国家医保局局长章轲介绍，"十四五"期间，全国基本医保参保率稳定在95%左右。2021年至2024年，累 计近200亿人次享受医保报销。 "居民医保是我送给孩子的第一份礼物！"山东济南刘女士产后住院时，便线上为孩子办好了医保。 来源：新华社 医保，关系着每个人的切身利益，是民生保障中的重要一环。 以解除全体人民的疾病医疗后顾之忧为根本目的，"十四五"以来，我国医保提质扩面广覆盖，进一步减 轻人民群众疾病医疗负担，守好"看病钱""救命钱"。 全民参保进入新阶段 新生儿凭出生证明就可以参保，参保后即可享受待遇；进一步放开放宽参保户籍限制；创新建立参保缴 费激励约束机制……我国全民参保进入新阶段。 ——扩大生育保险覆盖面。截至2025年6月，有2.53亿人参加生育保险，基金累计支出4383亿元，享受 待遇9614.32万人次。 "目前，全国有近六成统筹地区将生育津贴直接发放给参保女职工。"章轲说，我们将加快新生儿护理、 分娩镇痛等价格项目立项，促进儿科、产科优化服务，积极推动目录内生育医疗费用全报销。 ——完善大病保险、医疗救助制度。"十四五"时期各项医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口就医达到 6.73亿人次，减轻费 ...

全民医保覆盖 - 全国基本医保参保率稳定在95%左右 [2] - 2021年至2024年累计近200亿人次享受医保报销 [2] - 生育保险参保人数达2.53亿人 基金累计支出4383亿元 享受待遇9614.32万人次 [3] - 医保帮扶政策惠及农村低收入人口就医6.73亿人次 减轻费用负担超6500亿元 [3] 医保待遇保障 - 职工医保个人账户实现跨省共济 覆盖近亲属支付医药费用 [4] - 长期护理保险试点扩至49个城市 参保群众近1.9亿人 [4] - 全国医保定点医药机构达110万家 10批药品集采覆盖435种药品 [5] - 医保目录内药品总数达3159种 [5] 医保服务与监管 - 全国跨省联网定点医药机构达64.4万家 8项高频事项实现"跨省通办" [7] - 医保基金监管累计追回资金超1000亿元 [8] - 飞行检查实现所有统筹地区及医保基金使用主体全覆盖 [8] 医保基金与产业支持 - "十四五"以来医保基金累计支出12.13万亿元 [9] - 医保基金为医药行业发展、技术进步及产业转型升级提供资金支持 [9]

医保不予报销的六种情况 - 工伤医疗费用由工伤保险承担 医保不予重复报销 [2] - 第三方责任导致的伤害（如交通事故 打架）原则上由责任方承担费用 医保仅在无法追责时先行支付并保留追偿权 [2] - 国家财政承担的公共卫生服务（如一类疫苗接种 传染病防控）不纳入医保报销范围 [2] - 境外（含港澳台）就医费用需自费 [4] - 非治疗性项目（体检 推拿按摩 保健品）不属于医保报销范畴 [4] - 超出医保"三大目录"范围的药品 诊疗项目及服务设施需自费 且受起付线和封顶线限制 [5] 医保可报销范围及"三大目录" - 医保支付范围实行目录管理 仅限定点医疗机构使用目录内药品 诊疗项目及服务设施 [7] - 药品目录分为甲类药（全额纳入报销） 乙类药（需自付10%-14%后按比例报销）和目录外药品（全自费）[8] - 诊疗项目目录仅涵盖临床必需 安全有效且物价部门定价的项目 美容整容等项目除外 [9] - 医疗服务设施目录限定诊断治疗必需的设施 急救车 陪护费等非治疗性服务不报销 [9] 药品目录分类示例 - 甲类药：治疗必需 价格低廉 疗效明确（如青霉素）全额纳入报销 [8] - 乙类药：疗效好 价格适中（如部分抗生素）需患者自付部分费用 [8] - 目录外药品：高价靶向药 罕见病用药 减肥药等因成本或适应症未纳入目录 [8]

股价表现 - 截至2025年8月5日收盘，创业慧康股价报5.96元，较前一交易日上涨0.34% [1] - 当日成交量为6064.74万股，成交金额达3.61亿元，换手率为3.97% [1] 公司基本面 - 公司属于软件开发行业，成立于1997年，总部位于杭州，2015年在深交所上市 [1] - 主营业务涵盖智慧医疗、智慧卫生、医保、健康、养老等领域的信息化解决方案 [1] - 2024年公司营收构成中，医疗行业占比93.25%，非医疗行业占比6.75% [1] 股东动态 - 第二大股东飞利浦计划减持不超过4633.28万股，占总股本3%，按当日收盘价计算拟减持金额约2.76亿元 [1] 财务数据 - 2025年一季度公司营收2.9亿元，同比下降22.67% [1] - 2025年一季度净利润亏损1564.74万元 [1] 资金流向 - 8月5日主力资金净流入846.67万元 [2] - 近五日累计主力资金净流入2261.91万元 [2]

