公司业务动态 - 中国人寿财险宜春市中心支公司非车险业务分管领导于2025年11月19日拜访上高县医疗保障局 [1] - 公司详细汇报了服务上高县城乡居民大病保险项目在承保、理赔、助力维护医保基金安全等方面的基本情况 [1] - 公司表示将坚定履行保险央企的政治责任和社会责任，全面服务，继续发挥专业优势 [1] - 公司计划不断优化运营管理，进一步提高大病保险运行效率、服务水平和服务质量，积极落实医保惠民政策 [1] - 下一步，公司将在高质量承办上高县城乡居民大病保险项目的基础上，持续深度参与服务社会民生 [3] - 公司计划进一步满足当地群众多样化的健康保障需求，切实增强群众的获得感、安全感和幸福感 [3] 合作与政府关系 - 上高县医疗保障局领导对中国人寿财险宜春市中心支公司在大病保险领域提供的专业服务和工作成效给予充分肯定 [3] - 双方就如何进一步加强合作，提升多层次、多领域保险保障服务水平进行了深入探讨 [3] - 双方探讨了如何共同筑牢医保基金“防护网”，推动上高县医疗保障事业高质量发展 [3] 行业与市场聚焦 - 当前县域医疗保障工作的重点和面临的挑战在会谈中被介绍 [3] - 公司积极发挥保险保障功能，参与服务社会民生，满足多样化的健康保障需求 [3]

公司战略定位与发展道路 - 公司秉持"守护人民健康"的初心使命，以服务"健康中国"、积极应对人口老龄化、助力乡村振兴等党中央决策部署为引领 [1] - 公司积极融入国家多层次医疗保障体系建设大局，走出了一条具有国寿特色、符合行业发展趋势的多层次健康保障发展道路 [1] - "十四五"期间，公司以政策性健康险为抓手，积极履行金融央企责任，形成了全方位、多层次的健康保障服务体系 [2] 城乡居民大病保险业务 - 作为国家首批大病保险承办机构之一，公司自2012年起积极参与城乡居民大病保险制度建设，构建了覆盖承保、理赔、医疗核查、风险控制等全流程的专业运营体系 [2] - 截至"十四五"期末，公司在办大病保险项目覆盖全国广大地区，累计服务人次持续增长，通过"一站式"即时结算等服务模式大幅减轻群众医疗负担 [2] - 在广西，公司承办的城乡居民大病保险项目覆盖全区14个地市，服务覆盖超4000万参保群众，采用"政府主导+商业运作"模式实现高效理赔 [3] 长期护理保险业务 - 公司是国家长期护理保险制度的首批响应者和实践者，自2016年制度试点启动以来持续深化政企合作 [3] - 公司打造了成都、广州、天津等多个具有代表性的服务模式，在服务流程标准化、评估体系科学化、护理服务多元化等方面进行积极探索 [3] - 在四川成都，公司承办的长期护理保险项目建立城乡统筹、多元筹资的保障体系，创新"亲情照护"模式，构建"居家为主、机构为辅"的服务体系 [5] 城市定制型商业医疗保险（惠民保）业务 - 公司积极响应地方政府"一城一策"保障需求，参与承办100余个"惠民保"项目，覆盖人群广泛 [5] - 公司主承保的珠海"大爱无疆"、杭州"西湖益联保"等项目以低保费、高保障、广覆盖为特点，有效弥补老年人、带病人群等群体的保障缺口 [6] - 在广东珠海，"大爱无疆"项目自2019年实施以来创新推出"爱健康"行动，推动保障模式从"被动赔付"向"主动健康"转变 [6] 乡村振兴与综合保障服务 - 公司主动对接乡村振兴及困难群众保障需求，开发"国寿乡村振兴美好生活"专属团体医疗保险，为困难群众构建"基本医保+大病保险+补充医疗保险"的三重防护网 [8] - 广西天等县创新实施"防贫四保"，形成以保健康、保就业、保产业、保底线为一体的综合保障体系，将健康保障与产业发展、就业帮扶相结合 [8] 未来发展规划与重点布局 - 巩固大病保险基本盘，积极适应政策调整，深化政府合作，优化业务结构，持续巩固市场领先地位 [8] - 升级发展城市医疗险，落实监管要求，优化产品设计，拓展保障范围，促进城市定制业务可持续发展 [9] - 加快发展长护险，把握制度全面推开机遇，加强专业能力建设，力争在政策性长护险领域保持行业领先 [9] - 全面发展委托经办，紧跟新业态职业伤害保障扩大试点政策机遇，创新医保服务领域，丰富经办服务种类 [9] - 创新开拓新领域，持续关注新市场、新领域的政策动态，积极研究探索与基本医保有效衔接的新型政商融合型健康险业务 [9]

