芦康沙妥珠
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国家医保药品“清单”一览
新浪财经· 2026-01-13 03:03
医保药品目录2026版调整核心亮点 - 新版国家医保药品目录于2026年1月1日正式落地实施,聚焦临床需求并优化目录结构 [1] 新增药品情况 - 目录新增114种药品,其中50种为1类新药,无论是比例还是数量均创历年新高 [2] - 新增药品覆盖肿瘤、罕见病、慢性病等多个治疗领域 [2] - 一批备受关注的新药纳入目录,包括治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体、儿童长效生长激素针、一年两针的降血脂针英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽以及流感用药昂拉地韦片和玛舒拉沙韦片等 [2] 药品支付范围调整 - 65种药品的支付范围发生新变化,许多药品的新增适应症被纳入支付范围 [3] - 具体调整包括:治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片新增两个新靶点;治疗发作性睡病的盐酸替洛利生片拓展至6岁及以上患者;曲普瑞林新增子宫内膜异位症适应症 [3] - 部分药品支付范围调整以更贴近临床实际,例如拓培非格司亭注射液从“前次化疗”调整为“既往化疗”,部分集采药品取消支付范围标注 [3] - 针对少数药品滥用风险,目录新增限定条件,如明确烟酰胺仅限烟酰胺缺乏症患者报销 [3] - 部分药品删减支付范围中的非核心限定内容,例如司美格鲁肽删除了“在运动和饮食控制基础上”的表述,但临床用药仍需遵循药品说明书 [3] 目录优化与过渡安排 - 目录调出29种药品,均为已被临床淘汰或长期未生产供应的药品 [3] - 其中包括贝那鲁肽注射液、达诺瑞韦钠片等8种未成功续约的谈判药品 [4] - 为保障用药连续性,对未成功续约被调出的协议期内谈判药品设置6个月过渡期,截至2026年6月底前参保人购买这些药品仍按原报销标准执行 [4] 目录查询服务 - 国家医保局微信公众号已上线新版基本医保目录查询功能,参保人可通过该平台查询目录信息 [4]
114种新药“入保”,百姓“药篮子”再升级
证券时报· 2026-01-08 10:07
2025年国家医保目录调整核心概览 - 2025年国家医保药品目录正式实施,通过动态调整机制新增114种药品并调出29种,目录内药品总数增至3253种,其中西药1857种、中成药1396种 [1] - 新增药品特点包括填补临床空白、同类更优或更高性价比,其中一类创新药达50种,医保目录已累计调入949种新药 [1] - 调整旨在提升医保基金使用效率与群众用药保障水平,涵盖肿瘤、罕见病、慢性病及儿童用药等重点领域 [1] 新增药品重点领域与品种 - 肿瘤治疗领域新增如治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体等新药 [2] - 慢性病领域新增如一年两针的降血脂药英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽等便民新药,减少患者治疗频次 [2] - 罕见病用药方面新增10种罕见病特效药,为血友病(“玻璃人”)、成骨不全症(“瓷娃娃”)等患者提供更多治疗选择 [2] 药品支付范围调整与商业健康保险补充 - 65种药品的支付范围发生变化,例如治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片新增两个新靶点,治疗发作性睡病的盐酸替洛利生片拓展至6岁及以上患者 [3] - 支付范围设定更贴近临床,如拓培非格司亭注射液从“前次化疗”调整为“既往化疗”,避免报销障碍,并对少数有滥用风险的药品新增限定条件 [3] - 首版《商业健康保险创新药品目录(2025年)》同步落地,纳入19种高价值创新药,涵盖CAR-T疗法、罕见病用药等,与基本医保形成互补 [3] 药品落地保障与配套措施 - 要求定点医疗机构在2025年2月底前召开药事会,及时将新增药品纳入采购目录,并重申谈判药品不受“一品两规”、药占比等行政限制 [4] - 对使用高值创新药且不适合打包付费的病例,允许医疗机构申报“特例单议”,以加速新药惠及患者 [4] - 为保障用药连续性,对未成功续约被调出的协议期内谈判药品设置6个月过渡期至2025年6月底,期间参保人可按原报销标准购买 [4] - 国家医保局微信公众号已上线新版目录查询功能,方便参保人查询 [4]
