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国家医保局启动“个人医保云”建设试点 个人医保画像将推动健康相关服务个性化
人民日报· 2026-01-20 06:30
国家医保局启动“个人医保云”建设试点 - 国家医保局发布通知,决定开展“个人医保云”建设试点申报工作,旨在创新医保管理方式,推动人工智能等新技术在医疗保障领域的深度融合与有序应用 [1] - 试点目标是探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式 [1] - 试点将以全国统一医保信息平台为基础,以数据要素为核心驱动,构建省(市)域个人医保云 [1] 试点核心内容与数据应用 - 试点重要工作是绘制个人医保画像,要求构建动态多维画像并运用数据分析技术进行动态更新 [2] - 个人医保健康档案将整合既往病史、手术史、过敏史、诊疗记录、健康监测数据等,以支持健康风险提示与就医参考 [2] - 个人医保财务档案将集成参保缴费、就医支出、账户收支等情况,以提供费用分析与医疗保障建议 [2] - 个人医保信息档案将归集基本信息、亲情关系、信用记录等,以支撑服务关联与信用体系建设 [2] - 基于上述档案数据,将运用数据分析技术为参保人提供个人医保画像综述,全面总结其享受医疗保障服务的情况,并提出个性化健康建议 [2] 试点目标与预期成果 - 通过汇聚、治理和应用多维度的个人医保健康数据,精准绘制包含个人医保健康档案、财务档案、信息档案等的个人医保画像 [1] - 目标是将个人医保画像转化为参保人可享、可感的智能化服务 [1] - 通过试点,期望形成一批架构科学、数据鲜活、应用实效显著的个人医保云建设与运营模式 [1]
上海“十五五”规划建议:优化药品集采和医保资金使用政策
新浪财经· 2026-01-19 07:37
养老保险体系发展 - 加快发展多层次、多支柱养老保险体系,健全待遇确定和调整机制 [1] - 扩大企业年金覆盖面,推动个人养老金、商业健康保险发展 [1] 医疗保障体系优化 - 健全多层次医疗保障体系,优化药品集采和医保资金使用政策 [1] - 建立健全医保支付、商保赔付等衔接的多元支付机制 [1] 社会保险覆盖面扩大 - 扩大失业、工伤保险覆盖面,深入推进职业伤害保障试点 [1] - 提高灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参保率 [1] 社会保障基础与监管 - 夯实社会保险基金可持续发展基础和安全监管体系 [1] 社会救助与特殊群体保障 - 完善分层分类社会救助体系,推动形成“物质+服务”综合救助模式 [1] - 建立健全基本殡葬服务制度 [1] - 保障妇女儿童合法权益,加强对纯老家庭、困境儿童、残疾人等群体的关爱服务 [1] - 加强退役军人服务保障 [1]
“十四五”期间江苏医保基金总支出超1.1万亿元
新华日报· 2026-01-19 05:06
核心观点 - 江苏省医疗保障体系在“十四五”期间取得显著成效,参保人数达8140.8万人,基金总支出超1.1万亿元,并通过一系列制度改革与数字化建设,提升了服务效能与治理水平 [1] - 未来五年,行业将继续深化改革,重点推进省级统筹、支付方式改革、多层次体系建设,并促进人工智能与医保全流程融合,以提供更优质的服务 [2] 行业发展现状与成就 - 至2025年末,全省基本医保参保人数达8140.8万人,参保率保持在95%以上 [1] - “十四五”时期,全省医保基金总支出超1.1万亿元 [1] - 行业全面实现市级统筹,并建立防范化解因病致贫返贫长效机制 [1] - 行业实现长期护理保险制度全覆盖,并持续完善生育保险制度 [1] - 行业建成全省统一的阳光招采平台,并建立医疗服务价格项目动态调整机制 [1] - “一码支付、信用支付、刷脸支付”等医保便捷支付方式得以普及 [1] - 江苏医保数据赋能实验室被列为首批“全国医保行业可信数据空间”和第二批“全国重点联系示范场景” [1] 行业改革与治理举措 - 省委省政府印发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》,编制落实全省首部医保专项规划,并颁布实施《江苏省医疗保障条例》 [1] - 行业建设“一人一档”参保数据库 [1] - 行业逐步提高居民医保财政补助标准 [1] - 行业建立医保基金监管联席会议机制,构建常态化监督体系,持续开展飞行检查和重点领域专项治理 [1] - 各地深入推进DRG/DIP付费改革,建立医保数据工作组,提升特例单议评审频次 [1] 未来发展规划与方向 - 行业将继续巩固全民参保成果,规范基金运行管理 [2] - 行业将健全多层次医保体系,稳妥推进省级统筹 [2] - 行业将持续完善大病保险政策 [2] - 行业将持续增强生育保险制度功能,全面建立长期护理保险制度 [2] - 行业将促进“三医”(医疗、医保、医药)协同发展和治理 [2] - 行业将深化医保支付方式改革 [2] - 行业将促进人工智能与医保全流程融合,努力提供更加优质高效便捷的医保服务 [2]
多地优化生育支持政策,年轻父母们这样说
新浪财经· 2026-01-18 11:00
全国多地优化生育支持政策 - 文章核心观点:全国各地正通过育儿补贴、普惠托育、医疗保障等一系列政策组合拳,有效减轻家庭生育、养育、教育负担,助力建设生育友好型社会 [1] 育儿补贴政策实施 - 甘肃省张掖市建立了从宣传动员到资金发放的全流程服务机制,截至新闻发布时,全市育儿补贴资金发放进度达99.22%,发放率81.51%,已惠及2.6万人 [3] - 张掖市村民李鹏通过微信小程序申领育儿补贴,过程约10分钟,2025年底收到7200元补贴,相当于其两个多月的工资,补贴主要用于双胞胎女儿的奶粉和尿不湿开支 [2] - 2026年度育儿补贴申领通道于1月5日开放,支持“续领”功能,手续简便 [2] 普惠托育服务发展 - 吉林省长春市金色八里城托育中心每月管理费800元,伙食费每天20元,该中心自2018年成立以来已辐射周边1.3万余户居民,累计服务900多名3岁以下婴幼儿 [4] - 根据吉林省2025年4月印发的提振消费专项行动实施方案,对普惠托育服务机构提供财政补助,长春市城区按每孩每年3600元补助,其他地区按每孩每年2400元补助 [5] - 吉林省多部门联合规范托育服务收费,对公办、社会办普惠托育机构及幼儿园托班实行政府指导价,其他机构实行市场调节价但需明码标价,通过“分类定价+清单公示”方式惠民 [5] 生育医疗保障提升 - 广东省规定职工医保参保人符合规定的产前检查、分娩等费用由医保基金全额支付,2025年广州市已有1万余名产妇分娩自付费用不足100元,近200位宝妈实现“零自付” [6] - 广东省将“胎儿染色体非整倍体无创产前基因检测”项目价格统一调整为每次560元(此前各地收费约1500元),符合相关政策的孕妇可实现“零自付” [6] - 自2024年10月1日起,广东省已将“取卵术”、“胚胎移植”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入基本医疗保险支付范围,部分服务参照门诊特定病种待遇保障,不设起付线,政策范围内支付比例参照住院标准执行 [7] - 广东省明确新生儿出生180天内可凭出生医学证明参保,可追溯享受出生当日起的医疗待遇,早产儿救治、新生儿黄疸治疗等费用可按规定报销 [7] - 全国医疗保障工作会议明确2026年要合理提升产前检查医疗费用保障水平,力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” [6]
