记者 姜鑫 北京大学应用经济学博士后、教授朱俊生对经济观察报记者表示，《意见》为商业健康保险带来了实质性的发展机遇——既有制度性支持（政策鼓励、试点 放权、标准化推进），也明确了产品创新、支付改革、数智化应用、长期护理保险发展与医药协同等多个可落地的方向。 明确主力险种发展方向 关于商业医疗保险，《意见》给出的定调是"积极发展"。 具体而言，《意见》在七个方面提出要求：构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系，积极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围；鼓励长 期医疗保险根据风险类别定价，提升保险费率与承保风险匹配度；健全长期医疗保险费率调整机制，提供公平可及、持续稳定的长期医疗保险服务；支持开 展个人账户式长期医疗保险业务，丰富服务形态；规范发展短期医疗保险；按照商业保险的基本原则和客观规律，平稳有序开展城市商业医疗保险；创新损 失补偿和风险分担机制，鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗保险产品。 同时，《意见》提出，加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险。 随着长期护理保险在全国范围内展开制度建设，《意见》也对保险公司提出了相应要求。例如，鼓励商业保险公司积极对接居家护理、社区护理和机构护 ...

"到2030年，健康保险在国家健康保障体系中的重要作用进一步发挥。"在金融监管总局9月30日发布的 《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》（下称《意见》）中，健康保险未来一段时间发展的总体 思路和阶段性目标被明确提出。 "《意见》对商业健康险的意义重大。除了设定总发展目标之外，还有颇多业内之前一直与监管讨论的 创新点和突破点，例如账户医疗险、分红健康险，以及提高健康管理在净保费中的占比等，拓展了商业 健康险的业务形态和范围。"一名险企高管对第一财经记者表示。 账户医疗险、分红健康险来了 《意见》明确，到2030年，健康保险在国家健康保障体系中的重要作用进一步发挥。团体健康保险和个 人健康保险协同发展，满足全人群和全生命周期多样化需求的多层次健康保险市场格局基本形成。健康 保险监管制度体系更加健全，监管效能充分体现。 健康保险为被保险人因健康原因或者医疗行为的发生而导致的财务损失提供保障，是保险业发挥筑牢社 会保障网功能的重要险种，连接医疗卫生等产业，关系国计民生。随着经济社会发展和健康中国战略的 推进，人民群众健康保障需求日益提升，健康保险重要性不断增强。 金融监管总局相关负责人在答记者问中表示，健康保险在 ...

推动支持健康保险深化改革产品创新： 支持开展个人账户式长期医疗保险业务，丰富服务形态。 支持监管评级良好的保险公司开展分红型长期健康保险业务。 试点健康保险与人寿保险组合销售。 购买《保险新时代2024》 9月30日，国家金融监管总局正式发布《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》（金发〔2025〕34 号，以下简称"34号文"），不仅针对医疗险、护理险、失能险、疾病险发展中所面临的问题给出解决方 案，还在更高站位上，充分鼓励商业健康保险融入医康养大赛道，通过更多元的产品、更丰富的服务、 更紧密的跨界协同等，满足客户实际需求。其中的很多新提法，都足以让行业"眼前一亮"，文件刚一发 布，就迅速在行业引发热议。 全面开展人寿保险责任与护理支付责任转换业务。 支持被保险人在失能时将人寿保险给付金转换为护理费用支出。 支持商业长期护理保险为被保险人退休后提供满期保障。 …… 鼓励深入探索"保险+健康服务"： 支持监管评级良好的健康保险公司，试点提高健康管理在健康保险产品净保费中的成本分摊比例上限。 支持与药械企业建立联动合作机制，探索按照市场化原则自主协商谈判、按疗效付费等创新药械多元化 支付方式。 积极对接居家护理 ...

