人力资源和社会保障 - 政策精准赋能就业，累计开展政府补贴性职业技能培训234万人次，培育“三秦系列”劳务品牌158个，建成家门口就业服务站788个、零工市场112个，城镇新增就业累计超过214万人 [5][6] - 深化社会保障改革，基本养老、失业、工伤保险参保人数分别达到3200万人、566万人和727万人，较“十三五”末分别增加255万人、127万人、123万人 [6] - 聚集人才发展动能，全省专业技术人才总量突破260万人，吸引6000多名博士后人才来陕，技能人才总量超过610万人，其中高技能人才超过180万人 [7] - 加强劳动权益保障，劳动人事仲裁结案率超过98%，并扎实开展欠薪治理 [8] 教育发展 - 落实立德树人根本任务，打造10堂陕西高校思政“金课”，落实中小学生每天综合体育活动时间不低于2小时 [9] - 教育科技人才一体化实现突破，8所高校、20个学科入选国家“双一流”，8所学校、12个专业群入选国家“双高计划”，高校聚集了全省50%的国家重点实验室、65%以上的两院院士、80%以上的国家科学技术奖，五年累计培养高校毕业生200余万人 [10] - 教育公共服务提质，新建改扩建义务教育学校6000余所，省级标准化高中实现县域全覆盖，适龄残疾儿童少年义务教育阶段入学安置率达到97%以上 [10] - 教师队伍建设量质齐升，全省专任教师数达到56.2万，培养省级“三级三类”骨干教师4360名 [11] - 教育改革开放创新，全省超过70%的学校建成数字校园，中外合作机构和项目增至58个，来陕国际学生超5.3万人次 [11] - 深化高校“三项改革”，全省74所高校10万余项职务科技成果单列管理，2024年高校技术交易合同金额较2020年增长194%，是全国平均增长率的2.8倍 [44] 卫生健康 - 公共卫生防护网织牢，全省建成艾滋病检测网络实验室2049家，结核病报告发病率由2020年的47.26/10万下降至36.72/10万，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在99%以上 [14] - 看病就医体验优化，全省434家二级以上医院推广“一次挂号管三天”，431家实现出院患者当日结算，150家开展日间手术 [15] - 医疗服务能力提升，推动42个国家临床重点专科建设项目获批，省内外127家三级医院对口支援153家县级医院，83个县(市、区)全面启动医共体建设 [15] - 全生命周期健康服务加强，全省现有托位总数达18.2万个，每千人口托位数达到4.6个，免费“两癌”筛查惠及城乡适龄妇女567万人次，建成医养结合机构349个 [16] - 中医药强省建设迈出新步伐，92%的市级以上中医医院达到三级甲等，76%的县级中医医院达到二级甲等，建成基层中医馆1786个、中医阁2350个 [16] - 居民健康指标持续改善，全省人均预期寿命达到78.9岁，居民健康素养水平达到30.08%，较2020年提高13.02%，孕产妇死亡率从2020年的7.48/10万下降到2024年的6.05/10万，婴儿死亡率从2020年的2.93‰下降到2024年的2.25‰ [17] 民政与社会保障 - 基本民生保障坚实有力，将80.75万脱贫人口、15.48万防返贫监测对象纳入民政兜底保障，城乡低保平均保障标准较2020年分别增长10.1%和15.5%，兜牢119.25万城乡低保对象、13.37万特困人员基本生活 [19] - 养老事业产业协同发展，年均发放高龄补贴29亿元，惠及390万老年人，建成养老服务机构944个，街道区域养老服务中心440个，城市日间照料中心2538个，农村互助幸福院9419个，助餐点4929个，全省养老产业规模达3674亿元 [20] - 社会福利水平提升，集中养育和社会散居孤儿基本生活保障标准分别增长28.6%和40%，下拨残疾人“两项补贴”省级补助资金26亿元，惠及107.1万困难和重度残疾人 [21] - 社会事务管理优化，近5年全省平均每年办理结婚登记21万对，殡仪馆人均治丧费用降低1400元，个人身后事办理时限从30天缩至15天内 [21] - 社会治理能力强化，拆分5000户以上超大社区353个，新增社区380个，全省登记社会组织3万余个，培育慈善组织428家，募集款物146亿元，筹集福彩公益金104.12亿元 [22] 医疗保障 - 健全三重保障制度，将参保率稳定在95%左右，全省脱贫人口和易返贫致贫人口100%参加基本医保和大病保险 [24] - 深化医保改革，医保支付目录内药品数量达到3159种，将533种院内制剂等增补纳入医保，累计向266家定点医疗机构预拨资金16.77亿元，累计落地执行集采药品1115个品种、医用耗材52大类，中选品种平均降幅超过50%，累计节约医疗机构首年采购资金111.76亿元 [25] - 强化基金管理，2021年1月至2025年11月底，全省累计处理违规两定机构4.9万家次，追回资金23.62亿元 [26] - 提升服务水平，全省超3494.8万人开通医保码，激活率94.53%，在12个统筹区6000余家两定机构上线刷脸支付，截至11月底，省内本统筹区个账绑定家庭共济关系397.5万人次，结算个账基金40.01亿元 [28][41][42] 具体领域进展 - 推进县域义务教育优质均衡发展，全省14个县（区）通过国家义务教育优质均衡达标县评估认定，数量居全国第6、西部第1，累计交流轮岗教师超8万人 [30][31] - 就业工作成效显著，“十四五”以来全省城镇新增就业累计达到214.64万人，累计支出就业补助资金137.6亿元，新增发放创业担保贷款275.51亿元，连续5年毕业生去向落实率保持在80%以上，脱贫人口务工规模每年保持在210万人以上 [32][33] - 困境儿童福利保障加强，集中养育孤儿、散居孤儿分别按照每人每月1800元、1400元的标准发放基本生活费，实施“福彩圆梦·孤儿助学工程”和“青山陪伴·事实无人抚养儿童助学工程” [35][36] - 优化医疗卫生资源配置，支持创建国家医学中心，获批国家区域医疗中心等项目，在陕南、陕北、关中东西部布局4个省级区域医疗中心，每个项目安排中央预算内投资2亿元，争取省级资金3500万启动首批12个县域医疗次中心建设 [38][39] - 数智赋能医保便民服务，在全国率先上线药品比价功能，覆盖全省1.6万家定点零售药店，实现家庭共济使用，截至11月底，跨省医保钱包开通19.4万人，转账4884.35万元 [41][42] - 劳务品牌培育带动就业，全省累计开展劳务品牌培训近146万人次，带动就业创业近400万人，培育认定劳务品牌158个，例如“紫阳修脚师”品牌从业人员5.44万人，2024年实现工资性收入35亿元，占全县劳务收入70% [50][51]