中新健康丨一针少花两千,新版医保目录调整能省多少钱
中国新闻网· 2026-01-08 09:45
新版国家医保药品目录调整概览 - 2025年新版国家医保药品目录正式落地,旨在更好满足临床急需,保障参保患者用药可及性 [1] 目录调整内容与结构 - 本次调整共新增114种药品,覆盖肿瘤、慢性病、罕见病等多个临床急需领域 [2] - 新增药品通过国家医保谈判,价格平均降幅超过60% [2] - 除新增药品外,对65种原有目录内药品的支付范围进行了优化,如扩大适应症或调整限制条件 [3] - 本次调整同时调出了29种药品,主要为临床已有更优替代方案、基金使用效率较低或性价比不高的品种 [4] - 调出药品中有15种的医保基金支付占比不足0.01%,调整对绝大多数患者影响极小 [4] 新增药品重点领域与案例 - 肿瘤领域新增治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、治疗胰腺癌的伊立替康脂质体等创新药 [2] - 慢病管理方面新增一年仅需注射两次的降血脂药英克司兰钠、新型降糖药替尔泊肽 [2] - 改善儿童生长缓慢的长效生长激素金培生长激素注射液、国产自研流感创新药伊速达等也进入目录 [2] - 多款“新鲜出炉”的1类创新药实现了“获批即入保” [4] 对医药产业的影响 - 国内医药企业研发实力显著增强,恒瑞医药、正大天晴、科伦药业、信达生物等头部企业有越来越多的创新药成功通过谈判进入目录 [4] - 恒瑞医药共有20个药物纳入新版目录,其中10个新药首次纳入,其自主研发的ADC药物注射用瑞康曲妥珠单抗实现“获批即入保” [5] - 信达生物制药有7款创新药品进入新版目录,其中包含3款治疗非小细胞肺癌的靶向创新药 [5] - 国家医保局连续8年调整目录,累计调入949种新药,医保基金为协议期内谈判药支出超过4600亿元,拉动销售超过6000亿元 [5] 政策配套与市场机制 - 要求定点医疗机构原则上在2026年2月底前召开药事会,将新药纳入采购目录 [3] - 重申谈判药品不受“一品两规”、药占比等指标限制 [3] - 对使用高值创新药且不适合按病种打包付费的病例,允许医疗机构申报“特例单议” [3] - 首版商保创新药目录的落地,将与基本医保形成多层次保障的合力 [5]
一针少花两千,新版医保目录调整能省多少钱
中国新闻网· 2026-01-08 09:28
2025年国家医保药品目录调整核心概览 - 新版国家医保药品目录于2025年1月1日正式落地,核心目标是通过“腾笼换鸟”优化基金使用,将资金用于临床急需、更具性价比的创新药,旨在满足临床急需并保障患者用药可及性 [1][4] - 目录调整呈现“新增数量多、创新药占比高、支付范围优化”三大特点,新增药品价格通过国家谈判平均降幅超过60%,显著降低患者负担 [1][2] - 政策层面打出“组合拳”确保谈判药品落地,包括要求医疗机构在2026年2月底前召开药事会纳入新药,并重申谈判药品不受“一品两规”、药占比等指标限制 [3] 新增药品情况分析 - 本次目录调整共新增114种药品,覆盖肿瘤、慢性病、罕见病等多个临床急需领域 [2] - 新增药品具备三大显著特点:或是填补临床治疗空白,或是同类更优,或是拥有更高的性价比 [2] - 具体新增重磅药品包括:治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、治疗胰腺癌的伊立替康脂质体(肿瘤领域);一年仅需注射两次的降脂药英克司兰钠、新型降糖药替尔泊肽(慢病管理);改善儿童生长缓慢的长效生长激素金培生长激素注射液、国产自研流感创新药伊速达 [2] - 多款“新鲜出炉”的1类创新药实现了“获批即入保”,显示政策对产业创新的支持提速 [4] 原有药品支付范围优化 - 除新增药品外,本次调整还对65种原有目录内药品的支付范围进行了优化 [3] - 优化方式包括:扩大适应症或适用人群(如阿美替尼片新增两个新靶点,盐酸替洛利生片适用人群拓展至6岁及以上);调整支付范围表述使其更贴近临床实际(如拓培非格司亭注射液限制条件从“前次化疗”调整为“既往化疗”);对少数药品新增必要限定条件以规范使用,并同步删减部分非核心限制 [3] 目录调出与基金使用优化 - 本次调整调出了29种药品,主要为临床已有更优替代方案、基金使用效率较低或性价比不高的品种,例如治疗高血压的复方罗布麻片 [4] - 数据显示,调出药品中有15种的医保基金支付占比不足0.01%,调整对绝大多数患者影响极小 [4] - “腾笼换鸟”策略为支持医药产业真创新腾出了基金空间 [4] 对医药行业及公司的影响 - 国内医药企业的研发实力显著增强,恒瑞医药、正大天晴、科伦药业、信达生物等国内头部企业有越来越多的创新药成功通过谈判进入目录 [4] - 恒瑞医药共有20个药物纳入新版目录,其中10个新药首次纳入,其自主研发的抗体偶联药物(ADC)注射用瑞康曲妥珠单抗实现了“获批即入保” [5] - 信达生物制药有7款创新药品进入新版目录,其中包含3款治疗非小细胞肺癌的靶向创新药 [5] - 国家医保局连续8年调整目录,累计调入949种新药,医保基金为协议期内的谈判药支出超过4600亿元,拉动销售超过6000亿元,有力推动医药市场迭代升级 [5] - 行业创新导向明确,企业必须做出能够“填补临床空白”、成为“同类最优”或具备更优“性价比”的药品,研发需以真实临床需求为导向 [5] - 首版商保创新药目录的落地,将与基本医保形成多层次保障合力,更好地满足患者多元化用药需求 [5]
2025年医保药品目录变更情况汇总!国家医保局发布药品“清单”
新浪财经· 2026-01-07 18:07
2025年国家医保药品目录调整核心观点 - 新版国家医保药品目录于2026年1月1日正式落地实施,本次调整聚焦临床急需,新增药品数量多、创新药占比高,并优化了支付范围与目录结构,旨在提升参保人用药可及性与医保基金使用效率 [1][2][3] 目录新增药品情况 - 目录新增114种药品,其中50种为1类新药,无论是比例还是数量均创历年新高 [2][3] - 新增药品广泛覆盖肿瘤、罕见病、慢性病、抗感染等多个治疗领域,包括治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠单抗、胰腺癌用药伊立替康脂质体、儿童长效生长激素、一年两针的降血脂药英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽以及流感新药昂拉地韦片和玛舒拉沙韦片等备受关注的新药 [3] - 新增药品主要通过谈判方式纳入,例如艾伏尼布片、艾沙妥昔单抗注射液、普拉替尼胶囊、塞普替尼胶囊等,多数药品有明确的医保支付限定范围 [8][9][10][12][14] 药品支付范围调整 - 共有65种药品的医保支付范围发生变化,主要趋势是“扩围”,使“救命药”更快更可及 [4] - 许多药品通过新增适应症扩展了受益人群,例如治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片新增两个新靶点,治疗发作性睡病的盐酸替洛利生片拓展至6岁及以上患者 [4] - 部分药品的支付限定描述被优化以更贴近临床实际,例如硫培非格司亭注射液的支付范围从“前次化疗”调整为“既往化疗”,部分集采药品取消了支付范围标注 [4] - 针对少数存在滥用风险的药品,目录新增了限定条件,例如明确烟酰胺仅限烟酰胺缺乏症患者报销 [5] - 部分药品的支付范围删减了非核心限定内容,例如司美格鲁肽删除了“在运动和饮食控制基础上”的表述,但临床用药要求并未改变 [5] 目录调出药品情况 - 本次调整调出29种药品,均为已被临床淘汰或长期未生产供应的药品 [6] - 调出药品包括贝那鲁肽注射液、阿利西尤单抗注射液、度维利塞胶囊、甘露特钠胶囊等8种未成功续约的协议期内谈判药品 [6] - 为保障用药连续性,对未成功续约被调出的谈判药品设置了6个月过渡期,在2026年6月底前参保人购买这些药品仍可按原报销标准支付 [6] 目录查询与编排说明 - 国家医保局微信公众号已上线新版基本医保目录查询功能,方便参保人查询 [6] - 目录常规部分编排方式沿用原按药品名称、合并剂型的方式,因此会出现品种调出但相应编号仍保留的情况,调出品种已在国家医保服务平台药品分类与代码数据库中更新 [6]
新华鲜报|用药利好事关你我!国家医保药品“清单”一览
