报道称，记录显示，自2017年以来，在布法罗湾区域累计已发现近200具遗体，其中约40%死因不明。休斯顿当局正努力平息传言，安抚紧 张的当地居民。得州哈里斯县地方检察官肖恩·蒂尔向媒体表示，"我必须明确强调。没有任何迹象表明此地有连环杀手作案。（死者）有多 种死因，均与连环杀手无关。" 据报道，蒂尔将多数死亡案件归因于休斯顿"严重的无家可归问题"、心理健康及药物滥用问题。他解释说，"一旦进入湾流，逃生难度极 高。如果遇险的是药物中毒或醉酒者，情况将更加糟糕。"他补充说，"确实存在犯罪抛尸的情况，但这绝非普遍存在。" 【环球网报道】据美国《纽约邮报》当地时间12月30日报道，在美国得克萨斯州休斯顿布法罗湾河段，今年已累计发现34具遗体。报道 称，这引发多种猜测，有人认为这背后有连环杀手存在，当地官员则否认这种说法，称这与休斯顿"严重的无家可归问题"有关。 据美媒报道，休斯顿警方通报，上周在该河湾地区附近再次发现三具遗体。2025年在该区域发现的遗体数量累计已达34具。《纽约邮报》 称，有网络传言认为，这些死亡事件背后有连环杀手存在。游客胡安·桑多瓦尔接受美媒采访时说，"我认为是连环杀手所为。现在连内华达 州的' ...

转自：北京日报客户端 新华社北京12月29日电日本媒体发现，一款本应用来治疗糖尿病的药物如今被日本年轻人用来减肥。医 生警告说，这可能导致严重的健康风险。 一名22岁的女性说，她使用这种药物后出现了严重反应，包括恶心、低烧、情绪抑郁，"太难受了"。虽 然出现这些反应后她马上停了药，但症状还是持续了约三天。她食欲大幅下降，甚至有几天只能吃下半 块豆腐。 "大家不该随意使用这种药。" 她建议。 制药企业也发出提示指出，该药物在糖尿病治疗以外场景的安全性及有效性尚未得到证实。 她说，之所以选择药物减肥，是因为"我这一行很看重外表，我必须瘦"。 4日，人们在日本东京原宿的街道上行走。新华社记者张笑宇摄 2024年7月 一名35岁的准新娘也使用了这种药物，希望能在婚礼前减肥成功。她说，自己看到美容诊所一名护士在 社交媒体分享的减肥经历，于是前往诊所购买。 然而，这种药物在日本是用于糖尿病治疗而非减肥，一些盲目使用的人出现了严重副作用。 据日本共同社28日报道，许多年轻人从社交媒体上了解到一种糖尿病药物能减轻体重后，便盲目购买。 大阪一名20多岁女性说，她是从一个"网红"那里得知这种药，出于好奇和对减肥的渴望，她访问了一 ...

普瑞巴林滥用现象与案例 - 文章通过具体案例揭示了普瑞巴林在中国被滥用的现象，使用者多为存在情绪障碍或既往药物滥用史的青少年及青年[1][2][9] - 临床病例报告显示，普瑞巴林滥用可导致药物依赖，患者剂量迅速增加，国内首例公开发表的依赖病例中，患者日服用量从16-32粒增至80粒，并出现严重戒断症状[2][27] - 滥用者最初追求药物带来的焦虑缓解、情绪提升和感官放大效应，但随后出现耐药性，并伴随被害妄想、记忆力下降等严重负面效应[6][7][9] 滥用模式与转移路径 - 普瑞巴林滥用呈现“成瘾转移”趋势，在右美沙芬等药物被严格列管后，普瑞巴林因其价格低廉、药效相似且易于获取而成为新的替代品[2][15][18] - 青少年和青年群体通过社交平台、论坛和私密群组获取滥用信息，圈层内经验分享推动了滥用模式的扩散[19][20] - 临床数据显示，2025年下半年某医院接诊的普瑞巴林滥用病例数量较上半年增加了三到四倍，其中青少年占比超过九成，且多数曾滥用右美沙芬[22] 药物获取与监管现状 - 普瑞巴林目前为处方药，但通过互联网平台购买门槛极低，记者调查发现多个平台无需真实病历，仅通过简单问诊即可开具电子处方购买，一盒价格多在20元上下[2][23] - 部分地方市场监管部门已对普瑞巴林展开专项清查，但全国层面的列管讨论面临挑战，因缺乏流行病学调查等充分证据，且担心过严管理影响正常医疗需求[31][35] - 临床医生指出，药品管理存在滞后性，单纯对单一药物加码管控难以从根本上截断需求，滥用模式总会找到新的替代药物[30][31][32] 行业影响与临床认知 - 普瑞巴林在医疗领域主要用于治疗癫痫、神经性疼痛和广泛性焦虑症，常规剂量下不被视为高风险成瘾药物[9][10] - 近期病例报告提升了临床医生对其成瘾风险的认知，可能影响未来的处方行为，医生会更倾向于只开具治疗周期内的药量并加强随访[29] - 药物滥用问题暴露了当前药品管理结构的难题，即品种管控模式可能无法应对药理作用相似的新替代药物的出现[31] 深层问题与干预思路 - 滥用行为的深层动机是逃避焦虑、抑郁、社交挫败等负性体验，成瘾仅是问题的表面显现[35][36] - 专家建议从公共卫生角度采用“三级预防”进行分层干预，包括面向高危人群的健康宣教、对高风险行为的早期干预以及对成瘾患者的治疗与康复[36] - 精神科治疗的污名化及患者对法律后果的担忧，构成了早期医疗干预的现实阻力[36]