医保目录现状与澄清 - 医保目录内药品数量为3159种，约占全国市场有销售记录药品总数的63% [1] - 按药品批准文号统计药品总数可达十几万种，源于同一通用名下剂型、规格、商标不同 [1] - 国家医保局成立后已新增835种药品进入目录，实现持续扩容 [1] 医保目录调整与临床优化 - 2023年样本医院金额及用量排名前20的药品与2015年相比发生巨大变化 [2] - 疗效不确切、价格昂贵的药品已被临床必需、疗效确切、创新程度高且价格适宜的品种替代 [2] - 调整覆盖肿瘤用药更新迭代、罕见病用药更广覆盖、儿童用药安全保障提升 [2] 医保制度改革与支付机制 - 医保支付改革、门诊共济保障机制、长期护理险试点、职工医保个人账户家庭共济等改革旨在优化基金使用 [2] - 改革目标是将有限基金用于人民群众真正需要的药品与技术 [2] - 首次设立商业健康保险创新药品目录，推荐商业保险和医疗互助等多层次体系参考使用 [3] 多层次医疗保障体系建设 - 构建以基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助托底的三重保障框架 [1] - 需健全惠民保、商业健康保险、慈善、工会互助等多元方式以满足差异化需求 [3] - 保障基本、合理筹资、稳健运行是医保体系可持续发展的基础 [3] 医保制度定位与导向 - 医保制度定位为“保基本”，是基金可持续运行和制度发展的基础 [1] - 必须坚持尽力而为、量力而行，避免超越经济社会发展水平和基金承受能力 [3] - 制度目标是以有限资源最大程度守护生命健康，解除人民疾病医疗后顾之忧 [4]