接近万亿元规模的健康保险市场，正迎来新指引！9月30日，金融监管总局发布《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》（以下简称《意见》），意 在进一步强监管防风险，以健康保险高质量发展服务健康中国战略。 对于首次被提及的分红型健康险，李文中分析，传统健康险是纯粹的消费型产品，无现金价值积累。分红型长期健康险在提供基础疾病保障的同时，赋予 了保单一定的储蓄和投资属性。 图片来源：壹图网 健康保险主要由长期重疾险和中短期医疗险构成，是人身险市场中普及率较高的产品种类。金融监管总局相关司局负责人表示，随着经济社会发展和健康 中国战略的推进，人民群众健康保障需求日益提升，健康保险的重要性不断增强。健康保险在持续快速发展的同时，产品形态单一、行业经营能力不足、 基础薄弱、专业机构发展不及预期、与医疗医药协同不够等阶段性问题也逐步显现，制约了服务保障水平的提升。基于此，金融监管总局研究制定了《意 见》，针对性地优化现有政策，打通卡点堵点，明确健康保险未来方向和发展重点。 在深化健康保险改革方面，《意见》提及了多项举措。对于长期护理保障，《意见》提到，积极对接居家护理、社区护理和机构护理需求，提供现金给付 与护理服务相结合的保 ...

对于近期颇受关注的商业长护险等，《意见》提出要积极对接居家护理、社区护理和机构护理需求，提供现金 给付与护理服务相结合的保险服务。全面开展人寿保险责任与护理支付责任转换业务，支持被保险人在失能时 将人寿保险给付金转换为护理费用支出。支持商业长期护理保险为被保险人退休后提供满期保障。扩大失能收 入损失保险覆盖人群范围。 金融监管总局有关司局负责人指出，本次《意见》起草过程中遵循促进健康产业协同发展的思路，在最终成稿 中提出了"探索按照市场化原则自主协商谈判、按疗效付费等创新药械多元化支付方式"等举措，支持健康保险 对创新药械进行更为灵活、有效的支付，提升创新药械的可支付性和可及性。 9月30日，金融监管总局发布《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》，从深化健康保险改革、增强可 持续发展能力、加强健康保险监管、优化健康保险发展环境等方面，提出15项任务举措，进一步强监管防 风险，以健康保险高质量发展服务健康中国战略。 深化健康保险改革 《意见》对健康保险主要险种——商业医疗保险、商业长期护理保险、失能收入损失保险和疾病保险，分别提 出了深化改革的要求。 金融监管总局数据显示，截至今年8月末，人身险公司健康险的原 ...

金融监管总局数据显示，截至今年8月末，人身险公司健康险的原保险保费收入为5784亿元，占同期人 身险公司全部原保险保费收入的比重为16.16%；而财产保险公司今年前8个月的健康险原保险保费收入 为1815亿元，占财产保险公司同期全部原保险保费收入的比重为14.88%。 深化改革。 9月30日，金融监管总局发布《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》（简称《意见》），从深化 健康保险改革、增强可持续发展能力、加强健康保险监管、优化健康保险发展环境等方面，提出15项任 务举措，进一步强监管防风险，以健康保险高质量发展服务健康中国战略。 深化健康保险改革 《意见》对健康保险主要险种——商业医疗保险、商业长期护理保险、失能收入损失保险和疾病保险， 分别提出了深化改革的要求。 因此，本次《意见》提出要强化保险公司主体责任和总精算师管理责任，建立可检视、可计量的健康保 险精算回溯机制，完善精算参数动态调整规则。完善再保险机制运用。加强健康保险专业人才队伍建 设，加大跨学科复合型人才培养力度。 同时，要加快推进健康保险数智化转型，增强数智化经营服务能力。加强数据积累，规范应用人工智 能、大数据等科技手段，改善经营管理，优化 ...