普瑞巴林滥用现象与现状 - 普瑞巴林是一种用于治疗神经性疼痛、癫痫和广泛性焦虑症的处方药，在常规剂量下不被视为高风险成瘾药物[8] - 近段时间，中国陆续出现普瑞巴林滥用的病例报告，2025年3月湖南省脑科医院报告了国内首例普瑞巴林依赖病例[1] - 临床医生发现，普瑞巴林正在成为越来越多药物滥用者的新选择，尤其是在右美沙芬被列管之后[2] 滥用人群特征与动机 - 药物滥用多集中在青少年和青年群体，普遍存在情绪障碍、社交困难或既往成瘾史[13] - 上海市精神卫生中心医生叶玉剑观察到，2025年下半年其接诊的普瑞巴林滥用病例数量较上半年增加了三到四倍，其中青少年占比超过九成，多数曾滥用右美沙芬[15] - 年轻人用药的动机高度集中在“逃避负性体验”，如焦虑、抑郁、社交挫败、孤独感等[26] 滥用模式与获取途径 - 滥用者通常通过社交平台、论坛和私密群组获取信息，而非医疗系统[13] - 在线上药店，普瑞巴林价格多在20元一盒左右，多个平台无需真实病历或纸质处方，仅通过简单问诊即可开具电子处方并完成购买[16] - 滥用者最初可能每日服用数片，但为追求药效会迅速加量，有病例显示剂量从每天16-32粒增加到每日80片，单次最大服用剂量有达到4800毫克的记录[18] 药效、成瘾性与健康危害 - 大剂量使用普瑞巴林可产生欣快感、提升情绪、缓解焦虑、放大感官，并使人社交更主动[6][8] - 持续大剂量使用会导致耐药性快速产生，并伴随严重的副作用和戒断反应，包括心悸、失眠、幻听、被害妄想、记忆力下降等[6][8][18] - 滥用精神活性药物的下一步是药物依赖，表现为强烈的“渴求”愿望和强迫性“觅用”行为[19] 与右美沙芬的关联及“成瘾转移” - 普瑞巴林成为右美沙芬被严格列管后的主要“替代品”[1][2] - 右美沙芬自2021年转为处方药，2022年网络禁售，至2024年7月被正式列入第二类精神药品目录[12] - 在右美沙芬获取门槛抬高后，普瑞巴林因价格不高、药效相似、尚未列管而被迅速“发现”和滥用[13] 临床认知与监管挑战 - 不少临床医生对普瑞巴林的成瘾性感到意外，其他科室医生可能不知其有成瘾风险，很少主动向患者强调依赖风险[20] - 是否将普瑞巴林列管存在争议，管理过严可能增加患者用药负担，若患者转而使用阿片类止痛药，可能带来更高成瘾风险[22] - 药物管控往往滞后于滥用模式的变化，单纯针对某一种药物加码难以从根本上截断需求，滥用需求存在时总会找到替代品[23][24] 潜在监管动向与干预思路 - 有关部门已关注到普瑞巴林的滥用问题，吐鲁番市、包头市等多地市场监管局已对其展开专项清查[25] - 有医生建议利用AI等技术手段提升药监部门对互联网渠道异常购药行为的预警能力，从源头收窄过量药物的获取来源[25] - 可从公共卫生角度引入“三级预防”思路：面向普通高危人群的健康宣教；针对高风险行为的早发现早干预；面向已成瘾患者的减少危害和戒断治疗[27]