监管措施与机制 - 多部门联合建立信息共享、线索移交、联合执法等工作机制以查处医保基金使用管理中的问题[1] - 运用大数据手段构建多维度分析模型对超频次住院、共同住院等风险点实行动态监测[1] - 通过药品追溯码风控模型推动全市定点医疗机构实现依码结算和依码支付以打击倒卖回流药行为[2] 监管成效与数据 - 开展多轮日巡夜检查实康养机构存在无故不在院病人88人[2] - 每季度开展住院病历交叉评审今年共审核住院病历4143份查实入院指征把关不严病历403份[2] - 通过病历评审追回医保基金157万余元并处违约金47万余元[2] - 纪委监委已核查问题线索385条向市场监管部门移交线索16条[2] 具体案例与风险点 - 大数据模型预警发现某康复医院因未及时将参保人员从民政系统退出导致数据重叠存在医养合谋骗保风险[1] - 一线走访发现个别药店存在串换药品、倒卖药品的违法行为暗含廉政风险[2]

医保便民支付新方式 - 自12月1日起全面应用包括刷脸、医保码、实体社保卡密码等安全核验方式完成医保基金结算 [1] - 医保刷脸支付依托国家医疗保障局认证的终端 采用"人脸识别+实名+实人"安全核验技术保障信息安全 [1] - 未激活医保码的用户可在结算时直接在刷脸设备上完成激活 [1] 服务覆盖与操作要求 - 目前已有2303家定点医疗机构和4033家定点零售药店提供医保刷脸结算服务 [2] - 从12月1日起 医保平台不再支持仅凭身份证号码的无密码验证结算操作 [2] - 本人就医需准备医保码或使用刷脸终端 为家人代办需提前绑定医保亲情账户 [2] 用户体验与流程优化 - 刷脸结算涵盖挂号、缴费、取药全流程 "实名+实人"核验瞬间通过 [1] - 全程无需使用手机或卡片 极大简化了老年人等群体的操作流程 [1]

政策调整内容 - 新乡市医保局发布通知，明确职工和城乡居民门诊统筹日支付限额 [2] - 城乡居民医保每天限额报销50元，在职职工医保每天限额报销150元，退休职工日支付限额200元 [2][4] - 通知落款时间为2025年6月13日 [2] 政策调整官方解释 - 官方称政策调整是为了防止医院和药店进行欺诈骗保，规范医疗行为 [7] - 此举是基于大数据计算，认为正常的门诊诊疗行为每次所需额度为一两百块钱 [7] - 该调整是响应省、市关于开展医保基金管理突出问题专项整治工作的部署 [4] 政策执行细节与影响 - 对于所需报销额度超出每日限额的情况，官方提倡患者自费超额部分，医保仅报销限额内部分 [7] - 将需要高额药品的费用分散多天报销的“大病小看”行为被明确为不符合规定，属于重点监控行为 [7] - 政策明确其他待遇政策保持不变 [4] 官方声明与信息矛盾 - 新乡市医保局办公室工作人员否认此前媒体报道的“若不限额运营到12月份，医保基金将出现没有钱的情况”的说法 [7] - 工作人员表示不存在医保资金将出现缺口的情况，但称医保资金情况涉及敏感信息不便透露 [6][7]

政府停摆的现状与纪录 - 美国联邦政府进入停摆第36天，成为美国历史上持续时间最长的政府停摆 [1] - 此次停摆打破了2018年底至2019年初停摆35天的纪录 [2] 停摆对民航业的影响 - 约1.3万名空中交通管制员和约5万名负责机场安检的员工被迫无薪工作 [2] - 全美约一半的主要空中交通管制机构存在人员短缺问题，纽约地区近90%的空管人员未能到岗 [3] - 自10月1日停摆以来，已有超320万名美国航空旅客受到航班延误或取消影响 [3] - 美国交通部长警告，若停摆持续，交通部可能被迫关闭部分空域 [3] 停摆对民生项目的影响 - 超4000万美国人赖以生存的“补充营养援助计划”自11月1日起停止发放救济金 [3] - 特朗普政府将动用46.5亿美元应急资金，维持该计划本月约一半救济金的发放 [3] 停摆对宏观经济的冲击 - 美国国会预算办公室预计，政府停摆将使今年四季度美国实际GDP年增长率下降一至两个百分点 [4] - 停摆持续4周将导致美国经济损失70亿美元，持续6周损失110亿美元，持续8周损失将高达140亿美元 [4] - 停摆将直接打击消费者信心，若持续至感恩节假期旅行季，将冲击传统消费旺季 [4] 停摆对金融市场及主权信用的潜在风险 - 消费信心下滑可能对企业盈利预期构成压力，进而影响股市表现 [4] - 政府停摆持续可能直接威胁美国主权信用，从而推高国债收益率 [6] - 国际评级机构穆迪警告，政府停摆将对美国信用评级造成负面影响 [5] - 关键经济数据断供导致市场避险情绪上升，并阻碍美联储对经济状况的准确评估 [6] 两党政治僵局与前景 - 参议院投票规则要求推进法案需获得至少60票，但最近一次投票仅获得54票 [7][8] - 此次政府停摆危机反映出党争极化已到非常极端的程度，两党均无意解决问题，导致停摆持续无解 [8]

