政策核心内容 - 广东省将于2026年1月1日起在全省所有公立医疗机构（含中医院、妇幼保健院）有序实施普通门诊“一次挂号管三天”政策 [1] - 政策核心是患者首次挂普通号后，若因检查检验结果超出医生当日坐诊时间导致诊疗未完成，可免费预约3个自然日内（含就诊当日）的“续诊号” [1] - 政策旨在破解“挂号难、重复挂号、多次缴费”难题，减轻就医负担 [1] 政策适用范围与限制 - 政策覆盖含专科门诊在内的普通门诊 [1] - 不纳入续诊范围的情形包括：首次就诊已完成诊断、用药或当日检查结果已处置的；医生提前开具常规复诊需求检查检验项目的；需跨科室就诊其他专科疾病的 [1] - 专家门诊、急诊、发热门诊、特需门诊等特殊门诊类型不适用此政策 [1] - 各大医疗机构可根据自身服务能力，自主扩大政策惠及范围 [1] 续诊服务执行细节 - 医疗机构可自主延长续诊时限，提升政策灵活性 [1] - 预约“续诊号”时，优先预约首次接诊医生就近一次的号，或同一诊疗组、同科室内职称相近及以下的其他医生 [2] - 预约渠道覆盖诊间预约、分诊台办理、自助机操作、线上平台预约及人工服务等多种方式 [2] - 患者续诊当日需与其他就诊患者一同排队候诊 [2] - 一次挂号仅包含一次续诊服务，若患者有多项目检查检验且结果无法同步出具，由医生与患者协商确定单次续诊日期 [2] 服务管理与约束 - 具体预约规则由各医疗机构自行制定并向社会公布 [2] - 若患者因个人原因爽约，该“续诊号”自动作废 [2] - 若因医疗机构原因未能完成续诊，需及时为患者调整续诊日期 [2] - 医疗机构遇节假日停诊需提前妥善安排 [1]

活动概况 - 临川区驻四川片区“招商引资·招才引智·招院引所”工作站成立大会在成都锦江宾馆举行 [1] - 超过120名企业家、高校学者、医疗专家及临川乡贤参与活动 [1] - 活动旨在联结“才子之乡”临川与“西南枢纽”四川，深化两地合作 [1] 招商引资成果 - 一批科技含量高、互补性强的项目完成签约，为临川高质量发展注入活力 [1] - 重点落地项目包括不燃材料、智慧化全域旅游服务、内存芯片制造等，精准填补了临川相关产业领域的发展空白 [4] - 推介环节重点展示了“一区两园”工业布局、有色金属新材料等首位产业优势以及“资本+产业”招商模式和全周期服务 [2] - 两地产业契合点包括有色金属新材料产业供需互补、电子信息产业上下游协同以及中医药产业深度合作，增强了嘉宾的投资信心 [2] 招才引智成果 - 临川卫健系统与西部战区总医院、川北医学附属医院等知名医疗机构达成深度合作 [4] - 合作通过结对共建骨科、神经外科等重点科室，将优质医疗资源引入临川 [4] - 此举旨在让临川百姓无需远行就能享受高水平诊疗服务，提升民生福祉 [4] 招院引所成果 - 临川与电子科技大学、成都大学等高校科研院所成功签约合作项目 [4] - 合作项目涵盖人工智能技术、工业企业设备数字化改造等领域 [4] - 合作旨在借助高校智力资源与科研优势，搭建产学研协同创新平台，为临川产业高质量发展提供科技支撑 [4] 工作站定位与规划 - 工作站被定位为临川走进四川、对接西部机遇的“窗口”，也是在川乡贤反哺家乡、助力临川发展的“纽带” [2] - 工作站首席顾问谭斌强调，工作站将“牵挂”变为“联结”，搭建“双向奔赴”的桥梁 [2] - 首任站长徐衍表示将努力搭建“乡情联络站”、“资源赋能池”、“荣誉贡献榜”三个平台，汇聚乡贤力量 [2] - 工作站将依托“全域引才网络”与“临川五优·人才无忧”服务体系开展工作 [2]

