美股市场整体表现 - 本周美股上涨乏力，受特朗普贸易言论影响，标普500跌2.6%，纳斯达克跌2.5%[3] - 本周资金较快流出美股，标普500成分股估算资金流为 -111.2亿美元，上周为 +257.1亿美元[4] - 本周标普500成分股动态F12M EPS预期上调0.2%，上周上调0.1%[5] 全球大类资产走势 - 美股多指数本周下跌，如纳斯达克100跌2.4%，道琼斯工业跌2.5%等；美债收益率部分期限上升，如10Yr.上升3bp[11] - 汇率方面，美元指数本周跌1.8%；商品方面，COMEX黄金本周涨4.8%[11] 标普500板块情况 - 价格收益：本周仅家庭与个人用品行业上涨1%，技术硬件与设备等行业跌幅居前[3] - 资金流向：本周3个行业资金流入，21个行业资金流出，半导体产品与设备流出 -24.9亿美元[4] - 盈利预测调整：本周19个行业盈利预期上升，4个下降，汽车与汽车零部件等行业上修幅度领先[5] 关键个股表现 - 科技巨头中，苹果本周跌7.6%，英伟达跌3.0%；消费医药中，菲利普莫里斯涨4.5%，礼来跌5.8%[28] - 资金流向方面，英伟达本周资金流出 -971百万美元，微软流出 -58百万美元[29] - 盈利预测调整上，英伟达本周EPS预期上调0.2%，特斯拉上调0.9%[30]

Comac Medical Group收购ILIFE Consulting - Comac Medical Group宣布收购法国CRO公司ILIFE Consulting，后者专注于肿瘤学、罕见病和复杂早期生物技术临床试验等高增长医疗细分领域 [3] - ILIFE的法国及西欧市场经验将增强Comac在西欧的布局，与Comac在英美德的现有业务形成协同效应 [3] - ILIFE创始人Marina Iché留任CEO并成为集团重要股东，确保企业文化延续性和战略连续性 [3] - 背后私募基金EdgeCap Partners具备顶级投行背景，此次并购展示其打造区域领军企业的战略执行力 [3] - 并购显著提升Comac在早期临床试验领域的技术能力，增强其吸引新兴生物技术客户的竞争力 [3] 科伦药业转型与挑战 - 科伦药业实现从传统输液向创新药和合成生物的战略转型，2025年一季度股价逆势上涨反映市场对其未来高预期 [2] - 芦康沙妥珠单抗成为国产首个TROP2 ADC药物，但面临吉利德产品的价格与先发优势挑战 [4] - 与默沙东的118亿美元ADC授权合作带来高光时刻，但已有三个合作项目终止，显示单一客户依赖风险 [4] - 公司估值建立在创新药和合成生物的未来预期上，基本面尚未兑现高增长 [4] 上海公立医院年薪制改革 - 上海以中山医院、瑞金医院为试点推行党政领导班子年薪制，参考三明医改经验优化薪酬结构 [4] - 改革可能推广至医务人员，激励机制转向中长期绩效导向，改善医生收入结构与职业稳定性 [4] - DRG/DIP付费改革推动医疗机构从"多开药"转向"治得好"，利好创新药和疗效确切药物 [4] 信诺与诺和诺德/礼来达成减肥药协议 - 信诺子公司Evernorth与诺和诺德、礼来达成协议，显著降低GLP-1类减肥药Wegovy和Zepbound价格 [4] - 协议预计为雇主提供30-50%价格折让，员工自付费用封顶至$200/月，远低于官网价格$400-$900/月 [4] - GLP-1药物医保渗透加速，诺和诺德因医保谈判进展更快有望维持更高市场份额 [4] - PBM平台如信诺、CVS Health议价能力增强，主导药品福利设计和医保覆盖 [4] 4月国内电车销量分析 - 4月新能源车渗透率达51.7%，A00+A0级小型电动车占比升至31.5%，反映消费端对性价比敏感 [5] - 比亚迪以32.9%市占率稳居第一，特斯拉Model Y销量环比大跌30.7%，市占率降至3% [5] - 中低端电车市场扩张利好电池成本控制型材料企业，如天赐材料、新宙邦、容百科技等 [5][6] - 中游材料企业（电解液、负极、正极等）将直接受益于销量放量和车型结构变化 [5]

