报告指出，2023年中国人均预期寿命增至78.6岁，全国孕产妇死亡率降至15.1/10万，婴儿死亡率降 至4.5‰，各主要健康指标总体上已居于中高收入国家前列，实现了人类历史少有的健康飞跃。回首中 国迅速实现了13亿人口的全民医保覆盖，主要得益于中国政府致力于改善公民福祉的政治意愿、不断增 长的经济实力和强有力的财政支持、广泛的公众支持、因地制宜地学习国际经验以及医保信息化的快速 发展。 报告也提示，发展中的中国医保依然面临着参保未完全覆盖、参保质量有待提升、医疗费用快速增 长、医保基金支出压力增加等挑战。未来还需精准识别未参保人员、提升参保质量，推动建立公平统一 的待遇保障机制，健全稳定、可持续的筹资机制。 报告表示，中国致力于建立健全多层次的医疗保障制度体系。通过出台一系列法律法规，中国基本 医疗保障覆盖面实现了从城镇职工扩展到农村居民、再到城镇居民，覆盖面从小到大，保障水平从低到 高的转变。中国建立了基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障体系，为满足 群众多元化的健康需求，基本医疗保障制度之外还建立了商业健康保险、慈善救助、医疗互助等，与基 本医疗保障共同构成多层次医疗保障制度体系。 ...

1.城镇新增就业47万人左右，城镇调查失业率5.5%左右，帮扶7万名以上就业困难人员实现就业； 实施重点领域、重点行业、城乡基层和中小微企业就业支持计划，释放惠企减负政策红利20亿元以上， 帮助企业解决用工缺口72万个；新就业人员中18—45岁中青年群体占比达到75%；开展补贴性培训21万 人次；城乡居民基础养老金最低标准提高20元，适当提高退休人员基本养老金；开展新就业形态劳动者 职业伤害保障试点工作，加强新就业形态劳动者权益保障。 2.提升公益岗、帮扶车间吸纳就业能力，实现脱贫人口劳动力务工就业规模稳定在15.6万人以上。 3.实施20个以上特困人员供养服务机构改造提升；实施1.5万户特殊困难老年人家庭适老化改造；完 善城乡养老服务网络，乡镇、街道范围具备综合功能的养老服务机构覆盖率分别达到50%、80%；推进 儿童福利机构开门办院，面向社会为有需求的残疾儿童开展医疗康复等服务；全面实施由急难发生地直 接受理急难型临时救助申请，视情况小金额先行救助；持续推广骨灰免费海葬，新增5个县级公益性骨 灰堂；对无名村路等命名设标并上传导航地图5万个，方便群众出行和快递、土特产等入户出村。 4.根据物价上涨幅度适时启 ...

商业健康保险与医药产业高质量协同发展 ——团体补充医疗保险改革新视角 课题分报告（二） 新时代中国特色商业健康险的使命与定位 在中国特色社会主义新时代背景下，人民的需要已经从"物质文化需求"发展到"美好生活需 要"，步入新时代的商业健康保险应肩负什么使命、发挥什么作为、展现什么价值？本节力 图通过理论研究的方式，探索健康保险的本质和客观发展规律，分析新时代商业健康保险高 质量发展的内涵与外延，提出在中国特有国情下，企业团体补充医疗保险在多层次医疗保障 体系中的优势及挑战分析。 一、中国商业健康险所处的政治背景和新时代需要 （一）新时代中国特色社会主义建设的首要任务是促进高质量发展 党的十九大开启了新时代中国特色社会主义的新征程，明确了新时代我国社会主要矛盾是人 民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。不平衡不充分的发展就是发 展质量不高的直接表现，要更好满足人民日益增长的美好生活需要，不仅要重视量的发展， 但更要提升质的问题，为此，党的二十大报告明确提出，"高质量发展是全面建设社会主义 现代化国家的首要任务。推动高质量发展是当前和今后一个时期确定发展思路、制定经济政 策、实施宏观调控的根本要求 ...

亲爱的参保朋友们，医保基金是大家的"看病钱""救命钱"，关乎每个人的切身利益。为了守护好这笔基金，我国制定了《医疗保障基金使用监督管理条 例》。然而，这部条例涉及许多专业内容，可能让部分参保人感到难以理解。别担心！这篇科普文章将条例中的重点内容拆解开来，用通俗易懂的语言为 大家答疑解惑。希望大家通过阅读，能够更好地了解条例，明白自己在医疗保障基金使用中的权利和义务，共同守护好我们的医保基金，让它真正惠及每 一位参保人。 问 问 参保人的义务有哪些？ 答：参保人有以下义务 参保人的权利有哪些？ 1.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。 答：参保人有以下权利 1.参保人员享有就医和购药的权利，有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。 2.参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。 3.参保人员有权监督医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构。 4.参保人员享有陈述、申辩权，以及依法享有提起行政复议和行政诉讼的权利。 4.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 问 参保人哪些 ...

