公司业务发展里程碑 - 公司于2021年9月成功开展首例肾移植手术 [5] - 截至2026年初，公司肾移植团队已开展肾移植手术逾300例 [5] - 公司肾脏病中心门诊透析患者已近1000人 [3] 公司技术与平台建设 - 公司肾脏病中心拥有国内知名的血液透析中心 [3] - 公司在围手术期管理、排斥反应防治、移植肾穿刺病理诊断等领域形成鲜明特色 [5] - 公司具备多学科协作能力，如肾脏病中心、泌尿外科、手术室、临床药学等共同完成复杂手术及术后治疗 [5] 公司诊疗服务范围与能力 - 公司可处理过敏性紫癜合并肠穿孔等儿科危重症的急诊抢救与手术 [1] - 公司能够为患者建立血管通路（如临时透析导管置入、动静脉内瘘建立）并进行透析维持治疗 [3] - 公司具备危重症抢救能力，包括呼吸机辅助呼吸、抗病毒治疗、连续性血液净化、多器官功能支持等 [3] 行业与公司理念 - 公司的目标不仅是完成移植手术，更是让患者长期高质量地活下去 [5] - 公司肾脏病诊治平台的发展历程，通过跨越23年的患者个案得以体现 [5]

案件核心事实 - 一家民营血液透析中心以低价治疗、发放补贴、免费接送等“福利”为诱饵，吸引低保户血液透析患者就诊 [2] - 在院长授意下，通过虚开血液透析项目、虚增治疗次数等手段，累计骗取医保基金11.8万余元 [2] - 该院长此前在另一家民营医院任职期间，也曾指使他人虚报发票骗取医保基金20.1万元 [2] - 三名相关责任人因诈骗罪被判处有期徒刑十一个月至三年不等，均适用缓刑，并处罚金一万元至十万元不等 [2] 司法判决与定性 - 法院认定，骗取医保基金的行为完全符合《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗罪的构成要件，因医保基金属于公共财产范畴 [3] - 判决不仅评价了其诈骗公共财产的罪行，也实质上否定了其通过违法手段进行不正当竞争、扰乱正常医疗市场与监管秩序的经营模式 [3] 行业经营与监管警示 - 案件警示市场主体必须将合规经营放在首位，严禁通过虚构服务、欺诈等违法手段获取竞争优势或非法利润 [3] - 医疗机构投资者与管理者必须建立并严格执行内部风险控制制度，确保医疗服务真实合规、费用透明合理 [3] - 医务人员应坚守职业伦理，履行医保基金“守门人”职责，坚决杜绝参与骗保行为 [3] - 监管部门需持续加大医保基金使用监管力度，重点关注以异常低价等策略参与市场竞争的医疗机构 [4] - 需严密防范以不正当竞争为表象、以骗取医保基金为实质的违法行为，多方联动维护医疗市场秩序 [4]

国家与地方医疗保障政策 - 2012年国家将尿毒症等终末期肾脏疾病纳入大病保障 [4] - 2017年沁源县出台专项方案对符合条件的尿毒症患者透析费用予以免除 [4] - 县财政对透析费用进行“兜底”患者个人仅需支付4元到30元不等每次透析总费用为200多元到900多元 [3][6] 县域医疗服务能力建设 - 2015年沁源县第二人民医院开设全县唯一血透室初期设备仅8台 [6] - 2017年县财政投入450万元新建标准化血液净化中心并添置设备培养人才 [6] - 目前该院透析设备增至17台可满足全县58名患者的血液透析需求 [8] 医疗机构深化改革与整合 - 2022年沁源县启动“一城两中心”布局推动县第二人民医院与郭道镇中心卫生院融合发展 [8] - 旨在打造县域医疗卫生次中心达到二级医院服务水平构建分级服务体系 [8] - 次中心服务可辐射周边6个乡镇约4.8万人2025年共完成血液透析治疗超7500人次 [8] 患者负担与就医可及性改善 - 患者透析费用个人负担大幅降低王锦虎妻子两周透析6次每次自付仅几块钱 [6] - 医院为困难患者家属提供保洁工作月收入2000多元方便照顾家人并补贴家用 [6] - 县域内设立血透室让约14.6万人口的患者免于奔波至太原长治就近就医 [6]

