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职工医保基金支出近2万亿,全国医保最新“年报”透露哪些信息
新京报· 2025-07-16 18:47
医保基金运行情况 - 截至2024年底全国基本医保参保人数达132662.08万人,参保率巩固在95% [2] - 2024年全国基本医保基金总收入34913.37亿元,总支出29764.03亿元,当期结存4639.17亿元,累计结存38628.52亿元 [2] - 职工医保基金支出19102.54亿元,同比增长7.6%,收入23732.47亿元,同比增长3.5% [2] 职工医保参保结构 - 职工医保参保人数37948.34万人,同比增长2.3%,其中灵活就业等其他人员参保6615.91万人,同比增加555.91万人 [2] - 2024年职工医保待遇享受53.08亿人次,同比增长9.9%,其中药店购药22.71亿人次占比最高 [3] - 职工医保参保人员医药总费用20587.46亿元,同比增长3.6% [3] 城乡居民医保与生育保险 - 城乡居民医保参保94713.73万人,基金收入11180.91亿元,次均住院费用7408.08元(三级医院11956元最高) [4] - 生育保险参保25299.52万人,同比增长1.6%,待遇享受3690.80万人次,同比增长30.2%,基金支出1402.93亿元 [4] - 31个省份和新疆生产建设兵团已将辅助生殖纳入医保 [4] 长期护理保险与异地就医 - 长期护理保险试点城市参保18786.34万人,待遇享受人数从2020年83.5万人增至2024年146.25万人 [5] - 2024年异地就医3.97亿人次(职工医保2.62亿人次),费用7867.74亿元,2020-2024年人次从8238万增至39657万 [5] 药品集采进展 - 国家已开展十批药品集采覆盖435种药品,第十批集采涉及62种药品,第五批高值耗材集采覆盖外周血管支架等 [6] - 第十一批集采启动,拟采购55种药品,聚焦抗感染、抗肿瘤等领域,要求企业具备2年以上生产经验 [6][7] - 集采规则优化:限制过低报价,要求最低价中选企业发布"低价声明",强化质量监管 [7] 医保目录动态调整 - 连续7年调整医保目录累计新增835种药品,2024年协议期内谈判药品报销2.8亿人次 [8] - 2024版医保目录收载药品3159种(西药1765种),新增91种,2025年调整首次增设商保创新药目录 [8][9] - 商保创新药目录聚焦临床价值显著但超出医保保障能力的药品,与医保目录同步调整 [9]
集采常态化下的“落地考”:如何打通执行堵点
21世纪经济报道· 2025-06-25 18:35
集采政策进展与执行情况 - 自2018年以来国家已组织10批药品集采和5批高值医用耗材集采,累计采购435种药品,第11批药品集采即将开展[1] - 第十批集采于2024年4月30日落地执行,88个中选品规中部分医疗机构存在"报而不采"、"采购进度滞后"问题[1] - 多地建立数据核查机制和追溯码全流程监管,但整体协同效率和精细化管理仍有提升空间[2] 医疗机构执行难点 - 医院报量不合理包括单位差错(粒/片与盒混淆)、规格错误(50mg按12.5mg报量)、库存量误判等[3] - 临床用药习惯固化、患者对原有药品接受度高,新中选药品推广难度大[3] - 疾病谱变化导致药品滞销,如抗结核药需求下降、新生儿用药因出生率减少而需求降低[4] - 非集采产品存在更高回扣等隐性利益,导致医疗机构不愿采购中选品种[4] 监管与考核优化 - 国家医保局要求集采执行第3个月起开展排查梳理,督促医疗机构完成进院工作[4] - 天津市动态监测采购进度,对低于序时进度的品种自动示警并按季度出具报告[5] - 北京市优化考核方式,对因公共卫生事件等导致需求变化的品种豁免采购量考核[7] - 建议设置豁免清单,允许因特殊情况未完成采购量的医疗机构免于考核[6] 企业供应端问题 - 部分企业因配送覆盖面有限、产能不足导致供货不及时[8] - 原料涨价导致企业不愿签约或选择性供应,冷链要求高的生物制品配送意愿低[8] - 建议加强信用评级惩戒机制,建立供应能力预判和弹性调配系统[8] 资金结算改进 - 医保与医药企业直接结算使货款周期从6个月缩减至30天左右[9] - 天津市累计实现126.7亿元货款直达医药生产企业,缓解回款压力[9] - 建议探索预付金制度、周转金制度,打通税务平台实现全流程线上结算[10]
事关医药反腐,14部委划重点!