核心观点 - 公司自2017年起在甘肃临夏州开展城乡居民大病保险业务，通过优化服务、提升效率和传递关怀，构建了有效的民生保障体系 [1] - 8年来累计服务参保人员1816.78万人次，赔付超78.83万人次，赔付金额超14亿元 [1] - 该模式为破解“因病致贫”提供了支撑，是普惠金融在民族地区实践的成功案例 [7] 服务优化与推广 - 为克服民族地区语言障碍和参保意识低等问题，公司探索“党建+民族服务”模式，组建8支双语宣传队深入基层 [2][3] - 宣传队足迹遍布临夏106个乡镇、1149个行政村，发放资料超16万份，通过“拉家常”等方式普及政策 [3] - 此举显著提升居民认知度，近三年临夏州基本医保参保率稳定在95%以上，年平均参保人数达201.86万人 [4] 运营效率提升 - 公司实现与医保定点机构“一站式”即时结算系统无缝对接，患者出院时可同步完成基本医保与大病保险结算，理赔时间从10-15天缩短至不到两分钟 [5][6] - 服务窗口从2017年的7个增至53个，实现“一县至少两个便民窗口” [6] - 公司自筹资金研发推出临夏专属智能平台“临保宝”，支持方言查询政策，提升服务便捷性 [6] 社会关怀与延伸服务 - 公司建立贫困人员理赔专项服务机制，开设绿色通道，实现“一人一档”专人服务 [7] - 除保险业务外，公司积极履行社会责任，如在积石山地震后捐款1000万元，并筹措60万元扶贫资金援建5所卫生室 [7] - 通过联合医学院开展义诊等活动，从源头改善居民健康条件 [7]

公司战略定位与布局 - 公司作为金融央企，将服务支持京津冀协同发展和雄安新区高标准高质量建设作为战略部署的重要一环 [1][2] - 公司积极发挥综合金融优势，融入雄安新区金融服务体系，为新区经济发展和民生保障贡献力量 [1][3] - 公司通过打造“一中心+四机构+N创新板块”的工作布局，形成集团顶层设计、统筹协调、创新驱动、分支机构联动的完整金融服务工作体系 [3] 机构网络建设与里程碑 - 公司于2019年8月率先设立集团派出机构——雄安金融发展中心，承担联络、协调、服务职能 [2] - 2021年5月28日，公司旗下财险河北雄安分公司取得营业执照，成为行业内首家落户雄安新区的财产保险主体 [2] - 2021年12月17日，公司成员单位广发银行河北雄安分行取得营业执照 [2] - 2023年8月18日，公司旗下寿险雄安分公司正式成立，成为新区首个也是当前唯一批复的寿险分公司 [2] 长期资金支持与重大投资项目 - 2018年，公司受聘成为雄安新区政府首期300亿元地方债发行的财务顾问，并成为该债券最大投资者 [4] - 公司通过债权计划、信托计划投资近400亿元支持京津冀交通轨道线路建设，并落地京雄高速公路11亿元信贷项目 [4] - 自雄安新区设立至2025年9月末，公司累计买入雄安债超325亿元、雄安集团债近1亿元 [4] - 公司联合多家机构发起设立“河北雄安白洋淀生态环保基金”，其中公司出资20亿元，重点投资生态环保及绿色基础设施领域 [5] - 截至2025年9月末，广发银行为雄安新区建设项目提供的贷款余额约10亿元 [5] 民生保障与公共服务 - 