文章核心观点 - 文章揭示了同款药品在医院、药店和电商平台之间存在显著价格差异的现象 并以小儿碳酸钙D3颗粒等具体案例说明院内价格可能高于或低于院外价格 指出这种“内外有别”的价差可能削弱集采政策效果和公众信任 并深入分析了价差产生的多重根源 包括定价机制、成本构成、监管盲区等 最后介绍了国家及地方层面为破解价差监管难题所采取的政策措施和未来治理方向 [2][3][6][10] 药品价格差异现象与案例 - 湖南华纳大药厂生产的14袋装小儿碳酸钙D3颗粒 在一家儿科医院药房售价为**34.93元** 而药店及电商平台售价约**19元** 价差达**15.93元** [2] - 有消费者在医院以**47.4元**购买双鲸维生素D滴剂 在定点零售药店发现售价涨至**63元** 而该产品在电商平台售价仅为**29.8元** [3] - 有消费者在乡卫生院购买一盒10粒装磷酸奥司他韦胶囊花费**86元** 而市面上同款药品售价在**9元至30余元**区间 [6] - 儿童用地氯雷他定医院售价**30元** 同品规产品在药店和电商平台仅售**10余元** [6] - 也存在部分药品在医院售价反而低于线上渠道的情况 [6] 集采药品价格与执行偏差 - 小儿碳酸钙D3颗粒是集采中选产品 湖南华纳大药厂该产品14袋/盒品规在2022年集采中选价格为**3.795元/袋** [3] - 2025年10月广东联盟接续采购中 湖南华纳大药厂小儿碳酸钙D3颗粒中选价格统一降至**2.495元/袋** [3] - 根据2025年12月28日医院销售发票 小儿碳酸钙D3颗粒（华纳 28袋）售价**92.7元** 折算平均每袋约**3.31元** 略高于**2.495元/袋**的集采中选价格 [4] - 专家分析价格偏差核心矛盾可能在于集采中选价与企业实际供货价脱节 因原材料成本波动可能导致企业后续难以按中选价供应 [5] 价差产生的根源分析 - 省级招采平台挂网价多为周期定价 难以及时匹配院外零售/电商的实时低价 部分地区未严格落实“挂网价不高于院外集中区间1.3倍”的监管红线 [6] - 公立医院执行零加成 但采购价已包含仓储、物流、应急储备、药师服务等隐性成本 院外渠道（尤其是电商）常以低价引流且无需承担医疗服务成本 [7] - 部分中选企业为保障医院渠道供应设置差异化供货价 或因配送半径、回款周期等因素叠加额外费用 少数情况存在非中选版本流入院外市场造成价格混淆 [7] - 对院外“即时达”价格的常态化监测不足 缺乏自动预警与快速处置机制 跨部门数据共享不畅 [8] - 企业为保障自身利益 往往对院内、院外渠道实行不同定价 院内受集采规则约束价格调整灵活度低 院外市场竞争激烈可通过批量采购等方式压低售价 [8] 监管政策与治理措施 - 国家医保局在2024年6月下发文件 开展专项行动 以网络售药平台“即送价”为锚点比对各渠道药价 发现异常高价并督促企业调整 [10] - 2025年7月《广东省药品挂网规则》要求 企业申报挂网价格原则上应与当地社会药店零售价格和互联网售药平台“即时达”价格保持相当 对高于1.3倍红线的督促调整 [10] - 《安徽省医药集中采购平台药品挂网采购规则》有类似规定 要求挂网价格与当地社会药店和互联网平台“即时达”价格保持相当 [11] - 2025年11月湖南省发布文件 明确列出8款挂网价高于同时段网络平台价格集中区间1.3倍的西药产品 例如他克莫司胶囊挂网价**719.1元** 而京东、美团平台众数价格分别为**282.24元**和**283.9元** [11][12] 专家建议与未来方向 - 建议建立灵敏的价格动态调整机制 打通省级招采平台与主流电商、连锁药店价格数据接口 按周监测院外价格 对高于1.3倍红线的自动预警并督促调整 [9] - 建议统一集采药品供货与定价规则 要求中选企业对医院与零售终端执行同一供货基准价 禁止通过规格拆分规避比价 并将价差合规性纳入企业集采履约评价 [9] - 建议强化全链条价格信息公开 搭建省级医保药品比价平台 向公众实时展示同药在不同渠道的价格与库存 公示采购价、配送费、医保报销比例等明细 [9] - 建议规范院外低价行为 市场监管部门严查电商平台虚假低价、补贴倾销、假药劣药等问题 要求零售渠道提供完整药品溯源信息 [9] - 未来药价治理关键在于重构价格形成机制 建立公开透明交易体系 让采购方、患者能直观比价 通过市场竞争倒逼企业规范定价 [12]

