踏勘指导云服务 全民营养周健康减重科普 公共卫生治理，关乎城市安全与千万百姓健康。 面对重大公共卫生保障要求，一系列技术创新助力"防得精准，护得有效"。 2024年2月，新杭州市疾病预防控制中心（杭州市卫生监督所）成立。随着系统性改革深化，市县 两级疾控监督机构迅速完成重组合并，疾控、监督业务全面整合。 短短一年多，医防融合、医防协同成效亮眼："三位一体"结核病防控模式全市铺开，重点传染 病"快采、快检、快报"通道高效运转，艾滋病患者"一站式"防治服务试点推进；疾控监督员制度覆盖全 市1550家医疗机构，"驻巡智汇"创新工作模式落地实施……一系列精准务实的举措，让健康福祉惠及于 民。 纲举而目张。从改革破局到能级跃升，从服务民生到数智启新，一条中国特色现代化疾控体系 的"杭州路径"清晰呈现。面向"十五五"，市疾控中心（市卫生监督所）以改革为笔、以创新为墨擘画高 质量发展蓝图：更高效的防控体系让群众"少得病、不得病"；更优质的服务模式守护百姓全生命周期健 康；更智慧的治理系统服务健康杭州建设。 1.从被动响应到主动防御 构筑重大传染病防控的杭州模式 "报告！发现疑似诺如病毒感染聚集性疫情，请求支援！"突发公共卫 ...

文章核心观点 - 文章以浙江省平阳县为案例，深入剖析了中国通过紧密型县域医共体改革应对基层医疗挑战的实践与成效，核心观点在于紧密型医共体建设通过整合资源、重构绩效和改革医保支付，在控制医疗费用、提升基层服务能力方面取得了显著进展，但改革仍面临城市医院虹吸效应、医保政策联动不足等深层挑战 [3][4][20] 紧密型医共体建设的成效与现状 - 全国层面：截至文章发布时，全国共建设运行了**3099个**紧密型县域医共体，基本覆盖全部县和县级市以及**1/3**的城市区，惠及全国超**六成**人口（**9.24亿**），超过一半的县（市、区）正探索对医共体实施总额付费、结余留用政策 [4] - 平阳县案例成效：通过三年多的紧密型医共体与“两慢病”改革，平阳县医保资金从**2022年超支2000余万元**扭转为**2024年实现3000万元结余**，“两慢病”住院总费用年增长率从**22%** 降至**12%** [3] 平阳县面临的初始困境与改革动因 - 人口结构压力：平阳县常住人口约百万级，其中**60岁以上老年人口188,464人**，占比达**21.51%**，且多留存于山村和海岛 [7] - 疾病负担沉重：该县高血压患病率达**21.8%**（超**19万人**），糖尿病患病率达**7.0%**（超**6.3万人**）[7] - 基层服务失守：全县**356家**村卫生室中，有近**290家**长期处于个体诊所运行逻辑，村医存在“四不看”现象，导致基本医疗服务能力退化和“上级拥堵” [6][8] - 医保支出压力：异地住院患者约占**10%**，却花费了超**四成**的县域医保基金，挤占当地医共体可支配资金 [4][18] 改革核心举措：强化基层与回归公益 - 重构村卫生室体系：通过政府购买服务，将基本公共卫生和慢病管理职能从“个体经营式”模式中收回，计划在**2026年半年度**将所有村卫生室纳入统一医保定点和绩效考核体系，不达标者将转型为自负盈亏的个体诊所 [8] - 加大基建投入：近一年对基层约十家乡镇卫生院基础设施建设累计投入接近**七八亿元**，为县医院设备更新融资约**两亿元**，明年还将通过专项债全面更新乡镇及村卫生室设施 [10] 改革核心举措：重构绩效与分配体系 - 组建健康管理团队：以县乡村三级医疗机构为基底，组建了**128支**团队，包含约**1050名**医务人员 [12] - 改革分配机制：医保结余按县级医院、乡镇卫生院和村卫生室**6:3:1**的比例分配，财政补助和公卫经费分配向承担不少于**40%** 公卫任务量的村医倾斜 [12] - 建立分类调节：对山区、海岛等偏远地区机构予以倾斜，某边远镇卫生院人均绩效补助从**9.6万元**提升至**11万元**，增幅达**20.8%** [12] - 