临沂市医疗服务价格改革试点核心举措 - 作为全省唯一的医疗服务价格改革试点城市，遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，“十四五”期间进行了18次医疗服务项目价格调整 [2] - 建立完善医疗服务价格动态调整机制，健全体现技术劳务价值的价格形成机制 [2] - 价格调整充分考虑特殊群体看病就医需求，重点关注特殊群体的看病就医负担 [3] 价格调整与降费措施 - “十四五”期间，调整降低了医疗服务项目价格346项 [2] - 在2024年的价格调整中降低了X线计算机体层(CT)成像、骨密度测定等项目价格，预计可减轻群众看病费用2.56亿元 [2] - 开展了6批医疗服务价格规范治理，降低了血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定等40项价格 [2] - 例如血栓弹力图试验计价单位由每项调整为每次，价格从256元降至136元/次，降幅达46% [2] - 降低了血液透析类项目价格，对医院实行分级定价，三级、二级、一级医院价格分别为320、280、240元/次，且不再收取血透监测费 [3] 改革目标与影响 - 加大价格调整力度，减轻群众就医负担 [2] - 下调量大价高的项目价格，切实减轻了患者的负担 [2] - 新的价格政策鼓励病人向县级及以下医院分流，收费标准更低、报销比例更高，个人负担更轻 [3]

公司概况 - 公司为一家经深圳市卫计委批准建设的现代化综合医院 [3] - 公司业务集医疗、教学、科研、保健、康复、急救、社区服务等于一体 [3] - 公司规划建筑面积超过4万平方米，规划床位600张 [3] - 公司被列入深圳市政府卫生规划重点项目，按照三级综合医院标准建设 [3] - 公司是深圳市医疗保险、生育保险及健康体检的定点单位 [3] 行业与市场 - 行业面临因电解质紊乱和液体负荷过重引发高血压或心力衰竭的患者健康管理需求 [1] - 行业需关注动静脉瘘或中心静脉导管可能出现的感染、狭窄或血栓等血管通路问题 [1] - 行业需应对肾功能衰竭导致的钙磷失衡及其引发的肾性骨病、骨质疏松等骨骼问题 [1] - 行业需处理毒素蓄积、高磷血症或继发性甲旁亢导致的皮肤干燥、瘙痒等皮肤问题 [1] - 行业需警惕水分潴留或免疫力下降可能引发的肺水肿、肺炎等肺脏问题 [1] - 行业需管理毒素刺激、药物副作用或透析失衡导致的胃肠功能紊乱等胃肠道问题 [1] - 行业需应对毒素蓄积或营养缺乏引发的手脚麻木、刺痛等神经系统问题 [1] - 行业需关注高血压、糖尿病肾病或钙磷代谢异常可能损伤眼底血管的眼睛问题 [1] - 行业需注意长期用药可能增加肝脏负担的肝损伤问题 [1] - 行业需管理因免疫力低下易引发细菌、病毒感染的免疫系统问题 [1]

文章核心观点 - 一种创新的“以工养医”模式在广州出现，民营血液透析中心通过在其内部或合作设立工厂，为尿毒症患者提供就业机会，帮助他们通过工作支付医疗费用并重拾生活信心 [5][6][59] - 该模式的诞生得益于国家及地方层面多项公共政策的叠加支持，包括大病医保、独立血透中心准入放宽、跨省门诊直接结算以及灵活就业人员参保户籍限制放开等 [6][46][87][88] - 对于尿毒症患者而言，获得工作的意义远超经济收入本身，是解决其心理问题、重建社会连接、摆脱“病人”标签并获得尊严的关键 [48][50][79] 行业背景与市场状况 - 血液透析是中国尿毒症患者的主要治疗方式，占比达90%及以上 [9] - 2024年全国共有8456个民营透析中心，数量逐年增长，市场竞争日趋激烈 [58] - 医保政策大幅降低了治疗门槛，例如部分地区低保户报销比例高达92%-98%，单次透析费用可降至个位数 [55] - 2024年我国血液透析患者平均透析时长为52.2个月（约4年4个月），透析龄超过10年的患者约占10% [34] 商业模式与运营细节 - 核心模式为“肾友工厂”，例如服装厂、医疗器械配件加工等，提供低门槛、劳动密集型岗位，工作节奏灵活，允许患者随时因身体不适请假 [5][44][62][74] - 该模式能有效吸引并留住患者，一家血透中心的服装厂在人数最多时有80多人工作，其中60余人为本院肾友 [53][62] - 运营方可能以看似亏本的方式经营工厂，但其根本目的在于吸引透析患者，提升血透中心的核心业务竞争力 [44][58] 政策环境与驱动因素 - 2016年原国家卫计委发布规范，将独立血透中心纳入医疗机构序列，审批权下放至省级，鼓励社会资本入局 [46] - 广东省是跨省门诊直接结算的试点省份，且率先放开灵活就业人员参加医保的户籍限制 [87][88] - 广州的灵活就业医保政策尤为友好，参保后第二个月即可享受城镇职工医保待遇，大幅降低了异地患者的就医成本 [88] 目标用户群体画像 - 尿毒症患者普遍面临因病致贫、与社会脱节、心理焦虑严重等问题，强烈的就业诉求是共同特征 [23][40][41][50] - 患者因需每周三次、每次4小时的透析治疗，以及手臂“造瘘”不能提重物等身体限制，在常规就业市场中被普遍排斥 [10][13][17][50] 社会影响与未来展望 - “肾友工厂”模式显著改善了患者的生活状态，例如有患者月收入从1600元增至3000多元，能够自付医疗费用并补贴家用，重获尊严和希望 [73][75][96][97] - 业内观点认为该模式在全国具备很强的可复制性，并呼吁政府出台针对雇佣尿毒症患者的企业的税收或用地优惠政策，以进行政策引导 [89][90]

