肥胖问题的公共卫生重要性 - 肥胖已成为全球公共卫生危机，是2型糖尿病、心血管疾病等多种代谢疾病的直接诱因[6] - 国家卫健委紧急提醒体重管理刻不容缓，全民健康亮起红灯[6] 现有肥胖干预手段 - 体重管理需双管齐下，一方面依靠自律如合理运动、规律作息和科学饮食，另一方面可借助药物干预或手术治疗[6] - 目前市场上司美格鲁肽、利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂已获得减重适应症批准，其本质是模拟人体内天然生物活性肽GLP-1，参与能量平衡调节、食欲控制与体重管理[7] 新型生物活性肽BRP的发现与特性 - 美国斯坦福大学团队利用AI计算工具筛选出一种全新天然生物活性肽——BRINP2相关肽（BRP），相关研究发表于《自然》杂志[8] - BRP由前体蛋白BRINP2经PCSK1/3切割生成，仅含12个氨基酸，主要在大脑中表达，人类脑脊液中BRP浓度为700pM-3nM[12] - 肽类激素是体内含量极低、由不足100个氨基酸构成的微小分子，在能量平衡调节中起关键作用，目前已确认神经肽Y、胰岛素、瘦素、GLP-1等12种与摄食调节相关的肽类激素[10] BRP的临床前研究效果 - 小鼠实验显示，BRP能显著抑制食物摄入，注射后立即生效并持续3小时，5mg/kg剂量可有效减少食物摄入，20mg/kg剂量几乎完全抑制食欲[14] - 在14天治疗周期内，肥胖小鼠注射5mg/kg BRP平均减重4克，效果与100μg/kg利拉鲁肽相当，且仅减少脂肪质量而保留瘦体重[14] - 迷你猪模型实验证实，注射2mg/kg BRP后1小时内食物摄入量减少50%，效果类似于8μg/kg利拉鲁肽，且无不良反应[16] - BRP通过减少进食频率、延长餐间间隔来降低总摄食量，但不改变单次进食量，且未引发焦虑行为、活动能力变化或恶心厌食现象[14] BRP的作用机制 - BRP通过激活下丘脑结节区、视前区、弓状核、背内侧核神经元的FOS基因表达，启动cAMP-PKA-CREB-FOS信号通路来调控食欲[16] - 其作用机制与GLP-1、瘦素、黑皮质素4受体等已知食欲相关肽类激素完全独立，为肥胖治疗开辟了新方向[8][16] 行业研究平台与资源 - 肥胖世界平台同步传真肥胖及代谢国际新学术进展，为医学减重临床、教研人员搭建与国际接轨的桥梁[2][23] - 《柳叶刀》发布数据显示全球近9亿人肥胖，68%患者接受减重手术后体重减半[21]

行业宏观背景与政策导向 - 中国成年人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，合计超过50%，全国有超过7亿人存在体重超标问题[5] - 2025年被官方定性为“体重管理年”，推动更健康的减肥方式流行[5] - 2025年4月，国家卫健委鼓励有条件的三级综合医院、儿童医院、中医医院设置专门的健康体重管理门诊[14] - 国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》将肥胖定义为慢性疾病[12] 医疗服务模式与市场需求 - 医院提供多学科联合诊疗模式，包括内分泌科、营养科、中医、外科和康复科等[14] - 减重治疗采用金字塔式综合策略：基石是生活方式干预，第二是药物治疗，第三是手术治疗[15] - 热门医院的减重门诊出现“一号难求”的情况[14] - 医保报销范围有限，通常仅覆盖BMI≥28或腰围超标患者的疾病治疗部分[11] 消费者画像与行为模式 - 减重门诊的典型患者包括需要控制体重的孕妇、中年男性和穿着大码T恤的年轻人[4] - 消费者选择医院减重门诊的动机包括寻求专业指导、获得减肥动力以及排除疾病导致肥胖的可能性[5][9][11] - 消费者面临的挑战包括生活压力、不规律饮食、高油高钠的外卖习惯以及因忙碌导致的无暇运动[7][20] 主流干预手段与效果 - 生活方式干预是基础方案，包括高蛋白饮食、轻断食、定量饮食、每日饮水2000毫升及每周150分钟中等强度运动等具体指导[11][15][16] - 药物治疗主要针对重度患者，常用处方药包括奥利司他、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等，需在医生指导下使用[20] - 案例显示，通过四个月的生活方式干预可减重19.2斤，其中肌肉流失占比15%[23]；通过药物配合运动可在半年内减重30斤[21][22] - 部分消费者会辅以中药、针灸等治疗手段，但需自费[11] 市场消费规模与特征 - 个案消费显示，减重过程涉及挂号费（专家号60元/次，医保报销40元）、蛋白粉补剂（一千多元）及健身房消费（每月两三百元），总花费约两千元[18] - 消费者认为相较于以往尝试的无效方法，医院指导下的科学减重开销是值得的投入[18] - 行业存在各种非正规的“邪修减肥法”，如裹保鲜膜、甩脂机、自行注射司美格鲁肽等[5]

