普惠保险发展概况 - 普惠保险在增进社会福祉、促进经济均衡发展、提升民生保障水平等方面发挥关键作用 [1] - 截至2025年一季度末，"上海保险码"注册用户近150万人，出单保费超2亿元，提供风险保障超5000亿元 [1] - 上海创新升级"沪惠保""沪家保""沪业保"等特色项目，持续完善普惠保险服务体系 [1] 个人养老金业务 - 截至2024年末，上海地区个人养老金开户数量和缴存金额位居全国前列，缴存金额超过150亿元 [1] - 个人养老金账户购买保险产品8.76万件，实现保费收入超14亿元 [1] - 专属商业养老保险保费收入超过3.5亿元 [1] 老年人意外险项目 - "银发无忧"项目主险保费保持20元不变，保障责任从2项扩展至13项，覆盖多场景风险 [2] - 截至2024年累计覆盖1360万老年人，成为老年人意外险领域代表性产品 [2] - 项目已入驻"上海保险码"数字化平台 [2] 城市定制型健康保险 - "沪惠保"年参保率持续稳定在30%以上，是全国参保规模最大的惠民保项目 [2] - 2025版"沪惠保"首日销量突破400万单，参保率超20%，超过历史年度首日单量 [2] 家庭综合保险 - "沪家保"2.0版扩展电动自行车自燃、宠物和出租人等保险责任，丰富增值服务 [3] - 截至2025年一季度末累计承保81.43万户，提供5790.37亿元风险保障 [3] - 累计处理报案3998件，结案率96.44%，赔付金额972.92万元 [3] 小微企业普惠保险 - "沪业保"为上海首个服务小微企业和个体工商户的普惠型综合保险 [3] - 截至2025年一季度末累计为近5千家企业提供风险保障近100亿元 [3] - 计划建设全国首个行业共享+政府监管的小微企业普惠保险数字平台 [3] 电动自行车保险 - "沪骑保"首创电动自行车"百万三者"保障，百元保费撬动百万元保障 [4] - 旨在探索风险减量管理的社会治理新模式，助力韧性城市建设 [4]

业绩表现 - 2024年累计实现保费收入308481万元，其中健康险保费收入296601万元，占比超96% [1][7] - 综合偿付能力充足率22681%，承保及投资双线盈利，业务结构与品质整体向好 [1][8] - 已3度实现盈利，进入持续盈利的上升通道 [7] 业务策略 - 聚焦短期健康险领域，打造百万医疗险、重疾险等商业健康险"护城河" [2] - 在带病体保险领域累计上线产品超30款，覆盖三高、肾病、乙肝、母婴、老年人等群体 [2] - 自营业务占比近50%，具有相互属性的业务逐步放大 [7] 会员与产品 - 截至2024年底会员人数超362万名，运营互助类项目超10个，覆盖人群超百万人次 [1][3] - 形成肾病保险产品矩阵16种，覆盖CKD1-5期患者，已承保超10万人 [4] - 30岁以下年轻客户占比达40%，形成"年轻化、高黏性"会员结构 [7] 科技赋能 - 2024年科技投入同比增长210%，技术人员占比近50% [5] - 上线数据仓库、产品工厂、AI机器人等数字化项目 [5] - 自研"智惠赔"风控平台，线上化率达923%，单证齐全1日结案率99%，最快结案时效3秒 [5] 社会价值 - 与广西总工会定制"职工医疗互助保障计划"，覆盖8670家企事业单位，服务职工6028万人次，3年平均获赔率超95% [3] - "深圳众惠保"项目参保新市民超20万人次，覆盖快递员、外卖员等灵活就业者 [5] - 针对老年人群推出大字版界面、语音导航等功能，客服系统添加"老年人服务标签" [6] 行业定位 - 践行监管差异化发展导向，坚持"小而美、专而精"路径 [3][8] - 深度融合"大保险观"，在健康中国、乡村振兴等国家战略中找准定位 [3] - 构建"保险+健康管理"闭环，30%参保人病情进展得到延缓 [4]