小程序全部上线!买药再也不花冤枉钱(附入口)
新华网财经· 2026-01-17 09:15
国家医保药品比价小程序全国上线 - 截至2024年1月16日,全国31个省份和新疆生产建设兵团已全部完成医保药品比价小程序上线工作,实现全域覆盖、全民可及[1] 小程序核心功能与价值 - 小程序依托全国医保定点医药机构数据资源,实现查药比价一站式搞定[1] - 参保群众可通过微信、支付宝搜索当地医保小程序或进入医保App使用,输入药品名称后,可一键获取所在区域内定点药店药品的价格区间、库存状态、生产企业等核心信息[1] - 选中目标药店后,参保群众可一键导航直达、一键电话咨询,解决了以往需要往返多个药店比价、费时费力的问题[1] 各省市比价小程序特色功能汇总 - **广西壮族自治区**:通过“桂医保”微信公众号/“广西医保云--医保价格通”进入,提供药品比价并支持全区14个地市查询,提供药品包装、用法用量等信息及价格趋势分析,设有集采耗材、医疗服务查询专区,内嵌医保电子码,实现比价、导航、购药一站式服务[2] - **陕西省**:通过“陕西医保”APP、微信小程序/支付宝小程序进入,可根据当前定位查询不同距离范围内的药品价格、规格信息,结果可按价格、距离排序,并提供药店联系方式和导航[2] - **河南省**:通过“河南医保”微信/支付宝小程序进入,数据覆盖全省定点零售药店,支持药品信息查询、价格对比、一键导航等功能[2] - **云南省**:通过“云南医保”微信小程序进入,提供药品比价、在售药店查询,支持按地区筛选,数据覆盖全省,对跨区域或偏远地区购药用户较为实用[2] - **湖南省**:通过“湘医保”APP/微信小程序/支付宝小程序进入,多渠道部署,覆盖全省定点医院和药店,数据定期更新,操作界面简单,支持多口径综合比价、一键式联系沟通、可跳转定位导航[2] - **山东省**:通过“鲁医保”微信/支付宝小程序进入,提供药品价格、实时库存查询,支持按地区、价格、距离筛选,可一键导航至药店,帮助用户实现快速比价及购药[2] - **江西省**:通过“江西医疗保障”微信/小程序/“江西智慧医保”APP进入,数据覆盖全省各设区市,支持“药品搜索”“价格排序”“距离导航”,部分城市(如萍乡)还支持“拍照识药”“批量查询”,可多药品一键比价[2] - **河北省**:通过“河北智慧医保药品比价小程序”进入,覆盖全省定点医药机构,可查询药品挂网价、结算均价等指标数据,可多维度比价排序,支持一键导航,实时展示药品库存等[2] - **黑龙江省**:通过“龙江医保”微信/支付宝小程序进入,数据覆盖全省定点药店,可一键查询全省定点药店在售药品近期价格、位置等信息,利用电子地图实现一键导航至药店[2] - **山西省**:通过“山西医保”微信公众号进入,覆盖全省定点药店及医疗机构,提供在售机构检索、药品比价、导航、药品详情展示等,并提供省内该药品近期的医保结算价格比对及价格信息在线反馈功能[2] - **江苏省**:通过“江苏医保云”小程序/“江苏药价通”进入,提供药品价格、药店信息查询,支持模糊搜索和多维度排序(如价格、距离),界面简洁,操作流畅,覆盖全省,信息更新及时[2] - **西藏自治区**:通过“西藏医保便民医药价格比价平台(西藏医保小程序)”进入,实现全区跨地市医保定点药店和医疗机构药品、医疗项目价格查询、相互比价及导航服务,让医药价格更透明[2] - **贵州省**:通过“贵州医保”公众号“医保药品比价通”进入,支持药品比价、药店查询、模糊搜索,配备地图导航功能,可精准指引集采药品购买,界面简洁,覆盖全省,实现“一键查药、价比三家”[2][3] - **广东省**:通过“粤医保小程序-我要找药功能”进入,提供比价、一键查询,可导航至定点机构或在线购买,部分城市(如深圳)支持按药品/耗材