核心业务实践 - 公司连续4年参与南宁市城市定制型商业医疗保险"惠邕保"项目的设计与运营 该项目以每年79元保费提供最高数百万元保额保障 涵盖住院医疗费用及20余种特药费用 [1] - "惠邕保"累计参保人数突破275万人次 累计赔付金额超1.7亿元 单人最高赔付达98.7万元 平均为参保群众减轻医疗负担6.2% [2] - 公司全面承接南宁市城乡居民大病保险服务 覆盖576万参保群众 累计赔付金额达10.62亿元 [2] 服务创新与覆盖 - 行业内率先开通医保个人账户支付和家庭共济功能 实现医保余额为全家投保 [2] - 与近1800家医疗机构合作实现就医结算广泛覆盖 推行"基本医保+大病保险+医疗救助"一站式即时结算 [2] - 将服务站延伸至村屯社区并安排专员驻点 组建"医保政策宣讲队"开展方言宣讲活动 [2] 特殊群体保障体系 - 2024年度为相关群体提供普惠保险保障 累计承保金额逾千亿元 产品涵盖关爱女性健康保险及在校学生平安保险 [3] - 针对新市民群体推出专属保障计划 已为近3万名新市民提供风险保障服务 创新灵活参保和随时续保模式 [3] - 创新推出南宁市"防贫保"项目 为近7万名外出务工人员提供意外身故及重大疾病保障 建立政府信息共享机制进行风险预警 [3]

公司财务表现 - 2024年总保费规模达171亿元 同比增长36% 总保费市场份额达34% [1] - 大病保险获赔金额达27亿元 同比增长23% 其中困难群众赔付占比49% [1] - 惠民保业务截至2025年3月理赔7.6万人次 理赔金额1.7亿元 [2] 业务覆盖与市场份额 - 中标广西14个地市2024-2026年城乡居民大病保险项目 服务覆盖近4400万参保群众 [1] - 2022年完成广西14个地市惠民保上线 2023年起成为14个项目主承保单位 [2] - 南宁"惠邕保"参保率达15% [2] 普惠保险服务创新 - 创新"防贫保"普惠型综合保险项目入选全国金融支持国家乡村振兴重点帮扶县十佳案例 [1] - 为157.03万人次妇女 239.35万人次学生 7.58万人次残疾人提供超6000亿元保险保障 [2] - 中标贺州市 北海市长期护理保险项目及广西新就业形态人员职业伤害保障业务服务项目 [2] 运营效率提升 - 通过系统升级节约60%医保和商保对接系统运维成本 [1] - 联合制定《广西城市定制型商业医疗保险（惠民保）理赔基本服务指引》规范运营流程 [2] - 依托三重医疗保障"一站式"结算机制减轻群众就医负担 [1] 社会责任与行业认可 - 承接48项定点帮扶工作 崇左分公司健康保险部获"全国脱贫攻坚先进集体"称号 [1] - 2024年11月联合举办"医保政策进万家"宣传活动加大政策宣传力度 [2] - 组建专业监管队伍深度参与各类检查 担任大病保险基金"守门员" [2]

核心观点 - 公司通过数字化技术升级与下沉服务结合 构建可触达的医疗保障链 在广西大病保险项目中实现异地就医快速结算 节约60%系统运维成本并扩大服务覆盖至超4000万参保群众[1][3][4] - 创新推出"防贫四保"综合性保险体系 通过补充医疗险 人身意外险 农业灾害险和防返贫保险组合 2024年赔付903.66万元惠及1597名群众 形成政企群三方联动资金与服务机制[5][7][8] - 针对地方特色产业开发"沃惠保"产品 以每年200元低门槛覆盖医保空白领域 截至2025年6月末累计赔付185万元 近1500人次获赔 包括意外伤害与大病医疗等保障[12][13][14] 大病保险数字化运营 - 承办2024-2026年广西城乡居民大病保险 服务覆盖超4000万参保群众 2024年困难群众赔付占比49% 获赔金额超27亿元同比增长23%[3][4] - 扩展自治区医保基金监管子系统功能 实现数据对接与大病结算数字化 节约约60%对接系统运维成本 专业工作人员配比同比增长35%[4] - 支持异地就医直接结算 线上材料传送与数据联动核算 大病保险赔付流程缩短至15个工作日内 案例显示患者自付17.97万元后获大病保险支付约4万元[3][4] 防贫四保创新模式 - 在天等县推出补充医疗险 人身意外险 农业灾害险和防返贫保险组合套餐 采用政府 县财政 公司与群众四方出资模式 实行窗口前置与下沉专员入村入户服务[5][7] - 2024年赔付金额903.66万元惠及1597名群众 案例显示患者医疗费用42.53万元经多重报销后自筹12.27万元 防贫保险支付6.97万元缓解经济压力[5][8] - 实施"2+3+3"工作法：政企双边协作定机制 三方互补资金发力 三项服务兜底线 包括驻村理赔专员上门办理与一站式理赔流程[7] 地方特色保险产品 - "沃惠保"年保费200元覆盖意外伤害 意外医疗 疾病住院和大病医疗四类保障 针对医保空白领域设计 案例显示工伤事故获赔1.56万元覆盖手术钢板费用[9][12][13] - 截至2025年6月末累计赔付185万元 理赔近1500人次 电子理赔流程缩短至3个工作日内 通过进村宣讲与上门收取材料减少农户二次成本[12][14] - 联合武鸣区妇联推进"关爱女性健康"保险 2024年至今40名妇女获赔170万元 有效防范因病致贫风险[15]

