多元支付体系

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多元支付如何破解创新药“价格悖论”
21世纪经济报道· 2025-07-03 06:49
政策背景与目标 - 国家医保局、国家卫生健康委印发《支持创新药高质量发展的若干措施》,包含5个方面16条具体措施,旨在破解创新药"价格悖论"和"不可能三角"难题 [1] - 政策目标是构建多元支付体系,实现"好药不贵"与"研发有利"的良性循环,平衡创新药研发投入、市场价格和患者可及性 [1] - 传统医保体系基于"广覆盖、低水平、保基本"原则,难以承载创新药高昂价格,对医保基金持续稳定运行形成挑战 [1] 多元支付体系设计 - 新型保险需兼具覆盖面和保障力度,减轻医保基金与个人卫生支出压力,通过基本医保、商业保险、个人支付和企业援助项目实现成本分担 [2] - 基本医保承担"保基本"功能,商业保险提供差异化保障,个人支付体现市场原则,企业援助体现社会责任 [2] - 多元化成本分担机制可在不过度增加单一主体负担前提下,实现创新药合理定价和充分可及性 [2] 产业转型与发展现状 - 中国创新药行业自2015年进入关键发展期,2024年首发获批新药达39款占全球近四成,全球"first-in-class"新药中24%为国产管线 [4] - 行业实现从"跟跑者"到"并跑者"的身份转换,完成从"模仿创新"到"原始创新"的质的飞跃 [4] - 政策引导企业从"做得出"转向"做得好",从治疗导向转向需求导向,重构创新生态 [4] 政策深层逻辑与影响 - 十六条措施体现供给侧结构性改革思路,通过医保数据支持研发、强化临床价值导向,构建自主可控的研发体系 [4] - 政策推动行业从规模扩张向质量提升转变,从模仿跟随向原创引领转变,从国内市场向全球市场转变 [5] - 关键在于平衡激励创新与控制成本,通过动态调整机制、完善准入标准、优化支付方式提供制度保障 [5] 社会价值与行业定位 - 创新药社会价值体现在治疗效果改善、医疗成本节约和生活质量提升,需从"价格思维"转向"价值思维" [3] - 医药生物行业在政策导向、技术革新与市场需求相互作用下持续演进,是国民经济关键构成 [5] - 政策支持与市场机制并重的发展新阶段,将推动中国从制药大国向制药强国跨越 [5]
两部门聚焦创新药:增设商保创新药目录,构建多元支付体系
21世纪经济报道· 2025-07-01 17:40
政策支持创新药高质量发展 - 国家医保局联合卫健委出台《支持创新药高质量发展的若干措施》,提出5方面16条措施,覆盖研发、准入、入院使用和多元支付全链条支持 [1] - 政策亮点包括建立商保创新药目录、推动真实世界研究挂钩医保准入、推进"医保药品云平台"建设、加强处方药流转监管等 [2] - 政策旨在解决创新药同质化竞争、医保支付能力不足、多元支付潜力未激发等问题 [1] 创新药研发进展与挑战 - 中国企业原研创新药管线从2015年124款增至2024年704款,居全球首位 [3] - 中国企业FIC(首创新药)数量从2015年9个(全球占比<10%)增至2024年120个(占比>30%) [3] - 新药研发存在"双十定律":需超10年时间、10亿美元成本,商业化不确定性高 [3] 研发支持措施 - 医保数据共享机制助力企业分析疾病谱和临床需求,上海已建立医保大数据实验室 [4] - 鼓励商保公司通过创新药投资基金提供长期资本支持,培育"耐心资本" [4] - 优化医保部门企业接待机制,创新药上市申请受理时可同步申请医保政策指导 [5] 商保创新药目录机制 - 商保创新药目录重点纳入临床价值显著但超出基本医保范围的创新药 [5] - 目录药品不计入医保自费率指标和集采替代品种监测范围 [5] - 目录制定程序与医保目录同步,企业可自主选择申报医保或商保目录 [6] 支付体系创新 - 商保创新药应用病例可不纳入按病种付费(DIP)范围 [8] - 医保商保协同可缓解医保基金压力,商保可先行覆盖部分创新药 [9] - 鼓励创新药"走出去",支持搭建全球创新药交易平台,借助港澳优势开拓国际市场 [9] 市场反应 - 政策发布次日(7月1日)创新药企股价普涨:前沿生物-U涨停(+20%)、舒泰神(+20%)、科兴制药(+19%)、悦康药业/一品红(+15%) [2] 行业专家观点 - 医保数据在质量、效率、可靠性方面仍有提升空间,需注重安全性管理 [4] - 商保目录为无法进入医保的高价创新药提供"另一扇窗",突破"50万不谈,30万不进"隐形门槛 [6] - 商保参与目录制定可提升产品设计精准度,优化定价模型控制赔付风险 [7]