减肥针市场现状 - 司美格鲁肽在中国市场推出后迅速成为减肥者新希望 临床试验显示平均体重降幅达17% 效果可持续至少2年 [4] - 2024年全球减肥药市场爆发式增长 GLP-1类药物成为现象级产品 诺和诺德和礼来为主要参与者 [28] - 预计到2030年全球抗肥胖症药物市场规模将增长至约1000亿美元 [27] 主要产品表现 - 诺和诺德2024年营收达407亿美元 同比增长25% 司美格鲁肽系列产品贡献293亿美元 占总营收70% [28] - 减肥版司美格鲁肽注射液2024年销售额84.5亿美元 同比飙升86% 成为全球第二大畅销药物 [28] - 礼来替尔泊肽宣称平均减重20.2% 优于司美格鲁肽的13.7% 2024年减重版替尔泊肽贡献收入49.3亿美元 [29] 市场竞争格局 - 礼来股价持续攀升 市值一度突破万亿美元 诺和诺德股价自2023年6月起持续走低 累计蒸发市值超3500亿美元 [31] - 司美格鲁肽在美国市场增长停滞 2024年3月起被礼来替尔泊肽超越 [31] - 司美格鲁肽专利权2026年到期 中国药企加速布局 已有115款GLP-1类药物在研 [31] 产品副作用 - 常见副作用包括胃胀 腹泻 腹胀 心跳加快等 部分使用者出现虚弱 呕吐 月经不调等情况 [6][7][15] - 停药后可能出现体重反弹 临床研究显示停药者会恢复腹部脂肪 增加代谢疾病风险 [22] - 产品有严格适用标准 仅适用于BMI>30或BMI>27伴有代谢问题的患者 [22]

政策变化 - 联邦政府正式终止非品牌减肥药和糖尿病药物的销售 切断患者获取渠道 [1] - FDA宣布GLP-1药物供应短缺问题已解决 不再允许未经批准的复方制剂生产和销售 [1][3] - 复方替泽帕肽已于3月停止销售 复方司美格鲁肽在周四为最后销售日 [3] 市场供需 - 复方药物通常比品牌药便宜 例如Olympia Pharmaceuticals每周为超过7万名患者提供药物 [3] - FDA坚称制造商当前生产能力足以满足需求 [4] - 诺和诺德对司美格鲁肽供应充满信心 礼来警告复方制剂可能构成健康风险 [5] 患者影响 - 患者Michelle Pierce表示复方司美格鲁肽帮助降低血糖并避免手术 但无法负担品牌药自付费用 [3] - 部分患者已获得6个月用量 但新用药者面临断药风险 [9][10] - 保险公司覆盖范围参差不齐 加剧患者经济压力 [6][7] 行业动态 - 礼来强调分销复方替泽帕肽属违法行为 危及患者安全 [6] - 外包设施协会提起法律诉讼要求保留药物短缺名单 但未成功 [7] - 诺和诺德和礼来推出在线订购平台及单剂量药瓶 但价格障碍仍存 [6] 专业观点 - 医疗专业人士质疑复方药物安全性 指出缺乏FDA监管导致成分和剂量不明确 [3] - 内分泌科医生Dushay认为限制政策可能增加FDA批准药物的供应压力 [3] - 医生Narang指出供应改善但保险覆盖恶化 加剧医疗可及性问题 [7]

