甘李药业GZR102注射液II期临床进展 - 公司自主研发的基础胰岛素/GLP-1RA固定比例复方长效周制剂GZR102注射液在中国成年2型糖尿病患者中完成首例II期临床试验受试者给药 [2] - 研究计划入组90例患者 比较每周一次GZR102与每两周一次博凡格鲁肽在疗效 安全性和耐受性差异 主要终点为24周时糖化血红蛋白相较基线变化值 [4] - GZR102由胰岛素长效周制剂GZR4与GLP-1RA博凡格鲁肽按固定比例组成 通过每周一次皮下注射实现协同作用 [5] GZR102产品优势与行业定位 - 基础胰岛素/GLP-1RA复方方案可简化治疗路径 在降糖同时减少单用胰岛素导致的体重增加与低血糖风险 实现疗效增强与副作用降低 [4] - 长效周制剂将给药频率减少80%以上 显著提升患者治疗体验和长期坚持率 [4] - 全球尚无同类固定比例复方长效周制剂上市 GZR102快速进入II期临床可能成为中国糖尿病联合治疗领域优选产品 [4] GLP-1药物机制与行业动态 - GLP-1受体激动剂通过葡萄糖浓度依赖方式增强胰岛素分泌 抑制胰高糖素分泌 延缓胃排空并抑制食欲 实现降糖与减重双重作用 [13] - 行业关注度集中在司美格鲁肽 替尔泊肽 度拉糖肽等主流GLP-1药物发展 [12]

核心发现 - 全球首次证实GLP-1/GIP双受体激动剂Tirzepatide能有效减少2型糖尿病患者肌肉脂肪沉积，同时保持肌肉量合理变化 [4] - 52周治疗数据显示患者体重显著降低同时，肌肉脂肪浸润程度明显改善，肌肉量变化与体重下降呈科学匹配 [4] - 创新研究方法结合UK Biobank近3000例真实世界数据，为临床结果提供精准参照系 [4] 研究背景与方法 - 研究源自SURPASS-3临床试验的MRI亚组分析，发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2025年6月刊 [5] - 采用高精度MRI技术系统对比Tirzepatide与德谷胰岛素治疗52周后2型糖尿病患者大腿肌肉体积、脂肪浸润程度及标准化Z分数的动态变化 [5] - 研究突破性引入英国生物库大规模人群数据，首次建立糖尿病药物治疗与肌肉健康变化的科学评价体系 [5] 临床痛点与创新价值 - 2型糖尿病治疗中传统减重往往伴随肌肉流失，增加老年患者肌少症风险 [7] - Tirzepatide作为全球首个GIP/GLP-1双受体激动剂，虽已证实卓越减重效果，但对肌肉成分影响长期缺乏权威数据 [7] - 研究首次通过高精度MRI技术系统评估药物对肌肉脂肪浸润和肌肉量的双重作用 [7] 研究设计与亮点 - 采用国际多中心、随机对照试验设计，纳入标准严格的2型糖尿病患者 [8] - 精准影像评估：基线及52周时通过MRI定量测量大腿肌肉脂肪浸润、无脂肪肌肉体积及标准化Z分数 [9] - 真实世界验证：创新性引入英国生物库2942例人群数据，建立肌肉-体重变化模型 [9] 核心数据发现 - Tirzepatide组肌肉脂肪浸润显著降低0.36个百分点（p<0.0001） [10] - 肌肉量减少0.64升与10.1%体重降幅匹配（p<0.0001） [10] - Z分数变化合理，降低0.22（p<0.0001），提示肌肉流失属于正常生理代偿 [10] - 德谷胰岛素组体重增加3.3%（p=0.0001），肌肉量微增0.16升（p=0.043） [11] 临床突破与价值 - 研究开创性运用MRI技术，首次系统评估Tirzepatide对2型糖尿病患者肌肉成分的影响 [13] - 打破"减重必减肌"传统认知，实现显著减重（平均10.1%）同时有效减少肌肉脂肪浸润 [13] - 改善肌肉质量：肌肉脂肪浸润显著降低0.36个百分点（p<0.0001） [14] - 科学减重模式：肌肉量减少0.64升与体重下降呈合理比例 [15] 临床决策依据 - 填补新型降糖药物肌肉安全性数据空白 [15] - 对于需要强化体重管理的患者，尤其是合并肥胖、脂肪肝者，Tirzepatide成为优先选择 [15] - 老年及肌少症高风险人群用药时可更关注肌肉脂肪比例而非单纯肌肉体积变化 [15]