国家医保局发布新一批欺诈骗保典型案例 - 国家医保局于12月20日发布新一批定点医药机构相关人员欺诈骗保典型案例 这是该制度落实以来对外公开的第三批典型案例 [1] - 曝光的案例包括辽宁省抚顺市博爱医院串换诊疗服务项目 贵州省六盘水市水旷医院虚构诊疗服务项目 浙江省嘉兴平湖市聚隆大药房协助冒名购药等 [1] 医保支付资格管理制度与监管措施 - 医保支付资格管理制度是在医保协议管理框架下 对责任人实行“驾照式记分” 旨在监管到人并维护医保基金安全 [1] - 对违法违规的定点医药机构均予以行政处罚和协议处理 涉案相关人员同步纳入记分管理 并被暂停一定期限内的医保支付资格 [1] 具体案例分析：重庆市潼南区薛家村卫生室 - 2025年4月 重庆市潼南区医保局检查发现薛家村卫生室存在过度诊疗 患者未领取药品但上传医保结算 对未实施理疗项目虚计收费等问题 [2] - 当地医保局责令该机构退回基金损失并进行处罚 对村卫生室医生何某记10分 [2] - 随后根据药品追溯码重复疑点线索 发现何某还存在将医保药品重复扫码结算行为 再次记4分 [2] - 何某本年度支付资格记分累计达到12分 被终止医保支付资格 且终止之日起1年内不得登记备案 [2]

公司治理与高管聘任 - 公司严格遵循上市公司治理准则与相关法律法规，所有高级管理人员的聘任均履行了合法、合规的决策程序 [2] - 公司高级管理人员的任职资格、专业背景与经验经历符合公司经营管理与发展需要 [2] - 在上市公司层面，公司根据业务发展需要，聘任了具有丰富管理经验、财务经验等专业背景的高级管理人员 [2] 公司运营管理模式 - 公司采用“集团化管理，分院区经营”的运营模式 [2] - 公司下属医疗机构院级领导班子成员为医疗专业管理人员，并有深厚的行业管理经验 [2] - 公司聘任的高级管理人员为公司规范运作和高效管理提供了有力支持 [2]

疾控监督员制度试点工作推进模式 - 泗水县通过“围绕突破点、紧盯关键点、聚焦薄弱点、明确支撑点”四点发力，推动疾控监督员制度试点工作全面展开并取得新成效 [1] - 发挥县人民医院、县中医医院等4家第一批试点医疗机构的示范引领作用，总结试点经验与做法，为制度全覆盖提供有益借鉴 [1] 人员队伍建设与工作机制 - 从疾控机构和二级以上医疗机构选调22名业务骨干和业务专家，组成疾控监督员队伍和专家团队派驻到各医疗机构 [1] - 充分发挥专职疾控监督员传帮带作用，通过观摩现场操作的方式“手把手”传授监督工作方式方法 [1] - 优化形成“领导小组+疾控监督员管理办公室+专家团队+专(兼)职疾控监督员+疾控专员+疾控联络员”六位一体工作机制，并实行疾控监督员AB角工作机制 [1] 工作模式与管理体系 - 形成“日常检查、精准指导、重点督办”的全闭环工作模式 [1] - 结合县域工作实际，印发泗水县医疗机构监督员制度试点工作方案，并成立工作领导小组以提升管理效能 [1]