政府停摆对民航业的影响 - 约1.3万名空中交通管制员和约5万名机场安检人员被迫无薪工作，请假人员增多导致人手短缺和航班延误加剧 [2] - 全美约一半主要空中交通管制机构存在人员短缺，纽约地区近90%空管人员未能到岗，11月2日有近4300架次航班延误、逾550架次航班被取消 [2] - 无薪联邦雇员为补贴家用从事兼职，导致工作专注度下降，航空安全风险增加，若停摆持续至感恩节旅行季可能面临灾难性后果 [2] 政府停摆对民生领域的影响 - 覆盖4200万美国人的联邦食品救济项目“补充营养援助计划”因资金耗尽于11月1日起停止发放援助金 [3] - 新一年度《平价医疗法案》医保参保启动，约2400万参保人中2200万人可享补贴，但无政府补贴情况下每位参保人年花销可能增加1000美元 [3] - 国会预算办公室预计停摆每持续4周将导致美国经济损失70亿美元，持续8周损失将达140亿美元 [3] 两党政治僵局与停摆原因 - 停摆持续原因在于两党就医保福利支出问题僵持不下，临时拨款法案无法通过 [4] - 共和党利用停摆推进其削减开支、裁减联邦雇员的长期战略，预计将削减超过1万个联邦职位 [4][5] - 民主党在医保和食品援助议题上坚持不退让，旨在获得民众支持并增强党内团结，为中期选举做准备 [5]

医保体系发展规划 - 河南省医保系统将聚焦“两高四着力”，锚定“1+2+4+N”目标任务体系，精心编制医保领域“十五五”规划 [2] - 将持续深化医保支付、医药价格等关键领域改革，不断提升医保管理服务水平 [2] - 将加强医保基金的预算和运行管理，健全基金监管体系，以零容忍态度严厉打击骗保、套保、挪用医保资金等违法行为 [3] 智慧医保建设 - 将发挥全省医保信息平台作用，推进“人工智能+”在医保领域的深度应用，不断拓展智能经办场景 [3] - 将优化智能问答、智能搜索和智能导办等服务，全面提升医保服务的专业化、便捷化和智能化水平 [3] 医保配套机制与协同发展 - 将全面建立涵盖筹资、待遇、支付、价格、监管等环节的政策服务机制，加强医保法治建设，完善地方性法规政策 [4] - 将积极融入健康河南建设大局，推动新版医保药品目录落地，推进医保基金与医药企业直接结算，持续开展药品和医用耗材集中带量采购 [4] - 将支持中医药传承创新，增强医保对医药服务的激励引导作用，推动医药产业高质量发展 [4] 教育基础设施投入 - “十四五”期间累计投入资金150多亿元改善义务教育学校基础设施，新增公办幼儿园学位37万个 [5] - 改善7000多所义务教育学校办学条件，为“县中”扩建校舍372万平方米，有效提升基本办学条件 [5] - 新建青莲小学项目占地面积41亩，提供1620个新增学位，以解决城区大班额、大校额问题 [5] 学生资助体系 - “十四五”期间累计落实各级各类学生资助资金968.35亿元，资助学生7406.01万人次 [6] - 40多个学生资助项目覆盖学前教育到研究生教育，实现“不让一个孩子因家庭经济困难而失学”的目标 [6]