【纠错】 【责任编辑:任想】 银保监会表示，去年，保险业积极承办城乡居民大病保险，覆盖12.2亿城乡群众，累计赔付超过6 千万人次，参保群众大病报销比例提高了10至15个百分点；积极参与长期护理保险制度试点。绝大多数 国家级试点项目和地方自主试点项目均由商业保险公司参与服务，覆盖人口累计超过1亿，为超过70万 失能老人提供了长期护理服务保障。 3月17日，《证券日报》记者从银保监会获悉，2021年,健康保险保费收入8803.6亿元，同比增长 7.7%，赔付支出4085.3亿元，同比增长39.9％，并为参保人积累了1.3万亿元的长期健康险风险准备金。 银保监会表示，将进一步完善商业健康保险制度体系。一是深入研究扩大税优健康保险产品范围问 题，用足用好商业健康保险个人所得税政策。二是探索寿险赔付责任与护理支付转换机制，鼓励商业长 期护理保险发展。三是会同有关部门加强对城市定制型医疗保险业务的研究，加强追踪和回溯，为进一 步出台规范提供依据。 ...

核心观点 - 中华保险在辽宁全面振兴战略中发挥关键作用 通过多样化保险服务和创新模式支持地方经济、农业和民生发展 累计提供超数千亿元风险保障并投入大量资金推动产业升级与乡村振兴 [1][2][8][13] 服务现代化产业体系建设 - 为沈阳地铁、宝马集团、鞍钢集团等数千家企业及重大项目提供综合保险服务 累计风险保障达4000亿元 [2] - 开办重点新材料首批次应用保险 累计提供近5亿元风险保障 [2] - 为200余家"专精特新"中小企业及高新技术企业提供定制化风险保障方案 [2] 绿色低碳与生态建设 - 环境污染责任保险推广至电力、油田等行业 累计提供2188万元风险保障 [3] - 投入300万元参与病死畜禽无害化处理固定资产建设 创新保险与无害化处理联动模式 [3] - 开展商业性林业碳汇量遥感指数保险 为11.72万亩公益林提供280万元风险保障 [3][6] 安全与民生保障 - 食品安全责任险覆盖200余家食品企业 累计提供近6亿元风险保障 [7] - 电梯责任险承保份额占辽宁省行业协会项目40% 累计风险保障超1500亿元 [7] - 投入665万元防灾防损费用 用于抗旱井维修、河道疏浚及疫苗采购等工作 [7] 农业保险与乡村振兴 - 创新推出生猪价格保险、黑土地保护耕作保险等行业首创产品 建立"保险保障+科技防灾"一体化模式 [8][11] - "保险+期货"模式储备10个产品 累计为农产品提供价格类风险保障超20亿元 参与40余个交易所项目 [9] - 通过活体抵押及林权抵押模式为农户提供近7亿元贷款额度 [12] 健康与社会治理 - 在辽宁省八地市承办大病保险、长期护理保险等业务 累计服务970.68万人 提供近700亿元风险保障 [13] - 为3.5万户重点人群提供95亿元防贫风险保障 并向305名孤寡老人捐赠3355万元风险保障 [13] - 2022年起累计支付辽宁省内赔款超24亿元 履行大灾赔付责任 [13][15] 特殊群体与新兴领域 - 开办农民工工资支付履约保证保险 累计提供近1亿元风险保障 [14] - 推出非机动车第三者责任险 累计为非机动车车主提供超75亿元风险保障 [14][17]

