"沪惠保"的成功实践是我国"惠民保"发展普及的一个缩影。目前全国各地的"惠民保"产品已有上百款， 惠及数百个城市。例如，2025年度"深圳惠民保"参保人数再创新高，突破615万；2025年度"北京普惠健 康保"参保人数也再创新高，突破434万。 从赔付数据来看：截至2025年3月底，"沪惠保"累计赔付金额超22亿元，"深圳惠民保"累计赔付近23万 人次；截至2024年11月底，"安阳惠民保"累计理赔金额约8311.26万元。 商业保险投保热情上升 ◎记者 何奎 全国基本医疗保险参保人数超13亿人，"惠民保"已覆盖全国约30个省级行政区，商业健康险保费收入超 9700亿元……这些数据表明，保险这把现代文明锻造的"金钥匙"，正以其特有的风险分散与经济补偿功 能，成为打开人民群众"病有所医"健康之门的重要金融工具。 近日，上海证券报记者调研了解到，我国已经建成了"基本医保、惠民保险、商业保险"协同发展的多层 次保险体系，以此满足不同人群多元化的医疗保障需求。但是，当前健康险覆盖面不足、数据孤岛、商 保普及度不高等问题仍待解决。 "惠民保"遍地开花 "我今年又参与了'沪惠保'。虽然过去几年没有用上，但一百多块钱的价格 ...

核心观点 - 公司作为综合金融服务领军者 将金融为民理念融入企业实践 通过全方位权益保护体系和创新服务守护人民群众金融安全与生活品质 [1] 灾害响应与理赔服务 - 面对自然灾害启动应急机制 依托鹰眼DRS2.0系统提前72小时锁定受影响区域 推送预警信息570.5万次 [2] - 组织人力与收割机协助农户抢收作物 开通绿色理赔通道减少群众损失 [2] - 成立暴雨洪涝灾害应急处置小组 启动24小时无差别救援 携带救援设备连续48小时奋战重灾区 协助转移安置群众并提供现场理赔服务 [2] - 2025年上半年人寿赔付总额达206.2亿元 最快理赔用时8秒 产险处理大灾案件19.57万笔 结案率超90% [3] - 深入核查客户理赔申请 对符合重疾险标准案件赔付551万元 超申请金额1000倍 [3] 员工社会担当与救援能力 - 保险代理人作为公益志愿者 在突发事件中运用专业急救知识守护他人生命安全 获见义勇为勇士称号 [3][4] - 创新推出平安24全球救援服务 建立全时区全地域全天候跨境服务体系 实现先防再救后赔全链路保障 [5] - 在印尼突发急性脑炎案例中 协调医疗飞机与国际医护小组 48小时内完成ICU环境转运 所有费用由公司垫付 [5] - 中东局势中启动应急机制 一小时内制定撤离方案 成功协助71名客户从伊朗和以色列安全撤离 [6] 健康管理与普惠医疗 - 平安好医生深化医险协同模式 整合线上问诊电子处方慢病管理等一站式服务 拓展企业健康管理业务 [6] - 通过企业健康保障计划提供健康筛查日常管理就医绿通财务保障全周期服务 覆盖700+城市医院挂号协助 [6] - 付费企业客户超3500家 付费用户数超360万人 [7] - 推出沪惠保等普惠型健康保险产品 覆盖超25个城市 累计服务1800万人 突破户籍限制提供低门槛高保障 [9] - 协助推进70个城市型定制医疗保险项目 覆盖市民超2200万 提供超45万亿元风险保障 [9] 普惠金融与乡村振兴 - 针对小微企业和个体工商户推行减费让利政策 简化开户流程实现免填单少跑路 [8] - 创新产品移企付解决支付流程繁琐问题 上线以来交易量超60亿元 交易笔数超2000万笔 [8] - 针对老年人设立绿色通道与爱心服务窗口 升级ATM提供大字版界面 远程视频支持方言和少数民族语言 [9] - 承办长期护理保险项目覆盖参保群众超6286万 累计支付护理待遇近1.5亿元 [9] - 通过三村工程提供乡村产业帮扶资金328.09亿元 农业风险保障金额达3045亿元 覆盖超768万农户 [10] - 振兴保项目带动186.9万农户增收152亿元 银行投放乡村振兴相关贷款1835亿元 发卡28.12万张 [10] - 通过平安爱农宝平台整合农业生产与资源分配 借助平安好车主等渠道开展助农协销 [10] 消费者权益保护体系 - 将消费者保护融入产品设计源头 进行消保审查确保条款简明易懂公平合理 [11] - 开展金融消保送上门活动 2024年开展活动3万余场 受众消费者累计15亿+人次 [11] - 打造AI客服与人工专家双轮驱动服务模式 针对老年客户开通绿色通道自动转接人工服务 累计服务老年客户超1870万人次 [11] - 建立客户聆听日机制 推出111极速赔服务实现一句话报案一键传资料一分钟审核 案件平均处理时间缩短至8.2分钟 [12] - 推出图像识别车险闪赔系统实现拍照即定损 效率提升4000倍 [12] - 通过调解优先机制与各地金融纠纷调解中心合作 2025年上半年成功化解纠纷超5.7万起 应调率100% 调解执行率100% 调解成功率70% [12] - 高管出动接待2621次 化解纠纷3090件 [12]