就业保障与促进 - 针对高校毕业生等青年群体，密集举办多场综合类、专场、校园及网络直播招聘会，擦亮“乐业陕西 '就'在三秦”系列招聘品牌 [2] - 培育认定劳务品牌158个，累计带动农村劳动力就业创业近400万人，例如“汉中藤编师”让群众在家门口就业 [3] - 从2022年至今年8月，陕西城镇新增就业累计达163.26万人，通过实施职业技能提升、劳务品牌培育、就业服务提质“三项工程”促进重点群体稳定就业 [4] 养老服务体系建设 - 因地制宜构建老年助餐服务体系，例如西安市新城区长乐社区的“饭大爷”老年餐厅为老年人提供优惠就餐服务 [5] - 不断完善县、乡镇、村三级养老服务网络，基本形成“15分钟养老服务圈”，城市日间照料中心及社区养老服务站提供助浴、助医等多样化服务 [6] - 推行社区“嵌入式”服务设施建设，让社区居民在楼底下、家门口享受方便实惠、质量有保障的养老服务 [9] 托育服务与“一小”关怀 - 社区托育中心为上班族提供便利，解决孩子照料问题，例如西安市长缨东路社区的居民可将孩子送至社区托育中心 [9] - “一老一小”服务网进一步织牢织密，通过社区便民服务托住稳稳的幸福 [9] 医疗保障完善 - 实现医保个人账户省内异地家庭共济，共济亲属范围扩大至参加基本医保的近亲属，提升政策便民实惠性 [10] - 落实全民医保参保计划，截至今年9月，全省基本医保参保3692.18万人，其中职工医保892.5万人、居民医保2799.68万人 [12] 住房与教育改善 - 通过易地扶贫搬迁等措施，使群众以低成本改善住房条件，例如安康市汉滨区搬迁群众仅出资1万元即可入住三室一厅新房 [10] - 推动城乡教育一体化、落实“双减”政策等举措改善教育环境，例如延安杨家岭福州希望小学的教学设施得到提升 [11] 社会保障兜底 - 建立多部门数据共享机制，将低保对象、特困人员和重度残疾人等困难群体纳入基本养老保险覆盖范围 [12] - 加强基础性、普惠性、兜底性民生建设，完善社会保障体系，筑牢民生底线 [11][12]

政府停摆对民生的影响 - 约80%与停摆相关的联邦雇员需无薪上班，20%的雇员被强制休假[3] - 参众两院议员薪资按《反停摆法案》按时到账，与普通雇员形成反差[3] - 国会支持率跌至18%，创今年新低[5] 关键经济数据发布中断 - 原定10月15日公布的CPI通胀数据延迟至10月24日发布[5] - 除CPI外，零售销售、工业产出等12项关键经济数据处于停更状态[8] - CPI数据因关联数千万退休人员的社保生活成本调整而得以优先处理[7] 两党政策分歧与投票僵局 - 参议院第八次投票结果为49票赞成、45票反对，未达到通过所需的60票门槛[10] - 共和党以2024财年联邦赤字突破1.7万亿美元为由，主张削减开支[12] - 民主党要求永久延长医疗补助并补回5%的削减预算，该计划覆盖8400万低收入人群[13] 医疗补助与医疗保险的区别 - 医疗补助由联邦和州政府共同出资，覆盖8400万低收入人群、残障人士和贫困老年人[13][15] - 医疗保险由联邦政府单独出资，覆盖约6500万65岁以上老人及终末期肾病患者[15] - 两党争议焦点在于对低收入群体的医疗保障，而非老年人医保[15] 外部事件加剧僵局 - 特朗普宣布启动联邦雇员永久裁员计划，计划裁撤约1.2万名非核心岗位雇员[17] - 此举使两党对抗从拨款分歧升级为政策清算，妥协空间进一步缩小[17] 美联储决策面临挑战 - 10月29日FOMC利率会议前，仅有1个工作日分析延迟发布的CPI数据[19] - 10月中旬美股标普500期货波动率上涨12%，10年期美债收益率波动幅度扩大0.3个百分点[19] - 数据缺失增加美联储误判通胀风险，可能导致加息决策延误或引发市场混乱[19] 历史停摆的经济代价 - 2018年停摆持续35天，导致美国旅游业损失11亿美元[22] - 当时农业部停发80万农户的农业补贴，400多万低收入家庭食品券发放受影响[22] 潜在僵局打破契机 - 若10月24日发布的CPI数据低于市场预测的同比3.2%，可能为两党谈判提供台阶[24] - 联邦雇员集体请愿或低收入群体医保维权等民众压力升级，可能迫使一方让步[24]