普瑞巴林滥用现状 - 国内首次公开报告普瑞巴林滥用致成瘾病例，涉及一名20岁男性和一名30岁男性，后者单次最大服用剂量达4800毫克 [7][8] - 临床观察发现，普瑞巴林滥用正在青少年群体中蔓延，滥用者多为学生，年龄最小至十一二岁，有14岁女孩因一次吞下16粒普瑞巴林胶囊被送医 [10][11] - 国际上普瑞巴林滥用案例众多，欧洲药品管理局在2004至2015年间收到超过4300份滥用报告，2019年法国滥用报告达234起 [8][9] 普瑞巴林产品与市场 - 普瑞巴林原研药商品名为乐瑞卡，由辉瑞研发，于2010年7月引入国内，现由晖致生产 [4] - 2018年专利到期后，国内有超过50家厂商的普瑞巴林胶囊、缓释片和口服液上市 [7] - 2022年至2024年，国内普瑞巴林总销售额逐年上升，分别为5.72亿元、6.28亿元和7.67亿元 [17] - 2024年市场份额排名前五的厂商分别为辉瑞/晖致（33.4%）、重庆赛维（29.7%）、华润双鹤（14.2%）、齐鲁制药（11.6%）和宁波科尔康美诺华（5.7%） [17] 滥用原因与渠道 - 随着右美沙芬在2024年被列入第二类精神药品目录实施严格管控，滥用群体转向普瑞巴林 [16][17] - 价格便宜是滥用者选择普瑞巴林的原因之一，例如齐鲁制药生产的喜思平单盒（75mg*32粒）在阿里健康大药房售价为12.7元 [25][26][28] - 网络购药流程简单，记者实测在京东、拼多多、淘宝等平台购买时，线上医生未严格审核病历或处方即开具电子处方 [22][23] - 原研药乐瑞卡在京东大药房销量显示为60万+，仿制药喜思平销量达40万+ [26][27] 监管现状与挑战 - 普瑞巴林目前未被列管，列管需要充分的科学证据并平衡治疗价值与滥用风险 [29][30] - 线上药店在处方药管理中存在处方真实性审核不足、处方流转未实现全国互联互通、平台责任落实不到位等问题 [31] - 专家建议探索重点监管药品制度，将普瑞巴林等具有滥用潜力的处方药纳入专项监控名单，并加强网络购药管理 [30] - 应对措施的核心在于建立一套信息化、可追溯且可问责的审核体系，并推进电子处方等医疗信息的统一可查 [31][32]

流感与普通感冒的差异及科学应对 - 流感与普通感冒症状相似但致病原和症状严重程度存在明显差异 分清区别是科学应对的第一步 [1] 流感治疗与缓解症状药物清单 - 对乙酰氨基酚用于缓解流感引起的发热症状 适用于成人、孕妇及3月龄以上儿童 儿童需严格按体重计算剂量 [3][4] - 布洛芬具有解热作用并能缓解轻至中度疼痛 适合6个月以上儿童及成人 有儿童专用剂型 [4] - 奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂 用于甲型和乙型流感的治疗和预防 需在医生指导下尽早使用（发病48小时内最佳） 儿童有专用颗粒剂型 [6][7] - 玛巴洛沙韦属于病毒RNA聚合酶抑制剂 用于成人和5岁以上儿童甲型和乙型流感患者 [8] - 口服补液盐可在腹泻或呕吐后补充水分和电解质以预防脱水 成人和儿童均可使用需按说明书冲调 [9] - 右美沙芬适用于流感引起的干咳症状 能抑制咳嗽中枢缓解不适 [10] - 氨溴索可稀释痰液促进痰液排出 适合流感伴随痰液黏稠不易咳出的情况 [11] 药物使用注意事项 - 抗生素（如阿莫西林）对流感无效 除非合并细菌感染方可使用 避免抗菌药物滥用 [15] - 儿童、孕妇、患有基础病（如冠心病、糖尿病）的老年人等特殊人群用药前建议咨询医生 [15] - 建议每3-6个月整理一次家庭药箱检查药品有效期 过期药品可能失效甚至产生有害物质不宜继续使用 [17] - 过期药品不要随意丢弃或服用 应通过社区药品回收点、医院药品回收箱等正规渠道处理 [18]