公司寿险子公司独家承保雄安新区城乡居民大病保险，并为新区累计超5.5万人次提供学生保险、老龄保险等惠民保险，风险保障近90亿元 [7] - 公司财险子公司承保雄安集团等重点建设项目，工程保险风险保障超194亿元，安全生产责任险风险保障超57亿元 [7] - 公司养老险子公司积极参与雄安新区养老保障体系课题研究和顶层设计，协助落地全国首个企业年金自动加入机制 [8] - 截至2025年9月末，公司养老险子在雄安新区企业年金受托管理规模近2.9亿元，投资管理规模超1亿元 [8] 金融产品与服务创新 - 公司与雄安新区签订合作备忘录，拟发起设立租赁住房Pre-reits基金，为住房制度创新提供金融解决方案 [5] - 广发银行通过大额可转让存单、定制化结构性存款等多种金融产品，为雄安集团及其子公司提供多元化、创新型金融服务 [5] - 公司为疏解企业和新市民、回迁居民提供保险保全、产品推介、保险理赔等服务 [7]

公司战略定位与布局 - 公司将服务支持雄安新区建设作为重要战略部署，积极发挥综合金融优势融入新区金融服务体系 [1] - 公司通过“一中心+四机构+N创新板块”的工作布局，形成集团顶层设计、统筹协调、创新驱动、分支机构联动的完整金融服务工作体系 [3] - 公司自2019年起系统性地在雄安新区设立机构，包括2019年8月设立集团派出机构雄安金融发展中心，承担联络、协调、服务职能 [2] 机构网络建设进程 - 公司旗下财险河北雄安分公司于2021年5月28日取得营业执照，是行业内首家落户雄安新区的财产保险主体 [2] - 公司成员单位广发银行河北雄安分行于2021年12月17日取得营业执照 [2] - 公司旗下寿险雄安分公司于2023年8月18日正式成立，成为新区首个也是当前唯一批复的寿险分公司 [2] 长期资金支持与投资 - 公司受聘成为雄安新区政府首期300亿元地方债发行的财务顾问，并成为该债券发行的最大投资者 [4] - 公司通过债权计划、信托计划投资近400亿元支持京津冀交通轨道线路建设，并落地京雄高速公路11亿元信贷项目 [4] - 自雄安新区设立至2025年9月末，公司累计买入雄安债超325亿元、雄安集团债近1亿元 [4] 创新金融解决方案 - 公司与雄安新区签订合作备忘录，拟发起设立租赁住房Pre-reits基金，为住房制度创新提供金融解决方案 [5] - 公司联合多家机构发起设立河北雄安白洋淀生态环保基金，其中公司出资20亿元，重点投资生态环保及绿色基础设施领域 [5] - 广发银行为雄安集团及其子公司提供多元化金融服务，截至2025年9月末贷款余额约10亿元 [5] 民生保障与公共服务 - 公司寿险独家承保雄安新区城乡居民大病保险，并为累计超5.5万人次提供学生保险、老龄保险等惠民保险风险保障近90亿元 [7] - 公司财险承保雄安集团等重点建设项目，工程保险风险保障超194亿元，安全生产责任险风险保障超57亿元 [7] - 公司积极推进社区经营模式优化，为疏解企业和新市民、回迁居民提供保险保全、理赔等服务 [7] 养老保障体系支持 - 公司养老险公司积极参与雄安新区养老保障体系课题研究和顶层设计，协助落实国家支持疏解社保政策 [8] - 公司为新区落地全国首个企业年金自动加入机制提供支持，并协助建设网上年金方案备案系统实现首单备案 [8] - 截至2025年9月末，公司养老险公司在雄安新区企业年金受托管理规模近2.9亿元，投资管理规模超1亿元 [8]