文章核心观点 - 集采药品在院内、院外渠道存在显著价差，削弱了集采政策效果并引发公众对政策执行和医疗体系的信任问题，其根源在于药品流通体系的多渠道定价逻辑差异、集采价格与市场实际脱节以及监管监测存在盲区 [1][3][10] - 国家及地方医保部门已通过专项行动和细化规则（如以网络平台“即送价”为锚点、设置1.3倍价格红线）来治理价差，旨在建立更灵敏透明的价格形成与监管机制 [13][14][15] - 专家指出，根本解决之道在于重构公开透明的药品交易体系，通过市场竞争倒逼企业规范定价，减少对行政调控的依赖 [17] 药品价差的具体案例 - **小儿碳酸钙D3颗粒**：湖南华纳大药厂生产的14袋装产品在某儿科医院药房售价34.93元，而院外药店及电商平台售价仅约19元，价差高达15.93元，按此测算差价超过80% [1] - **双鲸维生素D滴剂**：有消费者在医院购买价格为47.4元，在定点零售药店涨至63元，而在电商平台售价仅为29.8元 [2] - **磷酸奥司他韦胶囊**：消费者在乡卫生院购买一盒10粒装花费86元，而市面上同款药品售价在9元至30余元区间 [7] - **地氯雷他定**：有消费者反映医院售价30元，而院外同品规产品仅售10余元 [8] - **布洛芬缓释胶囊**：据测算，线上最低售价12.1元，线下最高售价29.8元，差价17.7元 [10] - **他克莫司胶囊**：Astellas Ireland Co.,Ltd.生产的产品挂网价为719.1元，而京东、美团平台的众数价格分别为282.24元和283.9元 [15] 集采价格与执行情况 - 小儿碳酸钙D3颗粒于2022年纳入集采，湖南华纳大药厂当时中选价格为3.795元/袋 [3] - 2025年10月广东联盟接续采购中，该产品中选价格进一步降至2.495元/袋 [3] - 政策要求医疗机构按集采中选价（即挂网价）采购，但实际案例显示，2025年12月28日某医院销售发票上该药28袋售价92.7元，折算每袋约3.31元，高于当期集采中选价 [4][6] - 专家分析，价格偏差可能源于集采中选价与企业实际供货价脱节，企业或因成本压力调整供货价，而平台挂网价未及时更新 [7] 价差产生的根源分析 - **定价机制差异**：公立医院执行药品零加成，但采购价包含仓储、物流、药师服务等隐性成本；院外渠道（尤其是电商）常以低价引流且无需承担医疗服务成本 [10] - **价格更新滞后**：省级招采平台挂网价多为周期定价，难以及时匹配院外零售/电商的实时低价；部分地区未严格落实“挂网价不高于院外集中区间1.3倍”的监管红线 [10] - **企业供应策略**：企业为保障自身利益，对院内、院外渠道实行不同定价；部分中选企业为保障医院供应设置差异化供货价，或因配送、回款等因素叠加额外费用 [10][11] - **监管监测盲区**：对院外“即时达”价格的常态化监测不足，缺乏自动预警与快速处置机制；跨部门数据共享不畅 [11] - **市场促销行为**：网络药店存在降价促销、低价引流的情况，可能出现第一盒价格低、复购价格高的现象 [11] 政策监管与治理方向 - **国家层面行动**：2024年6月，国家医保局下发专项行动函，以网络售药平台“即送价”为锚点，比对各渠道药价，发现异常高价并督促企业调整 [14] - **地方规则细化**： - 广东省2025年7月规定，企业申报挂网价格原则上应与当地社会药店零售价格和互联网售药平台“即时达”价格保持相当，高于集中区间1.3倍的将督促调整 [14] - 安徽省同期规则也强调类似原则，并设置1.3倍价格红线 [14] - 湖南省2025年11月发布销售情况，明确列出8款挂网价高于网络平台价格集中区间1.3倍的西药产品，并引导企业调整挂网价 [15] - **专家建议的发力方向**： - 建立灵敏的价格动态调整机制，打通招采平台与电商、药店数据接口，按周监测并设置自动预警 [11] - 统一集采药品的供货与定价规则，要求中选企业对医院与零售终端执行同一供货基准价，并将价差合规性纳入企业履约评价 [11] - 强化全链条价格信息公开，搭建省级医保药品比价平台，向公众实时展示各渠道价格与明细 [12] - 规范院外低价行为，市场监管部门严查虚假低价、补贴倾销及药品质量问题 [12] - 重构药品价格形成机制，建立公开透明交易体系，通过市场竞争倒逼企业规范定价 [17]

