医保重点工作推进会议 - 会议采用"现场观摩+座谈交流"形式 全面检视上半年工作成效并部署下半年任务 [1] - 省医保局局长苏红英主持会议并讲话 [1] 上半年医保工作成效 - 改革性任务加快落地：省级调剂金制度稳妥实施 支付方式改革深入推进 医疗服务价格动态调整持续释放红利 [2] - 专项工作成效显著：完成医保基金专项整治国家审计整改 开展药品追溯码打击骗保行动 保障基金安全 [2] - 常态化工作有序推进：完善三重保障制度 强化"三医"协同发展 加强两定机构管理 [2] - 信息化取得突破：实现线上年度清算 落地即时结算改革 开通"医保钱包"等便民应用 [2] 下半年重点工作部署 - 统筹发展与安全：健全筹资机制 推进基金智能监控 扩大药品追溯码应用 加快公立医院集采货款线上结算 [3] - 统筹全局与局部：加强基金运行分析 防范赤字风险 强化跨部门协同机制 [3] - 统筹当前与长远：确保"十四五"收官 谋划"十五五" 优化两定机构监管制度 [3] - 统筹稳健与进取：稳定待遇清单制度 推进生育津贴直发个人 扩大药品比价功能应用 [3] 会议组织与参与 - 实地观摩榆林市医保智能监控中心 中医医院等创新案例 [4] - 省医保局领导班子 各统筹区医保局负责人及省市干部参会 [4]

报告行业投资评级 - 推荐（维持）[4] 报告的核心观点 - 2024年医保基金运行安全稳健，管理服务提质增效，“三医”协同发展和治理成效显著，基金合计参保人数有所下降，但总收入和总支出均同比增长，职工医保和城乡居民医保分别实现4.49万亿和8183亿元累计结余[1] - 2024年全国基本医保参保人数为13.27亿人，参保覆盖面稳定在95%以上，基金总收入3.49万亿元同比增长4.2%，总支出2.98万亿元同比增长5.5%，当期支出率85.3%，基金结余5149亿元，累计结余5.31万亿元，整体运行平稳[2] 行业规模 - 行业股票家数466只，占比9.1%；总市值62484亿元，占比6.8%；流通市值55731亿元，占比6.7%[4] 行业指数表现 - 1个月、6个月、12个月绝对表现分别为2.2%、18.3%、22.4%，相对表现分别为 -1.7%、13.2%、6.7%[6] 医保分类情况 职工基本医疗保险 - 截至2024年底参保人数3.79亿人同比增长2.3%，收入2.37万亿元同比增长3.5%，支出1.91万亿元同比增长7.6%，支出率80.5%，当期结余4630亿元，累计结余4.49万亿元[10] - 当期统筹基金收入1.73万亿元同比增长4.6%，支出1.32万亿元同比增长13.5%，当期结余4120亿元，累计结余3.04万亿元[10] - 个账收入6390亿元同比增长0.6%，支出5880亿元同比下降3.6%，当期结余510亿元，累计结余1.45万亿元[10] 城乡居民基本医疗保险 - 截至2024年底参保人数9.47亿人同比下降1.6%，收入1.12万亿元同比增长5.78%，支出1.07万亿元同比增长1.9%，支出率95.4%，当期结余519亿元，累计结余8183亿元[10]