保障财政补助：乡镇卫生院每年可获得**7.5万元/人/年**的人头补助，县级医院为**3万元/人/年** [12] 医保支付改革的实践与挑战 - 支付模式探索：平阳县所在的温州市试点“**2+1**”医保组合支付路径，即门诊按人头点数付费、住院按DRG付费的“总额打包”，再单列“两慢病”费用进行二次核算 [15] - 模型错配问题：**2024年**医保总盘结余约**3000万元**，但“两慢病子盘”因增长系数与人群结构错配出现约**3700万元**亏损，后调整为在全人群打包中通过结构系数等参数体现慢病人群治理价值，不再单独切盘子核算 [15][16] - 政策联动不足挑战一：同级别县医院和城市医院的医保报销比例相同，导致异地就医虹吸，**10%** 左右的异地住院患者花费超**四成**县域医保基金 [4][18] - 政策联动不足挑战二：居民医保参保人员年度门诊报销封顶线仅**1500元**，患者在**3~5个月**内易用满额度，导致后续慢病管理连续性被削弱，部分患者转向药店购药或大医院 [19] 行业发展的关键瓶颈与建议方向 - 县医院短期压力：在紧密型医共体中，县医院需承担下沉医生薪资等成本，短期可能“贴钱”做公卫，自身存在补偿缺口 [4][13] - 专家政策建议：有研究建议“十五五”期间需进一步降低居民医疗自付比例，大幅度降低居民使用医共体服务的自费负担，以改变初始设计偏重“保大病”的导向 [20]

基层医疗服务发展现状与成就 - “十四五”以来，基层医疗卫生机构诊疗量占全国诊疗量比例始终保持在50%以上 [1] - 全国超90%居民已步入“15分钟医疗圈”，基层医疗健康事业实现历史性跨越 [1] - 乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍配备常用检查设备，中医馆、远程会诊大范围铺开 [1] - 家庭医生签约服务全面推广，重点慢病管理逐年规范，群众对基层满意度持续提升 [1] 提升基层服务能力的关键举措 - 实施县级医院能力提升工程，支持县级医院补齐薄弱专科，使其成为县域医疗服务的龙头和枢纽 [2] - 依托中央投资支持边远地区乡镇卫生院改扩建 [2] - 对人口较少的行政村通过巡回医疗、流动服务车、互联网诊疗等方式实现服务覆盖 [2] - 完善“县招乡用、乡聘村用”机制，落实乡村医生养老、医疗等保障，确保基层人才“引得进、留得住、用得好” [2] 健康管理与疾病预防策略 - 坚持预防为主，持续深入推广医防融合试点，让疾病预防控制成为基层医疗工作的重要内容 [2] - 全面开展居民健康教育，完善健康知识普及，提高居民健康素养 [2] - 进一步完善慢性病门诊保障政策，鼓励对健康管理成效明显的参保居民适当降低个人缴费比例 [2] 数字化与信息化建设 - 通过建设县域数字医共体，打破基层医疗机构与上级医院之间的信息壁垒，实现医疗资源的优化配置 [3] - 加快县域数字医共体建设，实现检验、影像、心电、病理等资源共享，检查结果互认、药品目录统一 [3] - 推进家庭医生签约服务信息化，开放全人群电子健康档案查询 [3] - 探索线上复诊、处方流转、药品配送到家一站式管理，让群众在村卫生室就能享受县级医院同质化服务 [3] 未来发展方向与目标 - 未来需在强基层、促健康、保连续三个环节下功夫，把“15分钟医疗圈”做得更扎实、更可持续 [1] - 构建便捷、高效、优质的基层医疗卫生服务体系，让居民能就近获得有效医疗服务 [3]

文章核心观点 - 中国县域地区通过紧密型医共体改革，在控制医保费用、加强慢病管理及提升基层医疗服务能力方面取得显著成效，但改革仍面临城市医院虹吸效应、医保支付模式适配、基层机构公益性与补偿机制等多重挑战 [1][2][3] 紧密型县域医共体建设进展与挑战 - 全国共建设运行3099个紧密型县域医共体，基本覆盖全部县和县级市以及1/3城市区，惠及超六成人口（9.24亿），超一半县（市、区）探索对医共体实施总额付费、结余留用政策 [2] - 医共体人财物一体化建设挑战依然存在，城市医院虹吸效应突出，约10%的异地住院患者花费了超四成的县域医保基金，导致当地医共体面临医疗行为饱和但可支配收入增速放缓的压力 [1][2] - 平阳县通过三年多紧密型医共体建设，医保资金从2022年超支2000余万元转为2024年实现3000万元结余 [1] 县域医疗发展困境与基层问题 - 平阳县常住人口约百万级，其中60岁以上老年人口188,464人，占比达21.51%，高血压患病率21.8%（超19万人），糖尿病患病率7.0%（超6.3万人） [4] - 该县356家村卫生室中，有近290家长期处于个体诊所运行逻辑，因缺乏政府投入需自负盈亏，导致村医倾向于选择“短平快、能产生收入”的服务，基本医疗服务能力退化 [3][4] - 村医存在“四不看”现象：8岁以下孩子、60岁以上老人、38.5摄氏度以上发热病人、输液病人不看，导致“基层失守”和“上级拥堵” [5] 医共体改革措施与绩效重构 - 平阳县通过政府购买服务，将基本公共卫生服务和慢病管理职能从“个体经营式”模式收回，使基层服务回归公益定位，并计划在2026年半年度将所有村卫生室纳入统一医保定点和绩效考核体系 [5] - 2025年国家基本公共卫生服务人均补助标准提高至99元，浙江省进一步提高至102元，为村卫生室提供政策性补偿 [6] - 近一年，当地对基层十家左右乡镇卫生院基础设施建设累计投入接近七八亿元，为县医院设备更新融资约两亿元 [6] - 平阳县组建128支健康管理团队，包含约1050名医务人员，财政补偿、公卫经费及医保结余由县卫健委按工作量全县统筹，并结合多维度评价体系进行团队薪资分配 [7] - 医保结余按县级医院、乡镇卫生院和村卫生室6:3:1的比例分配，财政补助和公卫经费要求村卫生院承担不少于40%的基本公共卫生任务量，基本药物补助向村医倾斜 [7] - 建立分类调节系数模型，对山区、海岛等偏远地区机构予以倾斜，某边远镇卫生院人均绩效补助从9.6万元提升至11万元，增幅达20.8% [8] - 乡镇卫生院每年可获得7.5万元/人/年的人头补助，县级医院可获得3万元/人/年的补助 [8] 医保支付模式改革与联动 - 平阳县所在的温州市试点医保组合支付路径为“2+1”：门诊实行按人头点数付费，住院实行以DRG为基础的付费，再单列“两慢病”费用进行二次核算 [10] - 2024年医共体总盘结余约3000万元，但“两慢病子盘”因增长系数与人群结构错配出现约3700万元亏损，后经协商调整为在全人群打包中通过结构系数等参数体现慢病人群治理价值，不再单独切盘子核算 [11] - 居民医保参保人员的年度医保门诊限额为1500元，县医院普通疾病报销比例35%，两慢病患者门诊报销比例县医院50%、乡村两级60%，但封顶线低导致患者额度用完后行为路径改变，削弱基层慢病管理连续性 [14] 持续存在的挑战与政策建议 - 同级别县医院和城市医院的医保报销比例相同，导致居民跨区域异地就医，平阳县异地就医患者控制在10%左右，但仍占据超过四成的医保基金 [13] - 县医院在紧密型医共体建设中短期可能需“贴钱”做公卫，如下沉基层的专科医生薪资需由县医院承担，但其服务不直接贡献于县医院收入 [8][9] - 专家建议需进一步降低居民医疗自付比例，大幅度降低居民使用医共体医疗卫生服务的自费负担 [15]

政策核心目标与总体要求 - 国家六部门联合发布指导意见，旨在加强基层医疗卫生机构特色科室建设，以提升其防病治病和健康管理能力，满足群众多层次、多样化、高品质的健康服务需求 [2] - 政策总体要求落实医疗卫生强基工程，按照“坚持定位、适应需求、合理布局、错位发展”原则，在加强全科、中医、预防保健等基础科室上，重点加强若干临床科室建设 [3] - 设定明确目标：到2030年，达到服务能力推荐标准的基层医疗卫生机构至少建成1个特色科室，并鼓励其他机构结合实际建设 [3] 重点建设科室与人员配置 - 指导意见明确基层机构应优先发展儿科、妇科、康复医学科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重点科室 [4] - 