公司普惠金融战略定位 - 普惠金融是金融工作的重要方向，公司作为地方国有金融企业，聚焦人民群众多样化、普惠性金融需求，着力提高普惠保险覆盖面和服务能力 [1] - 公司通过提供普惠保险，发挥保险作为经济“减震器”和社会“稳定器”的功能 [1] 大病保险业务发展 - 公司自2021年底承办湖南省第三轮城乡居民大病保险服务，提供“一站式”结算服务，截至2024年累计赔付超14亿元 [2] - 通过具体案例显示，公司为重大疾病患者提供高额赔付，如协助一位患者获赔大病保险金近18万元，显著减轻其就医负担 [2] - 公司参与普惠型商业医疗补充保险设计，2021年至2023年承保多地惠民保项目，截至2025年6月，惠民保项目累计赔付案件超6万件，理赔金额超5127万元 [2] 巨灾保险业务贡献 - 公司参与湖南省巨灾保险工作，对因自然灾害导致的人身死亡给予赔偿，2020年至2024年累计人身死亡赔付超2540万元 [3] 重点人群保障服务 - 公司围绕失能人员、老年人、大学生等重点群体需求，丰富产品供给，提升服务水平 [4] - 通过长期护理保险服务民生，例如为一位失能老人提供上门护理服务，经长护险报销后个人仅需自费15元，提升了生活质量并减轻家庭负担 [4] - 自2021年参与湘潭市长护险制度试点以来，截至2025年6月累计受理申请7677人，评估通过6511人，为3217个家庭提供居家上门服务 [5] - 公司向60万在湖南省内实习的高校毕业生捐赠“金种子”大学生创业就业实习保险，减少学生、高校及企业的后顾之忧 [5] 未来发展规划 - 公司将在股东指导下，紧跟国家普惠金融发展政策，持续提升普惠保险产品服务供给能力，以助力经济社会高质量发展 [6]

民生保障 - 乌鲁木齐市红山惠民保由中国人寿主承保，截至2025年6月底累计赔付保险金额超1057万元[3] - 中国人寿在疆累计承办15个大病保险项目，承保超5118万人次，为超107万人次支付大病赔款超28亿元[3] - 中国人寿在疆承办3个长期护理保险项目，覆盖超350万人次[3] - 人保财险新疆分公司承办城乡居民及城镇职工大病保险，覆盖人群达926.54万人，累计支付赔款7.21亿元[4] - 阳光财险新疆分公司推出灵活就业人员职业风险保障计划，截至2025年8月底累计承保9823个项目，提供保险保障1250亿元，赔付2936万元，覆盖建筑工人、农民工近万人次[5] 农业发展 - 人保财险新疆分公司为676.5万亩小麦、玉米、水稻等关键粮食作物提供68.91亿元风险保障，支付赔款1.16亿元[7] - 人保财险新疆分公司为新疆棉花产业提供127.89亿元风险保障，支付赔款3.07亿元[7] - 人保财险新疆分公司为60多万头牲畜提供保障金额15亿元，并创新开发18个特色产业专属保险条款，累计提供风险保障43.71亿元[7] - 阳光财险新疆分公司累计为全疆1.2万余户农户提供风险保障超32亿元，赔付1.3亿元[8] - 中国人寿财险为伽师县新梅等特色林果研发专属保险产品，农户承担20%保费可获得每亩1600元风险保障[8] - 中国人寿财险在新疆开发130余款农险产品，覆盖粮食、地方优势农产品、畜牧养殖等核心领域[9] 服务网络与乡村振兴 - 中国人保驻疆各机构设立各级经营机构278家，拥有5276名各类专业人才[10] - 中国人寿寿险公司设有127个两乡网点、51个便民服务站，构建覆盖县乡村三级服务网络[10] - 中国人寿通过保险服务站+便民服务中心模式及寿产协同流动服务站，为农牧民提供一站式服务[10] - 中国人寿在喀什乡村通过直播带货等方式开展消费帮扶，例如红枣3天线上直销5吨[10] - 人保财险新疆分公司连续11年选派1500余名干部员工参加访惠聚驻村工作，连续9年组织600余人次开展民族团结一家亲活动[11] - 人保财险将和田红枣、阿克苏苹果等纳入消费帮扶平台，累计实施帮扶捐助项目54个，投入资金4.9亿元[11]