医疗服务价格项目调整概述 - 临沂市医保局根据省级文件对6类医疗服务价格项目进行调整，于2025年8月1日起执行 [2] - 调整涉及规范整合118项医疗服务价格项目，同时废止429项价格项目 [2] - 降低了设备物耗占比高的检查检验和大型设备治疗等放射检查类项目价格 [2] 具体价格调整案例 - CT平扫价格调整：三级医疗机构价格从312元/部位降至230元/部位，超过3个部位按3个部位收费 [2] - CT检查费用降低示例：某患者4个部位CT检查费用从调整前1248元降至调整后690元，费用降低约45% [2] - 血液透析费用调整：取消原40元/次的血透监测费用，并对血液透析实行分级定价 [3] - 血液透析分级定价：三级医院320元/次、二级医院280元/次、一级医院240元/次 [3] 政策调整目标与影响 - 降低设备物耗占比高的放射检查类医疗服务项目价格 [2] - 减轻血液透析病人的治疗费用负担 [3] - 通过分级定价鼓励病人向收费标准更低、报销比例更高的县级及以下医院分流 [3]

血液灌流技术规范化治疗的意义 - 我国尿毒症患者已超过百万，推进规范化治疗以提升患者生活质量是重要使命[4] - 血液灌流技术已从探索性使用发展为规范化治疗，每周一次联合血液透析的方案能有效清除中分子毒素，显著改善皮肤瘙痒、不安腿综合征和难治性高血压等症状[4] - 国内外专家共识推荐每周一次的血液透析联合血液灌流治疗方案，可改善中分子毒素清除，帮助控制钙磷代谢紊乱、肾性贫血和营养不良等远期问题[5] - 由陈香美院士牵头的全国38个中心多中心研究显示，联合每周一次血液灌流能显著提升中分子毒素清除率并改善临床症状[12] - 大规模研究证实规律血液灌流治疗可显著降低患者心血管事件发生率和全因死亡率，同时提升生活质量[12] 医保新政对行业的影响 - 国家医保局印发《泌尿系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》，为组合式血液净化治疗的收费和推广提供明确政策依据[10] - 新医保政策将"血液透析灌流"列为专项收费项目，解决了长期困扰临床的"收费倒挂"问题，全国已有21个省区市落实了专项收费[10] - 新政策通过统一收费标准和项目，为治疗同质化提供保障，让患者在家门口享受同等质量服务，并通过价格下调减轻患者负担[11] - 医保政策的持续优化为治疗规范化与同质化提供制度保障，使每周一次的灌流治疗得到保障，极大减轻了患者经济负担[13] 行业技术创新与发展趋势 - 企业与临床密切合作，创新开发了一体式管路、连体固定架等产品，提升了操作安全性和便捷性，为每周一次的规范化开展提供支持[10] - 未来行业将通过医工结合和技术创新，推动将弥散、对流与吸附三种技术整合于一体化设备中，以显著降低治疗成本和操作复杂度[4][11] - 血液净化主要依靠三种清除机制：血液透析清除小分子毒素，血液滤过清除中分子物质，血液灌流清除中大分子及蛋白结合毒素，科学结合三种机制才能实现毒素全面清除[11] - 血液灌流治疗的有效性、安全性及经济性已得到充分验证，通过减少严重并发症从整体上减轻社会和家庭负担[12]