电商平台处方药促销活动概况 - 今年双11期间，京东、阿里、美团等电商平台将百亿补贴、满减、秒杀等促销手段应用于处方药销售 [2][3] - 促销活动覆盖平台自营药房、药企旗舰店及零售药店，涉及阿利沙坦酯片、达格列净片、司美格鲁肽注射液等多款处方药，补贴后价格较标价下降10%–20% [3][6] - 以替尔泊肽注射液为例，京东大药房百亿补贴后价格从2760元降至1999元，阿里健康大药房通过五重补贴从3034元降至1799.1元，美团自营大药房从2520元降至2470元 [7] - 活动形式多样，包括满300元减50元、满1件享9折、限时秒杀、下单抽免单等 [2][10] 促销活动涉及的处方药品种 - 减肥类处方药成为促销热点，京东双11活动开始后减肥药成交额增长超5.7倍 [6] - 热门促销药品包括礼来的替尔泊肽、诺和诺德的司美格鲁肽、信达生物的玛仕度肽等，其中司美格鲁肽曾登顶全球“药王”，替尔泊肽在三季度有望超越它 [6] - 除减肥药外，促销处方药还涵盖男科药他达拉非片、乙肝药恩替卡韦片、心衰药托伐普坦片、儿童用抗生素头孢克洛混悬剂等多个治疗领域 [12] 促销活动潜在的合规挑战 - 法律意见指出，“下单抽免单”活动涉及赠送药品，可能构成被明令禁止的处方药买赠行为 [10][11] - 满减、秒杀等促销若力度过大，可能诱导消费者为凑单而超量购买或购买与病情无关的药品，偏离合理用药初衷，存在被监管认定为违规的风险 [11] - 平台通过微信公众号等大众媒体发布特定处方药降价信息，具有推荐目的，可能被认定为违反《广告法》中禁止处方药面向大众做广告的规定 [12][13] - 平台在商品页面展示功能主治、适应证、用法用量等信息，或开设“用药提示”栏目详细说明药物信息，可能超出《药品网络销售监督管理办法》允许的展示范围 [14] 平台营销中的药效承诺与处方审核 - 平台推出“不瘦必赔”等兜底药效的活动，例如阿里健康大药房承诺患者购买替尔泊肽后若按计划未达减重目标，最高可申请赔付50%用药金额（最高5000元），这可能违反《广告法》关于药品广告不得含有功效断言或保证的规定 [15][16] - 线上处方审核流程存在随意性，记者测试在未提交任何病历资料的情况下，最快10秒即可开出覆盖糖尿病、肥胖症等重大疾病的处方，仅个别平台强制要求审核首诊记录 [17] 行业专家观点与潜在风险 - 行业专家指出药品营销的市场冲动与药物使用的临床规则之间存在冲突，长期积累的危害爆发后，买单方往往是政府和广大患者 [18] - 司美格鲁肽、替尔泊肽等热门处方药的说明书中均带有最高级别的黑框警告，提示尚不清楚是否可能引起人类甲状腺C细胞肿瘤等严重不良反应 [3][17] - 医疗专家强调，由于一些药物临床使用时间不长，未来可能出现新的未知风险，用药总归不是最佳选择，满足治疗需求才是核心目标 [18][19]

事件概述 - 演员马修·派瑞于2023年10月因氯胺酮急性作用死亡 毒贩贾斯文·桑加承认提供致命剂量氯胺酮 [1][3] 司法进展 - 毒贩贾斯文·桑加承认五项指控 包括2023年向派瑞出售致死氯胺酮 将于12月10日被判刑 面临最高65年监禁 [3] - 检方起诉五名嫌疑人 包括派瑞助理 两名医生 毒贩及中间人 指控其合伙榨取派瑞钱财 [3] - 桑加是第五名因派瑞之死认罪的被告 [3] 交易细节 - 派瑞去世前四天花6000美元购买25小瓶氯胺酮 [3] - 检方调查记录显示派瑞死于氯胺酮注射过量 [3] 背景信息 - 派瑞长期与毒瘾斗争 死前一年自曝花掉至少900万美元戒毒戒酒 [3] - 派瑞最初因治疗抑郁症和焦虑症接触氯胺酮 后成瘾并设法获取更多药物 [3] - 专业机构称派瑞是氯胺酮滥用受害者 强调滥用药物如同玩轮盘赌游戏 [3] 行业影响 - 事件暴露利用氯胺酮获利的大型地下犯罪网络 [3]

