2025年保险业监管处罚总体情况 - 2025年监管针对保险业开出约2300张罚单，罚款总额累计约4.07亿元 [2][16] - 与2024年相比，罚单数量下降，但罚没总额大幅攀升，呈现“量减价升”的结构性变化 [3][5][17] - 处罚涉及保险公司及分支机构约1381家，责任人约2364人次 [3][17] 处罚主体分布 - 财产保险公司领1018张罚单，占罚单总数的43.9% [3][17] - 人寿保险公司领968张罚单，占比41.74% [3][17] - 剩余罚单由部分保险资管公司、保险中介机构领走 [3][17] 主要违规事由 - 给予合同约定以外利益、财务数据不真实、虚构业务套取资金是违规“重灾区” [2][6][16][19] - 虚列费用、未按规定使用保险条款或费率等问题亦频繁被监管点名 [6][19] 大额罚单与典型案例 - 大额罚单频现，数十家机构被处以百万级罚款，例如大地财险、北大方正人寿、天安财险等被罚超过200万元 [2][6][16][20] - 人保财险因多项违规被罚没合计1115万元，27名相关责任人被警告并罚款184万元 [7][20] - 泰康在线被罚没合计1033.71万元，12名责任人员被警告并罚款共计131万元 [7][20] - 中国太保旗下财险、寿险两家子公司及相关责任人同日领罚，合计被罚1074万元 [8][21] - 阳光财险、易安财险、新华保险、平安财险等均出现单张罚单超百万的情况 [8][22] 个人处罚与“双罚制” - “双罚制”成为常态，个人处罚力度显著加码 [2][9][16][22] - 年内警告2268人次，罚款2239人次，个人处罚金额累计8376.35万元 [2][9][22] - 取消任职资格共计21人次，禁止从事保险业共计119人次，其中49人被终身禁入保险行业 [2][9][22] - 诈骗、合同诈骗、欺骗投保人等严重侵犯消费者权益的行为是处以终身禁业顶格处罚的重点情形 [9][22] “明天系”险企清算与处罚 - “明天系”险企清算成为焦点，易安财险、天安财险、天安人寿、华夏人寿陆续领罚 [12][25] - 天安财险、天安人寿、华夏人寿均被吊销业务许可证，多名原高管被罚款并遭终身禁业 [12][25] - 以天安人寿为例，原董事长王伟、原总经理吉喆、原董事会秘书张璐被终身禁业，其他多名高管被处以3至10年不等的禁业处罚 [12][25] 监管导向与行业影响 - 监管导向从“广覆盖”向“重质效、严问责”转变，侧重于对核心经营主体与重点违规领域的深度打击 [2][5][16][19] - 通过高额罚金倒逼保险机构和管理层摒弃“重规模、轻合规”的粗放经营惯性，强化合规意识 [2][5][6][16][19] - 对个人的顶格处罚直接关联从业者职业核心利益，形成强震慑力，促使高管与一线人员加强合规 [12][25] 机构应对建议 - 保险机构应将合规作为经营基础，利用技术手段实时监控资金和数据，从制度、流程到考核进行全面控制 [13][26] - 大型机构因管理链条长，总部需加强对分支机构的直接管控和审计，防止下级为业绩违规操作 [13][26] - 中小机构不应盲目扩大规模或模仿激进做法，应专注于完善基础管理，严格遵守基本规则，寻求稳健发展 [13][26]