文章核心观点 - 文章通过具体案例揭示了药品在不同销售渠道（公立医院、线下药店、电商平台）存在显著价格差异的现象，并深入剖析了其背后的多重根源，包括定价机制、成本构成、监管差异及市场策略等 [1][2][6] - 文章指出，药品“院内外价差”问题，尤其是集采药品价格高于院外市场的情况，可能削弱集采政策效果，影响患者对医保体系的信任，并可能引发用药安全风险 [1] - 文章探讨了国家及地方层面为治理药价差异所采取的政策措施，并提出了建立动态价格调整机制、统一供货定价规则、强化价格信息透明等未来治理方向 [12][13][15][16] 药品价格差异的具体案例 - **小儿碳酸钙D3颗粒价差**：湖南华纳大药厂生产的14袋装产品在某儿科医院药房售价为34.93元，而院外售价约19元，价差达15.93元，差价率超过80% [1] - **双鲸维生素D滴剂价差**：同款产品在医院售价47.4元，定点零售药店售价63元，电商平台售价仅29.8元，渠道间价格相差数倍 [2] - **磷酸奥司他韦胶囊价差**：消费者在乡卫生院购买一盒10粒装产品花费86元，而市面上同款药品售价在9元至30余元区间 [6] - **地氯雷他定价差**：有消费者反映医院售价30元，而药店和电商平台同品规产品仅售10余元 [7] - **布洛芬缓释胶囊价差**：线上最低售价12.1元，线下最高售价29.8元，差价17.7元 [9] - **他克莫司胶囊价差**：Astellas Ireland Co.,Ltd.生产的产品挂网价为719.1元，而京东、美团平台的众数价格分别为282.24元和283.9元 [16][17] 药品价格差异的根源分析 - **定价机制与成本差异**：公立医院执行药品零加成政策，但其采购价已包含仓储、物流、药师服务等隐性成本；院外渠道（尤其是电商）常以低价引流，且无需承担医疗服务成本 [11] - **集采价格与市场脱节**：集采中选价是企业投标报价，但原材料等成本波动可能导致企业后续难以按中选价供应，实际供货价可能高于挂网价，导致降价红利未能传导至患者 [6] - **渠道差异化定价与供应策略**：企业为保障自身利益，往往对院内、院外渠道实行不同定价；部分中选企业为保障医院供应，可能设置差异化供货价，或因配送、回款等因素叠加额外费用 [11][12] - **价格更新与监管滞后**：省级招采平台挂网价多为周期定价，难以及时匹配院外市场的实时低价；对院外价格的常态化监测不足，缺乏自动预警与快速处置机制 [11][12] - **市场竞争行为影响**：网络药店存在降价促销、低价引流的情况，可能导致个别药品出现第一盒价格低、复购价格高的现象 [12] 集采药品价格的具体情况 - **小儿碳酸钙D3颗粒集采价格演变**：该药品于2022年集采中选，湖南华纳大药厂的中选价格为3.795元/袋；至2025年10月广东联盟接续采购时，中选价格进一步降至2.495元/袋 [3] - **院内售价与集采价的偏差**：根据2025年12月28日的医院销售发票，小儿碳酸钙D3颗粒（28袋）售价92.7元，折算平均每袋约3.31元，略高于当时2.495元/袋的集采中选价 [3][4] 政策层面的治理措施与方向 - **国家医保局专项行动**：2024年6月，国家医保局发文开展专项行动，以网络售药平台“即送价”为锚点，比对各渠道药价，发现异常高价并督促企业调整 [15] - **地方挂网价格规则**：广东、安徽等地规定，企业申报挂网价格原则上应与当地社会药店零售价和互联网平台“即时达”价格保持相当，对高于其集中区间1.3倍的价格进行督促调整 [15][16] - **湖南省价格公示与引导**：湖南省在2025年11月发布的报告中，明确列出8款挂网价高于网络平台价格集中区间1.3倍的西药产品，并引导企业调整挂网价 [16] - **专家建议的治理方向**： - 建立灵敏的价格动态调整机制，按周监测院外价格，对超红线价格自动预警并处理 [13] - 统一集采药品对医院与零售终端的供货基准价，禁止通过规格包装规避比价，并将价差合规性纳入企业履约评价 [13] - 强化全链条价格信息公开，搭建比价平台向公众实时展示各渠道价格与明细 [13] - 规范院外低价行为，严查虚假低价与药品质量问题，确保药品溯源信息完整 [13] - 重构药品价格形成机制，建立公开透明交易体系，通过市场竞争倒逼企业规范定价 [18]

事件概述 - 常山药业下游推广公司因商业贿赂销售其产品“万脉宁”（达肝素钠注射液）被查处 国家医保局表示将启动对常山药业的信用评价程序 [1][3] - 推广方上海海怡莱为增加销量 向上海市第一妇婴保健院医生支付好处费 2023年1月至12月期间通过微信转账支付4笔共计约3.5万元 对应医生开具药品约1.83万支 上海海怡莱从上游公司获取推广服务收入合计约86.87万元 [1] - 上海市普陀区市场监督管理局认定该行为构成商业贿赂 对上海海怡莱处以罚款30万元 [2] 监管与政策影响 - 国家医保局指出医药商业贿赂干扰正常诊疗秩序 使竞争转向高返点和高回扣驱动 并暴露出部分药品价格虚高空间依然存在 [2] - 国家医保局于2020年建立价格招采信用评价制度 企业出现商业贿赂等不良记录将被开展失信评级 并可能被限制挂网、配送 [2] - 在此案中 上海市药事所已对涉案配送企业启动信用评价 并要求其指证失信行为实际控制主体 后续将对河北常山生化药业公司（常山药业）启动信用评价 [2][3] - 律师观点认为 医保部门发布此案意在释放对医疗腐败零容忍的清晰信号 推动行业回归规范、透明和合规轨道 [5] 对公司业务与财务的潜在影响 - 信用评价可能影响公司后续参与药品集中采购的资格 [5] - 公司产品结构较为单一 营收主要由肝素制剂和肝素原料药构成 2023年有六成收入来源于国内肝素制剂产品销售 [7] - 公司近三年业绩下滑严重 2023年和2024年扣非净利润持续亏损 2025年前三季度营收为6.81亿元 同比下降超10% 扣非归母净利润亏损超4500万元 同比下降近70% [9] - 公司曾在2023年3月第八批全国药品集采中 那屈肝素钙注射液拟中选 依诺肝素钠注射液未中选 前述两款产品合计销售收入在2021年和2022年前三季度业绩占比约10% [6] 公司产品与市场状况 - 涉事产品“万脉宁”为达肝素钠注射液 属于抗凝药物 国内至少有10条境内产的达肝素钠注射液批准文号 除常山药业外 辰欣药业、健友股份、齐鲁制药也拥有该产品 [7] - 据摩熵医药数据库 2022年-2024年期间 常山药业与健友股份的达肝素钠注射液年销售额约在3-4亿元区间 是国内销售业绩领先的公司 [7] - 公司旗下依诺肝素钠注射液于2025年1月9日获得美国FDA批准 标志着其肝素制剂产品首次获得美国FDA批准 [7] 公司市场表现 - 截至2025年1月12日收盘 常山药业股价报57.79元/股 下跌2.02% 最新市值531亿元 [5] - 公司在资本市场上近年因各种概念被多次爆炒 [9]

医保目录与集采政策更新 - 新版国家医保药品目录于2026年1月1日落地，新增114种新药，覆盖肿瘤、糖尿病、罕见病等多个领域 [2] - 首版商保创新药目录同步落地，包含19种创新药，为商业保险产品设计提供参考 [2] - 最新批次国家组织药品集采将于2026年2月落地，涵盖55种药品，包括抗过敏哮喘药、糖尿病药物和抗病毒用药等 [2] - 新一批国家组织高值医用耗材集采已启动，将于2026年1月13日开标，采购药物涂层球囊类、泌尿介入类等耗材 [2] - 2026年将继续开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，并推进中成药、中药饮片全国联盟采购 [2] 基层医疗服务与药品保障 - 国家卫生健康委要求，自2026年3月1日起，基层医疗卫生机构应至少配备血管紧张素转换酶抑制剂等5大类降压药 [3] - “十四五”以来，基层医疗机构诊疗量占全国诊疗量的比重持续保持在50%以上 [2] 生育保障与育儿支持政策 - 自2025年7月1日起，江苏省实行住院分娩“零自付”政策，医保目录范围内费用由医保报销和财政补助承担 [4] - 全国已有7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障 [4] - 2026年将力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”，并合理提升产前检查医疗费用保障水平 [4] - 2026年将推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [4] - 2026年将全面实现生育津贴直接发放给参保人，并加快推进生育医疗费用省内跨统筹区直接结算 [4] 长期护理保险与老年护理服务 - 长期护理险目前主要面向重度失能人员，部分地区已将中度失能人群纳入保障范围 [6] - 2026年将全面启动老年护理服务能力提升行动，要求二级及以上综合医院、中医医院规范设置老年医学科 [6] - “十五五”时期，长期护理险将从试点转向全面建制，逐步覆盖所有参保人 [6] 医疗便民服务与信息化建设 - 2026年将进一步拓展医保影像云平台，扩大影像数据跨省异地调阅共享范围，并提升医疗机构检验检查结果互认水平 [8] - 预计到2027年底，各省域内医疗机构间互认项目将超过300项，京津冀、长三角、成渝等区域内互认项目数将超过200项 [8] - 2025年，4845所二、三级公立综合医院均能提供儿科服务，常住人口超过10万的县均已具备血透服务能力 [8] - 2026年将继续实施一批为民服务实事项目 [8] - 2026年将全面实现职工医保个人账户资金跨省共济使用，并全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付 [8] - 目标是用3年左右时间大幅度减少医院排队缴费现象 [8] 医保基金监管与药品追溯 - 自2026年1月1日起，所有医药机构需实现药品追溯码全量采集上传 [8] - 药品追溯码作为药品的唯一“电子身份证”，覆盖生产、流通、使用等多环节，旨在打击倒卖回流药等违法违规使用医保基金行为 [8]