北京儿童医院应对流感季的诊疗优化措施 - 医院在诊室分诊台为有发热、咳嗽等症状的患儿提前开具退烧药及血常规、甲/乙流核酸、支原体核酸等检查单，优化了诊疗流程[2] - 除现场开单外，患儿家长可通过手机自行操作诊前开单，大幅缩短了患儿在医院等待时间，便于医生根据检查结果精准判断[4] - 医院实行24小时接诊且不限号，设置了白班、小夜班和大夜班，确保患儿任何时段都能就诊，并专门为内科发热咳嗽患儿开设了互联网夜班门诊[6] 当前儿童流感感染的临床特征与治疗趋势 - 医院输液室上午位置不饱和，专家指出此次流感病毒主要侵袭上呼吸道，影响肺部可能性较2023年流行的支原体小，且口服抗病毒药物选择多，因此输液需求不大[9] - 临床上将5岁以下儿童单独列为群体，其免疫系统不健全，感染后不一定出现高热，而5岁以上儿童及成人症状相似，包括高热、咽痛、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等[11] - 流感防治关键在于早识别早治疗，感染后24-48小时是病毒复制高峰，此时病毒载量最高、传染性最强[12] 儿童流感重症风险与药物作用机制 - 5岁以下儿童是感染后发生重症的高风险人群，特别是2岁以下幼儿或有基础病的患儿，若出现持续高热、退烧药效果不佳、精神差、活动饮食下降或腹泻脱水等症状需及时就医[14] - 居家抗原检测结果为阴性不能完全排除流感，需进一步确诊[14] - 常用抗病毒药物如奥司他韦、玛巴洛沙韦的作用机制并非直接杀死病毒，在病毒复制高峰前或初期用药可最大程度阻止新病毒产生，从而缩短病程、减轻症状并降低并发症与传染风险[16]

行业与公司运营现状 - 本市流感已进入高峰期，流行株为甲型H3N2，但当前流行水平仍低于历史高峰 [1] - 儿童呼吸道疾病就诊量自11月以来上升，但与去年同期相比并未更高 [2] - 为应对秋冬季患儿就诊量增多，公司已投入更多医疗资源并提前做好充分准备 [2] 公司服务能力与资源配置 - 公司内科不限号，内科和发热咳嗽门诊开设白班、小夜班、大夜班，确保24小时均有医生接诊 [1][2] - 与去年相比，今年12月白班门诊出诊单元计划增加60% [2] - 启动门诊动态支援机制，根据挂号与等候情况，由内科相关科室医生及时支援门诊 [2] - 检验、影像、药学等窗口部门增派人手、延长工作时间，例如咽拭子采样窗口开放时间提前至7点30分并延续至23点 [2] - 公司开启“全院一张床”机制，统一协调全院床位，动态调整内分泌、新生儿外科等其他病房床位，确保应收尽收、应治尽治 [4] 服务流程优化与创新 - 在全国儿科医疗机构中率先启用诊前开单机制，分诊台可在看医生前为患儿开具血常规、病原学检测等检查 [3] - 在相应区域张贴就诊、检验、输液等候查询小程序二维码，方便家长扫码查看等候情况 [3] - 公司内科开设互联网夜班门诊，每日18点30分开诊，方便家长下班后为孩子线上就诊，避免交叉感染风险 [4] - 作为儿童医疗服务标杆建设试点，公司通过打通地图导航实时查询车位、取消门诊取号环节、提供智慧导诊、线上办理出入院等举措缩短候诊时间 [7] - 积极推进互联网诊疗服务，减少患儿线下奔波 [7] 行业政策与协同机制 - 市卫生健康委、市医保局、市药监局建立“三医联动”监测与调度机制，动态监测儿童诊疗量、医保结算和药品供应 [6] - 统筹调度抗支原体、抗流感及新冠小分子药物供应，确保药品供需平稳 [6] - 指导医疗机构制定应急预案，推动发热门诊、儿科、呼吸科“应开尽开”，动态扩充医务人员和诊室，开设输液复诊门诊分流患儿 [6] - 本市将儿科纳入国家和本市临床重点专科支持领域，累计支持23个儿科项目，推动二级以上综合医院全部开设儿科门诊 [7] - 以公司等5家机构为龙头，深化紧密型儿科医联体建设，覆盖50余家二三级医疗机构 [7] 医联体建设与基层服务 - 公司作为北京市紧密型儿科医联体的核心医院，现有医联体成员单位10余家 [5] - 公司通过外派专家在学科发展、人才培养、双向转诊等方面建设，提升医联体服务能力，有助于解决基层呼吸道患儿就诊需求 [5] - 在369家社区卫生服务中心实现儿科服务全覆盖基础上，通过加强社区医务人员儿科培训、推动医联体人员下沉等方式提升基层儿科服务能力 [7] - 支持儿童医院院内制剂在医联体医疗机构间调剂使用 [7]

