行业投资评级 - 报告未明确给出具体的行业投资评级 [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11] 核心观点 - 文件是对保险新"国十条"中明确要求"提升健康保险服务保障水平"和"支持浮动收益型保险发展"的细化承接 [3] - 本次明确提出增强专业健康险公司的核心竞争力，并支持试点提高健康管理在净保费中的成本分摊比例上限、开展健康保险与人寿保险组合销售，利好专业健康险公司发展 [3] 核心内容 - 明确健康保险不同细分领域相应要求 [2] - 商业医疗险：表态为"积极发展"，预计是未来健康险的核心增量 [2] - 积极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围 [2] - 鼓励长期医疗保险根据风险类别定价，健全费率调整机制 [2] - 支持开展个人账户式长期医疗保险业务 [2] - 严格按照商业保险的基本原则和客观规律，平稳有序开展城市商业医疗保险（惠民保） [2] - 鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的产品 [2] - 疾病险：表态为"稳步发展"，亮点为支持监管评级良好的保险公司开展分红型长期健康保险业务 [2] - 加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险 [2] - 支持与药械企业建立联动合作机制，探索按照市场化原则自主协商谈判、按疗效付费等创新药械多元化支付方式 [2] - 推进健康保险公司特色化、专业化经营，增强核心竞争力 [2] - 探索符合健康保险特点的发展战略和经营模式，深耕健康管理，促进医养康养相结合 [2] - 支持监管评级良好的健康保险公司，试点提高健康管理在健康保险产品净保费中的成本分摊比例上限（目前为20%），试点健康保险与人寿保险组合销售 [2] - 促进多方协同合作 [3] - 监管部门、保险行业组织和信息共享平台推进跨行业、跨部门信息互通和联动赋能 [3] - 强化央地协同，与地方政府部门共同研究支持区域性、特色化产品发展 [3] - 用足用好现有政策，大力推进团体健康保险发展，支持保险公司为事业单位开发符合规定的健康保险产品 [3] - 推动商业医疗保险快赔直赔取得突破性进展 [3] - 明确金监后续相关工作重点 [3] - 积极与其他部门沟通协调，持续为健康保险发展营造良好政策环境 [3] - 加快研究出台浮动收益型健康保险等配套业务细则，督促各保险公司落实《意见》要求，丰富产品供给 [3] - 强化健康保险业务监管 [3]

保险Ⅱ 2025 年 10 月 08 日 投资评级：看好（维持） 行业走势图 数据来源：聚源 -29% -22% -14% -7% 0% 7% 14% 2024-10 2025-02 2025-06 保险Ⅱ 沪深300 相关研究报告 《财险和权益投资拉动业绩，分红险 转型驱动投资端增配权益—保险行业 深度报告》-2025.9.22 《固收兼顾配置和交易，高股息+长股 投 为 破 局 之 道 — 行 业 深 度 报 告 》 -2025.4.10 《资负两端驱动业绩与分红，假设调 整提升 EV 可信度—行业深度报告》 -2025.4.7 拓宽产品形态和功能，健康险有望迎来增长新机遇 ——"健康险高质量发展意见"点评 高超（分析师） gaochao1@kysec.cn 证书编号：S0790520050001 顶层设计打通堵点，指明方向，全方位助推健康险高质量发展 2025 年 9 月 30 日，金监总局发布《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》 (以下简称《意见》)，为关乎国计民生的重要险种健康险的发展提出明确要求。 主要内容包括：(1)总体要求：到 2030 年，健康保险在国家健康保障体系中的重 要作用进一步发 ...

公司组织架构调整 - 平安人寿上海总部部分员工将南迁至深圳总部进行集中办公 以符合《保险法》《公司法》及《市场主体登记管理条例》关于主要办公场所与注册登记住所保持一致的规定[2] - 此次搬迁旨在加强管理 提升团队协作效率 助力业务转型 公司承诺保障流程合法合规并维护员工权益[2] - 搬迁仅涉及上海总部职能部门员工 上海分公司员工不受影响 相关方案已于7月份出台[2] 渠道与产品战略优化 - 平安健康险部分医疗险产品退出平安人寿销售渠道 e行销平台下架相关产品[2] - 平安人寿开启医疗险自营时代 代理人开始销售寿险旗下"e生保"系列产品[3] - 平安人寿主要经营传统寿险、年金险、分红险和万能险等长期保险产品 平安健康险专注医疗险、疾病险等健康险产品[3] 业务板块整合 - 平安养老险个险业务自今年7月起转交平安人寿承接[4] - 平安养老险将于2025年7月1日停止短期组合产品销售 客户保单期满后不可续保 需转至平安人寿咨询新产品[4][5] - 客户已持有养老险保单权益不受影响 可通过"平安好福利"微信公众号及APP查询办理[5] 监管合规调整 - 业务调整符合国家金融监督管理总局2023年11月发布的《养老保险公司监督管理暂行办法》要求[6] - 新规要求养老险公司停售短期健康险产品 平安养老险相应保险业务（含学平险、少儿、老人、成人、家庭单等）由平安人寿自2025年6月1日（续保自7月1日）起承接[6] - 部分平安养老险业务员工已分流至平安寿险和平安产险 部分选择留任[6] 战略方向声明 - 公司以客户需求为导向 积极布局多渠道 搭建多元化产品矩阵[4] - 将持续深化"综合金融+医疗养老"战略 升级医疗健康服务体系 提供全周期全流程健康管理服务[4]