产品定位与原则 - 遵循政府指导、商业运作、惠民利民原则 打造低门槛、广覆盖、高保障的普惠保险产品[1] - 不设年龄、职业、户籍和健康状况限制 覆盖所有上海市基本医保参保人[1] - 成为上海多层次医疗保障体系重要组成部分[1] 产品设计特点 - 保障责任持续升级 国内特定高额药品目录扩大至48种[3] - 采用共保体模式并涵盖质子、重离子保障 实现一城一策定制化设计[3] - 精准对接市民医疗保障需求变化[3] 理赔服务创新 - 电子诊疗数据应用率从65%提升至90%[4] - 理赔模式从客户自主索赔升级为主动理赔 平均结案时效缩短至当天完成[4] - 简化理赔流程 实现赔款快速到位[4] 运营成果与社会效益 - 累计结案件数超133万件 累计赔付金额超24亿元[6] - 单人四年累计最高赔付300万元 单人单年度最高赔付130万元[6] - 受益人群年龄跨度从3个月至104岁 覆盖数十万家庭[6] 社会公益活动 - 开展爱心公益音乐会普及金融保险知识[8] - 与公安机关合作开展反诈宣传 提升市民防骗能力[8] - 通过线下活动增强市民保险意识[8]

为深入贯彻落实党的二十大、二十届三中全会精神和中央金融工作会议精神，坚持以人民为中心的价值 取向，按照金融监管总局、中国人民银行、中国证监会统一部署，上海金融监管局牵头组织开展2025年 上海地区金融教育宣传周活动，切实提升人民群众获得感、幸福感和安全感。 一、凝聚行业力量，吹响集中活动集结号 2025年9月15日，在上海金融监管局、人民银行上海总部、上海证监局、上海市地方金融管理局的联合 指导下，上海市银行同业公会、上海市保险同业公会在中国金融信息中心联合举办以"保障金融权益 助 力美好生活"为主题的2025年上海地区金融教育宣传周启动仪式。上海金融监管局、人民银行上海总 部、上海证监局、上海市委金融办相关负责人出席活动，辖内一百余家金融机构代表和市民代表参加活 动。 上海金融监管局党委书记、局长綦相在致辞中指出，上海金融监管局立足构建金融"大消保"工作格局， 推动金融消保工作迈上新台阶，目前已进入常态化治理阶段。辖内金融机构要办好为民实事，做维护群 众利益的"实践者"，升级服务能力，做化解行业难点的"破题者"，筑牢安全防线，做金融安全环境 的"守护者"。 启动仪式现场发布了上海金融业为民办实事举措范例和受 ...