文章核心观点 - 文章汇总了近期保险行业在监管、公司经营、资本市场及产品服务等多个维度的动态，核心反映了行业在政策引导下积极转型、服务实体经济、强化风险保障，同时资本市场对保险板块信心增强，主要险企股价表现强劲 [4][30][49] 监管动态 - **非车险“报行合一”细则明确**：金融监管总局发布《非车险综合治理有关问答（一）》，明确短期意健险一般不适用，划分大中小型险企（如人保财险、平安财险、太保财险为大型公司），规范“见费出单”范围，要求互联网退货运费险自2026年7月1日起实现实时或2日内结算，并严禁“分次缴费”异化为“前低后高” [6] - **医保政策优化升级**：医保局发布通知，将职工医保个人账户共济范围从省内拓展至全国，资金可用于支付近亲属就医、购药及参保的个人负担费用 [7]；同时，医保局计划用3年左右时间全面建成医保便捷支付体系，推进刷脸、一码、移动、信用支付，2026年首批城市落地，2027年基本实现省内统筹地区全覆盖，2028年全面推开 [8] - **地方监管推动行业高质量发展**：广东金融监管局发文支持保险业发展，推动保险公司在粤设立私募证券投资基金，加大对集成电路、人工智能等领域的投资，并探索开发智能驾驶责任保险产品 [11][12][13]；江西提出支持保险机构为科技型企业提供综合性保险解决方案 [14]；吉林金融监管局称2025年为冰雪产业提供风险保障905亿元，并投放冰雪企业贷款287.38亿元 [10] - **香港保险市场动态**：香港保监局披露，针对大埔火灾，保险公司已赔付超过3340万美元（2.57亿港元），涉及人寿保险保单约10660份和一般保险保单约1800份 [15][16] 公司动态 - **平安人寿频繁举牌银行H股**：平安人寿于2025年12月31日第四次举牌招商银行H股，持股比例达20% [18]；此前于12月30日再度举牌农业银行H股，持股比例由19.79%增至20.1%，年内多次增持金融H股，截至12月30日持有农行H股约61.8亿股，市值近350亿港元 [19] - **多家险企进行资本运作**：瑞众人寿计划减持同洲电子股份，涉及资金约9977.35万元，持股比例将降至6.09% [20][21]；阳光人寿计划减持华康洁净3%股份 [22]；招商仁和人寿获批发行不超过23亿元无固定期限资本债券 [23]；中华人寿获批发行不超过5.7亿元资本补充债券 [24]；长城人寿获批发行不超过10亿元资本补充债券 [25]；大家财险拟增资15亿元，增资后注册资本达55亿元 [26]；安盛环球再保险（上海）增资获批，注册资本增至3亿元 [27]；汇丰人寿股东拟增资5.56亿元，注册资本将增至32.32亿元 [28] - **头部险企经营与市场表现亮眼**：中国平安A股股价于1月6日触及74.88元，创上市以来新高 [30]；中国人寿2025年理赔超6224万件，金额超1004亿元，同比增长10%，超75%赔案可1小时到账 [32]；新华保险2025年赔付金额147亿元，日均赔付4029万元，最高赔付1050万元 [33]；瑞众保险2025年理赔总金额55.36亿元，单笔最高赔付1400万元 [35]；人保财险2025年理赔总案量超2亿件，同比增长超10%，赔款金额超3800亿元，同比增长超4% [36] - **平安人寿涉重大仲裁**：平安人寿就华夏幸福逾期付款事项提起仲裁申请，涉及金额约64亿元 [31] - **多家险企高管变动**：中国人寿法定代表人变更为利明光 [38]；叶远航出任海峡金桥财险董事长 [39]；Chin Meng Hwi（秦明慧）获批担任瑞再企商保险总经理 [41]；平安人寿董秘变更为身兼四职的80后黄玉强 [42]；王皓获批担任永安财险总精算师 [43]；王竹获批担任国宝人寿总经理助理、首席合规官 [44]；李佗、罗树武分别就任招商仁和人寿总助、纪委书记 [45] 行业动态 - **保险股市场表现强劲**：2026年初保险股集体上涨，中国平安、新华保险、中国太保A股均创历史新高 [49]；1月5日A、H股保险股全线飙升，新华保险与中国太保A股和H股均创历史新高 [50][51]；保险证券ETF在1月8日获融资净买入1730.79万元 [52] - **保险资金配置与市场风格**：中信证券研报指出，截至2025年第三季度，保险资金配置股票规模已达3.6万亿元，占保险资金比例10%，并认为当前成长风格相对价值风格占优 [53] - **行业融资与收益情况**：2025年共有23家保险公司发行资本补充债券、永续债合计1042亿元，连续三年发债规模超千亿 [54]；2025年，已披露数据的1524只组合类保险资管产品中，93.4%取得正收益，平均收益率为8.50% [55] - **预定利率进入新周期**：2025年起，保险业预定利率全面下调，普通型产品利率降至2.0%，分红型产品降至1.75%，行业经营逻辑面临重构 [56][57] - **创新药与医保目录联动**：新版医保目录新增114种药品，并首次同步推出《商业健康保险创新药品目录（2025年）》，多地医院已开出创新药医保首方 [58] - **行业增资与“瘦身”并行**：2025年共有20家险企披露增资，合计拟增资近398亿元 [59]；同时，行业持续撤销分支机构，2020年以来的六年间合计裁撤超1.3万家分支机构，2025年关停3102家 [60] - **董责险需求快速增长**：2025年共有643家A股上市公司披露购买董责险计划，同比增长约19%，其中256家为首次披露 [61] - **其他行业新闻**：昇兴股份退出参与发起设立海峡人寿 [62]；伯克希尔为新任CEO阿贝尔涨薪至2500万美元 [63]；银行短期大额存单利率进入“0字头”区间，国有大行1个月及3个月期限产品年利率为0.9% [47][48] 产品服务 - **新产品与模式创新**：中信保诚推出“分红+重疾”保障计划，保额随时间增长 [65][66]；全国首张具身机器人“保险+融资租赁”保单由平安产险承保，在上海落地 [68]；山东省发布全国首个企财险、雇主责任险示范条款 [69] - **普惠健康保险发展**：2026年度“北京普惠健康保”生效，参保时间延长至1月31日 [67]；众安在线“众民保”系列产品接入上海医保个人账户支付，其中“众民保中高端医疗险”开售十天全网保费超过1.4亿元 [70]

行业整体赔付规模与职能转变 - 2025年行业整体赔付规模持续扩容，多家公司披露具体数据：中国人寿寿险理赔总金额突破1004亿元，同比增长10%[1]；新华保险赔付总金额达147亿元，日均赔付4029万元[1]；泰康人寿全年赔付96亿元[1]；富德生命人寿理赔总金额达38.18亿元[1]；平安产险单笔最高赔付金额达2.77亿元[1] - 商业保险的职能正在发生转变：医疗险正从低频工具向高频的日常支付手段演变，科技赋能使得理赔全流程时效大幅提速，险资在服务国家战略与实体经济中的“稳定器”作用愈发凸显[1] 医疗险赔付趋势与疾病风险 - 医疗险呈现高频、小额特征，与居民日常就医支付融合加深：富德生命人寿全年35.11万件理赔案件中，医疗险理赔案件达31.97万件，占比91.06%[3]；中汇人寿医疗类案件赔付件数最多，件均赔付金额为0.37万元[3] - 重疾赔付中，恶性肿瘤是头号风险：富德生命人寿数据显示，恶性肿瘤理赔占比高达69.84%[3] - 重疾风险存在性别差异：女性重疾出险概率略高于男性，中汇人寿报告指出女性重疾前五大风险疾病占比为73.97%，甲状腺恶性肿瘤高发[3]；富德生命人寿数据显示女性重疾出险概率为55.35%，恶性肿瘤主要与甲状腺、乳腺相关[3]；男性群体则需重点警惕急性心肌梗死和肺癌[3] 家庭保障配置与先进疗法覆盖 - 家庭保障存在结构性错配，中年“顶梁柱”群体保障缺口突出：富德生命人寿报告显示，45岁至59岁人群在重疾出险数据中占比高达55.48%，但件均赔付金额仅为9.71万元[4]；相比之下，0-17岁未成年人组的件均赔付达到21.71万元[4] - 