新药与耗材医保目录及集采扩围 - 2026年新版国家医保药品目录落地，新增114种新药，覆盖肿瘤、糖尿病、罕见病等多个领域 [2] - 首版商保创新药目录同步落地，包含19种创新药，为商业保险产品设计提供参考 [2] - 最新批次国家组织药品集采将于2026年2月落地，涵盖55种药品，包括抗过敏哮喘药物、糖尿病药物和抗病毒用药等 [2] - 新一批国家组织高值医用耗材集采已启动，将于2026年1月13日开标，采购药物涂层球囊类、泌尿介入类等耗材 [2] - 2026年将继续开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，并推进中成药、中药饮片全国联盟采购 [2] 基层医疗机构药品配备与服务提升 - 国家卫生健康委明确，自2026年3月1日起，基层医疗卫生机构应至少配备血管紧张素转换酶抑制剂等5大类降压药 [3] - “十四五”以来，基层医疗机构诊疗量占全国诊疗量的比重保持在50%以上 [2] 生育与育儿保障政策强化 - 江苏省自2025年7月1日起实行住院分娩“零自付”政策，医保目录范围内费用由医保报销和财政补助共同承担 [4] - 全国已有7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障，2026年该福利将进一步扩围，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” [4] - 2026年将合理提升产前检查医疗费用保障水平，并推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [4] - 将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入医保，全面实现生育津贴直接发放给参保人，并加快推进生育医疗费用省内跨统筹区直接结算 [4] 长期护理保险与服务体系建设 - 长期护理险目前主要面向重度失能人员，部分地区已将中度失能人群纳入保障范围 [6] - 2026年将全面启动老年护理服务能力提升行动，包括二级及以上综合医院、中医医院规范设置老年医学科，推动机构内老年护理服务向社区和居家延伸 [6] - “十五五”时期，长期护理险将从试点转向全面建制，逐步覆盖所有参保人 [7] 医疗便民服务与信息化建设 - 2026年将进一步拓展影像数据跨省异地调阅共享范围，并提升医疗机构检验检查结果互认水平 [8] - 预计到2027年底，各省域内医疗机构间互认项目将超过300项，京津冀、长三角、成渝等区域内医疗机构互认项目数将超过200项 [8] - 2025年，4845所二、三级公立综合医院均能提供儿科服务，常住人口超过10万的县均已具备血透服务能力 [8] - 2026年将全面实现职工医保个人账户资金跨省共济使用，并全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，力争用3年左右时间大幅减少医院排队缴费现象 [8] 医保基金监管与药品追溯 - 自2026年1月1日起，所有医药机构需实现药品追溯码全量采集上传 [8] - 药品追溯码作为每盒药品的唯一“电子身份证”，覆盖生产、流通、使用等多环节，旨在打击倒卖回流药等违法违规使用医保基金行为 [8]

报告行业投资评级 - 报告未明确给出统一的行业投资评级，但对药店和中药板块分别给出了积极展望和具体投资建议 [1][2][3] 报告核心观点 - 复盘2025年，药店和中药板块整体行情相对偏弱 [1] - 展望2026年，药店和中药板块均有望迎来触底回升的机会 [2] - 药店行业处于出清阶段，合规龙头有望优先受益并提升市占率，非药调改是潜在增长点 [5][11] - 中药板块经历去库存和基数消化后有望底部企稳，院内关注基药目录更新，院外关注流感复苏与品牌OTC，高股息标的具备配置价值 [5][57][60] 根据相关目录分别进行总结 一、药店：剩者为王，龙头公司有望率先触底回升 - **行情复盘**：2025年药店板块走势偏弱，一季度因部分公司降本增效业绩复苏而估值修复，下半年受创新药行情分流资金影响走弱 [12][13][14] - **政策环境**：药品追溯码全面推广（2026年1月1日起全量采集）有望整治回流药乱价；处方药网络零售新规禁止买赠促销、加强处方审核，有望提升线下药店竞争力并推动线上集中度提升 [14][15][16][17] - **市场规模**：2025年1-10月，中国实体药店销售规模为5013亿元，同比下滑1.6%，其中药品销售额同比下降0.5%，非药品类（如保健品）下降明显 [16][18][21] - **竞争格局**：截至2024年底，国内药店总数约68.4万家，行业同店增长明显放缓，自2024年Q4起进入净关店状态，2025年Q3单季度净减少门店8800家 [20][24][27] - **龙头调整**：头部连锁药店放缓自建与并购，转向加盟和门店调整，小连锁门店数占比从2024年Q1的28%降至2025年Q1的26.5%，行业持续出清 [25][28][29][30] - **边际改善**：2025年6月以来，社会消费品零售总额中的中西药品类同比增速回升，11月达4.9%；部分龙头公司2025年Q3收入同比转正，并通过降本增效优化费用率，如益丰药房销售费用率同比降1.5个百分点，大参林同比降2.4个百分点 [32][34][37] - **支付端支撑**：截至2024年底，职工医保个人账户累计结存约1.45万亿元；同时龙头药店积极对接商业健康保险，带来新增量 [35][36] - **展望与方向**：行业出清期，现金流良好（如益丰药房、大参林经营活动现金流净额为正，现金充沛）的龙头有望通过并购、加盟提升市占率；政策支持药店拓展健康促进功能，各公司积极进行非药调改（如一心堂、益丰药房、老百姓、漱玉平民），优化产品结构 [44][52][55][56] 二、中药：底部企稳，静待复苏 - **行情复盘**：2025年中药板块整体表现偏弱，主要受业绩承压影响，仅Q3部分公司因创新管线估值阶段性提升 [57][59] - **业绩承压原因**：药店行业整合致零售环境疲软；流感发病率同比更低影响终端需求；部分公司受去库存或消化高基数影响；中成药集采执行效果待观望 [5][62][63][67] - **院内市场 - 基药目录**：新版国家基药目录呼之欲出，2018版目录品种总数685个，中成药占比39.1%；历史数据显示，产品入选基药目录后有望快速放量，如2018版新增独家中成药中有25个产品2022年销售额比2018年增长超1亿元，以岭药业的芪苈强心胶囊增长超9亿元 [68][70][72][73] - **院内市场 - 集采执行**：全国中成药集采扩围续约结果在各省陆续执行，多数省份计划在2025年5-7月期间执行；第四批集采涉及部分上市公司产品但整体影响可控 [74][75][77][78] - **院内市场 - 政策创新**：2025年国家医保目录新增7个中药产品，包括4个1类新药和3个3类新药，政策鼓励创新方向明确 [77][79][80] - **院外市场**：2025年Q4流感发病率显著上升，有望促进渠道库存消化；经历2024-2025年持续去库存后，轻库存压力公司业绩有望提前回暖 [5][80][81] - **成本端改善**：2025年中药材综合200价格指数明显下降，天然牛黄等原材料价格在2025年12月明显回落，相关企业毛利率有望迎来改善 [82][83][85] - **高股息标的**：部分中药上市公司如济川药业（2024年股息率7.2%）、江中药业、羚锐制药、东阿阿胶、云南白药等持续优秀分红，值得关注 [86][88] 投资建议 - **药店**：关注行业出清期龙头公司通过并购、加盟提升市占率，以及非药调改进展，相关公司如益丰药房、大参林 [3][11] - **中药**：院外关注渠道库存管控良好、品牌力强的低估值优质资产如华润三九；院内关注基药目录更新潜在受益标的如方盛制药、贵州三力、盘龙药业、济川药业、康恩贝、以岭药业、康缘药业；同时关注稳健的高股息标的如羚锐制药、济川药业、东阿阿胶 [3][60][89]