具体来看，其一，立足调解主业。2025年上半年，上海银行业保险业纠纷调解中心共受理纠纷案件 32857件，同比增长102.38%，完成调解22069件。其二，设立调解分站。上海银行业保险业纠纷调解中 心自2024年9月起陆续建立1个中心+10个分站的架构体系，为消费者提供便捷、高效维权渠道，自去年 9月成立分站以来，累计受理纠纷7770件，涉及金额4.1亿元。其三，探索"一点一室一机制"建设。虹口 区人民法院北外滩金融纠纷调解指导点和北外滩金融审判工作室分别入驻上海银行业保险业纠纷调解中 心北外滩调解工作分站和虹口区北外滩街道，加强基层一线金融解纷诉调对接。 近年来，上海金融监管局深入践行金融工作的政治性、人民性，以"三聚焦"为抓手，推动完善金融业为 民办实事常态化工作机制，切实保护金融消费者合法权益。 21世纪经济报道记者 余纪昕 9月15日，在上海金融监管局、人民银行上海总部、上海证监局、上海市地方金融管理局的联合指导 下，上海市银行同业公会、上海市保险同业公会联合举办2025年上海地区金融教育宣传周启动仪式。 上海金融监管局党委书记、局长綦相在致辞中指出，上海金融监管局立足构建金融"大消保"工作格局， ...

据悉，2025年金融教育宣传周活动期间，沪上金融机构将开展"风险提示送上门"活动，将金融知识 和"反诈防非"常识送到家家户户，做到上海街道乡镇全覆盖。如"进校园"护航青春、"进企业"服务实 体、"进商圈"促进消费、"进社区"温暖邻里、"进乡村"助力振兴，在市民公园开设金融知识集市等。 据介绍，近年来，上海金融监管局以"三聚焦"为抓手，推动完善金融业为民办实事常态化工作机制，切 实保护金融消费者合法权益。 一是聚焦源头治理。开展代销业务专项整治工作，全面梳理和排查代销领域存在的不规范现象和突出问 题，持续督导金融机构规范开展代销业务。多措并举整治规范互联网消费贷款业务，指导金融机构实质 性审核识别借款人身份，妥善处理风险隐患；二是聚焦群众关切。指导上海辖内金融机构不断提升金融 服务适老化水平，持续开展银行业营业网点适老服务评价暨老年友好网点建设工作。推动上海市银行同 业公会完善银行网点无障碍环境建设指南，指导辖内相关金融机构开展网点无障碍环境提升工程；三是 聚焦关键实事。指导上海辖内金融机构持续开展"睡眠保单"清理和银行"沉睡账户"提醒提示工作。实 施"融资畅通工程"，推动普惠信贷提质扩面。深化普惠保险创新，相 ...

公司战略与品牌发布 - 公司推出"太保服务医·保立方"医院行业服务品牌 提供医疗健康生态综合解决方案[2] - 品牌围绕支付方、服务方和连接方三大角色定位 以保险支付为基石、健康服务为引擎、生态协同为驱动[4] - 秉持"想医所想 解医所忧"服务理念 专项推出"The BEST for You职域服务"面向医护人员[4] 业务模式创新 - 作为支付方积极融入DRG/DIP医保支付改革与分级诊疗体系 推动社商目录衔接与健康管理服务融合[4] - 作为服务方打造"防-诊-疗-复-养"全流程健康服务体系 引入AI健康风控和医疗资源精准匹配机制[4] - 作为连接方推动商保与医保有效衔接 整合医保、医疗、医药、科技多方资源[4] 项目成果展示 - "沪惠保"项目累计承保超3300万人次 累计赔付金额超24亿元[6] - 项目重点保障特药赔付 探索创新药械可及性与保障可持续性的协同路径[6] - 联合全国30余家知名医院通过数字交互方式推动医康养协同[2] 行业合作与生态建设 - 公司深度参与2025首都国际医学大会 作为战略合作伙伴支持举办多层次医保与商业健康险融合发展论坛[2] - 论坛汇聚医保政策制定者、医院管理者、保险行业领袖及学术专家 共同探讨支付改革与创新保障议题[2] - 未来将继续深化"支付+服务+连接"创新模式 构建开放共赢的健康服务生态[4][6]