保险理赔对先进疗法的覆盖范围正在扩大：新华保险2025年全年对CAR-T、质子重离子等先进疗法赔付超2000万元[4]；中国人寿寿险通过扩大保障范围提升了理赔服务品质[4] 科技赋能与理赔效率提升 - 人工智能与大数据技术投入推动全流程智能化，显著压缩理赔时效：泰康在线全年处理案件总量超2.5亿件，平均每0.1秒处理一笔赔案，理赔自动化率达97%，承保自动化率达99%[5]；中国人寿寿险完成超5121万件无纸化理赔，占比超80%，且超75%的赔案可在资料齐全后1小时内到账[5] - 保险机构与医疗机构数据直连提升体验：富德生命人寿“直赔”系统已对接37家医院，实现客户出院当日直接获赔[5]；中国人寿寿险理赔直付服务全年服务817万人次，其中“出院即可赔”一站式结算服务覆盖530万人次[5] - 针对特定场景的专项提速：中国人寿寿险“重疾一日赔”绿色通道2025年服务客户23.4万人次[6]；新华保险将5000元以内小额医疗险的理赔平均时效缩短至0.5天，全部案件中有17%的赔案在1小时内到账[6]；富德生命人寿全年案均索赔支付周期缩短至1.17天，件均审核时效为0.36天[6] 服务国家战略与实体经济 - 服务科技创新与绿色转型：中国人保财险针对科技自立自强推出“强芯保”、“科惠保”等产品，为4万户企业的6万件专利提供风险保障，并在航空航天等新产业赔付11亿元[7]；其新能源车赔付金额超432亿元，推广低碳修复技术减少更换261万件配件[7] - 支持乡村振兴与普惠金融：中国人寿寿险2025年服务乡村人口超454万人次，理赔金额超158亿元[8]；新华保险为乡村人群赔付33亿元，惠及38.7万人次[8]；中国人保财险在全国建立40个农业风险减量服务中心、52个示范园、对接3213个气象站，粮食作物赔付达133亿元，禽畜赔付190亿元[8]；平安产险为1098万农户提供4559亿元风险保障，支付赔款超81亿元，受益农户超236万户，并推出首款农灾AI模型守护农田184万亩[8] - 加快适老化服务：中国人寿寿险服务老年阶段投保客户超1517万人次，理赔金额超113亿元[8]；中国人保财险对200多个网点进行适老化改造，为27万名老年人提供定制化线上理赔服务，长护险赔付超21亿元[8] 重大灾害应对与行业转型 - 保险企业在重大灾害与突发事件中体现“社会稳定器”作用：富德生命人寿2025年累计启动应急理赔服务31次[9]；中国人保财险全年应对244起自然灾害和突发事故，启动公司大灾理赔应急响应39次，支付大灾赔款超130亿元[9]；泰康在线利用动态风险监测系统，全年发送灾害预警短信超64万条[9] - 行业正在从单纯的财务补偿者向风险管理伙伴转型，通过医疗支付的深度嵌入、人工智能技术的全面应用以及对国家战略的主动服务，进一步巩固其在多层次社会保障体系中的基础性地位[9]

公司理赔与服务表现概览 - 公司2025年赔付总金额达147亿元，日均赔付4029万元，处理理赔案件501万件，平均每天服务1.4万个家庭或个人 [2] - 自1996年成立至今，公司已累计向客户支付理赔款1368亿元 [2] - 2025年重疾险赔付61.3亿元，占总赔付金额的40%以上，是赔付的核心部分 [2] 理赔结构与客户支持 - 从理赔类型结构看，重疾(41.7%)、医疗(36.9%)、身故(19.8%)构成主要赔付内容 [2] - 公司全年豁免保费8.1亿元，涉及2.1万张保单，缓解了特定客户群体的经济负担 [2] - 公司为乡村人口赔付38.7万人次、33亿元，为老年人口赔付94.8万人次、10亿元，体现了在普惠金融领域的深耕 [5] 服务效率与科技赋能 - 小额医疗险理赔(5000元以内)申请至结案平均仅需0.5天，全部案件申请至结案时效缩短至0.77天 [3] - 个险客户17%的理赔案件申请后1小时内到账，70%的理赔案件申请后8小时内到账 [3] - “理赔直付”服务已覆盖192家医院、24家分公司，最快到账时间仅需10秒 [3] - 实时支付额度提升后，个险客户限额提至10万元，绩优业务员名下客户限额达20万元，96.4%的理赔案件实现结案当日到账 [3] 医疗健康服务创新 - “百万医疗垫付”服务全年垫付金额达2925万元，同比增长155%，惠及573人次，单人最高垫付金额60万元 [4] - “重疾慰问先赔”服务全年服务1074人，赔付1.04亿元 [4] - 公司保障覆盖CAR-T细胞免疫疗法、质子重离子治疗等先进疗法，2025年相关赔付超过2000万元 [4] - 公司推出服务给付型商业护理保险“康护无忧”，将专业护理服务纳入直接给付责任 [4] 社会责任与公益参与 - 公司积极参与各地“惠民保”项目，在22家分公司承接55个项目，赔付25.9万人次，金额4643.5万元 [5] - 公司携手中国乡村发展基金会开展的“顶梁柱”、“加油宝贝”公益项目，覆盖超10个省份、35万人群，赔付5460件，金额671.3万元 [5] - “关爱环卫工人”公益项目2025年赔付61件、520.5万元，历年累计赔付达4641.9万元 [5] - 在自然灾害和突发事件面前，公司应急响应机制全年启动76次，寻访客户3831人，赔付32.9万元 [5] 行业风险洞察与客户画像 - 少年阶段(17岁以下)医疗理赔主因是呼吸系统疾病和意外伤害，重疾赔付前列为严重1型糖尿病、白血病、严重癫痫 [6] - 中年阶段(家庭经济支柱)重疾理赔中，恶性肿瘤(重度)是绝对主要原因，占比高达72% [6] - 老年阶段，严重阿尔茨海默病、严重脑损伤等导致的长期护理需求凸显，相关赔付件数显著增长 [6]

文章核心观点 - 2025年“金禧奖”评选出三家“非凡投资价值公司”，分别为伊利股份、恒瑞医药和新华保险，它们凭借核心壁垒与成长韧性，在各自的核心赛道展现出穿越周期的持续盈利能力及高于行业平均的价值创造能力 [5][6] 获奖公司概况 - 奖项由标点财经研究院等第三方机构通过大数据分析、比较、调研和评审组审核后客观评选产生 [4] - 奖项分为公司类、机构类及综合类三大类别，旨在表彰在技术突破、模式创新、产业升级、新质生产力、ESG等领域有优质实践的企业与机构 [5] - 最终内蒙古伊利实业集团股份有限公司、江苏恒瑞医药股份有限公司、新华人寿保险股份有限公司荣获“2025非凡投资价值公司”奖项 [5] 伊利股份投资价值分析 - 公司是乳业龙头，奶粉业务已登顶全国 [6] - 前三季度扣非净利润增长18.73% [6] - 公司受益于原奶价格低位与政策红利 [6] - 公司现金流状况稳健，分红政策稳定 [6] - 公司被视为消费板块的压舱石 [6] 恒瑞医药投资价值分析 - 公司创新转型成效显著，已有24款1类创新药落地 [6] - 通过BD（业务发展）合作与国际化战略打开了新的增长天花板 [6] 新华保险投资价值分析 - 公司是纯寿险龙头 [6] - 公司在资产端和负债端均进行了优化布局 [6] - 公司的投资能力在行业内处于领先地位 [6] 行业覆盖与综合价值 - 三家获奖公司分别覆盖了消费、医药、金融这三个核心赛道 [6] - 它们共同展现出穿越经济周期的持续盈利能力 [6] - 它们均具备高于行业平均水平的价值创造能力 [6]

南方财经1月9日电，保险板块走弱，新华保险跌近3%，中国人保、中国太保、中国平安、中国人寿跟 跌。 ...