GLP-1受体激动剂概述 - GLP-1受体激动剂通过模拟人体GLP-1激素作用，实现控制血糖和抑制食欲的双重效果[6] - 天然GLP-1在糖尿病患者和肥胖患者体内存在分泌量减少和作用较差的现象[6] - 药物通过促进胰岛素分泌、抑制升糖素分泌、延缓胃排空来调节血糖，并通过下丘脑产生饱腹感控制体重[6] 药物发展历程 - 最早上市的GLP-1受体激动剂为exenatide，源于希拉毒蜥唾液成分exendin-4，与人体GLP-1结构相似度53%，需每日注射两次[7] - 利拉鲁肽通过重组DNA技术制成，与人体GLP-1结构相似度达97%，每日注射一次[7] - 司美格鲁肽与天然GLP-1氨基酸序列同源性达94%，可实现每周注射一次[7][13] - 国内已上市产品包括exenatide、lixisenatide、利拉鲁肽、dulaglutide、司美格鲁肽等[7] 利拉鲁肽临床数据 - 在20周临床试验中，每日注射利拉鲁肽1.2mg、1.8mg、2.4mg、3.0mg组分别减重4.8kg、5.5kg、6.3kg、7.2kg，安慰剂组减重2.8kg[9] - 延长至52周时，利拉鲁肽3.0mg组比安慰剂组多减重5.8kg，比orlistat组多减重3.5kg[10] - 在SCALE研究中，56周时利拉鲁肽3.0mg组平均减重8.4kg，安慰剂组减重2.8kg；利拉鲁肽组63.2%患者减重≥5%，33.1%减重≥10%[11] - 利拉鲁肽于2014年获美国FDA批准3.0mg剂量用于减重，商品名Saxenda[12] 司美格鲁肽临床数据 - STEP 1研究显示司美格鲁肽组体重平均下降14.9%，超三分之一患者体重下降超20%，安慰剂组仅减重2.4%[15] - STEP 2研究中司美格鲁肽使2型糖尿病肥胖患者体重平均减少10.6%，安慰剂组为3.1%[15] - STEP 3研究中司美格鲁肽联合行为治疗实现16%体重减轻（约17kg），75.3%患者减重超10%，安慰剂组减重5.7%（约6kg）[15] - STEP 4研究中持续使用司美格鲁肽使体重减轻18.2%，平均减少17.8kg[16] - STEP 5研究108周数据显示司美格鲁肽结合生活方式干预使体重持续降低15.2%[16] - STEP 6研究针对东亚人群显示体重减轻超15%，腰围和内脏脂肪显著下降[16] - STEP 8研究显示司美格鲁肽疗效优于利拉鲁肽，38.5%患者减重超20%，55.6%减重超15%[16] - 司美格鲁肽于2021年6月获美国FDA批准每周一次2.4mg剂量用于长期控制肥胖，是2014年以来首款获批新药[17] 口服剂型进展 - 司美格鲁肽口服片在PIONEER全球III期研究中涵盖11,505名2型糖尿病患者，证实其降糖和减重效果[18] - PIONEER PLUS试验显示25mg和50mg口服司美格鲁肽在52周治疗中HbA1c降幅达1.9%和2.2%，14mg组为1.5%；体重减少7.0kg和9.2kg，14mg组减重4.5kg[20] - OASIS 4研究显示口服司美格鲁肽25mg组体重平均下降13.6%，安慰剂组为2.2%；若完成治疗，减重幅度可达16.6%[21]

文章核心观点 - 文章探讨了“食物噪音”现象，即持续出现的进食念头，并指出这可能对减肥努力构成干扰 [1] 问题识别与定义 - 将频繁出现的、难以控制的想吃东西的念头定义为“食物噪音” [1] - 指出这种现象会干扰个体的减肥计划 [1] 解决方案方向 - 提出需要寻找方法使“食物噪音”安静下来 [1] - 暗示存在管理或减少“食物噪音”的策略 [1]