新华社· 2026-01-07 11:48
2026版国家医保药品目录调整核心要点 - 新版国家医保药品目录于2026年1月1日正式落地实施,国家医保局进行政策解读 [1] 目录新增药品情况 - 目录新增114种药品,其中50种为1类新药,无论是比例还是数量均创历年新高 [1] - 新增药品涵盖肿瘤、罕见病、慢性病等治疗领域 [1] - 一批备受关注的新药顺利纳入医保,例如:治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体、改善儿童生长缓慢的长效生长激素针、一年两针的降血脂针英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽、流感用药昂拉地韦片和玛舒拉沙韦片 [3] 药品支付范围调整 - 65种药品的支付范围有了新变化 [4] - 不少药品的新增适应症被纳入支付范围,例如:阿美替尼片新增两个治疗非小细胞肺癌的新靶点、盐酸替洛利生片拓展至6岁及以上发作性睡病患者、曲普瑞林新增子宫内膜异位症适应症 [4] - 为方便临床用药,部分药品支付范围描述更贴近实际,例如拓培非格司亭注射液从“前次化疗”调整为“既往化疗” [4] - 部分集采药品取消支付范围标注,临床可根据药品说明书使用 [4] - 针对少数药品滥用风险,目录新增限定条件,例如明确烟酰胺仅限烟酰胺缺乏症患者可报销 [5] - 部分药品支付范围删减非核心限定内容但不改变用药要求,例如司美格鲁肽删除了“在运动和饮食控制基础上”的表述 [5] 目录调出与过渡期安排 - 目录调出29种药品,均为已被临床淘汰或长期未生产供应的药品 [6] - 其中包括贝那鲁肽注射液、达诺瑞韦钠片等8种未成功续约的谈判药品 [6] - 为保障用药连续性,对未成功续约被调出的协议期内谈判药品设置6个月过渡期至2026年6月底,期间参保人可按原报销标准购买 [6] 目录查询服务 - 国家医保局微信公众号已上线新版基本医保目录查询功能 [6]
用药利好!国家医保药品“清单”一览
新浪财经· 2026-01-07 08:39
新版医保目录核心调整 - 2026年1月1日,最新版国家医保药品目录正式落地实施,国家医保局于1月7日进行了解读 [1][9] 新增药品情况 - 目录新增114种药品,其中50种为1类新药,无论是数量还是比例均创历年新高 [1][10] - 新增药品覆盖肿瘤、罕见病、慢性病等多个治疗领域 [1][10] - 一批备受关注的新药纳入目录,例如:治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体、改善儿童生长缓慢的长效生长激素针、一年两针的降血脂针英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽、流感用药昂拉地韦片和玛舒拉沙韦片等 [3][12] 支付范围调整 - 共有65种药品的支付范围发生变化 [4][12] - 多个药品的新增适应症被纳入支付,例如:治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片新增两个新靶点、治疗发作性睡病的盐酸替洛利生片拓展至6岁及以上患者、曲普瑞林新增子宫内膜异位症适应症 [4][12] - 部分药品支付范围调整以更贴近临床实际,例如:用于提升白细胞的拓培非格司亭注射液,支付范围从“前次化疗”调整为“既往化疗” [4][12] - 部分集采药品取消了支付范围标注,临床可根据药品说明书使用 [4][12] - 为防范滥用风险,目录对少数药品新增了支付限定,例如:明确烟酰胺仅限烟酰胺缺乏症患者报销 [4][12] - 部分药品删除了支付范围中的非核心限定内容,但不改变实际用药要求,例如:糖尿病用药司美格鲁肽删除了“在运动和饮食控制基础上”的表述 [4][13] 目录药品调出情况 - 目录共调出29种药品,均为已被临床淘汰或长期未生产供应的药品 [5][14] - 其中包括8种未成功续约的谈判药品,具体为:贝那鲁肽注射液、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、阿利西尤单抗注射液、度维利塞胶囊、八氟丙烷脂质微球注射液、甘露特钠胶囊、林普利塞片 [6][14] - 为保障用药连续性,对未成功续约被调出的协议期内谈判药品设置了6个月过渡期,截至2026年6月底前,参保人购买这些药品仍可按原报销标准执行 [6][14] 目录查询服务 - 国家医保局微信公众号已上线新版基本医保目录查询功能,参保人可通过公众号内“医保服务”下的“基本医保目录查询”进行查询 [8][16]