2025年保险行业监管处罚总体情况 - 2025年全年，金融监管总局系统对保险公司共开出2802张罚单，总罚款金额超过4.0417亿元，较上年同期增长约16% [9][10] - 加上人民银行对3家保险公司因未履行客户身份识别义务等问题的821万元罚款，全年共有134家保险公司被罚，罚款总额超过4.1亿元，创历史新高 [3][10] - 从月度分布看，罚款金额最高的月份是7月（5174万元）和12月（4436万元），罚单数量最多的月份是12月（365张） [9] 大额罚单与“报行合一”深化 - 2025年“百万级”大额罚单显著增多，全年共有31张，较上年的13张增加18张 [1][18] - 其中，1张罚单金额超过1000万元，2张超过700万元，3张超过500万元 [1][18] - 大额罚单增多的背景是“报行合一”政策在保险业全面深化执行，已从车险扩展到非车险，从银保渠道扩展到全渠道 [10][18] - 从处罚原因看，多数大额罚单与“报行合一”相关，包括未按规定使用经批准或备案的条款费率、编制提供虚假报告资料等 [15][16][19] 监管“问责到人”力度空前 - 2025年金融监管总局系统对115人采取了禁止进入保险业的监管措施，人数较2024年的49人翻倍 [1][24] - 其中，被采取终身禁业措施的人数达到47人，较上年同期的27人增加20人 [1][24] - 另有68人被处以1年以上禁止进入保险业的处罚，其中被罚禁止十年以上进入保险业的有24人 [25][27][29] - 处罚不仅针对机构，更对相关责任人采取罚款、禁业、撤销任职资格等组合措施，体现了聚焦“关键人”的监管现状 [12][13][14] 高风险机构处置与“明天系”结局 - 2025年，监管对多家“明天系”公司进行了处罚，包括易安财产、华夏资管、天安财险、天安人寿、华夏人寿等 [12][13][14] - 其中，天安财险、天安人寿、华夏人寿3家公司在保险业务被承接后，被吊销了保险业务许可证 [1][13][14] - 对此类公司的风险处置方式，反映出未来保险公司风险处置可能有更多可能性，与昔日的“安邦系”结局有所不同 [14] 监管权限下放与属地化监管 - 2025年，金融监管总局下放了112家中小保险机构的监管权限，形成了“四级垂管”的监管架构 [33] - 随着监管权限下放，监管分局开出的罚单增多，全年监管分局共开出1701张罚单，罚款总额超过1.54亿元，占保险公司总罚款的38% [33] 财险公司处罚情况 - 2025年，61家财险公司及其734个分支机构被罚款近2.4亿元，同比增长3% [35][36] - 罚款总额排名前五的财险公司分别是：人保财险（4232.83万元）、太保财险（2879.50万元）、平安产险（2036.30万元）、大地财产（1593.50万元）、阳光财产（1263.88万元） [2] - 从地区分布看，财险公司罚款金额较高的地区包括广东、云南、安徽、宁夏、山东等 [37][38][39] 寿险公司处罚情况 - 2025年，67家寿险公司及其646个分支机构被罚款超过1.43亿元，同比增长23% [35][49] - 罚款总额排名前五的寿险公司分别是：太保寿险（1301.40万元）、中国人寿（1255.50万元）、泰康人寿（944.20万元）、平安寿险（937.85万元）、阳光人寿（779.90万元） [2] - 从地区分布看，寿险公司罚款金额较高的地区包括浙江、福建、四川、新疆、江西等 [50][51] 保险资管公司处罚情况 - 2025年，6家保险资管公司被罚款2141万元，显示出随着行业加大资本市场投资力度，监管对投资行为的管控也在加强 [6][35] - 受罚的资管公司包括太平资管（824万元）、民生资管（419万元）、华夏资管（336万元）、中意资管（323万元）、交银资管（126万元）、太保资管（13万元） [6] 主要违规事由分析 - 财险公司的主要违规事由包括：未按规定使用经批准或备案的条款费率、编制提供虚假报告报表文件资料、财务业务数据不真实、给予投保人合同外利益等 [15][16][17] - 寿险公司的主要违规事由包括：未按规定使用经批准或备案的条款费率、编制虚假报告资料、欺骗投保人、财务数据不真实、资金运用管理不到位等 [16][17] - 资管公司的主要违规事由包括：未按规定运用保险资金、关联方报告存在虚假记载和重大遗漏、协助虚增偿付能力、投资操作不符合监管要求等 [6][15][16]

