公司财务与沟通安排 - 公司将于2025年2月25日东部时间上午11:30举行网络直播，讨论其2025年第四季度及全年财务业绩，并重点介绍关键项目的进展 [1] 公司业务与管线进展 - 公司拥有三十年的药物研发历史，目前已有上市药物，并在神经学、心脏代谢疾病及部分高需求领域拥有领先的研发管线 [1] - 作为RNA靶向药物的先驱，公司除了推进基因编辑新方法外，还在持续推动RNA疗法的创新 [1] - 2025年对公司而言是具有里程碑意义的一年，公司成功执行了前两次独立产品上市 [1] - 公司为2026年的持续发展势头和重大价值创造做好了充分准备，预计将迎来两次新的独立产品上市和多项关键数据读出 [1] 产品与合作伙伴动态 - 公司与大冢制药合作的产品DAWNZERA™ (donidalorsen) 已获得欧盟委员会批准，用于成人和12岁及以上青少年遗传性血管性水肿的常规预防 [1] - 合作伙伴葛兰素史克宣布了其潜在“first-in-class”慢性乙型肝炎治疗药物bepirovirsen的两项关键III期研究B-Well 1和B-Well 2的积极顶线结果 [1] - bepirovirsen是一种研究性反义寡核苷酸，葛兰素史克从公司获得了该药物的授权，双方共同合作开发 [1] - 上述III期研究涉及来自29个国家的超过1,800名患者 [1]

行业核心观点 - 小核酸药物赛道在2026年初迎来密集事件，标志着其黄金时代已至 [1][2] - 技术突破、资本狂热和研发成果共同推动行业进入高速发展期 [3][22] 行业发展趋势与资本动态 - GalNAc递送系统的突破解决了药物递送关键难题，成为行业发展重要催化剂 [3] - 近三年全球小核酸药物领域达成近百起BD合作，交易笔数与金额逐年提升 [4] - 2025年全球小核酸赛道达成30多笔BD合作，交易总金额近300亿美元 [4] - 跨国制药公司（MNC）如诺华、赛诺菲、葛兰素史克、礼来、艾伯维等加码入局，掀起交易热潮 [3][4] - 2025年底，全球小核酸行业龙头Alnylam总市值突破500亿美元，高于BioNTech、百济神州等知名药企 [9] - 小核酸药物已从前沿技术演进为重塑全球制药格局的核心力量 [11] 主要跨国药企交易活动 - 诺华在2025年独占全球小核酸赛道前四大交易席位 [7] - 诺华以120亿美元收购RNA疗法公司Avidity Biosciences [7][8] - 诺华以超50亿美元（首付款1.6亿美元，里程碑付款52亿美元）与舶望制药合作加码心血管RNAi疗法 [7][8] - 诺华以22亿美元（首付款2亿美元，里程碑付款20亿美元）买下Arrowhead一款临床前siRNA疗法 [7][8] - 诺华以17亿美元（首付款8亿美元）收购肾脏疾病miRNA药物研发公司Regulus Therapeutics [7][8] - 葛兰素史克以潜在总金额7.45亿美元引进Empirico一款治疗COPD的siRNA新药 [9] - 赛诺菲以超4亿美元与Alloy合作开发用于中枢神经系统的ASO药物 [9] - 赛诺菲以近4亿美元引进维亚臻APOC3 siRNA新药Plozasiran的大中华区权益 [9] 领先公司市场表现与研发进展 - Arrowhead凭借其TRIM平台，2025年股价累计涨幅达约253% [9] - 全球ASO龙头Ionis已有7款ASO疗法获批上市，2025年股价累计涨幅达约126% [10] - Ionis研发的APOC3 ASO新药Olezarsen在严重高甘油三酯血症患者中，治疗6个月时空腹甘油三酯水平最多降低72%（安慰剂校正后），急性胰腺炎事件风险显著降低85% [12] - Ionis将Olezarsen的峰值年销售额预测从15亿美元上调至25亿美元 [12] - 葛兰素史克从Ionis引进的ASO疗法Bepirovirsen，成为慢性乙肝领域首款完成III期研究的小核酸药物，有望实现功能性治愈 [12] - Bepirovirsen计划于2026年一季度提交上市申请，UBS分析师预测其峰值年销售额可达20亿美元 [12] 新兴治疗领域突破 - RNAi疗法在减重领域取得突破，Arrowhead公布的两款减重RNAi管线（ARO-INHBE和ARO-ALK7）I/IIa期临床试验中期结果显示，肥胖成人受试者的内脏脂肪等多个关键指标显著降低 [13] - 针对肥胖合并2型糖尿病患者，ARO-INHBE联用替尔泊肽实现了约两倍体重下降效果，并带来约三倍的内脏脂肪、总体脂肪以及肝脏脂肪降低，且展现出减脂增肌潜力 [14] - Wave Life Sciences的靶向INHBE的GalNAc-siRNA候选药物WVE-007，在I期试验中单次皮下注射240毫克三个月后，内脏脂肪减少9.4%，全身总脂肪减少4.5%，瘦体重增加3.2% [14] - 在肾病领域，RNAi疗法有望为IgAN、C3G等补体介导的肾脏疾病提供新选择，多家药企正在探索针对CFB、C3、C5靶点的小核酸疗法 [15] 全球研发管线概况 - 目前全球在研的小核酸新药超过1200款，其中siRNA和ASO疗法最受关注 [17] - 具有大药潜质的siRNA管线备受巨头押注，例如罗氏以28亿美元押注的降压药Zilebesiran、礼来引进的心血管药物Lepodisiran、葛兰素史克引进的MASH药物ARO-HSD [17] - ASO药物领域同样活跃，包括阿斯利康超70亿美元引进的ATTRv-PN药物Wainua、诺华引进的Lp(a)降脂药Pelacarsen、诺和诺德收购的心衰治疗药物CDR132L [17] 中国市场动态与公司进展 - 2026年1月5日，赛诺菲APOC3 siRNA新药Plozasiran（普乐司兰钠注射液）在中国获批上市，用于治疗高脂血症 [1] - 2026年1月9日，“中国小核酸第一股”瑞博生物成功登陆港交所，上市首日股价大涨40%，目前市值超过130亿港元 [1] - 中国生物制药宣布斥资12亿元人民币收购国内siRNA创新药企赫吉亚生物，拿下全球首个经临床验证、可实现一年一针给药的肝靶向递送平台 [1] - 近年来中国市场已有不少小核酸药物管线达成BD交易，包括舶望制药BW-00112、迈威生物2MW7141、靖因药业SRSD107、维亚臻的普乐司兰钠、国为医药GW906等 [17] - 瑞博生物在2023年以总额超7亿元人民币将PCSK9 siRNA新药RBD7022的大中华区权益授权给齐鲁制药 [18] - 瑞博生物在研管线中具有BD潜质的管线包括治疗血栓性疾病的RBD4059（全球首个进入临床的FXI siRNA药物）、治疗高甘油三酯血症的RBD5044（全球第二个进入临床的APOC3 siRNA疗法）以及多个肾病在研药物 [18] - 圣因生物已与信达生物、礼来、华东医药达成战略合作 [19] - 2025年11月8日，圣因生物与礼来达成合作，礼来支付里程碑付款12亿美元，利用圣因生物的LEAD™平台开发针对代谢性疾病的RNAi候选药物 [19][20] - 赫吉亚生物被收购的管线包括全球首个实现一年一针给药的小核酸产品Kylo-11（靶向LPA），以及ApoC3 siRNA、INHBE siRNA等多个在研产品 [21]

核心观点 - Ionis Pharmaceuticals与合作伙伴大冢制药宣布其药物Dawnzera获得欧盟委员会批准用于预防遗传性血管性水肿复发 该批准基于积极的III期临床试验数据 公司股价应声上涨[1][2][4] 药物批准与市场准入 - Dawnzera获得欧盟委员会批准 用于预防12岁及以上成人和青少年遗传性血管性水肿的复发发作[1] - 此次欧盟批准符合预期 因欧洲药品管理局人用医药产品委员会已于去年11月给出积极意见[2] - 美国食品药品监督管理局已于去年8月批准Dawnzera用于预防HAE发作[2] - Dawnzera是全球首个也是唯一一个用于治疗HAE的RNA靶向疗法[8] 商业合作与财务条款 - Ionis与大冢制药达成合作 由后者负责Dawnzera在美国以外地区的商业化[3] - 基于欧盟批准 Ionis有资格从大冢制药获得1500万美元的里程碑付款[3] - Ionis有资格根据Dawnzera的净销售额获得最高达30%的分层特许权使用费[3] 临床数据与产品特性 - 欧盟批准基于III期OASIS-HAE研究和OASISplus开放标签扩展研究的强效疗效和安全性数据[4] - OASISplus研究数据显示 