新华鲜报丨用药利好事关你我!国家医保药品“清单”一览
新华网· 2026-01-07 07:41
2026版国家医保药品目录调整核心要点 - 新版国家医保药品目录于2026年1月1日正式实施,国家医保局进行政策解读 [1] 目录新增药品情况 - 目录新增114种药品,其中50种为1类新药,无论是比例还是数量均创历年新高 [1] - 新增药品涵盖肿瘤、罕见病、慢性病等治疗领域 [1] - 一批备受关注的新药顺利纳入医保,例如治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体、改善儿童生长缓慢的长效生长激素针、一年两针的降血脂针英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽以及流感用药昂拉地韦片和玛舒拉沙韦片等 [3] 药品支付范围调整 - 65种药品的支付范围有了新变化,不少药品的新增适应症被纳入支付范围 [4] - 具体调整包括:治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片新增两个新靶点、治疗罕见病发作性睡病的盐酸替洛利生片拓展至6岁及以上患者、曲普瑞林新增子宫内膜异位症适应症 [4] - 为方便临床用药,部分药品支付范围描述更贴近临床实际,如拓培非格司亭注射液支付范围从“前次化疗”调整为“既往化疗” [4] - 一些集采药品取消支付范围标注,临床可根据药品说明书使用 [4] - 针对少数药品的滥用风险,目录新增限定条件,如明确烟酰胺仅限烟酰胺缺乏症患者可报销 [5] - 部分药品支付范围删减非核心限定内容但不改变用药要求,例如糖尿病用药司美格鲁肽删除了“在运动和饮食控制基础上”的表述 [5] 目录调出药品与过渡政策 - 目录调出29种药品,均为已被临床淘汰或长期未生产供应的药品 [6] - 其中包括贝那鲁肽注射液、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、阿利西尤单抗注射液、度维利塞胶囊、八氟丙烷脂质微球注射液、甘露特钠胶囊、林普利塞片等8种未成功续约的谈判药品 [6] - 为保障用药连续性,对未成功续约被调出的协议期内谈判药品设置6个月过渡期,截至2026年6月底前,参保人购买这些药品仍可按原报销标准执行 [6] 目录查询服务 - 国家医保局微信公众号已上线新版基本医保目录查询功能,参保人可通过“医保服务”中的“基本医保目录查询”进行查询 [6]
医保“双目录”时代启幕:114种新药入基本盘,19种高价创新药首获商保
新浪财经· 2025-12-10 18:11
2025年国家医保及首版商保创新药目录调整核心观点 - 国家医保局发布2025年国家医保药品目录及首版《商业健康保险创新药品目录》,标志着中国创新药保障体系进入“基本医保+商保”互补的新阶段,旨在构建多层次医疗保障格局,减轻患者用药负担,特别是肿瘤和罕见病患者 [3][13] - 此次调整是自2018年国家医保局成立以来8次调整中最具突破性的创新,首次引入商保目录,旨在通过制度创新构建多赢格局,为高价创新药提供支付路径,并为中国创新药产业注入信心 [4][14] 国家医保目录调整详情 - 新版国家医保目录内药品总数增至3253种,新增114种新药品,其中111种为近5年内上市的新药,一类创新药数量创历史新高,同时有29种药品被调出目录 [3][13] - 创新药从上市到进入医保的周期大幅缩短,例如国产三阴性乳腺癌靶向药芦康沙妥珠从2024年11月获批到2025年10月进入临床并纳入医保,KRAS靶点肺癌新药等实现了“当年获批、当年纳入” [4][14] - 目录调整重点支持肿瘤、慢性病、罕见病等临床急需领域,国产创新药崛起对原进口高价药形成替代,通过市场竞争促使价格回归合理区间,为医保基金腾出空间 [5][15] - 评审标准日趋严格和精细化,今年通过形式审查的311个目录外药品中,仅127个进入谈判/竞价环节,专家评审通过率低于45%,较2022年的74.2%、2023年的64.4%和2024年的47%持续下降,体现了“精准支持” [6][16] - 