第一财经· 2025-06-16 16:51
医药反腐纠风工作要点 - 2025年医药反腐纠风工作将持续深入,系统纠治医疗服务乱象,14部委联合发布通知强化监管 [1] - 监管重点包括紧盯"关键少数"和关键岗位,加强医药卫生领域新型、变异和隐形问题研判预警 [1] - 产业端将加强医药行业专项审计,穿透式监管向药品生产端覆盖 [1] 医药购销领域穿透式监管 - 聚焦药品、高值医用耗材、医用设备、基建和信息化项目招投标等监管重点,规范检测样本外送、外配处方等关键环节行为 [2] - 鼓励医药企业参考《医药企业防范商业贿赂风险合规指引》加强合规管理,推动医药代表在医疗机构内的合规管理 [2] - 利用穿透式审计打破信息壁垒,审计部门联合纪检监察、市场监管、医保等机构建立联合工作机制 [2][3] 药品追溯与销售端监管 - 全面推进药品耗材追溯码全场景采集应用,打通从原材料采购到招标采购的监管通路 [3] - 紧盯定点医疗机构、定点零售药店、职业骗保人,严厉打击欺诈骗保和整治违规使用医保基金行为 [3] 医疗服务乱象专项治理 - 重点聚焦患者隐私保护、基因检测、辅助生殖、医疗美容、儿童近视防控、医学证明开具等领域违法违规行为 [5] - 深入开展整治殡葬领域腐败乱象,持续保持惩治腐败高压态势 [5] - 互联网诊疗监管聚焦互联网处方等重点环节,打击网络"医托"、违规医药广告及虚假营销行为 [5] 医疗机构内部管理与医德医风 - 落实公立医疗机构行风管理制度要点,压实医疗机构医德医风管理主体责任 [6] - 对个别医务人员违背医德、败坏医风的行为"零容忍",严肃处理 [6] - 探索医德考评结果与岗位聘任、职称评审、薪酬分配等联动机制,营造风清气正行业环境 [7] 纠风工作整体部署 - 通知共4部分15项内容,健全不正之风和腐败问题同查同治机制,强化医疗卫生机构党的建设 [7] - 持续深化医药购销领域治理,压实各部门全流程监管主体责任,加强对医药行业社会组织的督促指导 [7]
14部委为今年医药反腐纠风划重点,系统纠治医疗服务乱象
第一财经· 2025-06-13 22:03
医药反腐纠风工作要点 监管重点与措施 - 14部委联合发布通知,2025年将紧盯药品、高值医用耗材、医用设备、基建和信息化项目招投标等关键领域,持续规范检测样本外送、外配处方等环节[2] - 推动医药购销领域"穿透式"监管,加强医药行业专项审计,重点覆盖药品生产端,审计部门将联合纪检监察等多机构建立联合工作机制[3][4] - 全面推进药品耗材追溯码全场景采集应用,打通从原材料采购到招标采购的监管通路,强化生产端覆盖[4] 医疗服务乱象治理 - 重点整治患者隐私保护、基因检测、辅助生殖、医疗美容、儿童近视防控等领域的违法违规行为,保持惩治腐败高压态势[6] - 规范互联网诊疗行为,打击网络"医托"、违规医药广告及假借医学科普"引流带货"等不法行为[6] - 强化医疗机构内部管理,压实医德医风主体责任,对违背医德行为"零容忍",探索考评结果与职称评审、薪酬分配等联动机制[7] 行业长效机制建设 - 健全不正之风和腐败问题同查同治机制,加强医药卫生领域廉政建设,强化医疗卫生机构党的建设[8] - 完善跨部门统筹协作,以药品追溯码和多部门联合惩戒机制为抓手,形成全流程监管合力[4][8] - 深化医药购销领域治理,发挥穿透式审计优势,加强对医药行业社会组织的督促指导[8]
国家卫健委:对个别违背医德、损害公共利益、患者权利的医务人员“零容忍”
财经网· 2025-06-13 20:36
医药购销领域治理 - 需巩固治理成效 坚决防止行业不正之风反弹回潮 加强医药卫生领域新型、变异和隐形问题研判预警 [1] - 聚焦药品、高值医用耗材、医用设备、基建和信息化项目招投标、后勤服务等监管重点 [1] - 持续规范检测样本外送、外配处方、项目审批、资金使用等关键环节行为 加大行政执法和司法办案力度 [1] - 发挥穿透式审计监督优势 加强医药行业专项审计 打通从原材料采购到招标采购的监管通路 将监管重点向生产端覆盖 [1] - 探索建立药品生产加工到流通使用全过程可追溯机制 全面推进药品耗材追溯码全场景采集应用 [1] - 鼓励医药企业参考《医药企业防范商业贿赂风险合规指引》加强合规管理 推动医药代表在医疗机构内的合规管理 [1] 行业自律与信用管理 - 督促健全行业合规内部管理章程 健全药品流通行业信用体系 强化行业信用管理 [2] - 完善医药购销领域行贿人、受贿人"黑名单"制度和不良单位记录制度 [2] - 规范兼职取酬、期刊管理、会议举办 严格分支机构设立审批 [2] 医疗服务乱象整治 - 统筹运用处方抽查、智能提示、飞行检查等手段 重点聚焦患者隐私保护、基因检测、辅助生殖、医疗美容等领域违法违规行为 [2] - 深入开展整治殡葬领域腐败乱象 持续保持惩治腐败高压态势 [2] - 规范互联网诊疗行为 强化"线上医疗"监管 重点打击网络"医托"、违规发布医药广告等不法行为 [2] - 建立完善惩治涉医互联网违法违规行为多部门协同查处机制 [2] 医德医风与医保基金 - 压实医疗机构责任 加强医务人员日常教育和引导 对违背医德行为"零容忍" [3] - 严厉打击欺诈骗保和整治违规使用医保基金行为 用好多部门联合惩戒机制 [3] - 全面落实医保支付资格管理制度 实现"监管到人" [3] - 加快推进药品和高值医用耗材集中带量采购提质扩面 优化省级医药集中采购平台和智能监管平台 [3] - 纵深推进挂网药品价格治理 促进地区间挂网规则协同规范 [3]
国科恒泰:首次公开发行股票并在创业板上市招股说明书
2023-07-04 20:50
发行信息 - 本次发行股份数量为7060万股,占发行后总股本比例为15%,发行后总股本为47060万股[8][59] - 每股发行价格为13.39元,发行市盈率53.82倍[59] - 募集资金总额94533.40万元,净额84320.91万元;发行费用总额10212.49万元,其中承销和保荐费用7290.01万元[60] 业绩数据 - 2020 - 2022年公司向波士顿科学、美敦力采购高值医用耗材合计金额分别为205734.34万元、272404.10万元和269448.73万元,占同期采购总额的46.57%、53.08%和48.52%[27] - 2022年血管介入治疗类材料收入287717.00万元,占比45.47%;骨科材料收入111301.29万元,占比17.59%[63][64] - 2022年营业收入635971.18万元,净利润14063.03万元,归属于母公司所有者的净利润12372.66万元[74] 未来展望 - 预计2023年1 - 6月营业收入为398000 - 428500万元,同比增长31.88% - 41.98%[87] - 预计2023年1 - 6月归属于母公司股东的净利润为5800 - 6250万元,同比增长7.85% - 16.22%[87] 新产品和新技术研发 - 公司致力于打造医疗器械全产业数字化供应链,自主研发信息系统核心运营模块[115] 市场扩张和并购 - 报告期内公司直接获得生产厂商授权的品牌数量由2020年初的73个增长至2022年末的113个[27] - 截至报告期期末,公司在全国31个省、市和自治区的68个城市设有124家分、子公司[28] 其他新策略 - 公司致力于扩大供应链业务,开展数字化新业务,探索科技成果转移转化新业务[96] 风险提示 - 带量采购政策可能带来销售价格、存货跌价、销售量下降等风险[46] - 公司存在供应商较为集中、跨区域经营、经营场所租赁等经营风险[100][101][102] - 公司面临偿债、存货管理、经营性现金流量为负等财务风险[104][105][106]
国科恒泰:首次公开发行股票并在创业板上市招股意向书
2023-06-15 20:45
发行信息 - 本次发行股份数量为7,060万股,占发行后总股本比例为15%,全部为新股发行[9] - 预计发行日期为2023年6月29日[9] - 发行后总股本为47,060.00万股[9] - 承销费为募集资金总额的7.5%,保底承销费为2000万元,保荐费为200万元[61] 业绩总结 - 报告期内向波士顿科学、美敦力采购高值医用耗材合计金额分别为205,734.34万元、272,404.10万元和269,448.73万元,占同期采购总额的46.57%、53.08%和48.52%[28] - 2020 - 2022年,冠脉支架两款中标产品销售收入为23,187.99万元、6,339.37万元和6,364.69万元,占营业收入比重为4.77%、1.08%和1.00%[33] - 2022年,公司营业收入635,971.18万元,净利润14,063.03万元,归属于母公司所有者的净利润12,372.66万元[75] - 2023年1 - 3月营业收入176,750.92万元,同比增长14.98%[79] - 2023年1 - 3月净利润2,877.31万元,同比下降14.25%[79] - 