) 并可能组合这些机制以突破现有疗效瓶颈 [7][10] * 公司对让早期项目自然读出数据感到满意 认为无需通过后期项目来快速扩大该领域的规模 [10] [**政策与市场准入**] * **关税风险较低** 因公司80%的知识产权(IP)位于美国 80%的利润在美国确认 边际税率约为20% [12] * **MFN (最惠国待遇)** 公司正与政府深入讨论 支持降低患者自付费用 但具体影响尚不明朗 [13][14] * **Medicaid (医疗补助计划)** 公司业务对该计划有不同暴露度 HIV治疗业务约20%多(mid-20%)暴露于Medicaid 而预防业务仅约5-10% [16] * 《BBB法案》中的Medicaid变更预计在2026年底至2027年初发生 [18] * 各州有ADAP(艾滋病药物援助计划)等安全网程序 可为失去Medicaid资格的患者提供支持 [25][27] * **USPSTF (美国预防服务工作组)** 其2024年10月发布的FAQ包含了当时已批准的PrEP药物 但未包含当时未获批的lenacapavir [19] * 公司认为该政策是包容性的 应涵盖所有PrEP选项 并预计lenacapavir将在未来的更新中被加入 [19] * 从药物经济学角度看 PrEP价值巨大 每预防一例HIV感染可节省约110万美元的终身费用 [20] [**Lenacapavir上市与市场动态**] * **上市进展** 上市进程符合预期 目前更依赖专业药房渠道而非"买与计费"(buy and bill)模式 [40] * 公司利用其强大的Descovy市场份额进行"桥接" 即让要求lenacapavir的患者先立即使用Descovy 同时启动lenacapavir的申请流程 [41] * **市场覆盖目标** 目标是在6个月内实现约75%的覆盖 在12个月内实现约90%的覆盖 目前进展顺利 [34] * 已与超过200家支付方进行洽谈 [35] * 已取得早期商业胜利 包括加州和佛罗里达州等重要医疗补助计划在7月和8月加入 [36] * **J代码** 将于10月1日生效 比预期的1月更早 预计将显著推动处方量的增长 [36][37] * **处方数据** 处方量数据与终端用户需求"方向性一致"(directionally aligned) 但公司更关注医生开具处方后进入专业药房的" intake "数量 [42][43] [**CAR-T细胞疗法与社区推广**] * 正在推动CAR-T疗法(如Yescarta和抗BCMA细胞疗法)进入社区治疗环境 [58] * 目前仅在淋巴瘤领域 约十分之二的患者有机会接受这种潜在治愈性疗法 [58] * **抗BCMA细胞疗法** 预计最早明年针对多发性骨髓瘤上市 因其产品特性(可能为同类最佳)和对 outpatient community setting 的适应性 被认为特别适合在多发性骨髓瘤领域推广 因该疾病80%的治疗在社区环境完成 [59][60] * FDA对细胞疗法REMS计划的调整将有助于社区推广 [58]

**行业与公司** * 行业专注于美国生物制药市场 涵盖处方药销售趋势、新产品上市表现及生物类似药竞争格局[1][6][7] * 涉及公司包括Bristol Myers Squibb (BMY)、Vertex (VRTX)、Gilead (GILD)、Eli Lilly (LLY)、Johnson & Johnson (JNJ)、Amgen (AMGN)、Pfizer (PFE)、Novo Nordisk (NVO)、AbbVie (ABBV)等主要制药企业[3][4][5][10][11][13] * 数据来源为IQVIA处方药销售数据库 涵盖品牌药、仿制药及生物类似药[28][36][40] **核心观点与论据** * 美国处方药市场总体增长放缓 截至8月29日当周总处方量(TRx)同比增长+1.7% 低于前周的+2.3%和过去12周平均的+2.6%[1][2] * 扩展单位(EUTRx)增长(+2.0%)高于TRx增长 表明医生更倾向于开具长期处方(如90天)[2][32][37] * BMY的Cobenfy(精神分裂症药物)周处方量2,210份 需达到竞争产品Rexulti/Caplyta/Lybalvi的2-3倍销量才能实现2025年1.71亿美元共识预期[3] * VRTX的Journavx(急性疼痛药物)周处方量7,280份 医院渠道占35%未计入IQVIA 需34.9万总处方量实现2025年7800万美元预期[4] * GILD的Yeztugo(HIV预防药物)周总处方量470份(注射剂240份) 专家调研显示初始采用集中于新用户和Apretude转换者[5][9] * LLY的GLP-1药物(Mounjaro/Zepbound)增长强劲 Zepbound周处方量42.93万份 同比增长191%[20][23][25] * 生物类似药加速替代：Stelara生物类似药Yesintek份额达8% Wezlana占5% Prolia生物类似药Jubbonti份额1%[13] * 免疫学药物定价分析显示Skyrizi每处方价格随适应症扩展下降 Tremfya因渠道数据限制可靠性低[11][186][190] **其他重要内容** * 阿尔茨海默药物Kisunla(LLY)和Leqembi(BIIB/Eisai)销售图表见附录[10] * COVID疫苗处方量持续下滑 Comirnaty周处方量同比下降94%[23] * 抗凝血剂市场Eliquis份额70% 主导地位稳固[99][101] * GLP-1类药物占糖尿病市场28%份额 Ozempic周处方量58.07万份[119][120][152] * 数据限制影响：Humira、Vyndaqel、Skyrizi、Evenity等因供应商合同限制导致处方量数据不完整[27][45] **数据附录** * 处方量单位：TRx(总处方量,含续方) NRx(新处方量) EUTRx(扩展单位处方量)[28] * 货币单位：美元 价格均为净价格(扣除折扣后)[3][4][43] * 生物类似药时间线：涵盖Humira、Lucentis、Neulasta等17个主要品牌的生物类似药批准和上市日期[51]

公司业绩表现 - 公司第二季度业绩表现强劲 所有业务部门均实现强劲增长[2] - 公司已上调全年业绩指引 包括收入端和利润端[2] - 公司HIV预防业务实现显著增长[2] 产品进展 - 公司推出HIV预防转型疗法Yeztugo[2] - 公司认为该疗法具有变革性意义[2] 发展态势 - 公司当前处于快速发展阶段[2] - 公司对现有发展状况表示满意[3] - 公司已连续多年保持强劲发展势头[3]