/项目名称、机构类型、行政区划、价格、距离等多维度查询比价[3] - **上海市**:通过“上海医保”微信公众号/“国家医保服务平台”地方专区进入,覆盖全市定点药店,包含价格、销量、全市行情等信息,支持按药店名、行政区划搜索,按价格、销量、距离排序,显示药店电话和位置,方便咨询[3] - **湖北省**:通过“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序进入,可对比全省多个统筹区域的药品价格,支持价格趋势分析,帮助了解价格波动,适合长期购药或关注价格变化的用户[3] - **安徽省**:通过“安徽医保公共服务”小程序进入,提供药品查询、价格比较、药店位置导航等基本功能,部分地市(如合肥、蚌埠)支持线上购药,适合比价后习惯网购的群众[3] - **甘肃省**:通过“甘肃医保”微信、支付宝医保比价小程序进入,覆盖全省定点医药机构及药品,可查价格、库存,支持价格、距离排序比价,支持7天内价格趋势分析,并能精准导航购药[3] - **海南省**:通过“海南医保”公众号/小程序/APP(慧选药)进入,支持药品比价,可查全省公立医院与药店的药品价格区间、平均价、库存量,筛选重点品种及销量排序,支持全域导航[3] - **福建省**:通过“福建医保”微信小程序 / “闽政通” APP(药品智慧查询)进入,兼具药品查询、比价和多维度排序等功能,覆盖全省定点药店,支持药店定位导航,适合追求便捷实惠购药的用户[3] - **辽宁省**:通过“辽宁医保”支付宝小程序进入,提供全省医保定点药店和非公立医疗机构药品价格、位置等信息查询,同步药店医保药品量价比较指数评级,方便购买质优价宜的药品[3] - **天津市**:通过“津医保” APP/津医保微信小程序进入,“药品云平台/药品比价”功能覆盖全市定点医药机构,提供按药名查询供应机构和价格,可按距离或价格排序,支持按行政区划、机构名精准查询及一键导航[3] - **四川省**:通过“四川医保” APP/微信小程序/支付宝小程序进入,支持各地药品价格查询、图片展示,可按价格及距离智能排序,提供到店导航服务,支持药品药店收藏管理,提升查询便捷度[3] - **新疆生产建设兵团**:通过“新疆兵团医保” APP(医保药品智慧比价)进入,提供药品价格、零售药店查询,支持按厂家、商品名进行价格查询,支持价格排序、距离排序,支持一键导航[3] - **宁夏回族自治区**:通过“宁夏医保/药品比价”进入,数据覆盖全区医保定点零售药店,输入药品名称,即可根据定位查询附近在售药店的价格、位置等信息,具有导航功能[3] - **吉林省**:通过“吉林省医保公共服务”进入,药品比价小程序支持按价格、距离排序查询附近药店及药品信息,提供导航服务,助力群众就近便捷购药[3] - **新疆维吾尔自治区**:通过“国家医保服务平台”地方专区/“新疆医保便民服务平台”小程序进入,全疆定点药店均覆盖,微信、支付宝都可查,支持三同药品比价,按距离、价格找药店,一键导航购药,满足就近低价购药需求[3] - **重庆市**:通过“重庆市医疗保障局/渝药易购”进入,覆盖全市所有药店,提供药品比价、在售药店查询、库存状态信息,支持按距离、价格、地区智能筛选,支持地图导航及购药送货上门[3] - **浙江省**:通过“浙里办” APP(浙里医保-智能寻药)进入,除基本比价外,还支持“按处方寻药”“按耗材找医院”等特色功能,适合复杂购药需求,在杭州等试点城市功能更丰富[3] - **内蒙古自治区**:通过“内蒙古医保 app 药店比价”进入,支持一键查询药品价格,提供药店位置导航、联系方式,可按价格高低、距离远近排序,支持按统筹区或当前位置查询[3] - **青海省**:通过“青海医保 app”进入,比价范围覆盖定点药店和医疗机构,支持藏药等民族药价格查询与比价,还能结合近三个月采购与结算记录提示就近的购药地点[3] - **北京市**:通过“国家医保服务平台 app-地方专区-北京市-医保药品比价”进入,支持按药品名称查询,可按药店距离远近、价格高低等维度排序,并提供药店联系方式,方便市民咨询选购[3]
