公司2025年度理赔概况 - 2025年累计服务理赔客户102.4万人次，累计赔付42.1亿元 [1] - 身故赔案最高赔付2100万元，重疾赔案最高赔付213.8万元，体现了保险在抵御重大风险时的核心价值 [10] 医疗理赔分析 - 医疗理赔是最高频的理赔类型，全年处理案件17.5万件，占个人理赔案件总量的83.9% [1] - 疾病医疗占比75%，远超意外医疗的25%，凸显疾病风险是影响客户健康的核心因素 [1] - 0-17岁未成年群体以39.4%的占比位居医疗理赔首位 [3] - 31-50岁中青年群体医疗理赔占比达37.3% [3] 重疾理赔分析 - 全年处理重疾理赔2.6万件，赔付金额20.7亿元，占个人理赔总金额的59.2% [5] - 重疾理赔性别分布基本均衡，女性占比略高于男性 [5] - 年龄分布：51-60岁群体占比31.6%居首，41-50岁占25.5%，31-40岁占20.4% [5] - 恶性肿瘤高居重疾赔付首位，心脑血管疾病亦占据重要地位 [6] 身故理赔分析 - 全年完成身故理赔案件0.7万件，赔付金额8.9亿元 [8] - 身故理赔中男性占比65%，是女性的近两倍 [8] - 疾病身故占比高达86.6%，远高于意外身故的13.4% [8] - 51岁及以上群体在身故理赔中占比达77% [8] 行业风险与保障启示 - 报告数据清晰勾勒出全年龄层人群的风险图谱，凸显保险保障的重要性 [1] - 少儿身体机能尚未成熟，易受呼吸道感染、意外磕碰等问题困扰，少儿健康保障的重要性愈发凸显 [3] - 31-50岁中青年群体作为家庭和社会的中坚力量，长期承受工作生活双重压力，慢性疾病发病风险上升，亟需完善的健康保障规划 [3] - 重疾理赔数据打破“重疾与年轻人无关”的认知，警示中青年需尽早规划保障 [5] - 癌症相关疾病成为公众健康的最大威胁，心脑血管疾病与现代人高压生活、作息不规律密切相关 [6] - 抵御重疾风险需依靠健康生活方式和早期筛查干预做好“预防”，并通过配置足额的重疾保险筑牢“经济防线” [6] - 随着年龄增长，身体机能衰退导致重大疾病发病概率升高，同时意外摔倒等风险增加，保险保障应早规划、买足保额 [8]

公司理赔服务整体表现 - 2025年公司共处理个险及团险理赔案件17.6万件，赔付总金额达8.8亿元 [1] - 自1996年成立以来，公司累计处理理赔案件294.6万件，累计赔付金额71亿元 [1] - 2025年个险赔付金额达7.7亿元，同比增长19.3%，理赔件数为62,516件，获赔率保持99.8%的高位 [1] - 理赔立案支付平均时效仅为0.19天，最快一笔理赔从申请到支付仅用时1分钟 [1] - 在线理赔使用率达97.2%，创下新高，同比增长5.6% [1] 理赔结构与数据分析 - 医疗理赔案件数量占比最高，达九成以上，2025年医疗赔付件数为47,859件，赔付金额约1.16亿元 [2] - 重疾理赔占据总赔付金额的六成以上，2025年重疾理赔赔付金额约4.68亿元，占整体赔付金额的60.7%，件均赔付金额超过18万元 [2] - 在医疗理赔中，“意外损伤”是各年龄段的共同高发因素 [2] - 在重疾理赔中，恶性肿瘤是主要原因，占比近八成，其中甲状腺癌和肺癌最为常见 [2] - 女性的重疾理赔量明显高于男性，女性在乳腺癌、子宫/宫颈癌等方面理赔占比较高，男性则更多面临消化系统疾病 [3] - 重疾理赔案件主要集中在41-60岁年龄段，其次是18-40岁的中青年群体 [3] 客户服务与体验优化 - 2025年公司累计访问3,400余位体验过理赔服务的客户，以深入了解需求和反馈 [3] - 通过升级核心系统，线上理赔时效提速29%，线下理赔时效提速43% [3] - 新增“理赔申请飞签”功能支持远程办理，并支持“一案多责”申请，实现一次提交完成所有理赔责任申请 [3] - 理赔服务客户净推荐值继续保持高位，87%的理赔受访者因理赔快速给予体验9-10分高分评价，较2024年提升 [4] - 39%的理赔受访者因流程简单给予体验9-10分，较2024年提升18% [4] - 重疾住院类理赔净推荐值达到90+，医疗保险类理赔净推荐值接近90 [4] 公司战略与发展里程碑 - 公司秉持“以客为先”的服务理念，致力于通过数字化赋能与流程优化提升客户满意度和服务体验 [1] - 2025年个险豁免保费金额达2.5亿元，理赔服务客户数达40,363人 [1] - 公司即将迎来成立三十周年，累计完成超过294万件理赔案件 [4] - 未来公司将继续依托科技赋能与流程优化，打磨更有速度、更有温度的理赔服务 [4]