行业规模与增长 - “十四五”期间原保险保费收入持续增长，从2021年的44900亿元增至2024年的56963亿元，同比增速从4.0%提升至11.15% [2] - 2025年上半年保险业保费收入达37350亿元，较2024年同期增长5.04% [2] - 2025年8月保险业总资产达401139亿元，较2020年12月增长72%，净资产达38378亿元，较2020年12月增长39% [4] - 2025年6月保险资金运用余额达362343亿元，较2020年12月增长67% [4] 行业健康度与监管 - 2025年6月保险业综合偿付能力充足率为204.5%，核心偿付能力充足率为147.8%，分别较2022年四季度末提高8.5和19.4个百分点 [4] - 2024年四季度末风险综合评级A类公司占比36.0%，A+B类公司占比90.0%，分别较2022年四季度末提高8.9和4.9个百分点 [4] - “十四五”期间处置不良资产较“十三五”时期增加超40%，行业抵御风险的资本和拨备总规模超过50万亿元 [14] 全球市场地位 - 2024年中国保费收入占全球比重10.2%，稳居世界第二大保险市场，领先第三名英国4个百分点 [5] - “十四五”期间中国与全球第三大保险市场的份额之差扩大了0.2个百分点，市场地位更加稳固 [5] 服务实体经济 - “十四五”期间保险业累计赔付金额达9万亿元，较“十三五”时期增长61.7% [1][6] - 农业保险为8亿户次农户提供风险保障，三大主粮保险扩大到全国，亩均保额提升72% [6] - 车险累计承保机动车超16亿辆次，较“十三五”时期增长40%，新能源车险在保车辆超过4000万辆 [7] - 科技保险累计提供风险保障超过10万亿元，支持创新应用项目3600个 [7] - 出口信用保险累计提供风险保障4.4万亿美元，较“十三五”时期增长52% [7] 资金运用与投资 - 保险资金投资股票和权益类基金余额突破5.4万亿元，较“十三五”末增长85% [1][8] - 截至2024年8月末，保险业通过债权股权等方式为实体经济提供资金支持28.8万亿元，同比增长12.2% [8] - 保险资金向科技类企业投资超过6000亿元，金融监管机构“四项试点”为科技领域新增投资超过万亿元 [8][9] - 保险资管产品和私募基金支持长江经济带、京津冀、粤港澳大湾区发展的登记规模分别超过1.7万亿元、近7500亿元和超过4300亿元 [8] 社会保障功能 - 商业养老保险积累养老金规模超过6万亿元，覆盖近1亿人 [10] - 商业健康险为患病人群累计支付1.8万亿元，商业养老和健康保险积累准备金11万亿元 [10] - 城乡居民大病保险服务12.2亿人，长期护理保险覆盖1.8亿人 [10] - 巨灾保险制度取得突破，保障范围扩展至多灾因，综合性巨灾保险试点在20多个省市落地 [11] - “十四五”期间针对洪涝、台风等巨灾累计赔付超过1500亿元 [12]

行业规模与地位 - 我国保险市场全球第二大地位更加稳固 [1] - 截至2025年二季度末保险业总资产达39.2万亿元较年初增长9.2%增加3.3万亿元 [1] - “十四五”以来保险业累计赔付9万亿元较“十三五”时期增长61.7% [1] 民生保障 - 大病保险已服务12.2亿城乡居民由政府主导政策商业保险机构承办 [2] - 5年来商业健康险为患病人群累计支付1.8万亿元经济补偿 [3] - 普惠保险指导意见要求坚持广泛覆盖、惠民利民、公平诚信原则 [3] - 保险公司推出“惠民保”、普惠型家财险、专属商业养老保险等产品提升低收入群体保障 [3] 养老与长期护理 - 截至2024年底我国60岁及以上老年人口达3.1亿人占总人口22% [3] - 商业养老、健康保险积累准备金11万亿元长期护理保险覆盖1.8亿人 [4] - 商业保险机构经办长护险如济宁案例服务5000余人累计待遇支出9500万元 [4] - 