2023年1 - 6月预计营业收入398,000 - 428,500万元,同比增长31.88% - 41.98%[88] 用户数据 - 截至报告期末,在全国31个省、市和自治区的68个城市设有124家分、子公司[29] 未来展望 - 公司处于第四个发展规划期(2022年 - 2024年),基本战略方针为“固本求新,积厚成势”[95] 新产品和新技术研发 - 最近三年(2020 - 2022年)公司研发投入复合增长率为23.27%,2022年研发投入不低于1000万元,且2022年营业收入规模超过3亿元[73] 市场扩张和并购 - 无 其他新策略 - “固本求新”的“固本”是深化产业链上下游链接,扩大供应链业务;“求新”是开展数字化新业务和探索科技成果转移转化新业务[97] - “积厚成势”是通过打造中台、建设基地、搭建基金、股权激励、完善风险管理体系推动公司管理升级[97]
国科恒泰(北京)医疗科技股份有限公司_招股说明书(注册稿)
2023-04-01 10:31
发行相关 - 本次发行股份数量不低于公司发行后股份总数的15%,且不超过7,060万股[8] - 发行全部为新股发行,不涉及股东公开发售股份,每股面值为1元,拟上市板块为深交所创业板[8] - 发行后总股本不超过47,060万股,保荐机构为长城证券[8] 公司架构与历史 - 公司前身国科恒泰有限2013年2月成立,历经多次增资、转股和整体变更,现注册资本40,000万元[113][116][144] - 控股股东为东方科仪,实际控制人为国科控股[59] - 截至报告期末在全国31个省、市和自治区的68个城市设有124家分、子公司[28][100] 业绩数据 - 2020 - 2022年营业收入分别为486,205.91万元、584,736.24万元和635,971.18万元[71] - 2020 - 2022年净利润分别为15,815.96万元、17,983.82万元和14,063.03万元[71] - 2023年1 - 3月预计营业收入165,000 - 182,300万元,同比增长7.34% - 18.59%[73] 采购与销售 - 报告期内向波士顿科学、美敦力采购高值医用耗材合计金额分别为205,734.34万元、272,404.10万元和269,448.73万元[27] - 2020 - 2022年冠脉支架产品(不含院端直销业务)销售收入为23,187.99万元、6,339.37万元和6,364.69万元[32] - 2020 - 2022年省级、省级联盟带量采购涉及产品销售收入分别为36,702.07万元、34,868.29万元和41,953.52万元[35] 带量采购影响 - “4 + 7”药品带量采购试点中约10个品规降价幅度在52%,最大降幅在90%多[23] - 2021年骨科关节集采髋关节首年意向采购总量305,542个,膝关节231,976个[37] - 2022年7 - 9月国家组织骨科脊柱类耗材集采,预计2023年实施[41] 财务指标 - 报告期各期末存货净额分别为283,179.77万元、293,783.84万元和297,957.86万元,占总资产比重分别为44.93%、43.57%和40.77%[48] - 报告期内应收账款账面价值分别为240,224.60万元、223,591.83万元和210,227.12万元,占营业收入比重分别为49.41%、38.24%和33.06%[54] - 2022年资产负债率(母公司)为79.09%,资产负债率(合并)为78.65%[71] 未来展望 - 公司处于第四个发展规划期(2022 - 2024年),战略方针为“固本求新,积厚成势”[81] - 本次公开发行募集资金净额预计投资项目总额61570.50万元[78] 研发情况 - 2020 - 2022年研发投入复合增长率为23.27%,2022年研发投入不低于1000万元[69] 子公司情况 - 国科恒远最近一年总资产7,602.56万元、净资产2,464.47万元、营业收入18,306.07万元、净利润1,310.93万元[155] - 上海瑞昱最近一年总资产72,909.67万元、净资产14,144.29万元、营业收入56,316.46万元、净利润1,788.10万元[155] - 国科恒茂最近一年总资产84,832.93万元、净资产 -885.37万元、营业收入22,289.50万元、净利润 -1,071.85万元[155]