全国医保影像云平台建设进展 - 全国医保影像云跨省调阅服务正式启动，患者异地就医时可便捷调阅医学影像资料 [1] - 国家医保局推动影像数据“上云”，实现集中存储、管理与共享，形成全国“一张网” [1] - 平台目标为实现患者可阅、同行可查、医保可核，解决患者重复检查费时费力费钱的问题 [1] - 截至11月20日，24个省份和新疆生产建设兵团已完成软件部署，具备数据上传和跨省调阅能力 [1] - 向国家医保局归集的医保影像云索引数据已达1.7亿条 [1] 跨省调阅服务试点与应用 - 北京大学第三医院可调阅福建三明、河北雄安新区、陕西延安等5地医保云影像 [2] - 上海华山医院可调阅福建三明、宁德的医保云影像 [2] - 广东省人民医院可调阅江西瑞金、四川华西医院可调阅西藏自治区的医保云影像 [2] - 未来影像互通将延伸至更多省份和更多层级医疗机构，实现医学影像跨地域高效流转 [2]

专项整治行动概况 - 青海省医保局牵头开展专项整治行动并公开曝光5起医保基金违规典型案例 [1] - 案例涉及定点药店、医疗机构及参保个人，涵盖倒卖药品、违规兑现、过度诊疗等多种违法行为 [1] 药品流通领域违规案例 - 西宁赛医大药房及青海省富康医药连锁博华大药房因伪造药品随货同行单及发票倒卖药品被查处，涉及违规基金1474.2元 [1] - 上述药房被追回基金、处以违约金并解除医保服务协议，线索已移送市场监督和税务部门 [1] - 海南州共和百杏林大药房因执业药师“挂证”被查处，被追回违规基金并解除协议 [1] 参保个人违规案例 - 海西州茫崖市参保职工旦正某某通过中间人将社保卡邮寄至外地，在甘肃兰州、广西北海两地药店刷卡兑现1.94万元，本人获利1.04万元 [1] - 医保部门全额追回违规基金，并将线索移交纪检监察机关 [1] 医疗机构违规案例 - 海南州兰州手足外科医院贵德藏医院分院存在串换项目、超标准收费、过度诊疗等多项违规行为，涉及基金28.02万元 [2] - 该医院被追回基金并处罚款14.01万元，举报人获奖励1.12万元 [2] - 黄南州同仁市南卡藏西医结合诊所存在协助冒名就医、大额虚刷、超量开药等8项违规行为，涉及基金46.28万元 [2] - 该诊所被追回基金、解除协议，线索已移送市场监管部门 [2]

改革核心与成效 - 郑州市医保局在全国率先启动医保基金即时结算改革 显著缩短医院医保回款周期 从平均30天缩短至1天 [1][2] - 改革通过“经办减负、数智赋能、机制控险”三大核心打造高效结算“快车道” 截至10月底已完成结算2.7万余笔 支付基金高达117.92亿元 [2][3] - 改革覆盖范围广泛 已有251家定点医疗机构纳入即时结算系统 [3] 流程优化与效率提升 - 结算流程大幅简化 从原有受理、审核、签章、拨付四个环节整合为“即时受理、审拨一体” 实现“即审即结” [2] - 全面取消门诊费用月度结算 实行“即申即审即拨” 住院费用则按照70%的比例进行审核拨付 并通过月度结算、年度清算机制优化 [2] - 智能对账平台实现数据实时同步与自动核对 显著减轻医疗机构人力核对负担 [1][2] 行业影响与发展方向 - 改革旨在落实健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制 促进分级诊疗的行业政策导向 [3] - 即时结算改革被视为起点 未来将协同推进直接结算、同步结算等更多便民惠民举措 助力“三医”协同共建、共治、共享 [3] - 新模式有效缓解了医疗机构在传统“后付制”下的垫资压力 加快了资金流转速度 [2]