文章核心观点 - 新华保险2025年理赔服务年报系统呈现了公司履行保险保障责任、提升服务体验、助力民生发展的坚实步伐，展现了其以客户为中心的服务宗旨和数字化、智能化服务能力 [1] 理赔规模与结构 - 公司自成立至2025年累计支付理赔款1368亿元，2025年度赔付总金额达147亿元，日均赔付4029万元 [3] - 2025年处理理赔案件501万件，日均1.4万件，其中重疾险赔付61.3亿元，占总赔付金额40%以上 [3] - 全年豁免保费8.1亿元，涉及2.1万张保单，缓解了特定客户的经济负担 [3] - 从理赔类型结构看，重疾（41.7%）、医疗（36.9%）、身故（19.8%）构成主要赔付内容 [3] 服务效率与科技赋能 - 小额医疗险理赔（5000元以内）申请至结案平均仅需0.5天，全部案件申请至结案时效缩短至0.77天 [5] - 个险客户17%的理赔案件申请后1小时内到账，70%的理赔案件申请后8小时内到账 [5] - 通过“掌上新华”APP、官方微信等多平台自助申请，并提供亲友代办功能 [5] - “理赔直付”已覆盖192家医院、24家分公司，最快到账时间仅需10秒 [5] - 实时支付额度提升后，个险客户限额提至10万元，绩优业务员名下客户限额达20万元，96.4%的理赔案件实现结案当日到账 [5] 医疗健康服务延伸 - “百万医疗垫付”服务全年垫付金额达2925万元，同比增长155%，惠及573人次，单人最高垫付60万元 [7] - “重疾慰问先赔”服务全年服务1074人，赔付1.04亿元 [7] - CAR-T细胞免疫疗法、质子重离子治疗等先进疗法相关赔付超过2000万元 [7] - 推出服务给付型商业护理保险“康护无忧”，将专业护理服务纳入直接给付责任 [7] 社会责任与普惠金融 - 全年为乡村人口赔付38.7万人次、33亿元，为老年人口赔付94.8万人次、10亿元 [8] - 在22家分公司承接55个“惠民保”项目，赔付25.9万人次，金额4643.5万元 [8] - “顶梁柱”“加油宝贝”公益项目覆盖超10个省份、35万人群，赔付5460件，金额671.3万元 [8] - “关爱环卫工人”公益项目2025年赔付61件、520.5万元，历年累计赔付达4641.9万元 [8] - 全年应急响应76次，寻访客户3831人，赔付32.9万元 [8] 风险数据分析与洞察 - 少年阶段（17岁以下）医疗理赔主因是呼吸系统疾病和意外伤害，重疾赔付前列包括严重1型糖尿病、白血病、严重癫痫 [11] - 中年阶段（家庭经济支柱）重疾理赔中恶性肿瘤（重度）占比高达72%，是绝对主要原因 [11]

报告核心观点 - 财政部与税务总局发布的15号文明确了保险合同准则转换的企业所得税处理方式 规定首次执行年度为2025年及之前的企业自2026年起以新准则为基础进行纳税调整 并给予分期平滑处理的选择权 [3] - 报告核心观点认为 本次税务追溯调整对上市险企整体影响有限 主要影响现金流 对利润表和资产负债表影响相对有限 [3] - 报告指出 新旧准则利润差异的核心在于750日移动平均国债收益率曲线 新准则下的OCI选择权平滑了利率波动对净利润的冲击 但也使得旧准则下因750曲线下降产生的“税盾”效应无法在新准则下体现 [5] - 投资建议关注中国人寿、中国平安、中国太保、新华保险和中国财险 [7] 事件与政策背景 - 事件起因是财政部、税务总局联合发布《关于保险合同准则转换有关企业所得税处理事项的公告》（财政部 税务总局公告 2025 年第 15 号） [3] - 15号文明确 对首次执行年度为2025年及之前的企业 统一自2026年起以新准则为基础进行纳税调整 并对执行初期的税务差异给予分期平滑处理的选择权 [3] - 上市险企普遍于2023年年初正式同步实施新保险合同与新金融工具准则 平安、太保、新华、人保自2023年1月1日起施行 国寿于2024年1月1日施行 [3] 行业与公司财务分析 - 报告分析本次财政部进行纳税调整的主要原因在于近年来上市险企净利润屡攀新高 但实际所得税率却在低位徘徊 赋税与实际经营情况存在脱节 [4] - 2020年至2025Q3 上市险企平均实际所得税率分别为10%、8%、-1%、-6%、12%、17% 其中国寿、新华的实际所得税率甚至在个别年份出现负值 [4] - 新旧准则净利润差异有50%是由保险合同带来的 即利润差异中应税部分占比50% [5] - 通过测算 上市公司新旧准则净利润差异的应税部分 2023年合计值为42亿元 2024年合计值为93亿元 [5] - 各公司新旧准则利润差异*50%均小于可抵扣暂时性差异 击穿风险较低 [5] 税务调整影响测算 - 根据15号文 企业首次执行《保险合同准则》产生的留存收益累积影响数 可按税前金额一次性计入2026年度应纳税所得额 或自2026年度起分五个年度均匀计入 [6] - 从结果来看 整体所得税调整对纯寿险公司如新华的经营活动现金流影响最大 影响约14% 对于集团类上市险企的影响较小 上市险企平均影响2.27% [6] - 新华和国寿作为纯寿险公司 因首次执行《保险合同准则》产生的留存收益累积影响数相对较大 可能选择分五年均匀计入的方式以降低实际影响 [6] - 报告指出 后续实务中税务总局是仅针对新保险合同准则还是整体切换日产生的留存收益累积影响数进行税务调整尚不确定 测算按整体切换日影响数进行 [6]

2025年理赔服务年报核心数据 - 赔付总金额达147亿元，日均赔付4029万元，全年处理赔付件数501万件，日均结案1.4万件 [1] - 全年豁免保费8.1亿元，涉及2.1万张保单 [1] - 重疾险赔付金额61.3亿元，在赔付总金额中占比超过40% [1] 重大及高频赔付案例 - 单笔身故最高赔付1050万元，重疾最高赔付419万元 [1] - 医疗赔付方面，单一客户累计最高获赔547万元，全年赔付次数最高的客户达160次 [1] 理赔服务效率 - 整体理赔案件从申请到结案的平均时效缩短至0.77天 [1] - 5000元以内小额医疗险理赔平均时效为0.5天，最快一笔理赔到账时间为10秒 [1] - 全年96.4%的理赔案件实现结案当日到账 [1] 普惠金融与特定人群服务 - 为乡村人群赔付33亿元，惠及38.7万人次，为老年人群赔付10亿元，惠及94.8万人次 [2] - 在22家分公司承接55个惠民保项目，赔付金额超4600万元 [2] - “顶梁柱”、“加油宝贝”等公益项目覆盖超10个省份、35万人，累计赔付5460件、671.3万元 [2] - 关爱环卫工人项目2025年赔付61件、520.5万元 [2] 创新服务与先进疗法保障 - 百万医疗垫付服务金额达2925万元，同比增长155%，为573人次提供垫付服务支持 [2] - 全年对CAR-T、质子重离子等先进疗法赔付超2000万元 [2] - 创新推出服务给付型商业护理保险“康护无忧”，将专业护理服务纳入保障范围 [2] 健康风险数据提示 - 未成年人需重点防范呼吸系统疾病、意外伤害（如猫抓狗咬、摔伤）以及白血病等重疾风险 [3] - 中年人群中，恶性肿瘤是主要健康威胁，男性需警惕肺癌、甲状腺癌、肝癌，女性需关注甲状腺癌、乳腺癌和肺癌 [3] - 老年人因严重阿尔茨海默病、严重脑损伤的赔付件数同比分别增长100%和50% [3]