治疗一年后 Dawnzera使HAE平均每月发作率总体降低了94%[4][7] - Dawnzera是一种RNA靶向预防疗法 旨在减少引发HAE发作的血浆前激肽释放酶的产生[8] - 该药通过皮下注射给药 给药间隔长达四至八周[8] 市场反应与公司表现 - 欧盟批准消息公布后 Ionis股价在周三上涨约2.5%[3][7] - 过去一年 IONS股价大幅上涨130.5% 而同期行业指数下跌3.3%[3] 疾病背景 - 遗传性血管性水肿是一种罕见的遗传性疾病 会导致身体不同部位反复出现严重肿胀 全球大约每5万人中有一人受影响[5][8]

文章核心观点 - 作者对Ionis公司持积极看法 认为其近期获批的产品和即将到来的催化剂将推动股价强劲上涨 这是作者关于该公司的第13篇文章 并在此前一篇2025年9月的文章中升级了评级 [1] 作者背景与立场 - 作者使用笔名“out of ignorance”进行写作 将投资视为一个学习过程 投资失败是学费 成功则是积累的经验 [1] - 作者在文章中分享其数十年的投资经验以及约5年对多只股票的深入研究 近年来主要专注于医疗保健类股票 [1] - 作者披露其通过股票、期权或其他衍生品持有Ionis公司的多头头寸 并可能在接下来72小时内进行边际交易 但核心持仓保持不变 [2] - 文章内容代表作者个人观点 作者未因本文获得除Seeking Alpha平台外的任何报酬 与文中提及的任何公司无业务关系 [2]

行业概览与市场格局 - 2026年被视为中国小核酸药物领域的“资本元年”，瑞博生物的成功上市与中生制药以12亿元全资收购赫吉亚生物等事件，标志着中国小核酸药物正式登陆资本市场，赛道热度持续攀升[1] - 作为继小分子药物、抗体药物之后的第三大药物形式，小核酸药物凭借精准靶向、治疗谱广的优势，已成为全球生物医药创新的核心赛道[1] - 当前全球小核酸药物市场呈现“三强鼎立”格局，Alnylam、Ionis、Sarepta三家企业凭借技术壁垒与商业化优势占据主导地位，截至2025年底全球已获批的19款小核酸药物基本出自这三家公司[1] - 2024年全球小核酸药物销售额达52.47亿美元，其中Ionis与Biogen合作的Spinraza销售额为15.73亿美元，占比30%；Alnylam的Amvuttra销售额为9.71亿美元，占比19%；Sarepta治疗DMD的系列药物销售额为9.67亿美元，占比18%[2] - 反义寡核苷酸（ASO）和小干扰RNA（siRNA）是现阶段两大主流技术路线，核心均通过靶向mRNA调控基因表达，但二者在结构、作用机制及靶器官覆盖上存在差异[4] 全球领先企业分析 - **Alnylam**：作为RNAi疗法领军者，是“三巨头”中的“领跑者”，凭借GalNAc递送系统实现产品快速迭代，截至2025年已成功获批6款siRNA药物[5]。其临床转化效率极具优势，I期到III期累计转化率高达64.3%，较整个医药行业5.7%的平均水平高出10倍有余[7]。公司计划在2030年前攻克所有主要组织的RNAi递送难题，推动治疗领域向慢性病、神经系统疾病延伸[7] - **Ionis**：以ASO技术为核心竞争力，靶器官不仅限于肝脏，还可覆盖肌肉、中枢神经等肝外组织，使其在中枢神经系统疾病、肌肉疾病治疗中具备天然优势[7]。全球已获批的12款ASO药物中，有9款源自该公司[7]。公司持续推进化学修饰技术迭代以优化疗效并降低毒副作用[8]。其与GSK合作的Bepirovirsen有望成为全球首款乙肝功能性治愈药物，计划2026年一季度提交上市申请[8] - **Sarepta**：聚焦肌肉疾病领域，采用“技术深耕+适应症聚焦”的差异化策略，成为杜氏肌营养不良症（DMD）治疗领域的领军者[8]。公司已成功开发并商业化四款DMD治疗药物[9]。2024年公司营收达19亿美元，同比大增逾50%，其中RNA疗法为核心收入来源[9]。