核心观点 - 赛诺菲与再生元联合开发的Dupixent（dupilumab）在日本获批用于治疗6至11岁患有严重或难治性支气管哮喘的儿童，这扩展了该药在日本此前仅适用于12岁及以上患者的适应症 [1] 审批详情与临床数据 - 日本批准基于全球3期研究VOYAGE的数据，该研究针对6至11岁未受控制的中重度哮喘儿童，以及专门针对日本儿科患者的开放标签扩展研究EXCURSION的数据 [2] - 在VOYAGE研究中，与安慰剂相比，Dupixent联合标准护理疗法显著降低了严重哮喘发作率（降低54%至65%，p<0.0001）并改善了肺功能（改善4.68%至5.32%，p值分别为0.0012、0.0009和0.0036）[2][8] - Dupixent是首个也是唯一一个在随机3期研究中证明能改善该年轻患者群体肺功能的生物制剂 [8] - 在日本儿科患者亚组研究中，Dupixent在12周时改善了基线肺功能，并在一年内导致严重哮喘发作率较低 [2] 产品与机制 - Dupixent是一种全人源单克隆抗体，可抑制白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-13（IL-13）通路信号传导，并非免疫抑制剂 [6] - 该药通过皮下注射给药，每两周或四周一次（根据体重），可在诊所或经医疗专业人员培训后在家自行给药 [5] - 在日本，该药现有200毫克或300毫克预充式注射器或预充笔规格，适用于6至11岁哮喘儿童 [5] 市场与适应症 - 哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一，现有标准疗法下，儿童仍可能持续出现严重症状，且肺功能受损可能产生长期影响 [3] - 除哮喘外，Dupixent在日本还获批用于特定患者的特应性皮炎、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病、结节性痒疹、慢性自发性荨麻疹和慢性阻塞性肺病 [4] - Dupixent已在全球超过60个国家获得一项或多项适应症的监管批准，全球有超过130万患者正在接受Dupixent治疗 [7] - 该药已在全球50个国家获批用于治疗6至11岁儿童的哮喘 [4] 研发背景与合作 - Dupilumab由赛诺菲和再生元根据全球合作协议共同开发 [9] - 迄今为止，dupilumab已在超过60项临床研究中进行了评估，涉及超过10,000名患有由2型炎症部分驱动的各种慢性疾病的患者 [9] - 除了目前已批准的适应症外，两家公司正在3期研究中探索dupilumab用于治疗一系列由2型炎症或其他过敏过程驱动的疾病 [10] 公司信息 - 再生元是一家领先的生物技术公司，致力于为患有严重疾病的患者发明、开发和商业化改变生命的药物 [11] - 赛诺菲是一家研发驱动、人工智能赋能的生物制药公司，致力于改善人们的生活并实现强劲增长 [14]

监管批准与市场拓展 - 日本厚生劳动省批准Dupixent用于治疗6至11岁患有严重或难治性哮喘且现有疗法控制不佳的儿童，这扩展了该药在日本此前仅适用于12岁及以上患者的适应症 [1] - 此次批准基于全球III期VOYAGE试验及其日本儿科患者亚组研究EXCURSION的数据 [2] - Dupixent是首个也是唯一一个在随机III期试验中证明能改善该年轻患者群体肺功能的生物制剂 [1] - Dupixent已在全球超过50个国家获批用于治疗6至11岁儿童的哮喘 [4] 临床试验数据与疗效 - 在VOYAGE试验中，与安慰剂相比，Dupixent在标准疗法基础上，使总体人群、2型炎症表型人群和血液嗜酸性粒细胞升高人群的严重哮喘急性发作率显著降低54%至65% [1][2] - 在同一试验中，与安慰剂相比，Dupixent使上述人群的肺功能改善4.68%至5.32% [1][2] - 