鼓励提升高血压、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安宁疗护、血液透析、体重管理等专病专科服务能力，以及老年人群多病共防共治能力 [4] - 特色科室原则上应至少配备2名相应专业的执业医师，其中至少有1名具有中级及以上职称，并按要求配备护士及其他必要人员 [4] - 鼓励二级以上医院退休中级及以上职称医务人员以基层机构为主要执业地点提供服务 [4] 科室运营管理与服务能力标准 - 要求合理布局特色科室，配备与诊疗服务相适应的设备设施，并建立健全管理规章制度 [5] - 特色科室服务需从疾病治疗向健康管理延伸，实现预防、诊断、治疗、康复、健康管理等系统连续服务 [5] - 设定量化服务能力标准：单个特色科室原则上应连续三年年诊疗量不少于3000人次（10万人口以下县可酌减）或占机构总诊疗量比例不低于10% [5] - 开展住院服务的特色科室，其入院人数占机构总入院人数的比例亦要求不低于10% [5] 质量保障与上级医院协同 - 要求基层机构建立健全医疗质量安全管理制度，并鼓励运用信息化、人工智能等手段加强合理用药监测、院感防控等管理 [6] - 发挥城市二、三级医院技术优势，通过健全培育、轮训、对口帮扶等机制，为基层特色科室建设提供技术指导和质量控制 [6][7] - 压实城市医疗集团、紧密型县域医共体牵头医院责任，通过设置专家工作站、名医工作室、专科共建、联合门诊、联合病房等形式支持基层建设 [7] 政策保障与组织实施 - 各地需统筹临床重点专科建设等多种资源支持基层特色科室建设，改善基础设施与设备配置，并重点向基础薄弱地区倾斜 [8] - 对适合基层诊治的病种，实行统筹区内同病同付，以引导患者优先利用基层医疗卫生机构 [8] - 省级卫生健康行政部门需落实主体责任，协同多部门制定本地实施方案，明确阶段性目标任务与特色科室建设数量布局 [8] - 强调做好宣传引导，总结推广典型经验，打造基层特色科室服务品牌，营造良好舆论氛围 [8]

项目概况与战略定位 - 国家重大传染病防治基地(海南)项目于12月12日举行开工奠基仪式，项目位于海南医科大学第二附属医院(海医二院)院内 [1] - 该项目是“十四五”规划优质高效医疗卫生服务体系建设工程部署的医疗卫生领域重大工程项目 [2] - 项目定位为提升海南自贸港公共卫生硬实力的关键工程，旨在构建与国际接轨、高效可靠的公共卫生防控网络 [1] - 项目建设是服务海南自贸港国家战略的紧迫需求，被视为海南卫生健康事业发展的重要里程碑 [1] 项目功能与建设目标 - 项目针对呼吸系统等重大传染病，旨在提升区域重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对水平 [2] - 项目建成后将具备聚集性疫情暴发时大规模危重症患者集中收治能力 [2] - 基地能够按照国家要求第一时间驰援其他疫情严重地区，并承担区域内重大疫情救治培训任务 [2] - 项目将托管或指导省内传染病医院提高综合救治能力 [2] 项目设计与运营模式 - 项目是一座地上19层、地下2层的综合医疗建筑传染病平急转化大楼，总建筑面积为5.53万平方米 [2] - 项目贯彻“平急结合、医防融合”理念，围绕医防协同、平急转换、科研创新与国际合作四大方向推进 [1] - 项目建成后由海医二院运营，“平时”作为常规医疗用房，“急时”可快速转变为突发公共卫生事件救治场所 [2]

行业核心困境与现状 - 疫苗行业陷入“内卷式”竞争，核心原因包括产品同质化竞争激烈、产能过剩问题突出，同时受“疫苗犹豫”和新生儿数量下降影响，需求端增长乏力，供需失衡激化了价格战 [1] - 当前疫苗市场正经历剧烈价格震荡，行业处于“寒冬”，但这也是高度市场化的完全竞争状态，是产业从分散走向集中过程中不可避免的阶段 [1] - 价格战已给行业带来明显业绩压力，2025年前三季度，在14家疫苗上市公司中，仅5家营收同比增长，归母净利润同比下滑的企业多达10家 [6] 主要疫苗品种价格变动 - 