2025年公司获得首个FDA基因治疗载体平台技术认定[9] 市场增长与潜在爆款 - 全球小核酸药物市场已迈入商业化集中兑现期，预计市场规模将从2024年的52.47亿美元增长至2033年的467亿美元，期间复合年增长率高达25%[10] - 当前已上市产品仍集中于罕见病等小众领域，赛道尚未突破“小众圈层”，亟需现象级“爆款产品”推动其走向主流[10] - **Spinraza**：作为全球首款年销售额突破10亿美元的小核酸药物，累计销售额已超百亿美元，但受限于患者群体规模、高昂售价及竞品分流，其销售额从2019年峰值20.97亿美元下滑至2024年的15.73亿美元[11] - **Amvuttra**：Alnylam旗下核心siRNA药物，采用GalNAc递送技术实现每3个月一次皮下注射给药[11]。2024年销售额达9.71亿美元，预计2025年全年将突破20亿美元，有望成为公司首款年销售额超20亿美元的单品[12] - **Leqvio**：Alnylam与诺华联合研发的全球首款靶向PCSK9的siRNA降脂药物，精准切入心血管这一大众病种领域[12]。2025年前三季度销售额已达8.6亿美元，正稳步向重磅药物梯队迈进[13] - 其他潜在爆款包括Arrowhead已获批的Plozasiran，以及Alnylam处于III期临床阶段、有望成为全球首款小核酸降压药的Zilebesiran[15] 行业竞争格局演变 - 大型跨国制药公司（MNC）正通过“收购+合作”双线布局强势入局小核酸赛道，加速瓜分红利[16] - 2025年全球小核酸领域共发生23起代表性交易，潜在总交易额超364.73亿美元，较2023年的84.96亿美元同比激增超300%[16] - **诺华**是MNC加码赛道的标杆玩家，通过一系列重磅交易构建全维度竞争壁垒，包括2019年以97亿美元收购The Medicines Company获得Leqvio；2023年斥资10亿美元收购DTxPharma；2025年6月以17亿美元收购Regulus Therapeutics；以及2025年9月与Arrowhead、中国舶望制药达成重磅合作[18] - 其他MNC如礼来、勃林格殷格翰、诺和诺德、再生元等亦纷纷入局，形成多点开花态势[19]。例如，勃林格殷格翰与瑞博生物达成20亿美元合作开发MASH疗法；诺和诺德以5.5亿美元押注Replicate Bioscience的srRNA技术[19] - 中国企业凭借自主递送技术、差异化管线及成本优势崛起为全球新生势力，越来越多MNC主动寻求与中国企业开展BD合作[19]。瑞博生物作为国内代表，已有7款自研资产进入临床，并构建了三大自主核心技术平台[20]。其核心产品RBD4059是全球进展最快的靶向FXI的siRNA药物[20]。靖因药业、舶望制药等中国Biotech也已成功达成国际BD合作[20]

公司战略转型 - 公司正从一家研发机构向完全一体化的商业化阶段领先生物技术公司转型 [3] - 转型始于约六年前现任首席执行官上任之际 [3] 公司发展势头与前景 - 公司在过去三年取得了显著进展 [2] - 过去几年积累的发展势头为未来数年取得更大成功奠定了基础 [2] - 公司旨在推动实质性的加速增长并为所有利益相关者创造加速的价值 [2] 管理层介绍 - 公司首席执行官Brett Monia已任职七年 [2] - 本次演讲在摩根大通第44届年度医疗健康会议上进行 [1]

公司概况与战略定位 * 公司为Ionis Pharmaceuticals (IONS)，是一家生物技术公司，正从研发机构转型为完全整合的商业化阶段公司[4] * 公司战略目标是驱动加速增长并为所有利益相关者创造价值[3][4] * 2025年是转型里程碑，公司首次独立成功商业化推出两款药物Tringulza和Donzera[4] 核心业务管线与近期成就 * 公司在过去几年取得6项积极的3期数据读出，并成功推出4款获批药物：Tringulza、Donzera、Wainua和Qalsody[6] * 公司拥有行业中最具深度和吸引力的后期管线，目前有11款药物处于3期开发阶段[6] * 公司最大的治疗领域布局在心脏代谢疾病和神经系统疾病[10] 心脏代谢疾病管线进展 **Olezarsen (商品名Tringulza)** * 该药是公司全资拥有的药物，旨在成为严重高甘油三酯血症相关疾病的新标准疗法[10] * 