在日本儿科患者的亚组研究中，Dupixent在12周时改善了基线肺功能，并在一年内导致较低的严重哮喘急性发作率 [2] - Dupixent通过抑制白细胞介素-4和白细胞介素-13的信号传导来发挥作用，这是2型炎症的两个关键驱动因素 [1][6] 疾病背景与未满足需求 - 哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一 [3] - 尽管使用当前标准的吸入性皮质类固醇和支气管扩张剂治疗，儿童仍可能持续出现严重症状，如咳嗽、喘息和呼吸困难 [3] - 幼儿肺功能受损若不及早干预，可能产生长期影响，如肺生长减少和持续性气道阻塞 [3] - 未受控制的哮喘会干扰日常活动，如睡眠、上学和运动 [3] 产品与商业概况 - Dupixent在日本有200毫克或300毫克的预充式注射器或预充笔两种规格，适用于6至11岁哮喘儿童 [5] - 该药为皮下注射，根据体重每两周或四周给药一次，可在诊所或经培训后在家自行给药 [5] - Dupixent已在全球超过60个国家获批用于一种或多种适应症，包括特应性皮炎、哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、结节性痒疹、慢性自发性荨麻疹、慢性阻塞性肺疾病和大疱性类天疱疮等 [7] - 全球有超过1,300,000名患者正在接受Dupixent治疗 [7] 技术平台与研发管线 - Dupixent利用Regeneron专有的VelocImmune技术发明，该技术使用具有基因工程化人类免疫系统的小鼠平台来生产优化的全人源抗体 [6][8] - Dupixent是Regeneron与赛诺菲根据全球合作协议共同开发的 [9] - 迄今为止，dupilumab已在超过60项临床试验中进行了研究，涉及超过10,000名患有由2型炎症驱动的各种慢性疾病的患者 [9] - 除了已批准的适应症外，两家公司正在III期试验中研究dupilumab用于一系列由2型炎症或其他过敏过程驱动的疾病，包括原因不明的慢性瘙痒、慢性单纯性苔藓和过敏性真菌性鼻窦炎 [10] 公司信息 - Regeneron是一家领先的生物技术公司，致力于为患有严重疾病的患者发明、开发和商业化改变生命的药物 [23] - 公司利用其VelociSuite等专有技术推动科学发现并加速药物开发 [24] - 赛诺菲是一家研发驱动、人工智能赋能的生物制药公司，致力于改善人们的生活并实现有吸引力的增长 [26]

核心事件 - 日本厚生劳动省于2025年12月23日批准了赛诺菲与再生元公司的Dupixent（dupilumab），用于治疗6至11岁患有严重或难治性支气管哮喘且现有疗法控制不佳的儿童 [1] - 此次批准将Dupixent在日本的哮喘适应症从12岁及以上患者扩展至6岁及以上儿童患者群体 [1] 批准依据与临床数据 - 批准基于全球3期研究VOYAGE（NCT02948959）的总体人群及2型炎症表型（定义为血液嗜酸性粒细胞升高和/或呼出气一氧化氮分数升高）患者的数据，以及专门针对日本儿科患者的开放标签扩展研究EXCURSION（NCT03560466）的子研究数据 [2] - 在VOYAGE研究中，与安慰剂相比，Dupixent联合标准护理疗法显著降低了严重哮喘急性发作率（降低54%至65%，p<0.0001），并改善了肺功能（改善4.68%至5.32%，p值分别为0.0012、0.0009和0.0036）[2][8] - 在日本儿科患者的子研究中，Dupixent在12周时改善了基线肺功能，并在一年内实现了较低的严重哮喘急性发作率 [2] - Dupixent是首个也是唯一一个在随机3期研究中证明能改善该年轻患者群体肺功能的生物制剂 [8] 产品与市场信息 - Dupixent是一种全人源单克隆抗体，通过抑制白细胞介素-4和白细胞介素-13的信号通路发挥作用，并非免疫抑制剂 [6] - 该药物在日本有200毫克或300毫克预充式注射器或预充笔两种规格，现可用于6至11岁哮喘儿童，根据体重每两周或四周皮下注射一次，可在诊所或经培训后在家由护理人员给药 [5] - 除哮喘外，Dupixent在日本还获批用于特定患者的特应性皮炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、结节性痒疹、慢性自发性荨麻疹和慢性阻塞性肺病 [4] - Dupixent已在全球超过60个国家获得一项或多项适应症的监管批准，全球有超过130万患者正在接受该药物治疗 [7] - 针对6至11岁儿童的哮喘适应症，Dupixent已在全球50个国家获得批准 [4] 疾病背景与未满足需求 - 哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一，即使使用当前标准的吸入性皮质类固醇和支气管扩张剂治疗，儿童仍可能持续出现咳嗽、喘息和呼吸困难等严重症状 [3] - 幼儿肺功能受损若不及早干预，可能产生长期影响，如肺发育减缓和持续性气道阻塞 [3] - 未受控制的哮喘会干扰日常活动，如睡眠、上学和运动 [3] 研发与合作背景 - Dupilumab（Dupixent活性成分）由赛诺菲和再生元根据全球合作协议共同开发 [9] - 截至目前，dupilumab已在超过60项临床研究中进行了评估，涉及超过10,000名患有由2型炎症驱动的各种慢性疾病的患者 [9] - 除了目前已批准的适应症，两家公司还在3期研究中探索dupilumab用于治疗一系列由2型炎症或其他过敏过程驱动的疾病，包括不明原因的慢性瘙痒、慢性单纯性苔藓和过敏性真菌性鼻窦炎 [10]

公司近期动态 - 公司将于2026年1月12日太平洋时间下午2:15（东部时间下午5:15）在第44届摩根大通医疗健康大会上进行演讲 [1] - 演讲将通过公司官网的“投资者与媒体”页面进行网络直播，直播录像和文字记录将在官网存档至少30天 [1] 公司业务与定位 - 公司是一家领先的生物技术公司，致力于为重症患者发明、开发和商业化变革性药物 [2] - 公司由医生科学家创立和领导，其独特能力在于能够持续地将科学转化为药物 [2] 研发管线与治疗领域 - 公司已拥有众多获批疗法和研发中的候选产品，其中大部分由其实验室自主研发 [2] - 公司的药物和研发管线旨在帮助患有眼部疾病、过敏及炎症性疾病、癌症、心血管及代谢疾病、神经系统疾病、血液疾病、传染病和罕见病的患者 [2] 核心技术平台 - 公司利用其专有技术（如VelociSuite）推动科学发现并加速药物开发，该技术可生产优化的全人源抗体和新型双特异性抗体 [3] - 公司通过再生元遗传学中心的数据驱动洞察和前沿的基因医学平台，塑造医学新前沿，以识别创新靶点和潜在治疗或治愈疾病的互补方法 [3]

人物背景 - 布伦丹拥有斯坦福大学有机合成博士学位(2009年) [1] - 其职业生涯始于大型制药公司默克(2009-2013年) [1] - 之后在生物技术领域工作 包括初创公司Theravance和Aspira [1] - 随后任职于加州理工学院 并作为首位员工和联合创始人参与将1200 Pharma从加州理工学院分拆出来 并获得八位数级别(数千万美元)的重大投资 [1] - 目前仍是一名活跃的投资者 专注于市场趋势 尤其是生物技术股票 [1] 分析师持仓披露 - 分析师通过股票所有权、期权或其他衍生品对再生元公司(REGN)持有有益的长期多头头寸 [2] - 该文章表达分析师个人观点 未从所提及公司获得报酬(除Seeking Alpha外) [2] - 分析师与文章中提及的任何公司均无业务关系 [2] 投资风险与性质说明 - 