事件概述 - 云南普洱市孟连县人民医院发布退费公告 经自查自纠退还患者个人自付部分费用 退费金额最高67.18元 最低0.03元[1] 违规行为细节 - 医院在2022年1月至2024年6月期间存在多项医保违规行为：对透析患者同时开展"血液透析"和"血清胱抑素测定"的过度检查[2] - 单次检查收取多个"彩色多普勒超声检查"费用 持续有创血压监测时重复收取"心电监测"费用[2] - 同一患者同一时间收取两次及以上"新生儿经皮胆红素测定"费用 将非医保支付范围费用纳入医保结算[2] - 违规行为造成医保基金损失共计27,883.46元 目前违规资金已全部退回 罚款已全部上缴[2] 行业监管趋势 - 国家持续加强医保基金使用监管力度 智能审核系统全面铺开[3] - 大数据分析和实时监控等技术手段广泛应用 显著提升监管精准性与威慑力[3] - 药品限支付疗程规则严格执行 异常就医数据筛查能力增强[3] - 国家加快推进医保基金智能审核和监管体系建设 通过知识库与规则库动态更新实现全流程监控[4] 医疗机构治理 - 事件暴露医疗机构内部治理机制存在失灵 负责人因涉嫌严重违纪违法被查[3] - 医疗行为被异化为创收工具 诊疗决策偏离以患者为中心的轨道[3] - 需建立透明收费公示制度 完善内部审计与合规审查机制[4] - 改革绩效考核体系 切断医务人员收入与药品检查收入直接联系[4] 行业发展方向 - 各地应加快智能监管系统落地 提升数据分析与风险预警能力[4] - 构建防止违规问题发生的长效机制比事后退费更重要[4] - 医疗行为需要回归公益性 遏制重复收费和过度医疗等乱象[3][4]

案件概况 - 四川省医保局成功侦破“5·20”特大医保诈骗案，涉案金额达4808.47万元 [1] - 案件涉及成都九星肾病医院、成都高新博力医院等5家医疗机构，存在倒卖“回流药”、免费透析等欺诈骗保行为 [1] - 成都市医保局已全部解除5家涉案机构的医保协议，公安机构刑拘35人，检察院批准逮捕16人，移送起诉14人 [1] 涉事公司背景 - 涉案的成都九星肾病医院和成都高新博力医院为长生医疗旗下医院 [2] - 长生医疗是一家全国性血液透析连锁机构，业务布局全国15个省份，旗下拥有超过100家医院或中心，其中透析中心50多家，医院55家 [2] - 全集团设置血液透析机2583台，服务超过1.7万名血液透析病人 [2] - 长生医疗旗下部分医疗机构使用统一品牌，部分在被投资入股后继续使用原品牌 [2] 行业运营模式与乱象 - 血液透析是尿毒症患者的长期甚至终身治疗方式，患者通常每周需进行2至3次治疗并固定于一家机构 [2] - 为争夺患者资源，部分血液透析机构通过免费血液透析、车接车送、包吃包住甚至发放补贴等方式拉拢患者 [2] - 免费血液透析背后存在涉嫌骗保的问题 [2] 监管政策与行动 - 国家医保局发布通知，严禁以“免费治疗”、“包吃包住”、“车接车送”等名义引流患者进行虚假治疗和违规诊疗 [3] - 通知要求医疗机构核对机器记录、病历记录与收费记录是否相符，对不符且无法合理解释的需退回医保基金 [3] - 案件调查总结出血透领域的违法违规行为存在四大特点：制造假病人、恶意冲高费用、招揽返现提成、倒卖医保药品 [3] 案件后续处理与影响 - 成都市医保局收回一般违法违规问题本金和违约金489.41万元，暂停拨付涉案机构医保款项7041万元 [4] - 国家卫生健康委官网的全国医疗机构数据库中已无法查询到成都九星肾病医院和成都高新博力医院的信息 [4] - 成都九星肾病医院已关门停业，内部基本搬空 [4] - 成都高新博力医院原址已变更为成都高新华南医院，新医院正常经营，但与长生医疗相关的字样和元素已从招牌上移除 [4][5] - 成都高新博力医院的新工商登记地址无法找到该医院 [5]