中原粮仓“上新”多元支付
金融时报· 2025-07-01 12:59
移动支付在夏粮收购中的应用 - 中国人民银行周口市分行指导银行机构完善"移动支付+银行卡+现金"多元支付体系,为夏粮交易提供安全便捷的资金结算通道 [1] - 全市27家银行机构为422家粮食收购企业、5615位粮商、236.62万农户提供支付结算服务,共计233.57万笔、68.21亿元 [1] - 线上渠道累计提供资金结算服务21.35万笔、32.67亿元,资金流转效率提升70% [2] 金融科技赋能粮食收购 - 邮储银行推出"豫粮E点通"程序,实现电子订单自动生成和支付,大幅提升效率 [2] - 银行机构提供银企直连服务,满足大型粮食收购企业内部管理需求 [2] - 推出聚合支付、手机银行实时到账等服务,满足粮食经纪人灵活结算需求 [2] 农村金融服务网络建设 - 构建"银行+助农取款点+流动服务队"三级现金服务网 [3] - 银行网点延长营业时间1至2小时,开辟对公开户绿色通道 [3] - 助农取款服务点办理各类支付业务4.56万笔,金额4206万元 [3] - 流动服务小组提供上门服务960余次 [3] 适老化金融服务 - 为16.31万农户提供加密存单服务,涉及金额4.07亿元 [3] - 增加存折取现机具等适老化支付产品 [3] - 助农取款服务点每天接待50多位老人办理取现、兑零等业务 [3] 金融知识普及教育 - 推出"双线宣教"模式,线上防骗指南播放量突破500万次 [4] - 线下组织11支流动服务队开展225场金融宣传活动,触达9万余人次 [4] - 农商银行"智慧银行车"能现场办理15项业务,并开展反诈宣传 [4] - 农业银行"夜间金融讲堂"教授转账延迟到账等安全功能 [4]
两办发文保障民生:强基工程、商保目录,如何推动优质医疗资源共享
21世纪经济报道· 2025-06-10 19:00
医疗卫生强基工程 - 核心目标是补齐基层医疗卫生服务体系短板 让群众就近获得公平可及、优质高效的医疗服务 [1] - 目前全国有超过60万所基层医疗卫生机构和500万名基层医务人员 [2] - 工程重点包括硬件配置(强基层)、人才建设(固基础)、医保政策(保基本) 但存在机构间协同不足的问题 [3] - 计划到2027年底实现紧密型县域医共体全覆盖 目前全国已有2171个紧密型县域医共体和1.8万余个医联体 [4][5] - 新政策强调"资源共享" 通过设备集约化配置和城市资源下沉(如远程医疗、分布式检查模式)提升效率 [3][5] 商业健康保险创新药品目录 - 目录A系初稿已成型 包含19种适应症 基于29个省级行政区2619种特药的高频使用数据筛选 [7] - 2024年创新药市场规模达1620亿元 但商保支付占比仅7.7% 远低于医保(44%)和个人支付(49%) [6] - 目录采用ABCDE多层体系设计 计划覆盖境内外上市药品(保留负面清单) 与医保形成差异化互补 [7][8] - 政策明确商保目录将解决创新药支付难题 尤其针对医保不报销的药品 目前肿瘤特药使用强度显著低于欧美 [6][8] - 商保产品以市场需求为导向 通过多层级目录体系匹配不同筹资水平 预计将降低个人支付比例至20%以下 [7][8] 创新药行业发展 - 2025年1-5月国家药监局批准20余款1类创新药上市 创五年同期纪录 [5] - 中国药企在2025年ASCO年会有73项研究入选口头报告 数量居亚洲之首 [5] - 行业面临DRG/DIP支付改革限制 商保目录落地有望打破医院使用瓶颈 [6][8]