所有投资机会都具有固有风险 包括可能损失本金 [3] - 上述讨论是为投资者(多头和空头)理解影响标的证券价格变动的因素而提供的框架 并非预测 也不应被视为投资建议 [3] - 作者持有再生元公司(REGN)多头头寸 并可能通过购买更多股票来增持 [3] 平台免责声明 - 过往表现并不保证未来结果 [4] - 平台未就任何投资是否适合特定投资者给出推荐或建议 [4] - 所表达的任何观点或意见可能并不代表Seeking Alpha整体立场 [4] - Seeking Alpha并非持牌证券交易商、经纪商、美国投资顾问或投资银行 [4] - 其分析师为第三方作者 包括可能未经任何机构或监管机构许可或认证的专业投资者和个人投资者 [4]

核心观点 - 特朗普政府宣布与九家主要制药公司达成一系列广泛的药品定价协议 旨在降低美国药品价格 使其更接近欧洲水平 核心策略是推出直接面向消费者的门户网站TrumpRxgov 允许患者不通过保险直接购买特定药品 [1][2] 协议参与方 - 新加入协议的九家制药公司包括：Amgen、Boehringer Ingelheim、Bristol Myers Squibb、Genentech、Gilead Sciences、GSK、Merck、Novartis和Sanofi [3] - 此前已加入的五家公司包括：Pfizer、AstraZeneca、Eli Lilly、Novo Nordisk和EMD Serono [3] - 三家主要制造商AbbVie、Johnson & Johnson和Regeneron尚未最终敲定协议 但讨论仍在进行中 [14] - 制药公司愿意与政府达成协议 以避免可能大幅削减利润的潜在监管措施 [3] TrumpRxgov门户网站运作模式 - 参与协议的制造商将通过其自有网站销售选定药品 允许美国人直接支付而非通过保险公司 [4] - TrumpRxgov将作为中央目录 将患者重定向至这些制药公司网站 [4] - 该平台预计在秋季进行推广启动后 于1月全面投入运营 [4] - 直接购买模式主要侧重于初级保健常用药 而非肿瘤药物等高成本专科治疗药物 [5] 药品定价细节 - 白宫强调的降价药品包括：Amgen的降胆固醇药Repatha每月239美元、GSK的哮喘吸入器Advair Diskus每月89美元、Merck的糖尿病治疗药Januvia每月100美元 [6] - 并非所有药品对大多数家庭都负担得起 例如Gilead的丙肝治疗药Epclusa通过该网站定价为每月2492美元 尽管有保险的患者通过现有保险或援助计划通常每月支付0至5美元 [6] - 部分折扣药品已接近专利期末期 即使没有此协议 仿制药竞争预计也会拉低价格 [7] 对医疗补助和医疗保险的影响 - 制药公司承诺在美国以与其他富裕国家相当的价格推出新药 并以国际基准价格向州医疗补助计划提供大多数产品 [8] - 医疗补助覆盖人群的自付费用已很低 联邦法律为最低收入者设定了每张处方8美元的上限 且医疗补助依法有权获得美国市场最低药价 [9] - Bristol Myers Squibb表示将免费向医疗补助计划提供血液稀释剂Eliquis [9] - 得益于拜登时期的一项法律 Eliquis新的医疗保险价格定为每月231美元 将于1月生效 [9] 行业反应与市场影响 - 特朗普总统将矛头也指向了保险公司 警告将召集其高管讨论降低保费事宜 [11] - 此番言论后 UnitedHealth Group、CVS Health和Cigna等主要保险公司的股价下跌 [12] - 作为交换条件 制药公司获得了为期三年的进口药品潜在关税豁免 [13] - 参与公司的管理层在宣布仪式上与总统一同露面 简短发言赞扬该倡议并感谢政府 [13] 协议局限性与未来展望 - 这些协议并未强制实施价格管制 也未触及私人保险和医疗保险覆盖的许多品牌药的高成本 这些费用继续通过保费和自付费用由雇主、纳税人和消费者承担 [15] - 政府已完成对潜在监管提案的内部审查 包括“保护美国医疗保险免受药品成本上涨影响”和建立“高效药品定价全球基准”的规则 尽管尚未宣布正式法规 但官员承认采取更严厉行动的前景促使制药公司来到谈判桌 [16] - 白宫目前押注TrumpRxgov和自愿协议将展示在提高可负担性方面的势头 [17]