国家及地方药品集中采购动态 - 近期全国多地药品集中采购工作密集推进，江苏63个品种集采开标在即，浙江拟开展第六批集采，国采第1至8批接续工作正在进行 [1][16] - 国家医保工作会议部署2026年工作，明确将开展新批次国家组织药品集采，意味着第十二批国家集采已提上日程 [13][31] - 截至12月22日，有超过140个品种满足7家及以上企业竞争格局，初步具备纳入新一批国家集采的条件，这些品种2024年在中国公立医疗机构终端合计销售额超过580亿元 [14][32] 河南省牵头省际联盟集采详情 - 河南省医保局于12月9日发布征求意见稿，拟牵头对34个国采可替代、用量大、金额高的品种开展新一轮带量采购 [1][17] - 本次集采品种目录较4月的摸底通知清单优化，剔除了氨溴索口服液体剂等15个品种 [3][20] - 采购方式按质量分层，口服固体制剂和注射剂分为A组（参比制剂、过评/新分类获批仿制药）和B组（其他产品），符合A组条件但自愿申报B组的产品经济技术标可得满分 [3][20] - 拟中选规则采用综合评审（经济技术标占40%，商务标占60%）或议价谈判方式，并要求所有投标企业承诺不低于成本报价，引导企业从“低价竞争”转向“质量竞争+成本控制+合理利润”的可持续模式 [3][21] 河南省集采涉及品种市场分析 - 拟纳入的34个品种中，医保甲类药有10个，乙类药有13个，非医保药有11个，其中注射剂占24个，抗肿瘤和免疫调节剂、全身用抗感染药物各占7个 [4][22] - 34个品种2024年在河南省公立医院终端合计销售额超过4亿元，2025年上半年超过2亿元 [10][28] - 包含多个高销售额或高增长潜力品种，例如丙帕他莫注射剂2024年在河南省公立医院终端销售额超过8700万元，2025年上半年超过4200万元 [6][10] - 顺铂注射剂为国家基药及医保甲类药，目前有4款产品上市，齐鲁制药拿下顺铂注射液的首家过评 [7][25] - 乌苯美司口服常释剂型2024年在河南省公立医院终端销售额突破1600万元，同比涨幅高达7779.63%，2025年上半年继续以36.9%的增速涨至超1100万元，市场主要由苑东生物和普洛药业占据 [7][25] 未来国家集采潜在品种与企业格局 - 超过140个潜在国采品种中，有28个品种竞争激烈，参与竞争企业数达15家及以上 [14][32] - 涉及过评品种数达15个及以上的企业有13家，包括齐鲁制药、远大健康、倍特药业、科伦药业、石家庄四药、国药集团等国内知名药企 [14][32] - 第十二批国家集采预计将继续沿用第十一批的筛排标准，即除满足7家及以上竞争格局外，还会排除采购额低于1亿元、存在专利侵权高风险等情形的品种，并可能进一步优化标准 [15][32]

文章核心观点 - 2025年末地方联盟药品集中采购进入集中落地期 呈现扩面提速态势 采购模式持续扩容 品种聚焦临床用量大、市场规模高的核心品类 形成“国家集采补位 + 地方特色覆盖”的全方位采购体系 [1] - 集采规则精细化升级 从单纯“价格战”转向“综合实力战” 通过质量分层、综合评审等机制引导行业竞争回归质量与综合实力 倒逼企业转型 [5][6] - 集采常态化持续重构医药市场格局 大品种纳入导致原有市场格局被打破 行业短期面临阵痛但长期将推动行业告别营销驱动 转向高质量发展 并形成“集采品种保份额、创新品种提利润”的二元格局 [3][7] 地方集采推进态势与规模 - 2025年末地方联盟集采密集落地 包括河南牵头34种药品省际联盟集采、京津冀赣化学药品集中带量采购、河北联盟集采到期接续采购等多项举措 [1] - 国家医保局规划2025年在地方层面开展具备专业特色的全国联盟采购预计达到20个左右 覆盖中成药、中药饮片及高值耗材 预计2025年国家和联盟组织开展的药品集采品种将达到700个 [1] - 河南牵头省际联盟集采覆盖34个市场关注度较高的品种 剂型以24个注射剂为主 辅以8个口服常释剂型及2个特色剂型 [1] - 河北牵头京津冀赣化药集采规模再创新高 纳入187个品种 其中维生素D滴剂作为首年约定采购量最大品种 仅河北、江西两省填报总量就接近2400万瓶 [4] - 河北省同步开展180个品种的集采到期接续工作 保障政策连续性与供应稳定性 [4] 集采涉及重点品种与市场影响 - 地方集采纳入品种均为临床用量大、市场规模高的核心品种 形成“精准打击” 亿元级销售规模的品种被纳入后 原有市场格局必然被打破 [3] - 以河南集采部分品种为例：复方福尔可定口服液体剂2024年公立医疗机构终端销售额达3.11亿元 2025年上半年销售额1.53亿元 磷霉素氨丁三醇口服散剂2024年销售额4.66亿元 2025年上半年实现2.06亿元 [3] - 以河北集采部分品种为例：水飞蓟宾胶囊2024年销售额6.98亿元 2025年上半年达3.31亿元 维生素D滴剂2024年销售额达18.88亿元 [4] - 中药配方颗粒集采交出亮眼答卷 京津冀“3+N”联盟集采15449条中选结果实现200个目录品种全中选无流标 北京春风中药以590个中选产品领跑 [4] 集采规则演变与行业导向 - 地方集采规则精细化升级 成为推动行业变革的核心驱动力 集采从“价格战”升级为“综合实力战” [6] - 