Workflow
医保服务
icon
搜索文档
厦门办好群众身边事
经济日报· 2025-06-11 08:50
厦门市集中整治工作成效 - 厦门市通过学查改一体化推进集中整治工作,全市共查摆问题2805个,制定整改措施4860条 [1] - 确定3项基层和群众反映突出的问题作为重点整治项目,包括6项涉及养老、校园餐、物业、医保等群众身边事的整治项目 [1] 医疗卫生领域整治措施 - 卫健委从资源下沉、智慧医疗、科技赋能3方面列出7项具体工作措施 [2] - 开展"千名医师下基层"活动,推动67家二级及以上公立医院实现检查检验结果互认 [2] - 创新"信用白鹭分+平台+金融机构"就医模式,部署医疗AI大模型实现22家医院与41家基层机构互联 [2] 整治工作具体成效 - 减少重复检查超10万例,节约费用超1200万元,"信用就医"模式单次就医平均减少排队时间35分钟 [2] - 中小学供餐满意度达94.5%,收回村集体资产租金拖欠款约2000万元 [3] - 推出个人统一门诊预交金在线退款功能,改变原先需要现场办理的模式 [3]
湖南省提前完成年度医保基金清算
快讯· 2025-06-11 07:40
医保基金清算 - 湖南省15个统筹区提前1个月完成上年度医保基金清算工作 [1] - 共向3 1万家定点医药机构拨付清算资金92 2亿元 [1]
国家医保局发布第一批医保基金智能监管规则和知识点 推动医保基金监管关口前移
人民日报· 2025-05-26 05:57
医保基金智能监管规则发布 - 国家医保局发布第一批医保基金智能监管规则和知识点 包括药品区分性别使用 医疗服务项目区分性别使用 药品儿童专用 药品限儿童使用 医疗服务项目儿童专用等5类规则1万多条知识点明细 [1] - 智能监管子系统的事前提醒模块可在医务人员开处方时发现违规行为并发出提示 将问题解决在萌芽阶段 在向经办机构传送结算单据前可进行预审和自查 [1] - 智能监管已成为医保基金监管的重要方式 依托医保信息平台建设事前提醒模块 允许所有定点医药机构免费接入 调用 [1] 智能监管系统部署要求 - 国家医保局通过开放和共享规则库 知识库 允许大型医疗机构将"两库"本地化部署 嵌入到医院信息系统中 提高事前提醒的效率和准确性 [1] - 各省级医保部门需根据最新知识点明细及代码对省级医保信息平台智能监管子系统"两库"进行动态更新 [2] - 鼓励定点医药机构将智能监管"两库"置于本机构智能提醒等信息化系统中 或对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块 [2]