普惠保险项目发展概况 - 上海保险业推出"沪惠保"、"沪家保"、"沪业保"、"沪骑保"等一系列特色普惠保险项目，构建普惠金融民生保障新矩阵 [1] - 普惠保险服务供给不断深化，产品类型丰富，社会覆盖面逐步扩大，整体呈现稳步发展势头 [1] - 上海已成为全国普惠保险"高地"，相关创新实践得到政策有力推动 [1] 普惠型人身保险发展 - "沪惠保"累计为近2700万人次提供医疗保障，2025版首日销量突破400万单，参保率超20% [2] - "沪惠保"年参保率持续稳定在30%以上，是全国参保规模最大的惠民保项目 [2] - 2025版新增"普惠特定疾病保险"，保费50元最高赔20万元，覆盖11种高发癌症 [2] - 衍生推出"沪儿保"、"沪补保"、"沪理保"等创新健康保险产品 [2] - 个人养老金缴存金额超150亿元，保险产品销量8.76万件实现保费14亿元 [3] - "银发无忧"项目累计覆盖1360万老年人，保障责任从2项扩展至13项 [3] 普惠型财产保险创新 - "沪家保"累计承保81.43万户，提供5790.37亿元风险保障，赔付972.92万元 [4] - "沪业保"为近5000家企业提供近100亿元风险保障，覆盖三大行业及个体工商户 [4] - 计划建设全国首个小微企业普惠保险数字平台，零售业专属方案即将上线 [5] - "沪骑保"首创电动自行车"百万三者"保障，覆盖四大出行风险 [5] 未来发展方向 - 行业将以"买得到、买得起、赔得满意"为目标推动普惠保险高质量发展 [5]

沪惠保产品表现 - 2025年首日开售参保人数突破400万人，参保率超20%，超过历史年度首日单量[1] - 延续四年普惠原则及售价不变，推出"一增一享"政策：国内特药种类由41种增至48种，CAR-T治疗药品由3个增至4个，提供线上线下购药9折等增值服务[1] - 运营四年累计结案110万件，赔付金额超22亿元，最大单人累计赔付逾300万元[2] - 年参保率持续稳定在30%以上，个人医保账户家庭共济范围扩大至近亲属[4] 上海普惠保险产品矩阵 - 已推出覆盖儿童门诊的"沪儿保"、覆盖先进药械的"沪补保"、护理服务给付的"沪理保"、外卖骑手专属的"沪骑保"、个体工商户专属的"沪业保"[1] - "沪家保"累计承保81.43万户，提供5790.37亿元风险保障，结案率96.44%，计划8月推出3.0版本扩展养老保障[4] - "沪业保"为近5千家企业提供100亿元风险保障，将推进数字化平台建设[5] - "沪骑保"首创电动自行车百万第三者责任险，百元保费撬动百万保障[5] 行业政策与创新方向 - 国家金融监管总局出台《关于推进普惠保险高质量发展的指导意见》，上海提出六项落实要求包括升级特色项目、优化健康险供给等[6] - 保险机构需提升承保、理赔等服务的便捷性，做到应赔尽赔、能赔快赔[7] - 普惠保险在增进社会福祉、促进经济均衡发展方面作用关键，上海正打造普惠保险"上海样式"[6]

上海保险业普惠金融发展概况 - 上海保险业通过创新推动普惠金融扩面提质，在增进社会福祉、促进经济均衡发展、提升民生保障水平等方面发挥关键作用 [1] - 行业在政策推动下进行大量创新实践，普惠保险服务供给不断深化，产品类型持续丰富，社会覆盖面逐步扩大 [1] 城市定制型健康保险"沪惠保" - "沪惠保"运行五年累计为近2700万人次提供医疗保障，截至2025年一季度末累计赔付22亿元，惠及超25万人次，单人最高赔付逾300万元 [1] - 产品年参保率持续稳定在30%以上，成为全国参保规模最大的惠民保项目 [1] - 2025版首日销量突破400万单，参保率超20%，新增"普惠特定疾病保险"责任 [1] 细分群体普惠保险创新 - 基于医保大数据实验室推出"沪儿保"(儿童门诊住院)、"沪补保"(先进药械)、"沪理保"(护理服务)等创新产品 [2] - "银发无忧"项目运营20年主险保持20元/份，保障责任从2项扩至13项，累计覆盖1360万老年人 [2] - 针对新市民等特定群体加大产品创新力度，提升保障水平 [2] 养老保险业务拓展 - 个人养老金缴存金额超150亿元(截至2024年末)，保险产品销量8.76万件实现保费14亿元，专属商业养老保险保费超3.5亿元 [3] - 部分公司构建"保险+服务+生态"闭环，从养老升级为"享老"生活方式 [3] 普惠型财产险创新 - "沪家保"家庭综合保险2024年升级2.0版，新增电动自行车自燃、宠物等责任 [3] - 2024年推出首个小微企业普惠保险"沪业保"，覆盖教育培训等三大行业及个体工商户 [4]