核心观点 - 礼来公司将在2025年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上展示四款在研药物的最新临床数据，包括口服选择性雌激素受体降解剂imlunestrant、KRAS G12C抑制剂olomorasib、靶向叶酸受体α的抗体偶联药物LY4170156以及已上市的CDK4/6抑制剂Verzenio(abemaciclib) [1] 在研药物临床进展 Imlunestrant (口服SERD) - 将公布III期EMBER-3试验中ER+/HER2-晚期乳腺癌患者报告结局(PROs)及扩展安全性分析数据 [2] - EMBER-3试验比较了imlunestrant单药、标准内分泌治疗及imlunestrant联合abemaciclib的疗效 [5] - 该药物具有持续ER抑制特性，包括对ESR1突变癌症有效 [9] Olomorasib (KRAS G12C抑制剂) - 将报告两项I/II期研究更新数据：联合pembrolizumab治疗KRAS G12C突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)，以及联合cetuximab治疗KRAS G12C突变结直肠癌(CRC) [3] - 该药物是第二代KRAS G12C抑制剂，具有潜在90%以上靶点占据率 [10] - KRAS G12C突变在NSCLC患者中发生率为13%，在其他实体瘤中为1-3% [10] LY4170156 (FRα靶向ADC) - 将公布首个人体I期研究初步结果，评估其在铂类耐药卵巢癌(PROC)患者中的疗效 [4] - 药物结构包含Fc沉默的人源化单抗、拓扑异构酶I抑制剂exatecan及专有可裂解聚肌氨酸连接子 [11] - FRα在卵巢癌、NSCLC和结直肠癌等多种实体瘤中过表达 [11] Verzenio (abemaciclib) - 将展示monarchE试验中体重指数(BMI)对疗效和安全性影响的数据 [8] - 该CDK4/6抑制剂已在90多个国家获批用于HR+/HER2-乳腺癌的辅助和晚期治疗 [13] 临床数据展示安排 - Imlunestrant PRO数据将于5月31日口头报告，安全性海报将于6月2日展示 [5] - Olomorasib NSCLC数据将于6月2日口头报告，CRC数据将于5月30日展示 [6][7] - LY4170156卵巢癌数据将于6月2日以海报形式展示 [7] - Verzenio BMI分析将于6月2日以海报形式展示 [8]

特朗普降药价行政令核心内容 - 特朗普签署行政令要求美国药价降至OECD国家最低水平（"最惠国价格"），目标降幅30%-80% [1][2] - 美国卫生与公众服务部（HHS）需在30天内向药企发送MFN价格目标，否则将强制实施 [2] - 政策推动药企建立直销渠道绕过中间商，并考虑从低价发达国家直接进口药品 [2] 资本市场即时反应 - 中国创新药企股价提前下跌：百济神州港股跌8.97%、君实生物跌2.03%、和黄医药跌3.56% [2] - 跨国药企股价反弹：默沙东涨5.87%、礼来涨2.86%、辉瑞涨3.64%、诺和诺德涨3% [4] - 市场认为行政令缺乏执行细则，落地难度大，类似2020年政策因产业反对被暂停 [4][5] 对中国药企的潜在冲击 - 百济神州泽布替尼美国定价（12,935美元/120粒）是中国医保价（5,440元/64粒）的10倍，MFN政策或直接冲击其营收 [6] - 君实生物PD-1产品通过合作伙伴进入美国市场，价格谈判将挤压利润空间 [7] - 美国市场贡献中国药企高额利润，药价下调可能导致出海路径转移和估值缩水 [7] 行业长期趋势分析 - 美国品牌原研药价格是OECD国家4.22倍，占处方量7%但支出占比87% [6] - 拜登政府《降低通胀法案》曾实现10种药物76%降幅，降价趋势难以逆转 [6] - 中国药企需评估政策落地可能性并调整海外定价策略 [7]

药品定价与保险覆盖 - 信诺目前仅有一半客户购买GLP-1减肥药Wegovy和Zepbound，主要因成本过高 [1] - Evernorth与礼来、诺和诺德达成协议，计划下半年推出新定价方案，雇主自付费用限制在每月200美元（低于现金支付价格50%） [1][2] - 现有客户自付费用可低至25美元/月，新协议将使已投保客户成本降低近20% [1][2] 药品福利与服务优化 - 新协议简化预授权程序，允许零售药店或Evernorth送货上门服务，折扣覆盖现有用药客户 [2] - CVS Caremark将Wegovy列为主要保险药物，Zepbound不再优先承保 [2] - 大型雇主及保险公司已获得30%-50%折扣，Wegovy标价1350美元/月（净价616美元），Zepbound标价1100美元/月（净价725美元） [2] 行业竞争与政策影响 - 美国政府正谈判Wegovy和Ozempic的医保折扣，2027年生效后或进一步压低价格 [3] - 联邦医疗保险处方纳入竞争机制可能迫使礼来等厂商降价 [3] - 诺和诺德未回应新协议细节，礼来强调将继续寻求创新解决方案帮助患者 [2][3]