直通部委|2026届高校毕业生新增2次单程学生优惠票 四部门推进职业技能证书互通互认
新浪财经· 2026-01-16 18:13
高校毕业生就业支持政策 - 四部门联合为2026届高校毕业生异地求职提供火车票优惠 每人可在现有4次单程学生优惠票基础上增加2次购票次数[1] - 持续优化就业服务支持 推动“驿企直通车”“青年夜校”等项目走进“青年驿站” 提供就业信息查询、创业政策咨询等精准服务[1] - 鼓励有条件的地方向入住“青年驿站”的求职毕业生提供交通、通信、文旅、餐饮等方面优惠 并开展3至6个月的求职动态跟踪服务[1] 新能源汽车动力电池回收 - 六部门联合印发《新能源汽车废旧动力电池回收和综合利用管理暂行办法》 以应对快速增长的市场需求 预计2030年当年废旧动力电池产生量将超过100万吨[1] - 《管理办法》全渠道抓好电池生产、车辆报废、换电运营、维修更换等各类产生源头的规范管理 重点设计“车电一体报废”等制度[1] - 对未按要求交售废旧动力电池、不履行回收责任等行为 设定了责令改正、警告、罚款等行政处罚措施 明确了行政处罚的实施主体[1] 文物与博物馆管理 - 国家文物局部署2026年重点任务 强调要加强博物馆藏品规范管理 并举办长征文物保护展示主题活动[2] - 2026年将全面完成第四次全国文物普查 健全文物安全长效机制 深入实施中华文明探源工程等重大工程[2] 自然灾害损失统计 - 2025年我国自然灾害造成全国6703.37万人次不同程度受灾 死亡失踪763人 紧急转移安置和需紧急生活救助362.92万人次[2] - 全年自然灾害导致倒塌房屋5.70万间 损坏房屋70.90万间 农作物受灾面积6069.4千公顷 直接经济损失2416.17亿元[2] 公共租赁住房税收优惠 - 财政部、税务总局延续实施公租房税收优惠政策 对公租房建设期间用地及建成后占地免征城镇土地使用税[3] - 对公租房经营管理单位免征建设、管理公租房涉及的印花税 购买住房作为公租房免征契税、印花税[3] - 对企事业单位等转让旧房作为公租房房源且增值额未超过扣除项目金额20%的 免征土地增值税 个人捐赠住房符合规定的 其公益性捐赠支出未超过应纳税所得额30%的部分准予扣除[3] - 对符合条件家庭领取的地方政府住房租赁补贴免征个人所得税 该政策执行至2027年12月31日[3] 国有企业资产增长 - “十四五”时期 国资系统监管企业资产总额从235万亿元增长到387万亿元 年均增长10.5%[4] - 2025年前11个月 地方监管企业完成固定资产投资5.3万亿元 实现增加值6.9万亿元[4] 医保药品比价服务 - 国家医保局推进的医保药品比价小程序已在全国31个省(区、市)及新疆生产建设兵团全部上线 实现全域覆盖[4] - 参保群众可通过微信、支付宝或医保APP使用小程序 输入药品名称后可获取区域内定点药店的价格区间、库存状态等信息 支持按价格、距离等多维度筛选[4] 市场监管执法标准 - 国家市场监管总局出台《市场监督管理行政处罚案件违法所得认定办法》 明确违法所得是指实施违法行为所取得的款项[5] - 《办法》规定当事人直接用于生产经营活动的合法必要支出可以在认定违法所得时扣除 明确了扣除范围及举证责任[5] - 对多收或少付价款的价格违法行为、为违法行为提供便利条件以及拉人头式传销活动等违法行为的违法所得计算方式作出专门规定[5] 汽车行业网络乱象整治 - 国家网信办等部门持续开展汽车行业网络乱象专项整治 依法依约处置一批违法违规账号[5] - 部分账号以“贴标签”“污名化”等方式拉踩引战 