公司服务案例 - 公司为一名确诊恶性肿瘤的安徽客户在河南郑州提供跨省理赔服务 [2] - 公司理赔专员在客户报案当天下午即前往病房协助收集资料并启动理赔流程 [2] - 公司次日完成审核并向客户支付19万元重疾理赔款 [3] - 公司主动豁免客户后续93738.4元保费以缓解其治疗压力 [3] 公司服务能力与理念 - 公司依托各地紧密联动的服务网络实现高效专业的理赔 [1] - 公司通过线上线下协同构建的立体化服务网络可打破地域限制 [4] - 公司服务理念为"客户至上、轻松尊重"，力求在客户最需要时第一时间送上保障 [1][4] - 公司提供24小时客服热线，能够快速响应客户需求 [2]

理赔服务案例 - 50岁客户周先生因冠状动脉粥样硬化性心脏病接受手术治疗 公司赔付40万元理赔款并豁免重疾保费[1] - 自客户提交理赔申请至赔款到账仅耗时3天 体现高效理赔服务效率[3] - 公司通过专业服务和细节关注获得客户赠送锦旗认可 锦旗题词为"快速理赔兑承诺 行业典范显关怀"[3] 公司服务理念 - 公司以服务为根本 提供高效便捷温暖的理赔服务守护家庭幸福安宁[1] - 践行"以人为本 诚信服务"理念 持续为客户提供优质贴心保险保障[3] - 理赔案例体现保险从经济补偿到生命服务的价值延伸[3]

湖南保险业整体表现 - 2024年湖南保险业赔付支出793.03亿元，同比增长17.23%，其中财产险赔付464.67亿元（+12.96%），寿险赔付328.36亿元（+23.84%）[2] - 全省提供财产风险保障210.25万亿元，同比增长9.18%[2] 重大灾害理赔案例 - 人保财险岳阳分公司因暴雨决堤赔付农村住房巨灾保险1.11亿元，覆盖平江县1163间全倒农房（3489万元）和华容县1865.5间危房（4495万元）[3] - 英大财险湖南分公司针对雨雪冰冻灾害导致电网设施受损赔付2.56亿元，含预付2340万元[10] - 太保产险湖南分公司运用卫星遥感技术对平江洪灾21万亩农作物定损，赔付农业保险1623万元[5] 企业风险保障案例 - 平安产险湖南分公司为常德雪灾受损印刷厂赔付财产综合险161万元，含100万元预付款[4] - 国任财险湖南分公司跨省处理850万元旋挖设备侧翻事故，赔付工程机械设备保险87.52万元[9] - 国寿财险郴州中支通过农民工工资支付履约保证保险垫付欠薪100万元至101名农民工[8] 人身健康保障案例 - 平安人寿湖南分公司完成年金险1250万元赔付，实现客户家庭财富传承[15] - 泰康人寿湖南分公司为乳腺癌患者累计29次赔付73.51万元[18] - 太平人寿湖南分公司赔付终身寿险799万元应对客户突发疾病身故[20] 特殊群体保障案例 - 华泰人寿郴州中支按150%比例赔付老年防癌险15万元[23] - 中邮保险湖南分公司为湘西留守老人意外摔伤赔付意外险1.95万元[24] - 中国人寿祁阳支公司对学生交通意外身亡赔付学生保险28万元[26] 创新服务模式 - 人保财险岳阳分公司采用"边查勘、边定损、边公示、边赔付"模式加速巨灾理赔[3] - 财信人寿长沙中支为重疾患者提供60万元先行赔付服务[21] - 阳光财险湖南分公司48小时内完成53.4万元重疾险赔付并豁免后续保费[25]