健康保险公司Cigna与药企达成GLP-1减肥药协议 - 目前仅50%的Cigna客户承保Wegovy和Zepbound等GLP-1减肥药，主要因高昂成本[1] - Cigna旗下药房福利部门Evernorth与礼来(Eli Lilly)和诺和诺德(Novo Nordisk)达成协议，将降低雇主和员工的用药价格[1] 新协议具体条款 - 针对当前未覆盖该药物的客户，计划赞助方采购价降低，同时将会员自付费用上限设为200美元/月[2] - 现有客户中部分员工每月仅需25美元共付额，而200美元上限仍比无保险现金购药价格低50%以上[3] - 简化药物预授权流程，患者可在零售药房或Evernorth配送服务中以统一价格获取药物[4] 成本节约与行业动态 - 已覆盖减肥药的Evernorth客户预计可节省近20%成本[5] - CVS Caremark上月宣布下半年优先覆盖诺和诺德Wegovy，礼来Zepbound将不再作为首选药物[6] - 礼来表示将继续与医疗保健机构及政府合作，推动Zepbound的可及性[6]

核心观点 - 礼来公司宣布澳大利亚药品管理局批准Kisunla用于治疗早期阿尔茨海默病成人患者 该药物针对ApoE ε4杂合子或非携带者 [1] - Kisunla是澳大利亚首个针对淀粉样蛋白的阿尔茨海默病疗法 也是唯一可在淀粉样斑块清除后停止治疗的疗法 [1] - 该药物通过静脉输注每四周给药一次 能帮助清除淀粉样斑块过度积聚 减缓早期症状性阿尔茨海默病患者的认知和功能衰退 [2] 市场潜力 - 澳大利亚约有60万阿尔茨海默病患者 其中约45万处于疾病早期阶段 可能符合Kisunla治疗条件 [3] - 阿尔茨海默病是澳大利亚第三大死亡原因 [3] - 该药物已在美国、日本、中国、英国等13个国家和地区获得批准 [5] 临床试验数据 - TRAILBLAZER-ALZ 2三期研究显示 Kisunla在18个月内比安慰剂显著减缓35%的认知和功能衰退 并降低39%疾病进展风险 [3] - TRAILBLAZER-ALZ 6研究证实 修改后的给药方案在24周时显著降低ARIA-E发生率 同时保持清除淀粉样斑块能力 [4] - 两项研究共纳入2579名早期症状性阿尔茨海默病患者 研究结果发表在JAMA和Alzheimer's and Dementia期刊 [7][9] 药物特性 - Kisunla通过靶向淀粉样蛋白发挥作用 适用于轻度认知障碍和轻度痴呆阶段的阿尔茨海默病患者 [6] - 药物采用静脉输注方式给药 每次输注持续约30分钟 每四周一次 [21] - 常见副作用包括头痛、头晕、恶心、行走困难等 [18] 研发进展 - 礼来继续在多国开展donanemab临床试验 包括TRAILBLAZER-ALZ 3和ALZ 5研究 [10] - TRAILBLAZER-ALZ 3针对临床前阿尔茨海默病患者 ALZ 5在中国、韩国等地进行早期症状性阿尔茨海默病注册试验 [10] - 修改后的给药方案已提交其他国家监管审查 [4]