煽动消费群体对立 或长期发表诋毁言论恶意抹黑攻击汽车企业及企业家[5] - 部分账号恶意歪曲解读企业财务报表 唱衰部分新能源汽车企业发展前景 部分汽车垂直平台开展不规范测评项目误导公众认知[5] 职业技能证书互通互认 - 四部门推进职业技能证书互通互认 对已取得住建、应急管理或市场监管其中一个部门颁发的电工、焊工证书的从业人员 申请其他两个部门相应证书时可简化考试流程[6][7] - 建立职业资格证书与职业技能等级证书衔接机制 已取得相关职业资格证书的从业人员 视同达到相应初级工或中级工水平 可参加高一等级技能评价[6][7] - 对未开展技能等级评价的技能人员职业资格 支持各地探索“一试多证”等方式联合开展技能评价[6][7]
气象服务赋能康养旅游
人民日报· 2026-01-14 04:55
政策目标与愿景 - 到2027年,全国将基本建立部门协同、上下联动的康养气象科技创新和服务格局 [1] - 到2030年,形成较为完善的康养气象科技创新和服务业务体系,气象与康养全链条、多领域协同发展的效能显著提升 [1] 核心发展举措与资源开发 - 开展气候康养资源普查评价,绘制全国气候康养资源“一张图”,挖掘优质气象服务产品 [1] - 丰富“气象+文旅”服务场景,建设智慧气象互动系统,推广研学旅游课程和路线 [1] - 打造“气象+中医药”康养示范,探索中医药康养气象服务模式 [1] - 发展气候宜居服务,将气候资源转化为康养优势 [1] 精细化服务与风险防控 - 加强人群健康气象服务,为不同人群提供精细化服务 [2] - 强化风险防控产品体系,面向社会公众、医疗机构、养老机构开展分区域、分季节、分人群的精细化风险提示服务 [2] - 完善风险防控联动机制,建立人群气象健康风险预警部门联动响应制度 [2] - 协同推动致敏花粉等防治工作,联合制定标准规范、协同统筹观测设备 [2] - 做好老年康养气象服务 [2] 产业融合与产品创新 - 开展医疗保障气象服务,为医疗保障政策调整、定点医疗机构资源规划配置等提供决策支撑 [2] - 开发气象保险产品,将高温、低温、致敏花粉、流感、气候舒适度等气象条件指标融入健康保险产品 [2] - 助力产业布局优化,提供气象灾害风险评估 [2] 未来服务方向与产品 - 根据不同人群的细分需求,提供个性化康养建议 [2] - 丰富观星赏花、冰雪运动、避寒避暑等特色气象旅游产品 [2] - 引导公众根据气候指标选择康养旅居地区和适宜时段 [2]
“医”路有保障,淄博张店区多措并举提升医疗保障水平
齐鲁晚报· 2026-01-13 19:48
核心观点 - 张店区通过提升医保待遇、深化支付改革、优化经办服务及巩固多层次保障体系 全面推动医疗保障高质量发展 旨在赋能民生福祉并激活区域发展新动能 [1] 医保待遇水平提升 - 住院报销比例稳定或提升 职工政策范围内报销比例稳定在80%以上 居民在三级医疗机构报销比例提升至60% [3] - 门诊保障显著强化 居民门诊统筹及慢特病报销比例分别达到65%和60% 职工门诊统筹年度支付限额大幅提升 在职职工达4500元 退休职工达5500元 [3] - 重大疾病保障加强 恶性肿瘤门诊放化疗报销比例进一步提高 退休人员报销比例达85% [3] - 托底保障坚实有力 2025年通过“一站式”系统实施医疗救助10173人次 支付救助资金2227万元 [3] - 生育保障全面优化 职工住院分娩医疗费实现100%报销 长期护理保险制度稳步落实 “淄博齐惠保”参保率持续领跑全省 [3] 支付方式与医药采购改革 - 支付方式改革持续深化 全面推行以按病种分值付费(DIP)为主的多元复合支付方式 建立弹性结算机制 [4] - 药品耗材集中带量采购成果丰硕 国家、省及省际联盟集采结果全面落地 价格平均降幅超50% [4] - 集采药品进基层活动深化 