深化改革。 9月30日，金融监管总局发布《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》（简称《意见》），从深化健康保险改革、增强可持续发展能力、加强健康保险监 管、优化健康保险发展环境等方面，提出15项任务举措，进一步强监管防风险，以健康保险高质量发展服务健康中国战略。 深化健康保险改革 《意见》对健康保险主要险种——商业医疗保险、商业长期护理保险、失能收入损失保险和疾病保险，分别提出了深化改革的要求。 金融监管总局数据显示，截至今年8月末，人身险公司健康险的原保险保费收入为5784亿元，占同期人身险公司全部原保险保费收入的比重为16.16%；而财 产保险公司今年前8个月的健康险原保险保费收入为1815亿元，占财产保险公司同期全部原保险保费收入的比重为14.88%。 金融监管总局有关司局负责人表示，《意见》明确了健康保险不同细分领域相应要求，丰富健康保险保障内涵，拓宽产品形态和功能，支持浮动收益型健康 保险发展，构建新型健康服务保障体系。 具体来看，《意见》提出要构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系，积极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围。鼓励长期医疗保险根据 风险类别定价，提升保险费率与承保风险匹配 ...

上证报中国证券网讯（记者 韩宋辉）上证报记者9月30日获悉，金融监管总局近日印发《关于推动健康 保险高质量发展的指导意见》（下称《意见》)，通过拓宽健康保险产品形态和功能，支持浮动收益型 健康保险发展，规范各类经办承办服务，增强健康保险可持续发展能力等，明确健康保险未来一段时间 发展的总体思路和阶段性目标，以健康保险高质量发展服务健康中国战略。 业内专家表示，健康保险为被保险人因健康原因或者医疗行为而导致的财务损失提供保障，连接医疗卫 生等产业，是保险业发挥筑牢社会保障网功能的重要险种。随着经济社会发展和健康中国战略推进，人 民群众健康保障需求日益提升，健康保险重要性不断增强。 "健康保险在持续快速发展的同时，产品形态单一、行业经营能力不足、基础薄弱、专业机构发展不及 预期、与医疗医药协同不够等阶段性问题也逐步显现，制约了服务保障水平的提升。"金融监管总局有 关司局负责人答记者问时表示，《意见》针对性地优化现有政策，打通卡点堵点，明确健康保险未来方 向和发展重点，正本清源，推动高质量发展。 拓宽产品形态和功能 丰富健康保险内涵 根据《意见》，我国要积极发展商业医疗保险，多方面拓宽健康保险产品形态和功能，进一步 ...

金融监管总局相关司局负责人表示，健康保险为被保险人因健康原因或者医疗行为的发生而导致的财务 损失提供保障，是保险业发挥筑牢社会保障网功能的重要险种，连接医疗卫生等产业，关系国计民生。 随着经济社会发展和健康中国战略的推进，人民群众健康保障需求日益提升，健康保险重要性不断增 强。健康保险在持续快速发展的同时，产品形态单一、行业经营能力不足、基础薄弱、专业机构发展不 及预期、与医疗医药协同不够等阶段性问题也逐步显现，制约了服务保障水平的提升。2024年9月，国 务院印发了《关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》，明确要求"提升健康保险服 务保障水平""支持浮动收益型保险发展"。因此，金融监管总局研究制定了《意见》，针对性地优化现 有政策，打通卡点堵点，明确健康保险未来方向和发展重点，正本清源，推动高质量发展。 北京商报讯（记者 李秀梅）9月30日，金融监管总局印发了《关于推动健康保险高质量发展的指导意 见》（以下简称《意见》）。 ...

北京商报讯（记者 李秀梅）9月30日，金融监管总局印发了《关于推动健康保险高质量发展的指导意 见》（以下简称《意见》）。 《意见》提到，加强监管上下联动，推进政策制度有效实施。引导保险公司优化健康保险经营绩效管 理，完善考核评价体系。督促保险公司强化投诉源头治理，加大投诉处理力度。深化保险公司总分机构 联动，切实提高健康保险销售、承保和理赔服务水平。 ...