GLP-1药物在预防痴呆方面的研究 - GLP-1受体激动剂在预防痴呆方面效果优于二甲双胍，整体痴呆发病率降低10%，阿尔茨海默病风险降低12%，非血管性痴呆风险降低25% [2][4][6] - 研究规模为两组各87,229名2型糖尿病患者，平均年龄58岁，连续服药至少6个月 [4] - GLP-1组的痴呆发病率为2.5%（2,130人），二甲双胍组为5%（4,215人） [4] - 保护作用在60岁以上人群、女性和白人患者中最为显著 [6] - GLP-1组的死亡率为5%，显著低于二甲双胍组的9% [6] 司美格鲁肽预防阿尔茨海默病的研究 - 司美格鲁肽可降低阿尔茨海默病风险达40-70% [9][12] - 研究纳入1,094,761名患者，其中17,104名使用司美格鲁肽 [11] - 与胰岛素相比，司美格鲁肽组AD风险降低67%（HR 0.33） [12] - 与其他GLP-1RA相比，司美格鲁肽组AD风险降低41%（HR 0.59） [12] - 保护效果在30天内显现并持续3年 [17] 作用机制 - GLP-1药物可穿越血脑屏障直接作用于中枢神经系统 [6] - 可能通过增加自噬和脑葡萄糖摄取保护认知功能 [18] - 临床前研究表明可阻止Aβ斑块和tau缠结增殖 [18] - 可能通过降低神经炎症、增强胰岛素敏感性和改善脑血管功能发挥作用 [6] 研究局限性 - 观察性研究设计可能存在未控制的混杂因素 [22] - 随访期仅3年，可能不足以反映长期认知变化 [8][22] - 缺乏药物依从性和认知障碍跟踪数据 [22]

核心观点 - 礼来公布的SURPASS-CVOT 3期研究结果显示，替尔泊肽在心血管保护、A1C、体重、肾功能及全因死亡等多个维度展现出积极改善，有望为高心血管风险的糖尿病患者带来长期健康获益 [2] - 该研究是全球首个比较两种肠促胰素药物心血管结局的大型头对头研究，验证了替尔泊肽在主要心血管不良事件（MACE-3）发生风险方面非劣效于度拉糖肽 [2] - 研究纳入来自30个国家/地区的超过13000名2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病成人患者，历时超过4.5年，是迄今为止规模最大、随访时间最长的替尔泊肽研究 [3] 研究结果 - 替尔泊肽在A1C、体重、肾功能和全因死亡方面显示出改善（未控制I类误差率多重性调整） [3] - 研究达到主要终点，替尔泊肽在MACE-3（心血管死亡、心肌梗死或卒中）发生风险方面非劣效于度拉糖肽 [2] 中国市场影响 - 中国心血管疾病及慢性并发症治疗费用占糖尿病总体医疗支出的87.05%，替尔泊肽有望缓解治疗负担 [3] - 研究纳入了数百名中国患者，结果为替尔泊肽在中国糖尿病患者中的广泛应用提供了坚实证据 [3] - 礼来计划通过替尔泊肽为2型糖尿病患者带来更全面的健康获益，助力"健康中国2030" [3] 公司动态 - 礼来计划于今年年底前向全球监管机构递交SURPASS-CVOT研究数据 [4] - 详细结果将于2025年9月欧洲糖尿病研究学会（EASD）年会公布，并同步发表于同行评审期刊 [4] - 礼来中国参与的全球同步研发体现了公司持续创新的决心 [4]

公司动态 - 公司收到国家药品监督管理局核准签发的维格列汀片《药品注册证书》[1] - 维格列汀片原研企业为瑞士诺华制药有限公司 国内上市商品名为"佳维乐"[1] 产品信息 - 维格列汀片适用于治疗2型糖尿病 主要成分为选择性二肽-肽酶-4(DPP-4)抑制剂[1] - 该药品通过抑制DPP-4活性 提升GLP-1和GIP水平 促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌[1] - 药品可增加α细胞对葡萄糖的敏感性 改善胰高血糖素分泌与葡萄糖水平的契合度[1] - 通过调节胰岛素/胰高血糖素比率 减少肝脏葡萄糖生成量 实现降血糖效果[1]