核心观点 - 美国前总统特朗普与九家主要制药公司宣布达成协议 旨在通过多种方式降低药品价格 特别是针对医疗补助计划和现金支付患者 以缩小美国与其他富裕国家之间的药价差距 作为交换 制药公司获得关税豁免等激励措施[1][2][3] 协议参与方与背景 - 新加入协议的九家制药公司包括：百时美施贵宝、吉利德科学、默克、罗氏美国子公司基因泰克、诺华、安进、勃林格殷格翰、赛诺菲和葛兰素史克[1] - 此前已有五家公司与政府达成控制价格的协议 分别是辉瑞、礼来、阿斯利康、诺和诺德以及德国默克集团的美国分部EMD Serono[6] - 截至新闻发布时 尚未宣布协议的剩余三家公司是再生元、强生和艾伯维[6] - 特朗普曾在7月致信17家主要制药公司领导人 敦促其向医疗补助计划提供所谓“最惠国”价格 并确保新药上市价格不高于其他富裕国家[5] 协议具体措施 - 每家制药商将降低出售给低收入人群医疗补助计划的大多数药品价格 预计带来“巨额节省”但未提供具体数字[2] - 协议包括降低通过TrumpRx.gov网站等渠道直接面向消费者销售的特定药品的现金支付价格[3] - 承诺在美国上市新药时 价格将与其他富裕国家持平（而非更低）[3] - 默克公司表示 将把其糖尿病药物Januvia、Janumet和Janumet XR以比标价低约70%的价格直接销售给美国消费者[4] - 制药公司承诺共同在美国投资超过1500亿美元用于研发和制造 其中默克公司贡献了700亿美元[8] - 协议要求公司将部分海外销售收入汇回美国以抵消成本[8] - 部分公司同意向美国战略储备捐赠药品成分[8] 协议交换条件与行业影响 - 作为回报 制药公司可以获得为期三年的关税豁免[3] - 分析人士指出 医疗补助计划仅占美国药品支出的约10% 且已享有大幅价格折扣 在某些情况下超过80%[9] - 辉瑞公司在发布2026年财务展望时表示 医疗补助折扣将在明年导致价格和利润率受到挤压[9] - 投资者最初担心美国会实施全面的价格控制 但近期协议的细节在很大程度上缓解了这些担忧[6] - 制药公司承诺在商业、政府和现金支付市场（包括针对65岁及以上老年人的联邦医疗保险计划）的所有新药上市中均采用“最惠国”定价[7]

核心观点 - 美国总统特朗普宣布与九家主要制药公司达成协议 旨在通过政府医疗补助计划和直接面向现金支付的消费者大幅降低药品价格 这是其推动美国药价与其他富裕国家看齐的最新举措 [1] - 协议内容包括降低医疗补助药品价格 提供现金支付折扣 以及确保在美国上市的新药价格与其他富裕国家持平 [1][5] 协议参与方 - 已同意定价协议的制药公司包括百时美施贵宝 吉利德科学 诺华 安进 勃林格殷格翰 赛诺菲 葛兰素史克 以及默克和罗氏美国子公司基因泰克 [3] - 再生元 强生和艾伯维预计将在假期后访问白宫 参与特朗普政府TrumpRx网站的启动 [3] - 辉瑞 礼来 阿斯利康 诺和诺德和EMD Serono五家公司此前已与政府达成类似协议 艾伯维预计将很快宣布其协议 [10] 医疗补助价格削减 - 根据协议 制药商将降低出售给服务于低收入美国人的医疗补助计划的大多数药品价格 [4] - 政府高级官员承诺广泛使用的药物将带来“巨额节省” 但未提供具体数字 [4] - 美国患者目前支付全球最高的处方药价格 通常比其他发达国家患者高出近三倍 [4] 现金支付折扣与全球价格对标 - 