二价HPV疫苗价格大幅回调，沃森生物产品中标价从2022年的245元/支跌至2025年的27.5元/支，降幅接近90%，万泰生物同类产品也从每支超过300元降至不到30元 [3] - 九价HPV疫苗价格承压，万泰生物新上市的国产九价疫苗定价为499元/支，大幅低于进口产品，并带动后者推出“打一针送一针”等变相降价活动 [3] - 流感疫苗价格下滑触目惊心，2025年北京政府采购项目中，上海生物制品研究所的三价流感疫苗中标价仅为5.5元/支，创下公费流感疫苗价格新低，四价流感疫苗价格也逐步跌至百元以下 [3] - 价格战已蔓延至带状疱疹疫苗、23价肺炎疫苗、水痘减毒疫苗等多种主流疫苗品种 [3] 低价竞争的负面影响 - 疫苗价格“无底线的降价”可能动摇公众对疫苗质量的信任基础，引发对安全性和有效性的担忧，甚至导致部分人产生“宁愿不接种”的心态 [4] - 过低的定价可能扭曲公众对疫苗价值的正确认知，不利于建立“为健康和预防付费”的合理市场观念 [4] - 持续的非理性低价可能挤压企业合理利润，进而影响其在质量控制与研发创新上的投入，一旦因成本压缩导致产品质量风险，将对整个行业的公信力造成严重冲击 [4][5] 竞争特点与成因分析 - 当前竞争呈现结构性分化特点，部分免费疫苗陷入“地板价”竞争，而自费疫苗价格虽下调但仍维持在相对合理区间，企业仍能保持一定利润空间 [5] - 部分疫苗超低价中标是前期企业生产内卷导致库存大量过剩背景下的无奈选择，企业为降低产品滞销损失，宁愿以低价中标 [5] - “低水平重复开发”是价格战的重要诱因，不少企业盲目跟风布局热门品种，但产品上市时市场往往已趋于红海，例如HPV疫苗目前仍有大量企业处于在研阶段 [5] 市场需求与接种率挑战 - 公众接种意愿波动、需求端未能得到充分释放是行业面临的最大挑战，以流感疫苗为例，表面是“产能过剩”，实则是“有效订单不足” [6] - 流感疫苗接种率提升缓慢，流感季上海全人群估算接种率不足5%，其中6月龄至3岁人群不足20%，60岁以上老年人不足5%，18-59岁人群最低，不足2% [6] - 影响疫苗接种意愿的因素多方面，包括公众对疾病的认知程度、疫苗价格、接种便利性及社会环境等 [7] - 接种便利性和服务体验是关键，国内疫苗接种点布局仍显不足，服务可及性有待提升 [7] 市场长期潜力与增长点 - 中国疫苗市场的长期潜力依然不容忽视，跨国公司仍在加速布局，包括计划重新引入一些曾退出中国市场的产品 [9] - 人口老龄化加快与慢性病患病率上升是核心驱动力，截至2025年，中国慢性病患病率预计达35%-45%，受影响人群规模约5-6亿，2024年慢病管理行业市场规模已达60,122亿元 [9] - 在“健康中国”战略和“医防融合”政策指引下，针对老年人、慢性病患者等特定人群的疫苗需求有望逐步提升，成为未来市场重要增长点 [9] - 不少企业将“医防融合”上升至战略高度，通过构建覆盖全生命周期的“预防-治疗”一体化服务方案拓展服务边界 [9] 行业应对与改善措施 - 中国疫苗行业协会发布倡议，明确提出“坚决抵制无序低价竞争，在招投标全流程中，严禁以低于成本的报价参与竞标” [1] - 更恰当的做法是通过有序竞争和合理政策引导，将疫苗价格稳定在“大部分民众可负担、企业又有合理利润用于持续发展”的平衡点 [5] - 上海等地尝试通过延长服务时间、增设临时接种台、联合企事业单位开设专场等方式提升接种服务能力与便利性，2025-2026年流感季截至11月，上海全市接种流感疫苗超90万剂，接种量较去年同期提升34% [8] - 在“医防融合”趋势下，全国多地医院已设立独立成人接种门诊，并通过推广巡回接种、临时接种点将服务下沉至社区，同时借助数智化工具提升预约及接种便利性 [10]