**行业与公司分析** **1 行业与公司概述** - 行业涉及港股创新药板块、A股市场（上证指数、沪深300指数）、创业板指数、周期性资源股（有色金属、煤炭）、科技成长类行业（通信、计算机、电子、国防军工）、建材、房地产、建筑行业、交通运输、石油石化、银行板块、中药板块[1][8][12][14][15][20][23] - 公司涉及创新药和光模块龙头企业、通信板块四大天王（易中天、盛宏科技）、成飞集成、尚伟新材[6][12][20] **2 核心观点与论据** - **港股创新药板块对市场情绪的影响** - 港股创新药板块与创业板指数走势高度同步，冲高回落预示市场整体调整风险[1][8][9] - 创新药板块回调显著影响市场情绪，其强势上涨由情绪推动，情绪减弱导致指数调整[8][9] - **汇率对A股市场的影响** - 美元兑人民币离岸汇率与A股表现负相关，人民币升值利好A股，贬值构成压力[1][3][10] - 7月29日当周人民币汇率轻度破位，2025年人民币升值概率较大，中长期利好A股[3][10] - **上证指数走势预判** - 中线看多，终极目标或超3,674点，压力位在3,700-3,800点和4,000-4,100点[4][5] - 技术指标显示顶背离（MACD、SKDJ未同步创新高），预示日线级别调整，或持续至8月中旬[1][11] - **市场驱动因素** - DDM模型分母端驱动：风险偏好提升、无风险利率下行、资金面充裕[6] - 经济修复未达预期，行业景气度低于2019-2021年水平[6] - **市场支撑位与调整压力** - 短期支撑位：3,536点缺口、3,517点缺口、20日均线；中线支撑位：60日均线（3,442点附近）[7][16][19] - 调整或持续10个交易日（至8月12日），若跌破60日均线，可在3,400点附近抄底[16][18][19] - **行业表现与配置建议** - 医药、通信、计算机等科技成长类行业表现突出，TMT领域（传媒、电子、国防军工）正增长[12][13][23] - 周期性资源股（有色金属、煤炭）短期走弱，但预期改善支撑长期发展[12][23] - 建材、房地产、建筑行业受事件驱动，缺乏持续性，景气度未真正上升[14] - 银行板块和中药板块可能表现较好，中药为医药补涨主题[20][24] - **市场风格与切换时机** - 大盘成长风格（创业板指、A500指数）超额收益或让位于大盘价值风格[21][22] - 均值回归条件满足，但动量未显，需观察风格切换信号（如低估值补涨、高股息率）[22] **3 其他重要内容** - **主题投资机会** - 中药精选指数、高速铜连接器指数、AI机器指数等补涨型主题表现较好[24] - 周期性资源股（普钢特材、稀有金属）因预期改善仍具长期支撑[23] - **外部因素影响** - 美股科技股表现优异导致跨境资金流动，压制A股[18] - 中美谈判艰难、汇率压力、港股创新板块表现不佳对市场形成压制[18] - **操作建议** - 短期观望，调整未结束；若跌至60日均线（3,450点附近）可中线加仓[19][20] - 均衡配置，高位股票可做高低切换，关注低拥挤度、低估值补涨标的[20][22]

全民医保规划成果 - 全国基本医保参保率稳定在95%左右 [1] - 截至2024年底长期护理保险参保人数达715亿人 [3] - 全国医保定点医药机构超过110万家 [4] - 全国跨省联网定点医药机构达64.4万家 [4] - 四年多来全国跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次 [4] 医保服务优化措施 - 将95%以上的村卫生室纳入医保体系 [3] - 持续完善跨省异地就医政策方便老年人就近就医 [3] - 实现职工医保个人账户家庭共济功能 [4] - 门诊慢特病实现全国跨省直接结算 [4] - 累计402种新药好药纳入医保目录 [5] 医保支付方式改革 - 制定按病种付费方案2.0版 [5] - 印发30批医疗服务价格项目立项指南 [5] - 建立特例单议和数据工作组等配套机制 [5] 医保基金监管 - 健全飞行检查工作机制 [6] - 严厉打击欺诈骗保行为 [6] - 强化药品追溯码监管实现"卖药必扫码" [6] - 形成"卖回流药犯罪"的社会共识 [6]

医保报销机制分析 住院报销 - 职工医保在三甲医院住院报销比例达70%，10万元医疗费个人仅需支付3万元[3] - 二级医院报销比例提升至80%，70岁以上老人报销比例可达90%[3] - 大病住院封顶线为20万-50万元，对癌症等重病治疗形成重要保障[3] 门诊报销改革 - 2020年4月前门诊费用需全额自付，改革后纳入统筹报销[3] - 社区医院门诊报销比例达50%-60%，500元检查费可报销250-300元[3] - 慢性病门诊报销比例提升至65%以上且取消起付线[3] 城乡居民医保优势 - 年缴费约400元，门诊报销比例约50%，两次门诊即可"回本"[5] - 住院报销比例梯度明显：三甲医院70% vs 社区卫生院85%[5] - 分级诊疗效果显现，社区医院报销比例较三甲医院高出15%[5] 报销感知差异原因 目录限制 - 医保仅覆盖目录内3000余种药品，14万种药品中进口支架、靶向药等需自费[5] 规则门槛 - 三甲医院起付线较高，小病治疗可能无法达到报销门槛[6] 医院等级影响 - 同病同费情况下，三甲医院报销比例较社区医院低20%[6] 医保参保价值 - 职工医保报销额达个人支付的2-3倍，居民医保覆盖50%-60%医疗费[8] - 年缴400元保费可撬动最高50万元保障额度，投入产出比显著[8]