全球格局与行业定位 - 全球处于百年未有之大变局 东升西落叙事主导新系统与旧系统的更替 [1] - 现代大国博弈聚焦能源 科技和金融三大领域 金融被视为国家命脉 [2] - 保险行业承载社会治理和民生保障的公共使命 深嵌于经济社会发展全局 [2] 中国保险业发展历程 - 国内保险业务于1980年恢复 初期采取"拿来主义"借鉴西方模式 [3] - 1980-2010年保险公司从1家激增至146家 保费规模从百亿(1990年)跃升至万亿(2010年达14528亿元) [3] - 1990-2010年外资产品市占率超26% 中资同质化率达80% [4] 西方模式本土化困境 - 条款照搬导致理赔纠纷 2010年后重疾险拒赔诉讼量同比激增300% [5][6] - 利差依赖模式形成恶性循环 1996-2002年央行8次降息致利差损扩大 [6] 政策引导与创新实践 - 2014年新"国十条"重新定位保险为现代经济重要产业和社会治理手段 [7] - 支付宝退货运费险2023年保费达120亿元 服务超10亿人次 颠覆传统流程 [8] - 上海"沪惠保"首年参保739万人 60岁以上占22% 既往症人群占18% [8] 行业价值重构与服务升级 - 保险3.0阶段强调保障归位 普惠覆盖和技术驱动 [10] - 中国平安创新"防救赔用"体系 案例包括48小时完成印尼脑炎患者跨国转运 [12] - 新疆乌孙古道救援中27小时出动7架次直升机成功救出32人 [13] 创新成果与行业转型 - 行业从国际规则跟随者转变为全球保险治理参与者 [9] - 个体创新正向标配化服务演进 如平安急难救援体系覆盖境内外场景 [14] - 盈利模式从利差依赖转向服务依赖 实现社会总风险成本降低 [12][13]

整体经营业绩 - 新业务价值实现较快增长且新业务价值率持续提升[1] - 银保渠道新保期缴增速领先同业平均且个险渠道分红险占比超50%[1] - 综合成本率同比优化且承保利润和投资收益双提升[1] - 新能源车险增速领先行业平均且非车险（剔除个信保）全面盈利[1] - 投资收益率全面超越业绩基准并稳步启动黄金投资试点[1] 重点领域保险服务 - 科技保险保费收入52亿元同比增长6.3%且服务科技企业7.5万家[2] - 绿色保险保费收入同比增长12.8%并服务新能源车险车辆数超536万[2] - 大病、长护、惠民保等业务覆盖240城4.6亿人次且赔付近60亿元[2] - 为1,110万户次农户提供农业风险保障4,429亿元[2] - 发起设立目标规模300亿元的战新产业并购基金[2] 创新驱动发展 - 研发国内首个网络安全保险专用风险评估模型并绘制生物医药产业链风险地图[3] - 大模型在销售、理赔、管理等核心场景落地并推出健康险智能理赔助手[3] - 推进企业级知识湖建设并启动数据资产入表试点[3] - 财务共享、精算估值、投资估值三大系统完成信创切换[3] - 筹备人工智能训战中心并搭建通用与专业领域培训体系[3] 公司治理与战略 - 优化董事会结构并完善董事会审计与关联交易控制委员会监督职能[4] - 制定"十五五"发展规划并提出"大康养""国际化""人工智能+"新三大战略[4] - "大康养"战略旨在打造太保特色康养生态并提升全生命周期服务[4] - "国际化"战略旨在提升跨境服务与全球资产配置能力[4] - "人工智能+"战略旨在推动AI技术规模化应用并提升效率与客户体验[4] 风险管理与合规 - 加快新一代智能风控系统建设并构建动态风险预警机制[5] - 升级反洗钱智能管理平台并开展打击金融"黑灰产"专项工作[5] - 产、寿、健康险公司消保评价位居行业前列[5] 激励机制与人才培养 - 深化任期制契约化管理并强化经营目标与考核的刚性挂钩[5] - 健全子公司领导人员任期激励约束机制并优化薪酬绩效管理体系[5] - 制定《干部人才队伍建设中长期发展规划》并加强领导班子建设[5] 投资者回报与市值管理 - 现金股利分配每股人民币1.08元（含税）且共计派发现金红利超人民币[5] - 制定《市值管理办法》并形成与公司中长期价值创造能力相匹配的市值表现[5] - 持续完善市值管理制度和机制并丰富市值管理工具[5] 信息披露与投资者沟通 - 上半年披露沪港伦三地市场定期报告2份及临时报告近百份[6] - 拓展主动披露范围并创新非财务信息披露形式和传播方式[6] - 举办各类投资者活动并100%回复文字提问[7] - 编制中英文《投资者通讯》并保障投资者公平获知公司资讯[7]