保险公司创新发展交费灵活、收益稳健的商业养老年金产品参与养老服务体系建设 [4] 农业保险 - 农业保险为8亿户次农户提供风险保障 [6] - 三大主粮完全成本和种植收入保险覆盖全国“十四五”期间亩均保额提升72% [6] - 2024年中央财政安排562亿元预算其中超200亿元用于支持三大主粮保险发展 [6] - 监管部门出台承保理赔管理办法和精算规定发布338个地市风险损失率进行差异化定价 [7] 巨灾保险 - 保险业针对洪涝台风地震等灾害累计赔付超1500亿元 [7] - 巨灾保险保障范围扩大至地震台风等自然灾害基本保额实现翻番 [7] - 综合性巨灾保险试点在20多个省市落地 [7] 服务实体经济与外贸 - 中国信保2024年承保金额达10214.4亿美元同比增长10%首次突破万亿美元 [8] - 2024年出口信用保险带动出口金额超9300亿美元占我国出口总额26%提高1.5个百分点 [8] - 中国信保上半年承保金额5656亿美元同比增长13.5%服务客户22.3万家增长11.9%覆盖三分之一外贸企业 [9] - “十四五”以来出口信用保险累计提供风险保障4.4万亿美元较“十三五”增长52% [10] - 保险业为哈萨克斯坦风电等项目提供信用保险支持承保金额超7亿元人民币带动人民币融资 [9]

公司业绩与增长 - 2024年总保费规模达171亿元 同比增长36% [1] - 承接广西14个地市2024-2026年城乡居民大病保险项目 成为全国首家承保省级统筹大病保险业务的寿险分公司 [1][3] - "防贫四保"项目2024年累计发放理赔金903.66万元 [1][4] - "惠邕保"项目累计参保人数突破275万人次 赔付金额超1.7亿元 [1] 产品创新与保障覆盖 - "防贫四保"项目采用政企双边定机制 实现保健康、保就业、保产业、保底线等多重保障 [4] - "沃惠保"专为果农设计 保障范围覆盖意外伤害和医保外大病医疗 截至2025年6月末累计赔付185万元 惠及近1500人次 [3][7] - "崇惠保"自2022年开办以来承保26.73万人次 累计赔付1762.22万元 [6] - 天等县"普惠意外保险"2024年保障人数超2.9万人次 累计赔付金额58万元 [2] - 龙州县2016年将城乡居民补充意外保险扩大至全县常住居民 2023年升级后705名监测对象享全额财政补贴 [7] 政企协同与服务模式 - 与政府联合推出"三个一点"缴费模式：政府补一点、公司免一点、个人出一点 [2] - 组建专业服务团队派驻医保经办机构 医保局开放数据接口实现精准理赔 [4] - 在全区配置94家线下客户服务中心和1200个医保服务点 形成"15分钟服务圈" 3747名医保服务专员扎根村屯 [7] - 天等县医疗保障服务中心实现"一窗通办" 2025年1-7月线上办理异地就医备案1388人次 群众满意度达100% [4] 数字化运营效率 - 个人长险智能审核通过率94.9% 理赔e化率99.9% 理赔案均索赔支付时效1.47天 [7] - 支持异地就医即时结算 大病保险理赔款15个工作日内到账 [3] - 线上理赔材料审核可在3个工作日内完成 [7] 产业风险保障 - 财险公司天等分支机构2024年农业灾害险赔付610.86万元 惠及1342名群众 [7] - 承保政策性肉牛养殖保险1.3万头、水稻保险6.67万亩、玉米保险10.64万亩 [7] - 武鸣沃柑产业年产量150万吨 产值近100亿元 占全国产量五分之一 [3] 区域推广与规模扩展 - "防贫保"项目从天等县推广至德保县、三江县等地 累计监测农户超1.84万户 发放理赔金超1500万元 [6] - 大病保险服务覆盖广西超4000万群众 [6] - 全区累计举办健康政策宣讲活动近3万场 覆盖群众近百万人次 [5]