全区275家定点医药机构参与 平均配备集采药品超40种 并设立惠民低价药品专柜 [4] 医保经办服务优化 - 深化“高效办成一件事”改革 全面落实27项“市域通办”事项 设立7个专窗 2025年服务群众超6万人次 [4] - 推动高频事项集成办理 日均提供帮办代办服务150余件 [4] - 智慧赋能成效显著 依托“爱山东”APP、“淄博医保”小程序等平台 全面实现医保业务“网上办、掌上办” [4] - 应用场景不断拓宽 全区612家定点医药机构支持医保个人账户家庭共济消费 [4] 未来工作重点 - 持续攻坚参保扩面 确保群众“应参尽参” [5] - 深化医药服务管理 落实新版DIP支付方式改革 加强门诊统筹药店规范管理 [5] - 巩固扩大集采药品进基层成果 动态增加基层药品配备种类 [5] - 加大政策宣传力度 创新宣传形式 培育更多“医保明白人” [5]
国家医保局启动个人医保云建设试点个人医保云要来了
新浪财经· 2026-01-11 12:50
国家医保局启动“个人医保云”建设试点 - 国家医保局于今日印发通知,正式启动“个人医保云”建设试点申报工作 [1] - 试点工作将于今年2月持续至12月,在部分地区开展 [1] 试点目标与模式 - 试点旨在探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式 [1] - 要求试点地区以全国统一医保信息平台为基础,构建省(市)域个人医保云 [1] 数据汇聚与融合 - 个人医保云将全面汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心数据 [1] - 重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据等 [1] - 促进院内就医结算数据与院外健康传感器数据的有效融合 [1]
力争3年左右让看病缴费不再“排长队”
新浪财经· 2026-01-09 06:04
国家医保便捷支付体系建设规划 - 国家医保局办公室于1月8日发布文件,计划大力推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付,力争用3年左右时间构建覆盖门急诊、住院全场景的便捷支付体系 [1] - 该体系旨在解决看病缴费“多次排队”、“排长队”的民生痛点,让群众少跑腿,让数据多跑路 [1][2] 四种支付方式的具体应用与目标人群 - **刷脸支付**:通过“刷脸”完成身份验证与缴费,无需实体卡或手机,尤其适合忘记带卡、不擅长操作智能手机的老年人等群体 [2] - **一码支付**:一次扫码即可同步完成医保报销、个人账户支付、个人负担缴费,简化流程,避免患者在不同窗口间来回跑 [2] - **移动支付**:患者可通过手机App、小程序等线上完成挂号、缴费、医保报销全流程,无需排队使用自助机或到窗口缴费,尤其适合孕妇、残疾人等行动不便的患者 [2] - **信用支付**:以参保人与银行的契约关系为前提,个人负担的现金部分由银行在核定授信额度内先行支付给医疗机构,实现“医院看病,回家付钱”,方便不便现场缴费的老年人等群体 [2] 实施时间表与推广路径 - 首批推进的城市原则上每个省份不少于2个 [2] - 各省份需确保2026年首批推进地区和定点医疗机构落地见效 [2] - 2027年基本实现省内统筹地区全覆盖 [2] - 2028年省内符合条件的定点医疗机构全面推开 [2] 行业影响与战略意义 - 建设医保便捷支付体系将赋能医疗机构管理,改善就诊秩序,释放优质医疗资源 [3] - 该体系将推动信用场景从金融消费延伸至民生领域,为社会信用体系注入高质量、真实闭环的行为数据 [3] - 此举是医保便民服务持续升级的一部分,此前已包括跨省异地就医直接结算、推进医保影像云数据共享等举措 [3]