积极参与长期护理保险试点 湘潭市是湖南省唯一的长护险试点城市。长期护理保险又称为"社保第六险"，旨在进一步健全更公 平、更可持续的社会保障体系，减轻因年老、疾病、伤残等导致长期失能的人员及家庭长期护理的服务 负担及经济负担。 2020年12月，中华财险湘潭中支中标湘潭市长期护理保险项目(2021-2022年)，成为承办该项目的六 家主体之一，涉及长期护理保险项目第一片区，覆盖湘潭市雨湖区、岳塘区、经开区，服务参保人数约 38万人。2022年12月，中华财险湘潭中支再次获得第二轮长期护理保险项目三年承办资格。2023年中华 财险湘潭中支共支付长护基金162万元。 中华联合财产保险股份有限公司湘潭中心支公司（以下简称"中华财险湖南湘潭中支"）自2016年承 办湘潭市城乡居民大病保险服务工作以来，充分发挥保险专业管理优势，运用丰富的政策性健康险服务 承办经验，探索基本医保和商业医保协同互补的发展模式。同时，定期深入基层开展宣传活动，成为广 大人民群众尤其是特殊群体及新市民了解普惠金融服务的重要窗口。 加强医疗巡查保障医保基金安全 高质量提供城乡居民大病保险承办服务 中华财险湘潭中支从2016年开始承办湘潭市区城乡居 ...

医保服务升级 - 广西实现基本医保、大病医保、医疗救助三重医疗保障"一站式"结算，提升服务效率并减轻群众负担 [1] - 广西于2015年实现全区城乡居民大病保险全覆盖，2024年统一了2024-2026年城乡居民大病保险项目标准 [1] - 各设区市实行大病保险差异化筹资，公司承保了广西14个设区市的大病保险项目，服务覆盖4397 29万参保群众 [1] 技术平台应用 - 公司依托自治区医保基金监管子系统平台进行功能拓展升级，确保数据对接、大病结算、测算分析等工作有效开展 [1] - 系统自动完成基本医保、大病保险、医疗救助的梯次报销，实现"一站式"结算，无需重复提交材料 [1] 业务数据表现 - 2024年全区享受大病倾斜政策的困难群众约24 36万人 [1] - 2024年赔付249 24万次，赔付金额27 67亿元 [1]

ESG战略与管治体系建设 - 公司构建涵盖七大利益相关方的ESG战略模型 聚焦国家 社会 行业 客户 企业 员工及环境 [1] - 建立"制度刚性+文化浸润"管治生态 形成由高级管理层组织实施 风险管理职能部门牵头 各职能部门主责的全面风险管理组织体系 [2] - 2024年召开股东会议2次 董事会会议17次 专门委员会会议32次 监事会会议7次 通过高频决策机制确保战略与监管同频 [3] 普惠金融与社会责任实践 - 推出城乡居民大病保险 女性及计生家庭保险 学生群体保险 小微企业保险等多类普惠产品 服务覆盖农民 城镇低收入群体及小微企业 [5] - 2024年向中国人寿慈善基金会捐赠2100万元 组织开展志愿服务600余次 投入消费帮扶资金3100万元 派驻帮扶干部1027人 [6] - 通过线上APP 客服专线及线下智慧柜员机等渠道 为2700万人次提供适老化服务 [5] 绿色金融与低碳转型 - 制定《绿色金融发展战略（2023-2025年）》 将绿色发展理念融入经营管理全流程 [9] - 在绿色保险领域为生态环境产业 清洁能源企业提供全国范围保险保障 并将绿色保险增速纳入省级分公司绩效考核 [9] - 将ESG因素整合至投资全流程 制定《2025-2027年度资产战略配置规划》 重点关注责任投资 [5] 乡村振兴与实体经济服务 - 2024年在乡村振兴领域投资总额约1037亿元 通过资金支持 人才派驻等多维度助力乡村振兴 [6] - 服务西藏 青海等"老少边穷"地区 借助网点服务扩大保险覆盖范围 [5] - 将服务实体经济作为根本宗旨 通过保险资金长期稳定属性支持战略性新兴产业发展 [5] 科技赋能与人才体系建设 - 提升数字化和智能化服务水平 加强数据隐私保护与知识产权维护 优化客户全流程体验 [5] - 构建覆盖管理干部 年轻干部 专业人才与新员工的"四位一体"分级分类人才培训体系 [6] - 通过数字化风控建设实现风险早识别 早预警 早暴露 早处置 健全硬约束风险早期纠正机制 [2]