在谈判/竞价环节,127个药品中有112个成功,成功率高达88.19%,较去年提升,形成“严进宽谈”模式,确保进入目录的是临床价值确切的优质创新药 [6][16] - 目录调整主基调总结为“真支持创新、支持真创新、支持差异化创新”,构成医保目录调整的价值判断体系,鼓励填补临床空白的差异化创新,避免低水平重复 [7][16] 首版商业健康保险创新药品目录详情 - 首版商保目录纳入19种高价创新药,旨在解决“临床价值显著但价格超越基本医保承受能力”的药品可及性问题,标志着保障体系从单一向多层次转变 [3][8][13][17] - 目录涵盖5种CAR-T细胞疗法、TCE疗法等前沿肿瘤药物,以及阿尔茨海默症用药、部分罕见病药物,其中近一半属于一类新药,单疗程费用往往高达数十万甚至上百万元 [8][17] - 商保目录创新之处在于“三除外”政策支持:目录内药品不计入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测范围、符合条件的可不纳入按病种付费范围,以此鼓励商业保险公司开发相关保险产品 [8][10][18][20] - “三除外”政策旨在消除医疗机构使用高价创新药的顾虑,例如不计入自费率指标意味着医院不受药占比、次均费用等医保控费指标限制,从而更愿意配备和使用这些药品 [10][11][20][21] - 商保目录准入标准严格,除创新程度和临床价值外,关键考量“适保性”,即保险公司承保风险与逆向选择问题,例如虽有PD-1抑制剂申报,但因基本医保目录内已有约10个同类且低费用的替代药物而未被入选,明确了商保目录专注于保障基本医保无力覆盖且无可替代的高价创新药 [9][19]
国家医保局详解2025年医保药品目录变化 为何有一类创新药无法通过专家评审?
央广网· 2025-12-10 18:08
2025年国家医保药品目录调整核心观点 - 2025年国家医保药品目录新增114种药品,其中50种为一类创新药,创历史新高,谈判成功的药品以近5年内获批的新药为主,体现了医保基金对真正具有临床价值、创新程度高且价格合理药品的“价值购买” [1] - 医保谈判竞争激烈,药品需满足“填补临床空白、同类效果更优和更具性价比”三大条件之一方有机会纳入,旨在筛选出差异化创新产品,避免“内卷式创新” [3][4] - 首次发布商业健康保险创新药目录,与基本医保目录错位发展、互为补充,共同构建多层次医疗保障体系,以满足患者多重用药需求 [4][5] 目录调整概况与结构 - 新增114种药品中,112种通过谈判或竞价纳入,2种为国家集采药品直接纳入,新增药品仍以化学药为主,生物制品数量迅速上升 [1] - 新增药品治疗领域多集中在肿瘤、抗感染、慢性病、罕见病等领域 [1] - 有111种新增药品为近5年内获批的新药 [1] 医保谈判的筛选标准与趋势 - 谈判筛选严格,通过形式审查的311种目录外药品中,仅127种通过专家评审进入谈判,最终新增114种 [2] - 部分一类创新药因与目录内同类药品重复、临床价值无显著提升而被视为“内卷式创新”,未能通过评审 [2][3] - 部分PD-1药物因价格相较于临床疗效过高而未能通过评审 [3] - 医保谈判支持真创新和差异化创新,对不改主成分、适应症、给药途径和临床价值的药品通过可能性较小 [3] 商业健康保险创新药目录 - 首版商保创新药目录从141个申报药品中最终纳入19种,筛选通过率极低 [4] - 纳入商保目录的19种药品中,一类新药有9种,约占50%,包含CAR-T等T细胞治疗药品及多种罕见病治疗药品,填补了基本医保目录保障空白 [5] - 商保目录内多为新机制、新靶点药品,旨在与基本医保目录错位发展、互为补充 [5] 医保基金影响与市场带动 - 截至今年10月底,医保基金为协议期内药品累计支付超过4600亿元,惠及患者超过10亿人次,带动相关销售超过6700亿元 [2] - 在创新药销售费用支出中,基本医保承担了44%,商业保险承担约7%,剩余接近一半为其他途径或自费 [2] 地方支持与未来方向 - 北京市将通过调整“双通道”药品目录、深化商保与药企合作等方式,支持国家药品目录和商保创新药目录落地 [6] - 国家医保局已连续八年进行目录调整,未来将保持每年一次的动态调整节奏,以更好满足临床需求、及时纳入医药科技进步成果 [6]