行业现状：价格战与竞争格局 - 疫苗市场正经历剧烈价格震荡，三价流感疫苗价格低至5.5元/支，二价HPV疫苗价格从几年前每支超过300元骤降约九成[4] - 行业陷入“内卷式”竞争，主因是产品同质化、产能过剩，以及需求端受“疫苗犹豫”、新生儿数量下降等因素影响增长乏力[4] - 中国疫苗行业协会发布倡议，明确反对无序低价竞争，严禁以低于成本的报价参与竞标[4] - 价格战呈现结构性分化特点：部分免费疫苗陷入“地板价”竞争，而自费疫苗价格虽有下调，但仍维持在相对合理区间[8] 具体品种价格变化 - 沃森生物的二价HPV疫苗中标价从2022年的245元/支跌至2025年的27.5元/支，降幅接近90%[6] - 万泰生物的二价HPV疫苗从每支超过300元降至不到30元[6] - 万泰生物新上市的国产九价HPV疫苗定价为499元/支，大幅低于进口产品，并带动后者推出“打一针送一针”等变相降价活动[6] - 2025年北京流感疫苗政府采购项目中，上海生物制品研究所的三价流感疫苗中标价仅为5.5元/支，创下公费流感疫苗价格新低[6] - 四价流感疫苗价格逐步跌至百元以下，带状疱疹疫苗、23价肺炎疫苗、水痘减毒疫苗等多种主流品种也不同程度卷入价格战[6] 低价竞争的潜在影响 - 疫苗价格显著下降能降低公众接种成本，提升可及性和接种率[7] - 但“无底线的降价”可能动摇公众对疫苗质量的信任基础，引发对安全性和有效性的不信任[7] - 过低的定价可能扭曲公众对疫苗价值的正确认知，不利于建立“为健康和预防付费”的合理市场观念[7] - 持续的非理性低价可能挤压企业合理利润，影响其在质量控制与研发创新上的投入[7] - 更恰当的做法是通过有序竞争和合理政策引导，将价格稳定在“大部分民众可负担、企业又有合理利润用于持续发展”的平衡点[7] 价格战成因与企业应对 - 部分疫苗超低价中标是前期企业生产内卷导致库存大量过剩背景下的无奈选择，企业为降低滞销损失宁愿低价中标[9] - 随着市场逐渐出清，预计明年企业的排产计划有望更趋理性[9] - “低水平重复开发”是重要诱因，不少企业盲目跟风布局热门品种，产品上市时市场往往已趋于红海，HPV疫苗目前仍有大量企业处于在研阶段[9] - 在政府采购过程中，企业应当理性报价，保留适当利润[9] 行业业绩与需求挑战 - 2025年前三季度，在14家疫苗上市公司中，仅有5家营收同比增长，归母净利润出现同比下滑的企业多达10家[10] - 智飞生物2025年前三季度营收76.27亿元，同比下降66.53%，归母净利润暴跌156.86%，亏损12.06亿元[10] - 公众接种意愿波动、需求端未能得到充分释放是行业面临的最大挑战，以流感疫苗为例，表面是“产能过剩”，实则是“有效订单不足”[10] - 流感季上海全人群流感疫苗估算接种率不足5%，其中6月龄至3岁人群不足20%，60岁以上老年人不足5%，18-59岁人群不足2%[10] 影响接种率的因素 - 影响居民疫苗接种意愿的因素涉及公众对疾病的认知程度、疫苗价格、接种便利性及社会环境等多个层面[11] - 部分公众对流感的认知不足，或对疫苗安全性和有效性存疑，导致主动接种意识不强[11] - 作为非免疫规划疫苗，流感疫苗需自费接种，价格影响部分人群的决策[11] - 基层医务人员在面对慢性病患者等特殊人群时，难以准确判断接种禁忌，推荐疫苗积极性不高[11] - 接种的便利性和服务体验是关键影响因素，国内疫苗接种点布局仍显不足，服务可及性有待提升[11] 提升接种率的尝试与市场长期潜力 - 上海在流感高发季通过延长服务时间、增设临时接种台、联合企事业单位开设专场等方式提升接种服务能力与便利性[12] - 在2025-2026年流感季，截至11月，上海全市共接种流感疫苗超90万剂，接种量较去年同期提升了34%[12] - 跨国公司还在加速布局中国疫苗市场，包括计划重新引入一些曾退出中国市场的产品[12] - 人口老龄化进程加快与慢性病患病率上升是支撑市场增长的核心驱动力[12] - 截至2025年，中国慢性病患病率预计达到35%-45%，受影响人群规模约为5-6亿，慢病管理行业在2024年的市场规模已达到60,122亿元[12] 政策趋势与未来增长点 - “健康中国”战略将“预防为主”作为核心方针，推动医疗卫生体系从以治疗为中心转向以健康为中心[13] - 在“医防融合”的政策指引下，针对老年人、慢性病患者等特定人群的疫苗需求有望逐步提升，成为未来市场的重要增长点[13] - 不少企业将“医防融合”上升至企业战略高度，通过构建覆盖全生命周期的“预防-治疗”一体化服务方案拓展医疗服务边界[13] - 全国多地医院已设立独立的成人接种门诊，并通过推广巡回接种、临时接种点将服务下沉至社区，同时借助数智化工具提升预约及接种便利性[13] - 相关企业表示将探索在医疗机构内完成疫苗接种的一体化模式[13]