针对两个患者群体：罕见病家族性乳糜微粒血症综合征（FCS，美国约3000人）和更大的适应症严重高甘油三酯血症（SHTG，美国超过300万人，其中超过100万为高风险患者）[11] * Tringulza于2024年底获FDA批准用于FCS，并于2025年1月上市，是首个FDA批准的FCS药物，提供每月一次自我给药的便利性[12] * 2025年Tringulza在美国的净产品销售额为1.05亿美元[13] * 针对SHTG的3期研究（CORE和CORE 2）纳入超过1000名患者[13]，结果显示在标准治疗基础上，6个月时空腹甘油三酯水平降低72%[14] * 研究中86%的患者甘油三酯水平降至急性胰腺炎风险阈值（500 mg/dL）以下，超过一半患者降至正常范围（<150 mg/dL）[15] * 该药能将急性胰腺炎事件发生率降低85%，在总体人群中需治疗患者数为20人，在高风险人群中仅需4人即可预防一次可能致命的急性胰腺炎发作[16] * 基于出色的3期数据，公司将该药在SHTG适应症的峰值收入指引从超过10亿美元上调至超过20亿美元[17] * 针对SHTG的补充新药申请已于2025年底提交，并申请了优先审评，预计2026年获批上市[17][29] * 定价方面，公司此前给出的SHTG净价指引为1万至2万美元，目前基于数据倾向于该区间的高端[37][38] **后续管线与合作伙伴项目** * 公司拥有后续分子ION 775，预计2026年进入2期开发，有望实现每年一次或两次给药[18] * 合作伙伴管线进展顺利：与阿斯利康合作的Eplontersen用于ATTR心肌病，3期数据预计2026年下半年读出[18]；与诺华合作的Pelacarsen用于Lp(a)驱动的心血管疾病，3期数据预计2026年上半年读出[18] 神经系统疾病管线进展 * 公司在RNA靶向药物治疗神经系统疾病领域处于领先地位，拥有已验证的平台和能力[19] * 已获批药物包括Spinraza（首个SMA药物）、Qalsody（首个遗传性ALS药物）和Wainua（用于TTR基因突变引起的多发性神经病）[19] * 公司目前有6款全资拥有的神经系统疾病药物在临床开发中[20] **Zolexarsen** * 用于治疗亚历山大病，这是一种严重的、通常致命的脑白质营养不良，目前无有效疗法[20] * 2025年9月报告的3期数据显示前所未有的临床效果，是首个显示具有临床意义疾病修饰作用的在研药物[21] * 已获突破性疗法认定，预计2026年第一季度提交NDA，下半年上市[21][24] **ION582** * 用于治疗天使综合征，这是一种严重的神经发育疾病，主要地区患者超过10万人，目前无有效疗法[22] * 1年半前的2期研究（HALOS）数据显示在所有临床功能方面均有改善[23] * 已获突破性疗法认定，3期研究ReVeAL于2025年启动，预计2026年完成入组，2027年获得数据[23] 商业化表现与市场动态 **Tringulza (FCS适应症)** * 上市后季度收入持续增长，患者反馈积极，依从性和持久性良好[12][30] **Donzera (用于HAE预防)** * 于2025年8月21日获FDA批准，9月上市，起步非常顺利[8] * 处方来自积极性高的医疗从业者，患者来源包括从现有预防疗法转换的患者、首次尝试预防疗法的患者以及新诊断患者[8][9] * 该药是首个也是唯一一个用于HAE预防的RNA靶向药物，美国患者超过7000人[7] * 欧洲批准和上市预计在本季度（2026年第一季度）[9] **Wainua (用于hATTR多发性神经病)** * 商业化进展良好，需求强劲，患者数量持续季度环比增长[39] * 患者支付方混合比例约为60%商业保险和40%医疗保险，主要由新确诊患者驱动[39] * 公司与阿斯利康在美国共同商业化该产品[39] 财务展望与催化剂 * 公司预计其全资管线在概率调整后的潜在年度峰值产品收入超过40亿美元，仅合作伙伴药物的年度峰值特许权使用费就超过20亿美元，合计峰值收入超过60亿美元[26] * 公司致力于实现持续正现金流，目标在2028年达到现金流盈亏平衡，之后现金流持续增长[26] * 2026年关键催化剂包括：5项3期数据读出、4项NDA提交、3项商业上市（包括2项独立上市）[27] * 预计2026年获批和上市的药物包括：Olezarsen (SHTG)、Zolexarsen (亚历山大病)，以及合作伙伴GSK的Bepirovirsen (慢性HBV)[24] * 预计2027年及以后上市的药物包括：Pelacarsen (Lp(a)心血管疾病)、Eplontersen (ATTR心肌病)、Cefaxersen (IgA肾病)，以及ION582 (天使综合征)[24][25] 风险与市场策略 **Olezarsen (SHTG适应症)上市策略** * 公司已为SHTG上市做好准备，组建了约200人的现场团队[33] * 与之前的FCS（患者识别）和Donzera（转换市场）上市策略不同，SHTG是患者群体庞大的适应症，医生已在使用不充分的疗法治疗数千患者，因此预计上市速度会更快[31][36] * 主要风险在于新上市固有的不确定性，但医生对处方Olezarsen的意愿强烈[36] **合作伙伴项目关键数据预期** * **Eplontersen (ATTR心肌病)**：3期研究CardioTransform纳入超过1400名患者，是迄今为止该领域最大规模研究[42]。“成功”的定义是达到主要终点（心血管死亡和住院的复合终点）且具有高度统计学意义[42]。阿斯利康估计该药峰值市场机会超过50亿美元[42]。研究设计包含大量联合使用稳定剂的患者，公司将联合用药亚组提升为关键次要终点，旨在证明在稳定剂基础上的附加获益[43][44] * **Pelacarsen (Lp(a)心血管疾病)**：主要终点是心血管死亡和住院的复合终点[49]。该研究针对总体人群的20%相对风险降低和特定亚组（Lp(a) >90 mg/dL）的25%风险降低进行设计[49]。考虑到该领域高度未满足的医疗需求，即使达到10%-15%的风险降低也被视为重大成功[49][50]

业绩总结 - 公司在2025年生成了1.05亿美元的TRYNGOLZA产品销售收入[22] - TRYNGOLZA在2025年第四季度的美国产品销售净额为4.83亿美元，较第三季度增长50%[23] - Olezarsen的年峰值产品收入机会预计超过20亿美元，之前的预期为超过10亿美元[34] 用户数据 - Olezarsen在6个月内实现了高达72%的空腹甘油三酯减少，且86%的患者达到了低于500 mg/dL的甘油三酯水平[28] - Olezarsen在12个月内显著减少了急性胰腺炎事件，减少率为85%[30] - 公司在FCS患者中实现了显著的甘油三酯降低，且在急性胰腺炎事件方面表现出良好的安全性和耐受性[34] - 目前美国约有7000名HAE患者，且患者对现有治疗方案普遍不满意[13] 新产品和新技术研发 - 公司目前有6种药物在临床开发中，涵盖心血管疾病和神经疾病等领域[38] - DAWNZERA于2025年8月获得FDA批准，预计在2026年第一季度获得EMA批准并上市[12] - Zilganersen是首个针对亚历山大病（AxD）的研究药物，预计在2026年提交新药申请（NDA）[47] - ION582针对安吉尔曼综合症的HALOS研究显示，在6个月内临床功能有显著改善[49] - 预计ION582的III期REVEAL研究将在2026年完成全员入组[49] 市场扩张和并购 - 预计到2028年，Ionis的药物将实现超过60亿美元的潜在年峰值收入[53] - Ionis计划在2026年推出多个新药，包括Zilganersen和ION582[52] - 预计到2028年，Ionis将实现现金流平衡[56] - 2026年将有3项新药申请（NDA）提交[65] - Ionis的合作药物预计将带来超过20亿美元的潜在年峰值特许权使用费[53] 未来展望 - 2026年将进行多项临床数据发布，包括Pelacarsen和Bepirovirsen的II期数据[65]