多层次医疗保障体系建设 - 商业健康保险已成为多层次医疗保障体系中不可或缺的一环 业务规模持续扩张 服务能力持续提升 [1] - 2024年健康支付市场规模超万亿 其中健康险保费达9773亿元 商业健康险成为重要筹资渠道 [2] - 国家推动"1+3+N"多层次保障体系建设 拓宽创新药支付渠道 但商保与医保的定位衔接仍需探索 [5] 商保目录发展现状 - 商保目录正成为推动商业健康险高质量发展的关键杠杆 中国保险行业协会推动构建全覆盖的ABCDE目录体系 A系初稿已征求意见 [1] - 商保目录下可细分甲乙丙类 甲类全部费用纳入报销 乙类需患者自付部分 丙类商保不支付但需控费 [4] - 当前商保目录与药企协同存在信息不对称 建议建立药企 保司 医院多方联动机制 形成闭环管理 [6] 创新药支付现状 - 2024年创新药市场规模达1620亿元 医保支付占比44% 个人现金支付49% 商业健康险支付仅占7.7% [2] - 创新药受DRG/DIP改革影响 医院使用受限 肿瘤特药使用强度远低于欧美 商保支付规模有限且不均衡 [3] - 创新药企对商保期待较高 认为商保能助力研发 但政策堵点仍需解决 [4] 医保商保协同机制 - 建议构建医保商保一站式结算机制 通过统一平台实现数据实时共享 制定统一数据标准确保系统兼容 [6] - 医保强调"保基本" 商保需分层考虑：医保已有替代药物 医保未覆盖药物 非刚性需求药物的不同策略 [5] - 发达地区与中西部存在区域差异 监管采取差异化策略 允许发达地区先行探索创新模式 [7] 行业挑战与机遇 - 人口老龄化加剧 医疗需求提升 医保基金压力增大 发展商业健康险成为社会共识 [2] - 集采和国谈降费分成三部分：患者让利 医疗服务提价 创新药支持 但创新药分配比例有限 [3] - 商业健康险是降低个人支付比例最可行路径 需与基本医保形成互补 保障目录外高值医疗费用 [3]

伴随我国医疗保障制度基本定型，一张覆盖全民的健康安全网已经构建起来。与此同时，法治层面的规 范化运行仍然存在较大提升空间，首先就是立法缺失，尤其是高位阶立法缺失。 医疗保障领域立法迎来新进展，酝酿已久的医疗保障法草案将提请全国人大常委会审议。 4月27日召开的国务院常务会议讨论并原则通过《中华人民共和国医疗保障法（草案）》，决定将草案 提请全国人大常委会审议。会议指出，要以此次立法为契机，进一步完善我国医疗保障政策体系，有效 保护参保人合法权益，打牢人民群众病有所医的制度基础。要加强医保基金监管，健全监督检查机制， 严厉打击虚假诊疗、虚假购药等欺诈骗保行为。要加强普法宣传教育，提升医疗机构、医务人员和群众 守法意识，规范就医秩序和医疗行为。 2021年，国家医保局曾公布医疗保障法征求意见稿。彼时，业界针对立法定位、如何回应灵活就业人员 参保等问题曾展开激烈讨论。四年过去了，这部法律的立法进程进入新阶段。 中国政法大学民商经济法学院教授娄宇分析称，伴随我国医疗保障制度基本定型，一张覆盖全民的健康 安全网已经构建起来。但与此同时，法治层面的规范化运行仍然存在较大提升空间，首先就是立法缺 失，尤其是高位阶立法缺失。 ...

// 今日关注 // // 宏观预警 // 1、十四届全国人大常委会第十五次会议审议民营经济促进法草案等 十四届全国人大常委会第十五次会议27日上午在京举行第一次全体会议。会议听取了全国人大宪法法律 委主任委员信春鹰作的关于民营经济促进法草案审议结果的报告。草案三审稿进一步充实支持民营经济 发展相关举措，进一步规范执法行为，加强劳动者合法权益保护，优化民营经济健康发展、高质量发展 的法治环境。 2、国务院常务会议讨论并原则通过《中华人民共和国医疗保障法（草案）》 国务院总理李强4月27日主持召开国务院常务会议，讨论并原则通过《中华人民共和国医疗保障法（草 案）》，决定将草案提请全国人大常委会审议。会议指出，要以此次立法为契机，进一步完善我国医疗 保障政策体系，有效保护参保人合法权益，打牢人民群众病有所医的制度基础。要加强医保基金监管， 健全监督检查机制，严厉打击虚假诊疗、虚假购药等欺诈骗保行为。要加强普法宣传教育，提升医疗机 构、医务人员和群众守法意识，规范就医秩序和医疗行为。 3、最高法：坚决防止把经济纠纷当作犯罪处理 最高法近日印发关于坚持严格公正司法规范涉企案件审判执行工作的通知，积极促进法治化营商环境 ...