研究背景 - 司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂，最初以出色降糖效果闻名，但研究发现其对心血管、肾脏等多个系统有显著保护作用 [3] - 早期STRIDE试验初步数据显示，每周注射1.0mg司美格鲁肽可明显改善合并PAD的2型糖尿病患者身体机能和生活质量 [3] - 最新发表在《Diabetes Care》的研究采用随机双盲、安慰剂对照设计，深入分析司美格鲁肽对PAD患者功能改善作用的普遍性 [3] 研究目标 - 分析司美格鲁肽对2型糖尿病合并PAD患者功能改善效果在不同临床特征亚组中是否一致 [5] - 重点考察变量包括糖尿病病程、体重指数、糖化血红蛋白水平、是否联用SGLT2抑制剂或胰岛素 [8] - 揭示司美格鲁肽在不同患者群体中的适用性，为精准化治疗提供科学依据 [5] 研究方法 - STRIDE试验纳入792例同时患有症状性外周动脉疾病和2型糖尿病的患者 [7] - 随机双盲设计分为司美格鲁肽治疗组和安慰剂对照组，持续观察52周 [7] - 主要终点为治疗52周后通过标准跑步机负荷试验检测患者最大步行距离改善情况 [9] - 重要补充指标为评估患者无痛步行距离的变化幅度 [9] 研究结果 - 司美格鲁肽显著提升患者最大步行距离和无痛步行距离 [10] - 疗效在不同特征患者中保持高度一致，包括糖尿病病程长短、体重水平、血糖控制好坏、是否联用SGLT2抑制剂或胰岛素 [12] - BMI＜30组和≥30组的MWD改善率分别为1.12和1.16 [12] - HbA1c＜7%组和≥7%组MWD改善率均为1.13 [12] - 病程＜10年和≥10年组MWD改善率分别为1.16和1.15 [12] - 司美格鲁肽显著降低体重（平均减重4.09kg）和改善血糖（HbA1c降低0.99%） [11] - 功能改善与减重程度和血糖控制改善关联性不强，提示可能存在独立作用机制 [11][12] - 药物安全性良好，不良事件发生率与安慰剂组相当 [13] 研究结论 - 司美格鲁肽为合并PAD的2型糖尿病患者带来突破性治疗选择 [13] - 疗效显著且普适，非肥胖人群和血糖控制良好者同样受益 [16] - 作用机制超越常规，可能通过改善血管内皮功能、促进微循环灌注、发挥抗炎作用等多重途径发挥作用 [13][16] - 可作为PAD合并糖尿病患者的优选治疗方案和综合管理策略的核心药物 [16]

国家卫健委禁止两项医疗技术临床应用 - 国家卫健委发布通知禁止将"颈深淋巴管/结—静脉吻合术"应用于阿尔茨海默病治疗 [2] - 国家卫健委发布通知禁止将"空肠回肠吻合术"应用于2型糖尿病治疗 [2] 颈深淋巴管/结—静脉吻合术禁令详情 - 该技术处于临床研究早期探索阶段 适应证及禁忌证尚不明确 [4] - 安全性、有效性缺乏高质量循证医学证据支撑 [4] - 地方各级卫生健康行政部门需督促医疗机构停止应用该技术 [4] - 未来在具备充分临床前研究证据后可指导有条件医疗机构开展临床研究 [4] 空肠回肠吻合术禁令详情 - 该技术应用于糖尿病治疗的安全性、有效性不确切 [5] - 单独实施可能导致肝衰竭、营养不良等严重并发症 [5] - 该技术曾因严重并发症发生率较高已被减重代谢领域临床淘汰 [5] - 地方各级卫生健康行政部门需督促医疗机构停止应用该技术 [5]