业绩数据 - 集团营业总收入2004.96亿元，同比增长3.0%[11] - 归母营运利润278.85亿元，同比增长11.0%[11] - 归母净利润199.09亿元，同比增长7.1%[11] - 2025年上半年集团归母营运利润206.95亿元，同比增长7.1%[17] - 2025年上半年新业务价值72.13亿元，较2024年上半年下降[33] - 2025年上半年产险原保险保费收入1118.03亿元，较2024年上半年微降0.9%[41] - 2025年上半年车险承保综合成本率95.3%，较2024年上半年下降1.8个百分点[46] - 2025年上半年净投资收益率1.7%，较2024年上半年下降[54] - 2025年上半年太保寿险净利润206.99亿元，较2024年上半年增长3.2%[59] - 2025年上半年太保产险净利润57.33亿元，较2024年上半年增长19.6%[61] 价值与资产 - 集团内含价值5889.27亿元，同比增长4.7%[12] - 管理资产37729.61亿元，同比增长6.5%[12] - 2025年6月30日集团内含价值5889.27亿元，较2024年末增长4.7%[20] - 2025年上半年末集团管理资产37729.61亿元，较2024年末增长6.5%[50] 偿付能力 - 2025年上半年末，太保集团综合偿付能力充足率256%，核心偿付能力充足率183%[15] - 太保寿险综合偿付能力充足率264%，核心偿付能力充足率190%[15] - 太保产险综合偿付能力充足率241%，核心偿付能力充足率136%[15] 用户数据 - 绿色保险新能源车险服务车辆数超过536万[28] - 普惠健康险覆盖240城4.6亿人次[28] - 提供农险保障规模4429亿元[28] - 服务2700余家次小微企业开展内外贸易[28] - 2025年上半年末代理人队伍规模18.6万人，较2024年上半年末增长1.6%[36] - 2025年上半年银保渠道新业务价值36.04亿元，较2024年上半年增长156.1%[38] 业务发展 - 商保年金规模显著增长，“太保家园”养老社区实现九城十园正式运营[29] - “百岁居”居家养老服务线下智慧体验中心超220个[29] 技术研发 - 建成支持千亿参数大模型训推的基础算力设施，数字劳动力覆盖面持续扩大[29] 未来战略 - 公司将推进大康养、国际化、“人工智能 + ”三大战略[56] 假设数据 - 基础假设下有效业务价值为227,315，半年新业务价值为9,544[63] - 风险贴现率假设+50个基点时，有效业务价值为218,242，半年新业务价值为9,095[63] - 风险贴现率假设-50个基点时，有效业务价值为237,231，半年新业务价值为10,032[63] - 投资收益率假设+50个基点时，有效业务价值为290,974，半年新业务价值为11,682[63] - 投资收益率假设-50个基点时，有效业务价值为163,979，半年新业务价值为7,410[63] - 死亡率假设提高10%，有效业务价值为226,009，半年新业务价值为9,478[63] - 死亡率假设降低10%，有效业务价值为228,609，半年新业务价值为9,612[63] - 疾病发生率假设提高10%，有效业务价值为218,793，半年新业务价值为9,446[63] - 退保率假设提高10%，有效业务价值为231,203，半年新业务价值为9,508[63] - 费用假设提高10%，有效业务价值为223,636，半年新业务价值为9,222[63]