4月27日，国务院总理李强主持召开国务院常务会议，部署开展美丽河湖保护与建设行动，研究进一步 加强困境儿童福利保障有关举措，讨论《中华人民共和国医疗保障法(草案)》，决定核准浙江三门三期 工程等核电项目。 根据生态环境部公布的数据，2024年，全国地表水环境质量继续改善，地表水Ⅰ至Ⅲ类水质断面比例为 90.4%，同比上升1.0个百分点，首次超过90%；劣Ⅴ类水质断面比例为0.6%，同比下降0.1个百分点。地 下水水质保持稳定。同时，我国管辖海域海水水质基本稳定。 如何持续深入打好碧水保卫战？生态环境部水生态环境司司长黄小赠表示，要统筹好水资源、水环境、 水生态治理。将加强入河入海排污口监督管理和整治提升，基本完成重点流域干流及重要支流、重点湖 泊、重点海湾排污口整治。优化优良水体比例考核指标，完善长江流域水生态监测评估机制。持续开展 城市黑臭水体整治环境保护行动。全力推进重点海域综合治理攻坚，深入推进入海河流总氮等污染治理 与管控。 马军接受《每日经济新闻》记者采访时表示，从水环境的保护、水资源的保障和水生态的修复来看，过 去我们更多的是末端治理，未来更重要的是跟生态相结合，更多是从源头去治理。比如对重点行业 ...

美丽河湖保护与建设行动 - 我国水生态环境质量持续向好 通过深入开展碧水保卫战取得成效 [1] - 将统筹水资源、水环境、水生态治理 推动重要流域构建上下游贯通一体的生态环境治理体系 [1] - 以大江大河、重要湖泊为重点 加强监测溯源 严防工业污水、生活污水、农业面源污染等超标排放 [1] - 引导企业实施节能减排改造 支持地方补齐环境基础设施短板 [1] 困境儿童福利保障 - 将完善基本生活保障、医疗康复、基本公共教育、心理健康关爱等服务体系 根据困境儿童需求分类施策 [2] - 筑牢人身安全保护体系 预防和依法严惩侵害困境儿童的各类违法犯罪行为 [2] 医疗保障法草案 - 会议原则通过《中华人民共和国医疗保障法（草案）》 将提请全国人大常委会审议 [2] - 将加强医保基金监管 健全监督检查机制 严厉打击虚假诊疗、虚假购药等欺诈骗保行为 [2] 核电项目核准 - 决定核准浙江三门三期工程等核电项目 [1] - 强调发展核电必须确保安全万无一失 按全球最高安全标准建设和运营核电机组 [2] - 将持续加强安全监管能力建设 压实参建单位和业主单位主体责任 [2]

来源：艾社康 2025年4月25日，"加强医保和商保的有效衔接，支持创新药械发展"会议在上海圆满举办。本场会议由中国医药教育协会、北京中康联公益基金会、北京 中健联健康服务促进中心联合主办，艾社康承办。 本届会议特邀多位中央和地方医保局领导、多层次医疗保障相关政策专家、保险行业代表，以及药械产业代表为核心嘉宾，分享完善多层次医疗保障制度 体系的思路与先进经验，探索基本医保与商业健康险更紧密地协同与衔接，共同支持创新药械发展。 会议首先由北京协和医学院讲课教授，中欧国际工商学院卫生健康研究中心顾问，国家医疗保障局医药服务管理司原司长熊先军带来题为《完善多层次医 疗保障制度体系政策的思考》的主题分享。熊先军教授系统阐释了我国多层次医疗保障体系的制度逻辑与功能定位，强调构建合理的多层次保障体系，首 要是厘清和完善基本医保制度。同时商业健康保险应聚焦基本医保之外的责任边界，承担提升医疗服务效率、优化就医体验等补充功能。在此基础上，熊 教授对医疗救助的定位、减轻患者个人负担、商保如何与医保互补协同提出了深度思考与政策建议。 上海医保部门分享了《完善多元支付机制，支持创新药械发展的上海实践》话题，介绍了上海在多元支付机制 ...