医保参保情况 - 2024年全国基本医疗保险参保人数132662.08万人，参保率巩固在95% [1] - 职工医保参保37948.34万人，同比增长2.3%，居民医保参保94713.73万人 [4] - 基本医保参保总人数连续三年下滑，2024年减少720余万人，主要因居民医保参保人数下降 [9] 职工医保现状 - 职工医保退休参保人员首次超过1亿人，增速达4.6%，显著高于在职职工1.5%的增速 [4] - 职退比持续下降，从2012年3降至2024年2.63 [5] - 退休人员医疗费用10258.35亿元，占职工医保总费用49.8%，高于在职职工8108.22亿元 [5] 医保基金收支 - 2024年基本医保基金总收入34913.37亿元，总支出29764.03亿元，当期结存4639.17亿元 [1] - 职工医保基金收入23732.47亿元，支出19102.54亿元，统筹基金累计结存30445.50亿元 [5] - 居民医保基金收入11180.91亿元，支出10661.49亿元，当期结存519.42亿元 [10] 人口老龄化影响 - "十五五"期间60岁及以上老年人口年均净增超1300万人 [11] - 长期护理保险试点覆盖18786.34万人，2024年基金收入244.15亿元 [13] - 医保体系需向慢病管理转型，适应高龄和失能老年人需求 [13] 参保结构变化 - 职工医保灵活就业人员占比从2018年12.8%升至2024年17.4% [9] - 居民医保参保人数5年减少超7000万人，同期职工医保增加5023万人 [9] - 居民医保基金收支处于"紧平衡"状态，当期结存增加400亿元但无根本改善 [10]

人口老龄化对医保体系的影响 - 2024年职工医保退休参保人员首次超过1亿人，标志着人口老龄化对医疗保障制度的深刻影响进入新阶段 [1] - "十五五"将是我国人口老龄化速度最快的五年，年均净增老年人口超过1300万人 [2][8] - 职工医保职退比从2012年的3降至2024年的2.63，显示退休人员增速快于在职职工 [3] - 退休人员医疗费用达10258.35亿元，显著高于在职职工的8108.22亿元 [4] 医保基金运行状况 - 2024年全国基本医保参保132662.08万人，参保率巩固在95% [1] - 基本医保基金总收入34913.37亿元，总支出29764.03亿元，当期结存4639.17亿元 [1] - 职工医保基金收入23732.47亿元，支出19102.54亿元，当期结存4119.75亿元 [4] - 居民医保基金收入11180.91亿元，支出10661.49亿元，当期结存519.42亿元 [7] 参保结构变化趋势 - 职工医保参保人数连续增长，2024年达37948.34万人，增速2.3% [3] - 居民医保参保人数从2019年顶峰10.2亿人降至2024年9.5亿人，5年减少超7000万人 [6] - 灵活就业人员占职工医保比例从2018年12.8%上升至2024年17.4% [6] - 基本医保参保总人数连续三年下滑，主要因居民医保参保人数减少 [1][6] 医保改革方向 - 医保将通过"开源、节流、监管、服务"应对老龄化带来的中长期压力 [2] - 需加快推出全国统一的长期护理保险制度，2024年试点城市参保18786.34万人 [10] - 医疗体系需从单病种和急救期为主向慢病管理方向转变 [10] - 需重新改革完善养老保障和医疗保障制度以适应人口结构变化 [8]