国家卫健委禁止两项手术应用于特定疾病治疗 核心观点 - 国家卫健委发布两项禁令，禁止将"空肠回肠吻合术"应用于2型糖尿病治疗，禁止将"颈深淋巴管/结—静脉吻合术"应用于阿尔茨海默病治疗，原因是这两项技术缺乏安全性、有效性的高质量循证医学证据 [1][2][6] 空肠回肠吻合术禁令 - **技术定义**：空肠回肠吻合术主要用于肠道梗阻、肿瘤切除后重建或先天畸形修复，通过吻合恢复肠道连续性 [3] - **禁止原因**：该技术应用于糖尿病治疗可能导致肝衰竭、营养不良等严重并发症，且缺乏基础理论支撑和高质量循证医学依据 [4] - **落实要求**：省级卫生健康行政部门需督促医疗机构停止该技术的临床应用，并加强监管和健康教育 [5] 颈深淋巴管/结—静脉吻合术禁令 - **技术定义**：该手术通过显微外科技术将淋巴管/结与静脉吻合，主要用于治疗顽固性淋巴水肿 [7] - **禁止原因**：该技术处于临床研究早期探索阶段，适应证及禁忌证不明确，缺乏安全性、有效性和经济性的高质量证据 [8] - **落实要求**：省级卫生健康行政部门需督促医疗机构停止临床应用，并指导有条件机构在伦理论证后规范开展临床研究 [9]

国家卫健委禁止两项医疗技术临床应用 空肠回肠吻合术治疗2型糖尿病 - 国家卫健委评估认为该技术缺乏基础理论支撑和高质量循证医学依据，临床应用的安全性、有效性不确切 [1] - 禁止将空肠回肠吻合术应用于2型糖尿病治疗，地方卫生健康行政部门需督促医疗机构停止使用该技术 [1] - 违规使用该技术的机构和人员将依据相关法律法规受到严肃处理 [1] 颈深淋巴管/结—静脉吻合术治疗阿尔茨海默病 - 国家卫健委评估认为该技术处于临床研究早期探索阶段，适应证及禁忌证不明确，安全性、有效性缺乏高质量循证医学证据 [2] - 禁止将该技术应用于阿尔茨海默病治疗，地方卫生健康行政部门需督促医疗机构停止使用并做好患者随访 [2][3] - 在具备充分临床前研究证据后，有条件的医疗机构可在伦理委员会论证下开展临床研究 [3] - 违规使用该技术的机构和人员将依据相关法律法规受到严肃处理 [3] 后续监管措施 - 国家卫健委将根据临床研究情况适时对颈深淋巴管/结—静脉吻合术再次组织论证 [3]

国家卫健委禁止"颈深淋巴管/结—静脉吻合术"应用于阿尔茨海默病治疗 - 国家卫健委发布通知禁止将"颈深淋巴管/结—静脉吻合术"应用于阿尔茨海默病治疗 [1] - 该技术处于临床研究早期探索阶段 适应证及禁忌证尚不明确 [1] - 安全性 有效性缺乏高质量循证医学证据支撑 [1] 技术评估依据 - 国家卫健委组织专家评估认为该技术缺乏相关临床前研究的直接证据 [4] - 安全性 有效性和经济性缺乏高质量循证医学证据和卫生经济学证据 [4] - 依据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定做出禁止决定 [1] 监管要求 - 地方各级卫生健康行政部门需督促医疗机构停止该技术临床应用 [1] - 省级卫生健康行政部门需加强医疗技术临床应用日常监管 [5] - 医疗机构需做好患者随访服务 在具备充分证据后可开展临床研究 [1] 技术背景 - 淋巴管/结—静脉吻合术主要用于治疗顽固性淋巴水肿 [3] - 颈深淋巴管/结—静脉吻合术是将颈部深层淋巴管或淋巴结与静脉吻合的手术 [3] - 此前全国多家三甲医院开展该手术治疗阿尔茨海默病 引发医学界热议 [1] 市场规模 - 我国阿尔茨海默病患者近千万 [1] - "手术治疗阿尔茨海默病"此前热度居高不下 [1] 后续监管措施 - 国家卫健委将根据临床研究情况适时再次组织论证 [2] - 违规使用该技术的机构和人员将受到严肃处理 [2] - 同日国家卫健委还禁止了"空肠回肠吻合术"应用于2型糖尿病 [2]