协议包括承诺降低特定药品直接面向消费者的现金支付价格 这些药品可能通过TrumpRx.gov销售 [5] - 公司同意在美国以与其他富裕国家持平（但不低于）的价格推出新药 并扩大国内生产 作为回报 参与公司将获得三年关税豁免 [5] - 制药商还承诺在商业 政府和现金支付市场（包括医疗保险）实行所谓的“最惠国”定价 [6] 公司具体降价措施 - 默克公司表示 将以其糖尿病药物Januvia Janumet和Janumet XR列表价格约70%的折扣直接销售给美国消费者 其实验性降胆固醇药物enlicitide若获批准 也将通过直接面向消费者的渠道提供 [7] - 安进公司表示 将扩大其直接面向患者的计划 纳入偏头痛药物Aimovig和关节炎治疗药物Amjevita 两者定价均为每月299美元 分别比当前美国列表价格低近60%和80% [7] 投资承诺与收入分享 - 这些公司共同承诺在美国研发和制造领域投资超过1500亿美元 但官员未明确其中有多少是新承诺 仅默克一家公司就表示将贡献700亿美元 [8] - 官员表示 每家公司的一部分海外收入将汇回美国 以帮助抵消国内药品成本 几家公司同意向美国战略储备捐赠药品成分 [9]

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报告行业投资评级 - 医药生物行业投资评级：优于大市（维持）[1] 报告核心观点 - 全球抗凝药市场规模超200亿美元，主要驱动力是房颤患者的卒中预防，现有药物在预防血栓的同时会带来额外出血风险，有效性和安全性仍有提升空间[2][127] - FXI/FXIa抑制剂有望成为安全性更优的下一代抗凝药物，其仅作用于内源性凝血通路，有望在抗凝的同时减少出血风险，目前尚无产品获批，多个候选分子已进入注册性临床[2][127] - FXI/FXIa抑制剂在多个适应症中挑战标准治疗，拜耳的asundexian在卒中二级预防3期临床中取得优效，成为首个达到关键临床终点的该靶点药物，但在房颤卒中预防中未达终点，该类药物相比DOACs显示出显著安全性优势，可能在高出血风险患者中占据优势[2][127] - FXI小核酸药物（如siRNA）可能具备差异化竞争优势，早期数据显示其对FXI活性有高效抑制，且可能实现每季度（Q3M）注射，为慢病用药带来依从性优势[2][127] - FXI/FXIa抑制剂有望成为现有抗凝药物的升级和补充，具备百亿美金以上潜在市场空间，建议关注恒瑞医药（其FXI单抗SHR-2004进入3期临床，在国产分子中领先）以及拥有FXI小核酸药物管线的公司[2][127] 根据相关目录分别进行总结 01 抗凝血药物：应用于多种场景，现有市场超200亿美金 - 全球抗凝药市场规模超200亿美元，主要适应症包括房颤患者卒中预防、关节置换术后静脉血栓（VTE）预防、心肌梗死缺血性并发症预防等[5] - 目前主流药物包括直接口服抗凝药（DOACs）如阿哌沙班、利伐沙班，以及低分子肝素（LMWH）如依诺肝素，维生素K拮抗剂华法林仍有应用[5] - 阿哌沙班（Eliquis）和利伐沙班（Xarelto）是市场主导产品，2024年销售额分别约为133亿美元（同比增长9%）和61亿美元（同比下降9%）[7] - 现有抗凝药物均作用于凝血共同通路，影响内源性和外源性凝血功能，因此在抗血栓的同时可能增加出血风险[21] - 阿哌沙班在头对头3期临床（ARISTOTLE）中战胜华法林，其中风或系统性栓塞年发生率为1.27% vs 华法林组的1.60%，严重出血年发生率为2.13% vs 3.09%，全因死亡率为3.52% vs 3.94%[17] 02 F XI抑制剂有望成为下一代抗凝药物 - FXI抑制剂作用于内源性凝血通路上游，可阻断病理性血栓扩增，同时保留外源性凝血途径，有望实现抗凝同时降低出血风险[21] - 全球范围内多款FXI/FXIa靶向创新药进入临床，其中诺华的abelacimab（FXI单抗）、再生元的REGN7508（FXI单抗）、拜耳的asundexian（FXIa小分子抑制剂）和BMS/强生的milvexian（FXIa小分子抑制剂）已进入全球3期临床，恒瑞医药的SHR-2004（FXI单抗）开启中国3期临床[26] - **诺华abelacimab**：2025年4月，诺华以最高31亿美元（首付款9.25亿美元+里程碑）收购Anthos Therapeutics获得该资产[30]。