核心观点 - 孟加拉版替尔泊肽在中国市场通过代购渠道流通，价格显著低于礼来原研药（190-260元 vs 405元），吸引大量消费者自行购买使用 [1][2] - 使用者多为BMI正常或轻微超重人群，不符合药物适应证条件，存在严重用药风险 [5][6][8] - 代购渠道存在假药风险、运输变质风险，且缺乏专业医疗指导 [10][11] - 孟加拉药企利用TRIPS协议专利豁免权合法仿制，但进口至中国可能侵犯专利权 [18] - 该现象反映社会对"瘦即美"的过度追求，医生强调应重视健康减肥方式 [20][22][24] 市场现状 - 2025年Q1礼来原研替尔泊肽全球销售额达61.5亿美元 [2] - 中国市场至少流通6种孟加拉仿制版本，主要通过代理分销模式进入 [14][15] - 典型代理模式：孟加拉药企→国内采购商→带货人→冷库分装→终端客户 [15][16] - 单次代理进货量可达1000支，海关没收量达2000支 [15][16] 产品差异 - 原研药与仿制药价差达43-53%（405元 vs 190-260元）[1][2] - 仿制药在佐剂、杂质、纯度等方面可能存在质量控制差异 [23] - 仿制药未经过中国人群临床试验，安全性存疑 [24] 渠道特征 - 主要销售平台为小红书等社交平台，代理通过身材对比图吸引客户 [7][17] - 仅12.5%代购会建议BMI正常者咨询医生（8名中1名）[9] - 运输环节存在冷链断裂风险，部分药品到货时已升温 [11] 法律风险 - 未经批准进口药品可能构成妨害药品管理罪、非法经营罪等 [26][27] - 平台明知违法仍允许销售需承担刑事责任 [26] - 个人自用少量药品可免于处罚，但销售行为不受此保护 [27][28] 用户画像 - 典型用户：23岁女性，BMI 24.2kg/㎡（正常范围上限），职业需求驱动 [5][6] - 小基数用户（BMI正常者）占比高于大基数肥胖患者 [22] - 用户普遍未经问诊/处方/检查，自行决定用药剂量 [8]

替尔泊肽市场概况 - 礼来研发的替尔泊肽(Tirzepatide)在72周使用者中平均减重22.8公斤，2025年Q1全球销售额达61.5亿美元[2] - 孟加拉因专利豁免权可仿制专利期内原研药，至少6种孟加拉版替尔泊肽在中国流通[2] - 礼来原研药2.5mg单价405元(四支起售)，孟加拉仿制药单价190-260元且可单支购买[2] 仿制药流通链条 - 孟加拉版药品通过代购渠道进入中国，运输存在变质风险，使用者多无处方且不符合适应证[3][4] - 实际流通模式为代理经销：从孟加拉药企采购后经带货人入境，再分层分销至终端[7][8] - 主要仿制药企包括Aristopharma、Popular和Ziska，后者单次进货量可达1000支[8] 用户画像与用药风险 - 主要用户为BMI正常或略超重人群(如BMI 24.2kg/㎡)，多通过小红书等平台接触代购[3][13] - 代购常建议超剂量使用(如直接推荐5mg而非2.5mg)，80%代购未对正常BMI者提出医疗咨询建议[4] - 仿制药未经过中国临床验证，杂质与佐剂差异可能影响药效代谢并引发不良反应[13][14] 法律监管现状 - 未经批准的药品进口违反《药品管理法》，销售可能构成妨害药品管理罪或非法经营罪[16] - 法律仅允许个人携带少量自用药品入境，但明确禁止营利性销售行为[17] - 海关暂未大规模查扣相关仿制药，但代理称单次被没收量可达2000支[8][17] 行业竞争格局 - 礼来原研药专利2036年到期，孟加拉仿制药凭借TRIPS协定第66条豁免专利限制[10][11] - 社交平台成为代购主要推广渠道，代理通过体重对比图吸引客户[9][13] - 医疗机构强调需通过正规渠道评估用药，反对非适应证使用[12][14]