公共卫生与医防协同发展趋势 - 当前公共卫生工作处于机遇与挑战并存的关键阶段 感染性疾病如流感呈现季节性波动与局部聚集特征 新冠病毒、猴痘、带状疱疹等潜在风险仍未消除 [1] - 人口老龄化加剧与生活方式转变推动慢性非传染性疾病进入高发病、高负担阶段 高血压、糖尿病等慢性病患病率持续攀升且呈现年轻化趋势 “一人多病”现象日益普遍 [1] - 感染性疾病与高血压、糖尿病等基础疾病叠加后 极易导致患者重症风险升高、康复周期延长 [1] - 患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病人群 一旦感染流感病毒或带状疱疹 发生重症的风险增高 康复所需时间也更长 [2] - 带状疱疹等疾病的发作与免疫力密切相关 老年人本身免疫力易下降 若同时患有慢性病或肿瘤、内分泌疾病等 感染发病风险会显著增高 不仅加重疾病负担、影响就医秩序 更严重降低患者生活质量 [2] 多病共管与医防融合策略 - 多病共管是破解当前健康治理难题的关键路径 也是推动公共卫生服务体系高质量发展的必然选择 [2] - 医防融合的核心是打通机构壁垒 实现疾病预防、诊断、治疗、康复的全链条一体化服务 [2] - 成人疫苗推广是医防融合的典型实践 目前多地开展疫苗处方、周末预防门诊、成人疫苗咨询等创新服务 推动公众从被动治疗向主动健康管理转变 [2] - 公共卫生事业需要政府、医疗卫生机构、科研团队、社区等多方共同参与 以人民健康为根本目标 以创新协同为核心动力 [2]

疾病概述与流行病学 - 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，超过90%的成人体内潜伏该病毒，约1/3的人一生中会患病[2] - 50岁及以上中老年人群及糖尿病等慢性病患者是高风险人群[2] - 我国每年面临超过600万带状疱疹病例的挑战[4] 疾病危害与临床表现 - 疼痛是典型症状，痛感被描述为灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂般，可贯穿整个病程[2] - 老年患者更易罹患带状疱疹后神经痛，疼痛可持续数月甚至数年[2] - 老年患者的疼痛更常见且多为重度，会严重影响生活质量，导致焦虑、睡眠障碍，甚至永久丧失自理能力[2] 糖尿病与带状疱疹的共病关系 - 糖尿病患者罹患带状疱疹的风险比一般人最高可高出60%[1] - 24%的糖尿病患者在罹患带状疱疹后血糖控制恶化[1][3] - 糖尿病与并发感染可形成恶性循环，感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染[3] 公共卫生挑战与政策导向 - 随着人口老龄化加剧，糖尿病与带状疱疹的共病问题日益严峻，我国有每年逾2.3亿糖尿病患者[4] - 国家"十五五"规划已明确将糖尿病等慢性病作为防控重点，强调多病同防同治[1] - 国家卫健委提出在"十五五"期间以糖尿病等慢性病作为攻关重点，强化多病同防同治[1] 临床管理策略转变 - 临床管理思维需从"单独控糖"升级为"糖疹联防"或"共病联防"[1][5] - 建议在患者血糖控制稳定时，通过接种疫苗来预防常见的感染性疾病[5] - 社区医生需进行精准的健康教育和个体化指导，助力扭转被动应对慢病的观念[6] 预防与治疗现状 - 治疗多以抗病毒及对症治疗（镇痛）为主，许多患者的治疗要经历一个长期持续的过程[3] - 建议高风险人群树立"主动预防优于被动治疗"的观念，通过接种疫苗等科学手段提前干预[3] - "预防先行"与"医防融合"已成为构筑中老年慢病人群健康防线的核心战略[5]