核心财务表现 - 上半年归母净利润265.30亿元 同比增长16.9% [1] - 保费收入4546亿元 同比增长6.4% 其中财产险保费3233亿元增长3.6% 人身险保费1312亿元增长13.8% [1] - 年化总投资收益率保持5.1%较高水平 [7] 权益投资策略 - 人保寿险获批100亿元额度 集团积极推进私募基金管理公司设立 [2] - A股投资资产规模较年初增长26.1% 总投资资产占比提升1.2个百分点 [2] - OCI股票投资规模较年初增长60.7% 收益率跑赢沪深300红利指数7.8个百分点 [3] - TPL股票股基投资收益率在可比公募基金中排名前30% [3] 投资配置方向 - 私募基金投资策略以A股为主 关注长期投资价值、稳定股息回报和成长潜力优质标的 [2] - 持续加大OCI高股息股票配置力度 在利率下行环境下稳定投资收益 [4] - 通过定增、举牌、战投等方式加大对符合国家战略导向、长期业绩稳健标的的投资力度 [5] 内含价值管理 - 人保寿险投资收益率假设保持4% 人保健康设为3.5% 基于业务结构和负债期限差异 [5] - 寿险历史投资收益率较高 当前假设处于合理审慎范围且与同业可比 [6] 业务转型成效 - 人保寿险首年期交保费收入创历史同期新高 [1] - 2022-2024年人保寿险和健康险新业务价值增长91% 显著快于主要同业 [7] - 上半年人保寿险新业务价值增长71.7% 人保健康增长51% [7] 创新业务布局 - 建成"万象云"平台 上半年提供风险减量服务450万次 [6] - 海外新能源车险定价模型在香港、泰国落地 [6] - "十四五"期间保险责任金额复合增长率超过20% 承担保险责任金额和赔付支出居行业首位 [6] 健康险发展前景 - 2022-2024年健康险原保险保费收入复合增速9% 新业务价值复合增速150.9% [8] - DRG改革和商业健康保险创新药品目录带来差异化院外医疗需求 [9] - 长护险制度落地推动护理险、失能险成为健康险新增长点 [9]

健康险公司与寿险公司的比较 - 健康险公司主要提供医疗险、疾病险、失能收入损失保险和护理保险等健康相关产品，不销售寿险产品 [1] - 寿险公司可销售寿险、年金险、储蓄险、重疾险和意外险等多种人身保险产品 [1] - 在中国寿险公司被允许经营部分健康类保险业务 [1] 购买条件差异 - 健康险公司对投保人健康状况要求严格，慢性病患者可能被加费或拒保，投保年龄上限较低，高风险职业限制多 [2] - 寿险公司对健康状况要求相对宽松，除非严重疾病一般不影响投保，年龄上限较高，职业限制较少 [2] 监管与安全性 - 寿险公司和健康险公司都受保险法约束，需缴纳保险保障基金 [3] - 健康险公司还需遵循《健康保险管理办法》等规定 [2] 破产处理机制 - 寿险公司破产时，人寿保险合同和责任准备金必须转让给其他寿险公司，无人接盘则由监管机构指定接手 [3] - 长期健康险产品如终身重疾险、护理险等破产后通常不会失效 [4] - 短期健康险如一年期医疗险可能进入清算程序，保险保障基金对个人损失5万元以下全额救助，超出部分救助90% [4] 行业整体安全性 - 寿险和健康险公司破产概率很低，破产后保单通常由其他公司接手 [6] - 保险监管体系通过多重机制确保投保人利益 [6]

保险产品结构调整 - 保险公司正加速布局分红险和健康险，以应对三季度保险预定利率下调的预期 [1] - 健康险增速快于其他险种，成为寿险公司和财险公司共同的新增长曲线 [1] - 寿险公司需从依赖利差转向多元盈利，财险公司则因车险增速放缓而聚焦健康险 [1] 健康险市场现状 - 健康险中医疗险和疾病险占据主要份额，医疗险增长迅速且占比提升较快 [2] - 2024年健康险保费收入近万亿元，前4个月同比增长超4%，财险公司健康险保费增速达8.5% [4] - 健康险连续三年未突破万亿元大关，与原定2025年2万亿元目标差距较大 [4] 行业分化与挑战 - 五家健康险公司中，人保健康是主要业绩拉动力，平安健康和太平洋健康净利润两位数负增长 [5] - 中小险企在健康险销售渠道和服务生态上缺乏优势，产品同质化严重 [6] - 健康险存在"贵而不惠"、保额偏低、长期杠杆不足等问题，特殊人群保障缺口显著 [6] 健康险发展瓶颈 - 产品同质化严重，供给与需求匹配性差，费率过高且风险管理不到位 [6] - 与医保和医疗机构协同不足，数据基础薄弱，控费机制和风险定价能力欠缺 [6] - 短期医疗险无法提供长期保障，服务体系不成熟，理赔门槛高且保额虚高 [6] 数据共享与政策建议 - 医疗信息共享是健康险精准定价和风险评估的关键，需打通医保、医院、医药数据 [7] - 建议建立医疗健康大数据平台，制定统一数据对接标准，促进商保与医保合作 [8] - 科技赋能可提升风险定价能力，深化"三医"协同，解决投保门槛低、理赔门槛高问题 [8] 差异化竞争策略 - 寿险公司可发挥品牌和客户资源优势，深化长期健康险产品研发 [9] - 财险公司可利用机制灵活性，加强与互联网平台合作，聚焦短期健康险创新 [9] - 保险公司需开发针对不同人群的差异化产品，如老年护理险、特定疾病险等 [9]