这个40岁的中年男人，只要面带微笑，平静地说出"我15天瘦了20斤"，桌面上就会爆发出此起彼伏的"我靠"——代表着惊讶和羡慕，以及随之而来的疑问： 到底是怎么做到的？ 以下文章来源于每日人物 ，作者每人作者 每日人物 . 轻商业，懂生活。 他总是隐隐地担心， 担心自己会为此付出代价。 文 ｜ 徐晴 编辑 ｜ 金匝 来源｜ 每日人物（ID：meirirenwu） 封面来源 ｜ 视觉中国 两个答案 于京掌握着一个让自己在饭局上成为话题中心的秘诀。 很多减肥的女性在漫长的身材焦虑期里，喝过三无减肥茶、酵素，试过催吐，或是坚持常年不吃晚饭——本质上，减肥是在伤害自己的身体，是对自己身体 的不接纳、不认可。没有经历过这些的男性，对伤害自己身体的动作更加敏感。 关 于这个问题，于京心里有两个答案。有一次，一个关系一般的同事问他，他很自然地回答说："减肥最基本的两个点，少吃，多动，很简单。"另一次， 是几个相识多年的好哥们问起，于京这才坦白，自己是打了司美格鲁肽——一种GLP-1受体激动剂，注射这种药物后，人可以长时间保持饱腹感，不想进 食，体重迅速减轻，某种程度上说，也算是"少吃"。 之所以有两个答案，是源于于京有一种微 ...

甜味剂安全性及适用性 - 甜味剂与糖尿病无直接关联 各国研究表明适量摄入几乎不影响血糖水平[1] - 甜味剂被全球广泛应用于糖尿病患者膳食中 中国糖尿病防治指南确认其安全性[1] - 甜味剂可作为控糖人群的糖替代方案 但需保持膳食总量不变才能减少能量摄入[1] 监管体系与科学依据 - 中国对食品添加剂实行严格审批监管制度 按规定使用确保安全[1] - 甜味剂安全性获全球100多个国家及国际食品安全机构反复确认[2] - 中国批准使用的甜味剂均经过国家食品安全风险评估中心系统评估[2] 健康政策导向 - 《健康中国行动（2019-2030）》建议糖摄入偏高人群可选择含甜味剂食品替代[2] - 甜味剂应用符合健康中国减糖行动指导方向 助力减少糖摄入量[2]

脂肪组织在减重过程中的细胞层面变化 - 减肥能显著逆转脂肪组织中因肥胖导致的代谢细胞和血管细胞提前衰老现象 让脂肪组织细胞重返年轻 这可能是减肥改善全身代谢的核心机制 [7] - 研究发现减重手术后腹部皮下脂肪的异常状况明显改善 该部位脂肪与2型糖尿病和高血脂等代谢紊乱密切关联 [8] - 肥胖导致脂肪组织内部出现炎症、缺氧、纤维化和氧化应激等问题 这些现象与细胞衰老密不可分 而减重能从多个层面逆转这种衰老进程 [9] 免疫系统的"记忆"效应与体重反弹风险 - 减肥后那些因肥胖而活跃的促炎免疫细胞数量减少但并未完全熄火 仍处于随时待命状态 这可能是体重反弹的潜在隐患 [7] - 巨噬细胞在减重过程中仍驻留在脂肪组织内 形成具有记忆特性的炎症细胞群 保留着曾经激活的记忆和预激活状态 未来可能迅速复燃引发炎症反复 [10] - 研究发现即使成功减重两年后 过去肥胖留下的细胞层面改变仍然存在 这些经历过肥胖的脂肪细胞会吸收更多糖分和脂肪 一旦再次摄入高糖高脂食物就会以更快速度重新积累脂肪 [15] 基因表达与表观遗传的持久性变化 - 单细胞核RNA测序显示肥胖患者减重手术后脂肪组织中多种细胞类型仍保留肥胖时期的基因表达特征 IGF1、LPIN1、IDH1等代谢相关基因在体重减轻后仍维持下调状态 [15] - 动物实验发现肥胖诱导的基因表达变化在体重减轻后持续存在 特别是脂肪细胞中炎症和细胞外基质重塑相关通路基因表达上调 而脂肪细胞代谢通路相关基因表达下调 [17] - 肥胖在脂肪组织中留下了一种持久的表观遗传记忆 这种记忆在体重减轻后仍然存在 并可能导致脂肪细胞对后续代谢刺激产生异常反应 [19] 减重手术与药物疗效研究 - 《柳叶刀》子刊研究显示68%患者手术后体重减半 三大减重手术对比中某一术式效果领先 [23][24] - 《柳叶刀》发布了七大减肥药的权威方法分析 比较哪一种最强 [26]

