首先，长期护理制度设计碎片化，缺乏统一规范。目前，各试点城市在长期护理保险的参保范围、保障 对象、筹资渠道、待遇支付等关键制度设计上存在较大差异。在参保范围方面，部分城市仅覆盖职工医 保参保人员，而另一些城市则将城乡居民医保参保人员也纳入其中；保障对象上，有的城市聚焦重度失 能老人，有的则将中度失能老人一并纳入。例如重庆、天津等14个试点城市主要以职工医保参保人员作 为覆盖对象，而长春、南通等城市保障范围更广。这种碎片化的制度设计，不仅增加了制度整合的难 度，也不利于长期护理保险制度在全国范围内的统一推行和可持续发展。 （原标题：破题长护险：以制度完善筑牢民生保障底线） 7月24日，国务院新闻办举行"高质量完成'十四五'规划"系列主题新闻发布会。 国家医保局相关负责人介绍了一组数据："十四五"期间，基本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年 度全国基本医保参保人数达13.27亿人；基本医保参保长效机制不断健全完善，医疗救助每年资助参保 约8000万人；职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右；职工医保门诊共济保障 和普通门诊费用统筹保障机制全面建立；长期护理保险制度试点深入推进，参保覆 ...

长护险制度发展现状 - 长护险试点地区已形成基本制度框架，积累了可复制可推广的经验，制度综合效应逐步显现 [1] - 长护险参保群众近1.9亿人，累计筹集资金过千亿元，支出超过850亿元 [1][4] - 试点范围从2016年15个城市扩展至2020年49个城市，国家医保局将持续扩大范围 [4] - 长护险已惠及超200万失能群众，减轻家庭负担超500亿元 [5] 长护险制度意义 - 有效缓解"一人失能，全家失衡"的社会痛点 [3] - 成为我国社会保障体系发展的"第六险" [3] - 主要目的是减轻失能人员长期护理的后顾之忧，降低家庭照料负担 [4] - 在服务老龄化大局方面具有重要民生价值 [5] 老龄化背景与需求 - 截至2024年末，我国60岁及以上人口达3.1亿人，占全国人口的22% [6] - 65岁及以上人口2.2亿人，占全国人口的15.6% [6] - 我国失能失智老人已超4500万人，平均每6位老年人中就有1位需要长期照护 [6] 面临挑战 - 服务供给与专业能力不足，护理人员数量和机构规模增长仍不能满足需求 [7][8] - 筹资机制不完善，下乡难，护理服务质量难以保证 [7][8] - 公众认知不足，评估标准不统一 [7][8] - 试点地区政策差异可能阻碍全国统筹 [8] - 长期千亿级资金支出需建立更科学的精算模型和动态筹资机制 [8] 发展建议 - 加速培育专业护理队伍，扩大职业培训规模并完善薪酬激励 [9] - 推动数据共享与精算创新，建立全国失能数据库 [9] - 强化顶层设计，统一保障范围与评估标准 [9] - 探索财政、个人、企业责任共担的多元化筹资模式 [9] - 引导保险机构开发补充性商业护理产品，形成多层次保障体系 [9]

长护险试点现状 - 长护险自2016年启动试点已覆盖1.8亿人，累计260余万失能参保人享受待遇，基金支出超800亿元 [1] - 制度提供就业岗位约30万个，拉动相关产业社会资本投入约600亿元 [1] - 截至2024年底首批试点城市中还有10多个仅覆盖职工，未覆盖城乡居民 [3] 试点面临的问题 - 试点长期"试而不定"导致筹资模式碎片化，存在6种筹资渠道14种筹资模式 [3] - 地方经办模式不统一，有政府主导也有商保经办，资金服务管理机制不完善 [3] - 与民政部门养老服务补贴、残联护理补贴等制度缺乏明确衔接规范 [3] 全国推广的关键准备 - 需建立跨部门协调机制，明确筹资费率、服务形式、失能评估标准等统一规定 [4][5] - 加快培育照护市场，推动护理员职业化和服务机构标准化 [4] - 需完善养老服务供给体系，避免陷入"有保险无服务"困境 [5] 行业发展机遇 - 老龄化加深使失能老人照护需求凸显，长护险具有现实必要性 [2] - 政策预期推动下，养老服务机构、医养结合机构等将迎来发展机会 [5] - 护理员培训和服务标准化建设将成为重点发展领域 [4][5]