报告行业投资评级 - 优于大市（维持评级） [2] 报告的核心观点 - Pharma收入端增长整体有所放缓，部分企业受多种因素影响表现不一 [3] - 美国药价改革及宏观环境存在不确定性，包括行政命令、削减开支和调查等 [3] - 海外制药企业通过BD交易增厚营收及补齐pipeline短板，与中国企业有合作 [3] 各部分总结 海外药企25Q1业绩概览 - 多家海外药企公布2025Q1营收及全年指引，部分企业营收增长，部分低个位数增长或下滑，部分企业下调业绩指引 [5][6] 美国药价改革与宏观环境的不确定性 - Trump政府发布行政命令提供“最惠国待遇”处方药定价，可能面临司法阻碍，短期影响有限 [7] - 共和党提出削减Medicaid支出方案，预计后续还会推出医药行业相关政策 [7] - 美国商务部启动医药产品及其关键成分进口的国家安全调查，总统可采取相关措施 [7] 研发投入情况 - 2025Q1市值Top15药企R&D投入合计318亿美元（同比+0.6%），研发费用率18.9%（同比-0.9pp） [8] 多个重磅品种即将迎来专利到期 - 多家药企的多个核心产品将在未来几年迎来专利到期，各药企有不同的BD策略 [13][14] 海外制药企业近期BD项目汇总 - 多家海外药企有近期BD项目，涉及单抗、基因治疗、化药等多种成分/技术类别 [15][16][17] 中国区域销售表现 - 7家海外药企披露中国区域销售数据，2025Q1销售额合计483亿元（同比-6%），剔除Merck后合计销售435亿元（同比+11%） [18] 各药企具体业绩情况 Eli Lilly - 2025Q1全球销售127亿美元（+45%），下调全年GAAP EPS指引 [23] - GLP - 1产品Mounjaro和Zepbound增长，在研管线有进展，肿瘤和自免产品有销售表现 [23] Novo Nordisk - 2025Q1销售收入781亿丹麦克朗（CER+18%），下调全年业绩指引 [33] - T2D和减重产品有销售增长，中国市场有表现，在研管线有进展，有BD合作 [33] AstraZeneca - 2025Q1营收135亿美元（CER+10%），各治疗领域和地区有不同表现 [45] - 肿瘤、心血管等领域产品有销售增长，研发管线有进展 [45] Novartis - 2025Q1营收132亿美元（CC+15%），上调全年业绩指引 [55] - 心血管、自免、神经和肿瘤领域产品有销售表现，多个适应症临床推进 [55] Abbvie - 2025Q1全球销售133亿美元（Operational+9.8%），上调adjusted diluted EPS指引 [67] - 自免、肿瘤、神经和代谢板块有不同表现，自免产品销售指引上调 [67] Sanofi - 2025Q1营收99亿欧元（CER+9.7%），维持业绩指引 [77] - 自免、疫苗和代谢领域产品有销售表现，自免候选管线读出Ph2数据 [77] Amgen - 2025Q1营收81亿美元（+9%），药品销售额和销量增长 [86] - 非专科药、肿瘤、炎症、生物类似物和罕见病板块有销售表现，在研管线有进展 [86] Gilead - 2025Q1营收66亿美元（同比-1%，环比-12%），维持业绩指引 [87] - HIV、肿瘤和肝病领域产品有销售表现，肿瘤研发管线有进展 [87] Roche - 2025Q1营收154亿瑞士法郎（in CHF+7%，CER+6%），各部门有不同表现 [88] - 肿瘤、血液学等领域产品有销售表现，引进Zealand长效Amylin类似物 [88] JNJ - 2025Q1药品板块营收138.7亿美元（+2.3%，Non - GAAP +4.2%），各治疗领域表现不同 [92] - 肿瘤和自免领域产品有销售表现，神经领域有产品进展 [92] Vertex - 2025Q1营收27.7亿美元（+3%），上调全年收入指引 [103] - CF、SCD、疼痛、T1D和肾病领域有产品销售和研发进展 [103] Pfizer - 2025Q1全球销售137亿美元（Operatoinal -6%），成本削减初见成效 [104] - 肿瘤、疫苗、代谢和罕见病领域产品有销售表现，研发管线有进展 [104] BMS - 2025Q1营收112亿美元（ex - FX -4%），更新全年业绩指引 [105] - 肿瘤、心血管、血液学、自免和神经领域产品有销售表现，临床有进展 [105] Merck - 2025Q1全球销售155亿美元（-2%，CER+1%），各业务有不同表现 [106] - 肿瘤和疫苗领域产品有销售表现，心血管领域有产品和合作进展 [106] GSK - 2025Q1销售75亿英镑（CER+4%），各产品板块有不同表现 [107] - 疫苗、HIV、呼吸和免疫、肿瘤和吸入制剂领域产品有销售和研发进展 [107] Regeneron - 2025Q1营收142亿美元（CER+8%），各领域有不同表现 [108] - 自免、眼科、肿瘤、血液学和代谢领域产品有销售表现，在研管线有进展 [108]