脂肪组织在减重过程中的细胞机制 - 肥胖导致脂肪组织中代谢细胞和血管细胞提前衰老 而减肥能显著逆转这种未老先衰现象 [7] - 减肥不仅减少体重 更能让脂肪组织细胞重返年轻 这可能是改善全身代谢的核心机制 [7] - 减重手术后腹部皮下脂肪的异常状况明显改善 该部位是中心性肥胖主要来源并与2型糖尿病和高血脂密切关联 [8] 脂肪组织的炎症记忆与体重反弹风险 - 肥胖时期被大量招募至脂肪组织的巨噬细胞在减重后仍部分驻留 形成具有记忆特性的炎症细胞群 [10] - 这些促炎免疫细胞在减肥后数量减少但未完全熄火 处于随时待命状态 可能是体重反弹的潜在隐患 [7][12] - 巨噬细胞保留曾经激活的记忆和预激活状态 未来遇诱因可能迅速复燃引发炎症反复 [10] 肥胖在细胞层面留下的持久性改变 - 成功减重人群的脂肪组织即使两年后仍保留肥胖时期的细胞层面改变 这些细胞会吸收更多糖分和脂肪 [15] - 单细胞核RNA测序显示减重后脂肪细胞 前体细胞和内皮细胞仍保留肥胖期基因表达特征 如IGF1 LPIN1 IDH1等代谢基因维持下调 [15] - 动物实验证实肥胖诱导的基因表达变化在体重减轻后持续存在 特别是脂肪细胞炎症和细胞外基质重塑通路基因上调而代谢通路基因下调 [17] 肥胖记忆对代谢反应的长期影响 - 体重减轻后的小鼠再次接触高脂饮食时体重增加更快 并表现出更高胰岛素水平和脂肪细胞肥大现象 [19] - 具有肥胖记忆的小鼠脂肪细胞在体外实验中展现更高葡萄糖和棕榈酸摄取能力 但脂肪生成能力受到抑制 [19] - 肥胖在脂肪组织中留下持久表观遗传记忆 可能导致脂肪细胞对后续代谢刺激产生异常反应 是体重反弹和代谢疾病复发的重要原因 [19] 减重手术与药物的临床效果 - 减重手术可使68%患者术后体重减半 不同术式效果存在差异 [23][24] - 《柳叶刀》权威分析对比七大减肥药的疗效强度 [26] - 全球近9亿人受肥胖影响 体重管理需关注四类减肥方式和五大管理要点 [22]

减肥态度与动机 - 近8成年轻人有减肥想法 超5成Z世代正在行动[3][5] - 外貌焦虑是首要减肥原因占比54.7% 健康考量紧随其后占比45.7%[9] - 59.7%年轻人将减肥视为自我管理方式 仅16.1%认为是社会审美规训[9] - 女性平均理想体重101.5斤 男性平均理想体重133斤[10] - 44.1%年轻人减肥动机从"变好看"转向"更健康" 18.4%Z世代从"迎合别人"转向"取悦自己"[9] 减肥行为与投入 - 跑步是最受欢迎运动方式占比46% 有氧操和居家轻运动各占31%[16] - 超6成年轻人每周运动3次以上且每次至少半小时 00后运动活跃度最高超65%[18] - Z世代平均为减肥花费1487元 11.1%人群花费超5000元 20.9%花费低于500元[3][18] - 27.8%年轻人直接开始行动 20.4%先拍减肥前照片 14.9%通过购物开启减肥仪式感[13] - 9.7%Z世代会咨询专业医疗建议 11.6%使用医美/药物辅助减重[14][16] 减肥成效与挑战 - 约6成年轻人在3个月内放弃减肥 15.9%几天后就宣告放弃[22] - 超2成年轻人曾成功减重约20斤 4.5%减重超50斤[23] - 管不住嘴占比30% 工作忙碌占比26.7% 缺乏监督占比22.3%是主要失败原因[22] - 46.3%减肥人在瘦身3个月内复胖 17.8%在半年至一年内复胖[23] - 减肥成功标准中"更自信"占比44.2% "健康状况改善"占比42.8% 高于"体重下降"的42.5%[23] 社交与技术支持 - 7成年轻人通过社交互动获得减肥动力 19.8%寻找教程资源 14.8%受他人激励 10.9%寻找减肥搭子[24] - 34%青年在社交平台打卡记录 21.2%使用AI帮助陪伴减肥[24] - 社交平台减肥话题内容达97万条 显示巨大讨论热情[1]

行业监管成效 - 保健食品抽检不合格率连续五年低于0.6% [1] - 全国累计抽检保健食品17.5万批次 不合格产品均采取下架召回及处罚措施 [5] - 市场监管部门实现全国在产在营保健食品生产企业体系检查全覆盖 累计检查2520家次并发现2.6万余个问题 整改完成率100% [5] 监管标准与要求 - 保健食品被列为特殊食品 需通过安全性保健功能和质量可控性严格评价 在生产环境原辅料管理质量控制和人员管理方面较普通食品有更高要求 [3] - 新版《食品安全国家标准保健食品良好生产规范》拟近期发布 新增资料性附录并对原料与生产过程管理提出更高要求 [7] 消费者指引 - 消费者需认准保健食品"小蓝帽"标志及批准文号 按功能适宜人群和说明书要求食用 [9] - 警惕通过社交平台会销直播等渠道购买 防范虚构科学实验专家背书等方式宣称治疗功效的虚假宣传 [9][10]