财务数据关键指标变化 - TRYNGOLZA (olezarsen) 2025年初步美国净销售额为1.05亿美元[4] - 公司将olezarsen针对严重高甘油三酯血症的峰值年净销售额指引从超过10亿美元上调至超过20亿美元[8] - 公司目标在2028年实现现金流盈亏平衡[3] 产品管线进展与预期 - 公司预计2026年将有5项III期数据读出和4项新药申请提交[3] - 公司预计在2026年第一季度提交zilganersen用于亚历山大病的新药申请，并在年内上市[11] - 公司预计在2026年第一季度获得DAWNZERA (donidalorsen)的欧洲药品管理局批准并上市[11] - 公司预计在2026年完成ION582用于Angelman综合征的III期REVEAL研究患者招募[11] 合作伙伴项目进展 - 合作伙伴项目bepirovirsen针对慢性乙型肝炎的III期研究取得积极顶线结果，计划2026年全球提交监管申请[11] - 合作伙伴项目pelacarsen的III期心血管结局研究结果预计在2026年上半年公布[11] - 合作伙伴项目eplontersen的III期研究结果预计在2026年下半年公布[11]

文章核心观点 - 小核酸药物被视为继小分子化药、抗体药物之后的“第三次制药浪潮”，其技术范式革命在于从“对症治疗”转向“源头治本”，能打破“不可成药性”，并因递送技术等成熟而具备超长给药周期，极大提升患者依从性 [4] - 2024-2025年是全球小核酸行业的转折之年，市场规模预计将高速增长，行业进入商业化集中兑现期，海外巨头（MNC）布局与商业化推进加速，肝外递送技术获得突破 [5][7] - 中国小核酸药物行业在2025年实现质的飞跃，从“跟随”进入“并跑”阶段，产业链生态成熟，BD出海交易创历史新高，获得全球背书 [8] 行业技术范式与特点 - 小核酸药物（如siRNA、ASO）不受自身分子结构制约，能大幅扩展靶点范围，打破“不可成药性”，具有极高的成药概率和研发效率 [4] - RNA是连接基因与蛋白质的重要桥梁，核酸药物可实现“源头治本” [4] - 得益于递送技术、化学修饰、缓释系统成熟，小核酸药物展现出极长半衰期，已上市药物可实现半年给药一次，在研药物有潜力实现每半年或每年一次皮下注射 [4] 全球市场前景与格局 - 全球小核酸药物市场预计将于2029年达到206亿美元，2034年达到549亿美元，复合年增长率为21.6% [5] - 市场已进入商业化集中兑现期，形成Alnylam领跑，Ionis、Arrowhead紧随，诺华、罗氏、礼来等MNC重金入局的格局 [5] 海外主要公司商业化进展与技术突破 - **Alnylam**：2025年业绩指引连续上调，核心品种Amvuttra（治疗ATTR-CM）持续放量，销售额有望突破20亿美元，推动公司实现盈利 [6] - **Ionis**：药物Olezarsen（治疗严重高甘油三酯血症）在2025年9月读出优异III期数据（甘油三酯较安慰剂组降低72%），预计2026年获批，适应症从罕见病拓展至慢病领域 [6] - **Arrowhead**：2025年11月，治疗FCS的药物Plozasiran获批上市，为公司首个商业化产品；其减肥管线ARO-INHBE和ARO-ALK7的I/IIa期中期结果显示减重效果优异 [6] - **技术突破**：Arrowhead的TRiM平台成功开发覆盖肌肉、代谢、肺部等领域的RNAi疗法；Avidity Biosciences的AOC技术在肌肉组织递送上取得突破，意味着小核酸药物的应用从肝脏疾病扩展至肝外领域 [7] - **MNC布局**：诺华收购肌肉疾病管线并加码心血管领域；礼来收购圣因生物布局代谢性疾病管线，为行业注入资金并验证其作为“基石疗法”的商业潜力 [7] 中国行业发展与BD出海 - 中国小核酸行业在2025年迎来质的飞跃，攻克了“卡脖子”的递送专利壁垒，在靶点选择和分子设计上展现全球竞争力 [8] - 产业链生态成熟，形成完整闭环：上游原料（如单体、亚磷酰胺）实现国产化替代，降低研发成本；中游创新药企（如瑞博生物、舶望制药、圣因生物）建立起具有自主知识产权的递送平台（如Ribo-GalSTAR等） [8] - 临床进展方面，2025年国内多款小核酸药物处于临床II期及以上阶段，覆盖乙肝、高血脂、高血压等大适应症 [8] - 2024-2025年是“出海大年”，BD交易井喷：舶望制药与诺华达成深度战略合作，涉及多款药物授权，总金额超50亿美元，创下国内小核酸BD纪录；瑞博生物与勃林格殷格翰就治疗NASH/MASH的小核酸药物达成超20亿美元的合作 [8]