公司战略定位 - 公司定位为普惠保险发展标杆企业 充分发挥行业头雁引领作用 致力于打造从摇篮到传承的全生命周期金融保险服务 [2][3] - 坚持"保险为民"理念 通过"销售+业务+风控+生态"四轮驱动实现普惠保险业务稳健可持续发展 [10][11] 普惠保险业务规模 - 2024年新增承保老年群体1.4亿人次 覆盖3447万人次"两新"人群 乡村人口人身保险新增承保2.7亿人次 [4] - 向463万人次赔付158亿元 参与承办200多个大病保险项目 80个长期护理保险项目和130多个城市定制型商业医疗保险项目 [4] - 累计在14个城市布局17个机构养老项目 推出三款"随心居"旅居产品 [4] 产品体系特点 - 构建覆盖生老病死残全责任范畴的多元产品体系 针对不同群体开发130余款专属产品 [5][6] - 针对乡村振兴人群开发20余款"乡村振兴"系列产品 针对两新人群开发20余款"新业态""家政服务人员"系列产品 [6] - 形成"农村小额""女性安康""扶贫保""夕阳保"等知名产品系列 品牌影响力持续提升 [6] 渠道与服务网络 - 通过个险 团险 银保 健康险 互联网五大核心渠道实现精准触达 [5] - 依托全国1.8万个分支机构形成"省市县乡村"五级联动服务网络 确保偏远地区服务覆盖 [5] - 采用"线上+线下"融合模式打通普惠保险服务最后一公里 [5] 科技赋能成效 - 人工智能累计赋能217个场景 覆盖销售 运营 客服等六大领域 [7] - 个人线上理赔使用率达96.7% 2024年智能化审核赔案超1700万件 理赔智能化率超70% [7] - 人工智能模型每日完成50万张理赔资料识别处理 人脸识别年调用量达2亿次 [7] - 近3年累计迭代80余次 支持500种样式理赔资料识别 在27家省市分公司实现全流程无人工自动化理赔 [8] 服务质量表现 - 2024年处理理赔案件近2500万件 赔付金额603.9亿元 理赔时效保持行业领先 [9] - 客服专线人工接通率保持98.0% 空中客服一站式服务人次同比增长49.4% [9] - 人身保险服务质量指数蝉联行业第一 消费者保护监管评价蝉联行业最高档 [9] 适老服务成果 - 2024年提供适老服务超2700万人次 建成覆盖APP 客服专线 柜面等全触点适老化服务体系 [9] - 寿险APP"尊老模式"获得工信部适老化和无障碍认证 案例入选行业普惠保险典型案例 [9] 未来发展规划 - 通过"四个坚持"推进普惠金融高质量发展：坚持人民至上 守正创新 系统思维和长期主义 [12] - 深化科技与业务融合 加快人工智能 物联网在普惠场景的应用 探索"保险+"模式 [12] - 加强普惠保险与乡村振兴 区域协调发展战略的衔接 构建高质量多层次普惠保险体系 [12]

公司业绩表现 - 上半年总资产达1.7万亿元，较年初增长6.4% [1] - 管理投资资产2.5万亿元，较年初增长0.4% [1] - 总保费收入1556.7亿元，同比增长2.6% [1] 业务发展亮点 - 科技保险保费收入增长7.3%，科技领域存量投资规模698.8亿元 [1] - 绿色保险保费增长17.4%，绿色领域存量投资规模583.6亿元 [1] - 农险保费增长33.9%，为小微企业提供风险保障超1.1万亿元 [1] 社会服务覆盖 - 城乡居民大病保险覆盖人群超3700万人 [1] - 惠民保覆盖超1000万人 [1] - 长护险覆盖1400万人 [1] 下半年工作重点 - 全面加强党的领导，抓牢党建工作 [2] - 加快重点业务转型，推进高质量发展 [2] - 全力加强风险合规，守牢风险合规底线 [2] - 聚焦主责主业，进一步深化改革 [2] - 加强集团管控，全面提升管理能力 [2] 经营管理工作 - 提升服务国家大局质效 [2] - 聚焦主责主业做优做强 [2] - 强化经营特色优势 [2] - 提升数智化运营水平 [2] - 全力抓好整改落实 [2] - 全面夯实管理基础 [2]