跨省异地就医直接结算政策成效 - 2025年一季度全国跨省异地就医直接结算惠及7075.26万人次，减少个人垫付469.92亿元，较2024年同期分别增长37.97%和11.44% [2][7] - 住院费用跨省直接结算363.89万人次（同比增长11.92%），普通门诊费用跨省直接结算4516.15万人次（同比增长36.64%）[7] - 全国跨省联网定点医药机构达65.16万家，较2024年底增长1.19%，其中住院定点医疗机构8.13万家（增长1.21%），普通门诊定点医疗机构23.10万家（增长1.50%）[7] 政策实施与技术支撑 - 全国统一医保信息平台建成，实现异地就医实时结算，结束系统分割历史，医保电子凭证和社保卡实现"数据多跑路，群众少跑腿"[3][8] - 2025年一季度线上备案渠道办理360.53万人次，同比增长18.06%，备案服务下沉至乡镇村窗口[8][9] - 浙江省实现省内异地就医"自动备案、免申即享"，云南省通过"医保赶街日"服务推动跨省门诊结算人次同比激增40%[9][10] 区域创新服务模式 - 凉山彝族自治州推行跨省临时就医"视同备案"试点，覆盖北京、重庆等5省市[9] - 黑龙江设立"医保跨境服务点"为赴俄务工人员提供一站式服务，广东推进粤港澳大湾区跨境医疗费用结算试点及"港澳药械通"政策[10] - 粤港澳大湾区优化港澳人员备案流程，在珠海横琴、深圳前海探索跨境医疗费用直接结算[10] 历史性变革与民生影响 - 2017年海南实现全国首例住院费用跨省直接结算，2018年起逐步扩大至普通门诊和慢特病门诊费用结算[6] - 改革前患者需全额垫付（如2015年案例中16万元手术费），报销流程耗时两个月且面临政策差异[4][5] - 政策显著降低制度性成本，促进医疗资源优化配置，支持全国人才流动和统一大市场建设[3][11]

国家医保局日前发布的数据显示，2025年一季度，全国跨省异地就医直接结算惠及参保群众7075.26万 人次，为群众减少垫付469.92亿元。其中，住院费用跨省直接结算363.89万人次，减少个人垫付365.37 亿元；普通门诊费用跨省直接结算4516.15万人次，减少个人垫付56.25亿元；门诊慢特病费用跨省直接 结算308.39万人次，减少个人垫付27.92亿元；药店购药跨省直接结算1886.83万人次，基金支付20.38亿 元。 ...

以下文章来源于健闻咨询 ，作者健闻咨询 健闻咨询 . 医疗行业跨界洞察 2025.05. 10 本文字数：4698，阅读时长大约8分钟 作者 | 健闻咨询 在异地就医虹吸患者到大城市就医的浪潮中，最坚定的一波人，是奔着就医地医保目录去的那一部分患者。 随着医疗技术的飞速发展，达芬奇手术机器人、人工心脏等新技术、高值耗材不断涌现，但它们在各地医保目 录中的 "待遇" 却天差地别。 比如，达芬奇手术机器人这一项目，仅有上海、北京在2021年先后将其纳入医保。在上海，使用达芬奇手术机 器人做4项指定的手术，医保可以报销80%，但在上海周边，即使是经济发达的江浙两省，想要用达芬奇手术 机器人只能自费。 再如，近百万元级的人工心脏、近20万元心脏瓣膜这类高值耗材，在浙江被纳入了当地医疗服务项目目录，但 由于省内设有2~4万元的医保报销封顶线;而上海的医疗服务项目目录并无此规定，患者在上海治疗，医保报销 更多、价格更便宜——两地差价能达到几十万元。 根据异地就医"在哪里看病，享受哪里的医保报销政策"（即按就医地目录）的规则，这些超一线城市对于新技 术、高值耗材实实在在的医保报销政策，于患者而言是真金白银，源源不断吸引着各 ...

根据异地就医"在哪里看病，享受哪里的医保报销政策"（即按就医地目录）的规则，这些超一线城市对 于新技术、高值耗材实实在在的医保报销政策，于患者而言是真金白银，源源不断吸引着各地患者前来 就医。 在异地就医虹吸患者到大城市就医的浪潮中，最坚定的一波人，是奔着就医地医保目录去的那一部分患 者。 随着医疗技术的飞速发展，达芬奇手术机器人、人工心脏等新技术、高值耗材不断涌现，但它们在各地 医保目录中的 "待遇" 却天差地别。 比如，达芬奇手术机器人这一项目，仅有上海、北京在2021年先后将其纳入医保。在上海，使用达芬奇 手术机器人做4项指定的手术，医保可以报销80%，但在上海周边，即使是经济发达的江浙两省，想要 用达芬奇手术机器人只能自费。 再如，近百万元级的人工心脏、近20万元心脏瓣膜这类高值耗材，在浙江被纳入了当地医疗服务项目目 录，但由于省内设有2~4万元的医保报销封顶线;而上海的医疗服务项目目录并无此规定，患者在上海治 疗，医保报销更多、价格更便宜——两地差价能达到几十万元。 虹吸之下，追求新技术的患者涌到大城市看病，相当一部分医保基金也流向了大城市。 新技术治疗的临床经验也在医疗高地反复聚集；被虹吸的中小城 ...

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