在2期头对头利伐沙班临床（AZALEA-TIMI 71）中，其150mg组和90mg组的严重出血或临床相关非严重出血事件分别为2.69和1.87每100人年，显著低于利伐沙班组的8.14每100人年[31]。每月一次皮下注射可使游离FXI水平中位下降97%（90mg组）至99%（150mg组）[35]。在膝关节置换术后VTE预防中，其75mg/150mg组VTE发生率（4%）优效于依诺肝素组（22%）[41] - **再生元FXI单抗**：布局两款差异化单抗，REGN7508（靶向催化结构域）追求强效抗凝，REGN9933（靶向A2结构域）适用于高出血风险患者[50]。REGN7508在膝关节置换术后2期临床中VTE发生率（7.1%）优效于依诺肝素（20.6%），且在数值上低于阿哌沙班（12.4%）[51]。在预防导管相关血栓的2期临床中，REGN7508相比安慰剂降低66%的血栓风险[56] - **拜耳asundexian**：在卒中二级预防3期临床（OCEANIC-STROKE）中达到主要终点，但在房颤患者卒中预防3期临床（OCEANIC-AF）中因有效性不足提前终止，该试验中asundexian组卒中或系统性栓塞年发生率为1.3%，高于阿哌沙班组的0.6%，但大出血年发生率（0.2%）低于阿哌沙班组（0.7%）[69]。有效性不足的可能原因包括剂量不足、逃逸机制等[73] - **BMS/强生milvexian**：在急性冠脉综合征（ACS）患者心血管事件预防的3期临床（LIBREXIA-ACS）中因有效性不足提前终止[80]。在卒中二级预防2期临床（AXIOMATIC-SSP）中未达到主要有效性终点，但减少了有症状缺血性卒中的发生比例[79]。其房颤卒中预防3期临床（LIBREXIA-AF）正在进行，预计2026年读出数据[84] - **恒瑞医药SHR-2004**：在国产FXI/FXIa抑制剂中率先进入3期临床（膝关节置换术后VTE预防）[92]。在2期临床中，其120mg和240mg皮下注射组VTE发生率（9.5%和11.1%）显著优效于依诺肝素组（27.5%）[93]。在肿瘤相关VTE预防的2期临床中，SHR-2004组VTE发生率为12.6%，低于对照组（依诺肝序贯利伐沙班）的20.2%[98] 03 国产F XI小核酸药物研发进度领先 - FXI小核酸药物（如siRNA、ASO）仍处较早期研发阶段，可能具备长效给药带来的依从性优势[2] - **瑞博生物SR059**：靶向FXI的GalNAc-siRNA，正在进行稳定性冠心病2期临床[122]。早期数据显示，单次注射400mg剂量可最大抑制FXI活性85.8%，PK/PD模型支持可能采用每季度（Q3M）或更长的注射周期[122] - **靖因药业SRSD107**：靶向FXI的siRNA，正在进行膝关节置换术后VTE预防2期临床[123]。2025年5月与CRISPR Therapeutics达成合作，首付款9500万美元，潜在总金额超8亿美元[123] - **Ionis FXI ASO药物**：IONIS-FXIRx和Fesomersen（IONIS-FXI-LRx）已完成2期临床，Fesomersen在肾衰透析患者中可使FXI水平中位下降最高86.0%，且未增加出血风险[108]