河南、河北牵头的集采均采用质量分层模式 河南将口服固体制剂与注射剂划分为A、B两组 河北明确过评与普通质量层次划分 形成合理价格梯度 避免了“劣币驱逐良币” [6] - 评审机制上 “经济技术标（40%）+ 商务标（60%）”的综合模式全面普及 经济技术标涵盖企业实力、药品质量及信用记录 商务标以最低报价为基准计分 [6] - 河北集采明确差异化降价要求与“全国最低价”规则 更设置“强制参与”条款 [6] - 合理的规则设计推动了行业集中度的提升 小而散、缺乏质量控制能力的企业会逐渐被淘汰 [4] 企业应对与行业格局展望 - 对涉及企业而言 集采落地后价格下降是必然 但更关键的是要保住供应份额 企业目标是在新的价格体系下实现盈亏平衡 同时通过规模效应降低单位成本 [3] - 持续性集采给行业带来短期阵痛 多家上市药企在三季报中提到受集采影响 营收利润增速放缓 库存与价格压力凸显 调整期可能会持续到2026年 部分中小企业可能面临淘汰风险 [7] - 长期来看 集采挤出了渠道与价格水分 推动行业告别营销驱动模式 转向高质量发展路径 [7] - 未来行业格局：头部企业凭借全产业链优势会进一步扩大份额 大型药企可通过规模效应降低成本并投入研发创新品种 中小企业则需要聚焦细分领域或特色剂型打造核心竞争力 [7] - 最终行业将形成“集采品种保份额、创新品种提利润”的二元格局 [7]

公司近期资产与业务结构优化举措 - 公司近期公告拟对五家已取得营业执照但未实质运营或业务停滞的子公司及合伙企业启动清算注销程序，包括湖南方泰二号至五号企业管理合伙企业及湖南方盛堂国医药科技有限公司 [1][3] - 这是继今年8月注销8家公司后，4个月内的第二波主体出清，累计拟注销公司数量达13家 [3][16] - 拟注销的五家企业中，四家合伙企业2024年及2025年1-9月营业收入均为0，净利润为小额负数，处于无收入、微亏损状态，湖南方盛堂国医药科技则未实际经营 [3][16] - 公司表示此举旨在压缩管理成本、优化资源配置以提升运营效率，且相关主体退出合并报表后不会对业务发展、持续盈利能力及股东利益造成影响 [4][17] - 2025年公司同步推进子公司股权结构调整，包括以0元转让昆明芙雅股权给自然人，以及将喆雅生物100%股权以2000万元转让、将米索生物34.04%股权以160万元转让等交易 [4][17] 公司核心业务与财务表现 - 2024年公司实现营业收入17.77亿元，同比增长9.15%，归母净利润2.55亿元，同比增长36.61%，扣非净利润1.93亿元，同比增长44.61% [6][18] - 2025年前三季度，公司归母净利润为2.68亿元，同比增长17.60% [6][18] - 根据2025年半年报，公司核心子公司包括湘雅制药（营收7.07亿元，净利润1.28亿元）、滕王阁药业（营收6.73亿元，净利润1.68亿元）等 [5] - 公司部分子公司处于亏损状态，例如绿合制药2025年上半年净利润为-405.57万元，芙雅生物净利润为-511.19万元，暨大基因净利润为-95.07万元 [5] 公司业务结构面临的挑战 - 2024年公司医疗业务及其他板块营业收入同比下滑41.12%至7696.4万元，主要因部分企业陆续退出合并报表所致 [6][8][18][20] - 分产品看，2024年抗感染用药营收同比下滑5.08%，儿童用药下滑2.81%，妇科疾病用药下滑11.94%，多个板块营收承压 [8][20] - 公司部分产品受到药品集采及价格联动政策、医保目录实施等因素影响，价格有所降低 [9][21] - 核心产品藤黄健骨片（0.5g）已中选2023年全国中成药采购联盟集中带量采购（首批） [10][22] 公司产品亮点与行业定位 - 集采为部分核心品种带来放量机遇，藤黄健骨片与元七骨痛酊稳健增长，中药创新药玄七健骨片2025年上半年销售额同比增长超70% [10][22] - 2024年公司心脑血管疾病用药营收同比增长37.95%，毛利率达80.70%，呼吸系统用药营收同比增长18.87%，毛利率达76.46% [9][21] - 从行业维度看，公司处于中等规模梯队，总资产（32.67亿元）、营收（17.77亿元）、扣非净利润（1.93亿元）均超过行业中位数，但与头部企业差距显著 [10][22] - 公司2024年营收仅为行业平均值的35%，但扣非净利润表现优于行业中位数（1.17亿元），盈利质量相对稳健 [10][23] - 公司已将“降本、提质、增效”列为核心工作方向，计划通过控制成本、提升品质、优化架构来增强抗风险能力与运营效率 [10][23]